内科学复习题Word下载.docx
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选择题答题表格（字号5号、居中，平分各行、各列）
1.支气管哮喘的临床特征是：
（）
A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难
B．反复发作吸气性呼吸困难
C．反复发作混合性呼吸困难
D．夜间阵发性呼吸困难
E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿哕音
2.肺炎球菌性肺炎的铁锈色痰，是因为：
（）
A．痰内有大量红细胞
B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞
C．是纤维蛋白和红细胞结合的产物
D．红细胞破坏后释放含铁血黄素
E．以上都不是
3引起慢性肺心病急性加重最常见的原因是
A.营养不良B.过度劳累C.急性呼吸道感染
D.空气污染E.哮喘发作
4.内源性哮喘最常见的类型是
A.感染性哮喘B.精神性哮喘C.阿司匹林哮喘
D.运动性哮喘E.过敏性哮喘
5.支气管扩张常见的体征是
A.贫血貌B.端坐呼吸C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音E.消瘦
6.下述确诊支气管扩张最有意义的检查是：
A.胸部X线透视B.胸部X线平片C.纤维支气管镜检查
D.临床表现E.胸部高分辨率CT检查
7.下列是诊断ARDS的必要条件
A.氧合指数B.pHC.动脉血氧分压
D.血氧饱和度E.肺泡-动脉氧分压差
8.最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是：
A．腺癌B．小细胞癌C．肺泡细胞癌D．鳞状细胞癌E．支气管腺癌（类）
9.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：
（）
A．年龄的大小B．草黄色渗出液C．有无畏寒、发热D．血性渗出液
E．胸水细胞学检查
10.结核病传染的主要途径与方式为：
A．饮用未经消毒的病牛的奶
B．皮肤外伤
C．泌尿生殖道外伤
D．吸人带菌的干燥痰液飞沫
E．吸人病人咳嗽喷嚏时排出的带菌飞沫
11.肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是：
A.首选青霉素治疗B.卧床休息，适当支持治疗
C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为7到10天
E．X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
12.血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A.大肠杆菌B.变形杆菌C.肺炎克雷白杆菌
D.金黄色葡萄球菌E.草绿色链球菌
13.患者男性，65岁，吸烟史40余年，每天20支左右。
10年来每于晨起及睡前咳嗽，咳较多白色泡沫痰。
近1月来，患者自觉咳嗽症状较前明显加重，咳嗽呈金属音，间断有痰中带血，伴有乏力、消瘦，其可能疾病是：
A.肺结核B.肺部肿瘤C.肺炎D.胸腔积液E.胸膜增厚
14.下列关于诊断慢性肺源性心脏病时胸部x线下所见的描述中，错误的是：
A．右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm
B．右下肺动脉干横径与气管横径比≥1．07
C．肺动脉段明显突出或其高度≥3mm
D．右心室增大
E．心脏向左下扩大
15.患者，男性，65岁，吸烟45年。
咳嗽，近一月余偶有血痰，伴乏力、低热。
体格检查发现：
左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。
该病人肺部病变应考虑：
A．左肺不张B．左胸腔积液C．左肺实变D．左肺大泡E．左侧气胸
16.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽3周。
胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。
最可能的诊断为：
A．肺不张B．肺癌C．金黄色葡萄球菌肺炎D．继发型肺结核E．肺囊肿
17.结核病的主要传播途径是：
A．消化道B．呼吸道C．泌尿生殖道D．血液E．皮肤
18.周围型肺癌的X线征象，具体表现为：
A．可出现段或叶的局限性肺气肿
B．圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现
C．可有阻塞性肺炎
D．可有囊性空洞或斑片状浸润
E．可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影
19.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，查体：
呼吸30次/分，脉搏111次/分，BP75/60mmHg，听诊双肺满布哮鸣音，则下列抢救措施中意义最小的是：
A.给予糖皮质激素B.根据失水和心脏情况予以补液C.给予抗生素
D.氧疗E.气管插管
20.支气管扩张常见痰液性状是：
A.白色泡沫痰B.黄色脓痰，久置分层C.铁锈色痰
