管理规程表格 给排水Word文档格式.docx
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复印件（或抄件）贴条
鲁SN－010
12
阀门（清洗）试验记录
鲁SN－011
13
管道隐蔽工程验收记录
鲁SN－012
14
水、气压试验记录
鲁SN－013
15
室内管道灌水试验记录
鲁SN－014
16
非承压容器满水试验记录
鲁SN－015
17
管道通水试验记录
鲁SN－016
18
室内排水管道通球试验记录
鲁SN－017
19
管道设备冲（吹）洗记录
鲁SN－018
20
卫生器具满水试验记录
鲁SN－019
21
地漏及地面清扫口排水试验记录
鲁SN－020
22
室内消火栓试射记录
鲁SN－021
23
采暖系统调试记录
鲁SN－022
24
安全阀调整试验记录
鲁SN－023
25
伸缩器制作安装记录
鲁SN－024
26
工序交接记录
鲁SN－025
27
室外排水管道灌水和通水试验记录
鲁SN－026
28
设备基础复检记录
鲁SN－027
29
设备基础隐蔽验收记录
鲁SN－028
30
设备单机试运转及调试记录
鲁SN－029
31
安全附件安装检查记录
鲁SN－030
32
整体锅炉洪炉记录
鲁SN－031
33
整体锅炉煮炉记录
鲁SN－032
34
整体锅炉48h负荷试运行记录
鲁SN－033
35
防腐施工记录
鲁SN－034
36
绝热施工记录
鲁SN－035
结论
总监理工程师签字：
年月日
山东省建设工程质量监督总站监制
鲁SN—001
工程名称
会审日期
图号
会审记录
问题
答复意见
施工单位（公章）
项目专业技术负责人：
参加人：
设计单位（公章）
设计项目负责人：
建设单位（公章）
项目负责人：
监理单位（公章）
总监：
鲁SN—002
变更（洽商）日期
记录内容：
单位（项目）负责人：
鲁SN—003.1
日期
现报上下表中的文件，请予以审核批示
分部工程名称
编制人
册数
页数
申报简述：
申报部门（分包单位）（公章）项目专业技术负责人：
审核意见：
总承包单位名称：
（公章）审核人：
年月日
鲁SN—003.2
送审报告
工程施工组织设计（施工方案）编制完毕并按单位内部要求审批完毕，今报上，请批示。
申报单位（公章）年月日
审批结论
批准单位：
监理（建设）单位（公章）
监理专业工程师（建设单位项目专业负责人）：
总监理工程师（建设单位项目负责人）：
鲁SN—004
工程名称
施工单位
分项工程名称
交底日期
交底内容：
交底人：
接受人：
鲁SN—005
安装施工日志
年月日天气：
温度℃风力级
内
容
施工部位：
施工人员：
施工情况：
检查情况：
存在问题：
处理意见：
其他：
记录人：
鲁SN—006
建筑安装工程设备成品半成品材料合格证汇总表
设备产品、
材料名称
单位
数量
合格证号
生产厂家
使用部位
见证取样情况
备注
施工单位：
（公章）监理（建设）单位：
（公章）年月日
鲁SN—007
施工单位
监理（建设）单位
设备名称
编号
规格型号
制造厂名
装箱单号
收到件数
检验记录
包装情况
随机文件
备件与附件
外观情况
测试情况
检验结果
缺、损附（备）件明细表
规格
单位
数量
备注
结论：
项目专业技术（质量）负责人：
专业质量检查员：
（公章）年月日
供应单位：
监理（建设）单位：
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
鲁SN—008
产地名称
型号
复验记录
复验量
检测手段
验收结论：
鲁SN—009
合格证原编号
合格证代表数量
进货数量
工程总需要量
材料验收单编号
抽样试验委托单编号
抽样试验结论
供货单位
到货日期
查对标牌验收情况
合格证收到日期
（复印件或抄件粘贴处）
鲁SN—010
合格证复印件原编号
合格证复印件代表数量
合格证复印件收到日期
合格证原件存放单位
抄件单位（盖章）
抄件人签字
鲁SN—011
环境温度
℃
试验日期
阀门名称
密封材料
清洗情况
脱脂情况
试验介质
试验
压力
及
时间
强度（Mpa）
时间（S）
严密性（Mpa）
试验结论
试验人：
（公章）
鲁SN—012
管道隐蔽工程验收记录
℃
验收日期
图号和管线号
管径
材质
接头形式
工作介质
防腐
绝热
隐蔽方法：
简图及说明：
验收结论
专业工长：
鲁SN—013
水、气压试验记录
验收日期
试验范围
工作压力（Mpa）
试验类别
试验压力（Mpa）
试验起止
压力降
（Mpa）
检查结论
强度
严密性
鲁SN—014
室内管道灌水试验记录
系统名称或编号
规格及数量
灌水高度（M）
间隔时间（min）
液面下降量（mm）
液面下降量
（渗漏情况）（mm）
鲁SN—015
环境温度
试验日期
容器名称
安装部位
容器深度（mm）
注水深度
（mm）
（建设单位项目专业技术负
责人）
鲁SN—016
管道通水试验记录
系统（管线）名称
规格、数量
通水起止
配水点是否
达到额定流量
排水通畅
情况
渗漏情况
鲁SN—017
系统管线名称
试验部位
管道内经
球径
起止时间
鲁SN—018
管道（设备）冲（吹）洗记录
系统（设备）
名称
规格及
加药种类
及数量
留置时间
冲（吹）洗
压力
时间
水质情况（附关
部门检验报告）
鲁SN—019
卫生器具名称
（个、套）
器具深度
（建设单位项目专业技术负责人）：
鲁SN—020
地漏个数
清扫口个数
水封情况
注水情况
排水及渗漏
情况
3
鲁SN—021
试射日期
试验要求
消火栓规格型号
水龙带规格长度
消火栓流量（L/S）
同时使用
水枪数量
充实水柱
长度（M）
最不利点
受水情况
结论
试射人：
鲁SN—022
室外环境温度
运行压力（入口）
MPa
调试日期
设计供水温度
设计回水温度
调试范围及部位
供水温度℃
回水温度℃
室内设计温度℃
室内平均温度℃
调试结论
调试人：
山
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