脑卒中的教学查房.ppt

脑卒中的教学查房.ppt

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,脑卒中的康复护理教学查房2014年2月,教学目标,掌握脑卒中的护理措施,熟练掌握脑卒中的康复锻炼方法,病例分析,2床，赵素真，女，67岁以“右侧肢体活动不利40天”为主诉入科。

现病史：

40天前患者无明显诱因突发言语不清，右侧肢体无力，呕吐数次，均为胃内容物。

急诊来我院，行头颅CT：

左侧基底节区脑出血。

遂行“左侧基底节区脑内血肿钻孔外引流术”，术后经过对症治疗病情稳定，为进一步康复于2014年2月5号入科。

病例分析,既往史：

高血压病史两年，未规律服药。

查体：

体温：

36.5，脉搏：

66次/分，呼吸14次/分，血压:

110/70mmhg,病例分析,专科查体：

神志清，精神可。

完全性运动性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级，右上肢肌张力1级，右下肢肌张力1级强。

诊断：

1、脑出血术后恢复期2、高血压病3级（极高危）。

脑卒中概述,又称脑血管意外（cerebrovascularaccident），是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。

特点：

起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。

概述,分类出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）流行病学：

发病率、死亡率、致残率高,常见病因,其病因可是一种，也可是数种,危险因素,高血压糖尿病心脏疾病血脂异常短暂性脑缺血发作（TIA）吸烟酗酒血液流变学紊乱肥胖不健康饮食：

低钾高钠摄入年龄和性别,临床表现,运动障碍,感觉障碍,语言障碍,ADL能力障碍,饮食,安全,心理,并发症,护理问题,除了该患者的护理问题该疾病还有哪些护理问题呢,护理措施,饮食护理,给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快,使其能充分咀嚼以防止误吸的发生。

可食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果等。

切忌暴食暴饮、辛辣、烟酒。

限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。

安全护理,环境安全房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。

防坠床、转运意外加强巡视，使用床挡防跌倒，下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。

心理护理,医护人员要加强护患沟通，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，指导病人正确认识疾病，转移不良心境，消除抑郁情绪。

康复护理,良肢位的摆放,仰卧位健侧卧位患侧卧位,Bobath式握手,患手拇指置于健手拇指上,翻身训练,独立翻身（向患侧,独立翻身（向健侧,床上运动,桥式运动,抱膝运动,躯干活动训练（髋膝反相活动）,关节的主被动活动,坐起与坐稳训练,坐位训练,起立训练,先将重心前移，移至健侧下肢。

护理人员从腰部辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。

辅助下起立训练,独立起立,转移训练,转移训练,站立与行走,生活日常能力训练,进食训练,常见并发症及护理,肩关节半脱位肩手综合征压疮肺部感染下肢深静脉血栓骨质疏松,肩关节半脱位,矫正方法：

1、保持肩关节的正常活动范围2、治疗及护理时注意矫正肩胛骨的姿势，同时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上举运动。

3、活动中禁止牵拉患肢，肩关节及周围组织有任何疼痛。

肩手综合征临床表现,突发的手部肿痛，以手背为明显，皮肤皱纹消失，止于腕部，颜色为粉红色或淡紫色，有温感，指甲变白或无光泽，掌指关节及腕关节活动受限等。

应以预防为主，早发现，及时治疗，一旦进入后期，将出现不可逆的功能障碍。

肩手综合征护理,1、保持正确的作为姿势，防止长时间手下垂位；2、加强患臂主动和被动运动，防止关节挛缩；3、向心缠绕法；4、冰水疗法；5、尽量避免患手输液。

康复教育,教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。

积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。

指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，鼓励患者日常生活活动自理。

指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。

定期随访，预防复发。

康复让生活更美好,