D．粉红色泡沫痰E.砖红色胶冻状痰
四、简答题（每题5分，共25分）（小四宋体）
1.慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿期应用强心剂的原则和方法是什么？
2.慢性II型呼吸衰竭时氧疗需要选择什么方法？
原因是什么？
3.胸腔积液渗出液和漏出液的鉴别要点有哪些？
4.ARDS的诊断要点有哪些？
5.简述重症哮喘的处理原则。
五、填图题（小四宋体）
六、病案分析（小四宋体）
患者陈某某，男性，76岁。
反复咳嗽、咳痰20余年，喘累5年余，突发呼吸困难2小时入院。
患者20余年来每于感冒受凉后即出现咳嗽，咳痰，痰为白色泡沫样，每年发作时间在3个月以上。
近5年来出现活动后喘累，尤其以爬楼梯时明显。
2小时前患者大便用力后突然出现胸闷、胸痛、呼吸困难，家人即送我院就诊。
入院查体：
喘息貌，口唇紫绀，颈静脉怒张，气管左偏。
双侧胸廓饱满，以右侧明显，右肺呼吸动度及语颤明显减弱，左肺叩诊呈过清音，右肺叩诊呈鼓音。
双肺呼吸音减弱，右肺呼吸音显著低于左侧，双肺可闻及少许呼气相哮鸣音。
问题：
1.该患者诊断考虑什么疾病？
2.需要与哪些疾病进行鉴别？
3.进一步需要进行哪些相关检查？
4.明确诊断为问题1所考虑疾病后，其治疗应采取什么措施？
内科学呼吸病期末考试试题答案及评分细则
一、填空题（每空1分，共20分）
1.闭合型、交通型、张力型
2.早期、联合、适量、规律、全程
3.鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌
4.细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、寄生虫性肺炎（答出5个即可）
5.慢性炎症性疾病，控制气道炎症，糖皮质激素
二、名词解释（每题5分，共25分）
1.呼吸衰竭：
是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
其诊断标准为在海平面，标准大气压情况下，动脉血氧分压低于60mmHg。
2.肺性脑病：
是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。
3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：
ARDS是在严重感染、创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。
临床特点：
严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。
病理生理特点：
肺内分流增加、肺顺应性下降。
病理特点：
肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。
4.社区获得性肺炎：
是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。
5.慢性肺源性心脏病（chronicpulmonaryheartdiscase）是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。
三、选择题（每题1分，共20分）
1.A2.D3.C4.A5.D6.E7.A8.D9.E
10.D11.E12.D13.B14.E15.B16.D17.B18.B19.C20.B
四、简答题（每题5分，共25分）
答：
在下列情况应考虑使用洋地黄：
①感染已控制，呼吸功能已改善，经利尿剂治疗右心功能仍未能改善者（1分）；
②合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动（心室率：
>
100次/分）者（1分）；
③以右心功能衰竭为主要表现而无明显急性感染的病人（1分）；
④合并急性左心功能衰竭者（1分）。
其用药原则是选用作用快、排泄快的强心剂，小剂量（常规剂量的1/2～1/3）给药（1分）应注意纠正低氧和低钾血症，不宜依据心率快慢作为观察疗效的指标，因为低氧和低钾血症均可引起心率增快。
采用持续低流量吸氧的方法（1分）。
原因是：
慢性II型呼吸衰竭时，呼吸中枢的兴奋多由低氧血症对机体的刺激产生，如果采用高浓度吸氧的话，虽然暂时解决了低氧血症的问题，但低氧血症对呼吸中枢的兴奋也消失了，最终将导致呼吸衰竭的加重（或答为“更严重的低氧血症和二氧化碳潴留）（2分）。
其次，在血氧分压低于60mmHg时，氧离曲线处于陡直段，很小的氧分压增加，即引起血氧饱和度的直线上升，只要能维持氧分压不低于60mmHg，即足以维持机体的需要（2分）。
渗出液多由于炎症、肿瘤、化学或物理刺激所致，而漏出液多继发于其它疾病，如低蛋白血症、肝肾功能不全、心功能不全等（1分）。
渗出液比重高于1.018，而漏出液比重低于1.018（1分）；
粘蛋白定性渗出液为阳性，漏出液多为阴性（1分）；
渗出液细胞计数大于500×
106/L，而漏出液则小于100×
106/L（1分）；
（以下部分答出一条即可）渗出液蛋白定量与血浆相近，漏出液则显著低于血浆；
外观上渗出液颜色不定，可为血性、脓性、乳糜性等，而漏出液则为淡黄色，浆液性；
渗出液抽出后可能会发生自凝现象，而漏出液则不会；
渗出液细胞分类根据病因不同而不同，可以是淋巴细胞、中性粒细胞或间皮细胞，漏出液则以淋巴细胞、间皮细胞为主。
应具有发病的高危因素（1分），急性起病，呼吸窘迫（1分），低氧血症（1分），X线浸润影（1分），PCWP小于18mmHg（1分）。
补液（1分），纠正酸中毒（1分），使用抗生素（1分），纠正电解质紊乱（1分），并发症处理（1分）
五、病案分析（每题10分，共10分）
该患者考虑诊断气胸（2分）、慢性阻塞性肺病（1分）。
需要鉴别的诊断有急性心肌梗塞（1分）、支气管哮喘（1分）。
进一步可行胸部X线检查（胸片、CT）（1分）、心电图（1分）等检查。
明确诊断为气胸进一步予以胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术以排出胸腔内的气体（2分），并予以吸氧、解痉平喘、必要时予以抗感染治疗（1分）。
本科《肾脏内科学》试卷
本试卷满分为100分，考试时间为120分钟。
一、选择题（每题1分，共20分）
1、关于血尿哪项叙述是错误的：
A：
尿红细胞超过3个/HP称为镜下血尿
B：
几乎所有的急性肾炎均有血尿
C：
血尿可见于肾血管畸形
D：
尿三杯试验第三杯呈血尿表示病变在肾小球
2、临床上最常见出现血尿的疾病是：
肾脏先天畸形
免疫系统疾病
系统性红斑狼疮
肾小球肾炎
3、蛋白尿是指：
成人每日尿蛋白持续超过50mg,尿蛋白/肌酐比>
100mg/g
成人每日尿蛋白持续超过100mg,尿蛋白/肌酐比>
150mg/g
成人每日尿蛋白持续超过150mg，尿蛋白/肌酐比>
200mg/g
成人每日尿蛋白持续超过300mg,尿蛋白/肌酐比>
400mg/g
4、目前认为多数人类肾小球疾病的始发机制为：
遗传
免疫机制
肾小球损伤
细菌感染
5、引起急性肾小球肾炎的常见病因为：
β-溶血性链球菌A组12型
乙型甲组溶血性链球菌
乙型肝炎病毒
急性肝炎病毒
6、急性肾小球肾炎的主要治疗为：
休息和加强营养
休息和对症
激素和免疫抑制剂
血液净化治疗
7、慢性肾炎治疗的主要目的是：
消除血尿
消除尿蛋白
防止和延缓肾功能恶化
控制感染
8、肾病综合征诊断所必需的条件是：
大量蛋白尿及低蛋白血症
大量蛋白尿及高脂血症
低蛋白血症及水肿
浮肿及高脂血症
9、肾病综合征低蛋白血症的主要原因为：
蛋白质摄入不足
血浆蛋白分解增多
肝脏合成白蛋白不足
肾小球毛细血管壁通透性增加，大量清蛋白从尿中丢失
10、哪一种疾病最适合应用肾上腺皮质激素：
肾病综合征
慢性肾炎
肾盂肾炎
急性肾小球肾炎
11、IgA肾病的主要诊断依据为：
无症状血尿/蛋白尿
高血压同时伴血尿
肾活检免疫病理学检查
血清IgA浓度升高
12、引起肾盂肾炎最多见的致病菌为：
A：
副大肠杆菌
B：
大肠杆菌
C：
葡萄球菌
D：
粪链球菌
13、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据为：
尿路有梗阻
病程半年以上
反复多次复发的尿频、尿急、尿痛
影像学检查有局灶粗糙的审批制瘢痕伴相应的肾盏变形
14、慢性肾功能不全尿毒症期最早期的临床表现多为：
贫血
消化道症状
高血压
心力衰竭
15、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是：
血肌酐>
707μmol/L
442μmol/L
278μmol/L
884μmol/L
16、肾病综合征患者激素的使用原则为：
起始足量、快速减量、长期维持
起始足量、缓慢减量、长期维持
小剂量起始，缓慢加量，长期维持
起始足量、缓慢减量、短期维持
17、慢性肾炎与过敏性紫癜肾炎的鉴别点为：
高血压程度
血尿程度
肾功能损害程度
既往过敏性紫癜病史
18、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值：
血沉加快
抗“O”增高
尿沉渣查见红细胞管型
血清C3降低，8周内恢复
19、患者，女性，28岁，已婚，突发高热，1天前出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规：
蛋白1+，红细胞30-40/HP，白细胞10-20/HP。
考虑应用何种检查诊断：
尿细菌培养
血常规检查
尿蛋白定量
膀胱镜检查
20、患者男性，20岁，反复咳血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野。
入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭，继续采取的治疗为：
止血药物应用
控制血压
应用强的松
二、填空题（每空1分，共20分）
1、请列举五个肾脏内科常见临床症状：
、、、、等。
2、肾病综合征的常见并发症有、、、、等。
3、慢性肾功不全按血肌酐升高程度可分为、、、四期。
4、尿路刺激症状的主要表现为、、等。
5、列举继发性肾病综合征常见的原发病因：
、、等。
三、名词解释（每题5分，共25分）
1、急性肾炎综合征
2、肾病综合征
3、IgA肾病
4、慢性肾小球肾炎
5、急性尿道综合征/无菌性尿频-排尿不适综合征
四、简答题（每题9分，共27分）
1、简述急性肾小球肾炎的治疗原则。
2、简述肾病综合征肾上腺皮质激素的应用原则。
3、简述急性肾功能衰竭急诊血液透析的指征。
五、病例分析题（共8分）
患者女性，18岁，入院3周前患者急性化脓性扁桃体炎，经积极抗感染治疗后好转，体温恢复正常，入院前2天出现双下肢浮肿伴少尿、呼吸困难来院。
血压180/100mmHg，半坐卧位，颜面轻度浮肿，扁桃体II°
肿大，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肢中度凹陷性水肿。
1、患者入院后首先应安排的那些检查（3分）：
血常规、尿常规、粪便常规
血常规、尿常规、肝肾功、电解质、血补体C3、C4测定
肾脏超声、超声心动图检查、血常规
尿蛋白定量、尿红细胞计数
E：
心电图、肝功、血脂分析
2、患者最可能的诊断是（3分）：
A、急性肾小球肾炎合并左心衰竭
B、急性上呼吸道感染
C、急性心肌炎并左心衰竭
D、急进性高血压
E、急进性肾小球肾炎
3、患者血压增高的最可能原因是（2分）：
A、原发性高血压
B、心功能不全所致
C、水钠潴留
D、低蛋白血症
E、高脂血症
《内科学》课终考试B卷试题答案及评分细则
1、D2、D3、C4、B5、A6、B7、C8、A9、D10、A
11、C12、B13、D14、B15、A16、B17、D18、D19、A20、C
1、血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压、贫血等任选五个
2、感染、肾功能衰竭、循环衰竭（休克）、深静脉血栓形成、脂肪代谢紊乱
3、代偿期、失代偿期、衰竭期、尿毒症期
4、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿灼热感任选三个
5、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎
1、急性肾炎综合征：
是一组以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压、一过性氮质血症等为主要表现的临床综合征。
2、肾病综合征：
由一组由多种病因和多种病理类型引起的以大量蛋白尿（尿蛋白>
3.5g/d）、低蛋白血症（血白蛋白<
30g/L）、水肿、高脂血症等为主要表现的临床综合征，其中大量蛋白尿及低蛋白血症为必备条件。
3、IgA肾病：
是以肾小球系膜增生、基质增多伴IgA为主的沉积物，临床上以反复发作性血尿为特点的原发性肾小球疾病。
4、慢性肾小球肾炎：
各种原因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎性改变、具有血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不全等临床表现、起病隐匿、病程长、病情发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称。
5、急性尿道综合征：
仅有尿频、尿急和或尿痛症状，而中段尿细菌培养阴性者
一般治疗（卧床至血压正常、血尿消失、水肿消退，低盐饮食，少尿时限制液体入量）（3分）；
治疗感染灶（青霉素10-14天，慢性扁桃体炎可考虑扁桃体摘除）（1分）；
对症治疗（利尿降压，预防心脑合并症的发生）（3分）；
透析治疗（发生急性肾衰时给予透析支持）（2分）。
起始足量（强的松1mg/kg.d8-12周）（3分）；
缓慢减药（每2-3周减原用量的10%，减至20mg/d时要更缓慢）（3分）；
长期维持（最后以最小有效剂量10mg/d再维持半年左右）（3分）。
高钾血症（血钾>
6.5mmol/L）（2分）；
少尿或无尿2日以上（1分）；
已出现尿毒症症状如呕吐、神志淡漠、烦躁或嗜睡（1分）；
高分解代谢（1分）；
出现体液潴留现象如眼结膜水肿、心奔马律或中心静脉压高于正常（1分）；
严重代谢性酸中毒（PH<
7.25或二氧化碳结合力小于13mmol/L）（2分）；
血尿素氮17.8mmol/L以上或血肌酐442umol/L以上（1分）。
五、病例分析题（3+3+2分）
1、B2、A3、C
本科《内科学（消化系统）》试卷
卷
一、填空题（每空1分，共20分）
1、溃疡性结肠炎最常见的并发症包括：
、以及其他并发症如出血和穿孔等。
2、肝硬化失代偿期，门静脉压力增高，常常导致三处重要的静脉曲张，分别是：
、、。
3、消化性溃疡发作的常见特点是：
4、目前临床上常用的抑制胃酸分泌药有和两大类，其中作用更强且更持久的是，其机制是作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶：
，使其不可逆地失去活性。
5、胃癌转移有四种扩散形式：
、、
、。
6、消化性溃疡最常见的并发症包括：
、、、。
二、名词解释（每题3分，共15分）
1、胃食管反流病：
2、球后溃疡：
3、上消化道出血：
4、肝肾综合症：
5、小肝癌：
1、关于消化性溃疡病的临床症状，不正确的说法是（）
A.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
B.胃溃疡多为餐后痛
C.消化性溃疡患者均有上腹痛
D.十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡
E.胃溃疡可以发生癌变
2、急性胰腺炎的血清淀粉酶测定，下列哪项不正确（）
A.于起病后8小时开始上升
B.持续约3至5天
C.超过
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