一季度护理测试题Word下载.docx

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B20°

一30°

C30°

一40°

5、对口腔护理目地地描述中,正确地是：

A预防感染并发症B提供病情地动态信息C保持口腔地正常功能D以上都正

确

6、为患者留置尿管时,插下尿管后注入地生理盐水是多少毫升：

A5一8B8一10C10一15D15一20

7、禁用肥皂水灌肠地疾病是：

A肺性脑病B肾脏疾病C心脏疾病D肝性脑病

8、测血糖前,对采血部位消毒叙述正确地是：

A碘酒B碘伏C酒精D酒精待干透

9、下面叙述正确地是：

A需要两种药物同时注射时应注意配伍禁忌.

B注射部位应避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射.

C选择合适地注射部位,避免刺伤神经和血管,无回血时方可注射.

D对经常注射地患者,应当更换注射部位.

E注射时将针梗全部刺入.

10、为发热患者实施物理降温后,多少分钟才能测量体温：

A10分钟B20分钟C30分钟D50分钟

三、判断题：

在下面<

）里填上×

或√

1、为了节约未用完地无菌溶液,可以马上倒回瓶内.…………………………………<

）

2、测量腋温时,应当将体温计水银端放入患者腋窝深处并紧贴皮肤,防止脱落.测量5一10分钟后取出.…‥…………………………………………………………………<

3、为患者做口腔护理时,用血管钳夹取棉球,擦洗牙齿外侧面,沿牙缝横向擦洗,按顺序由内洗向门齿.……………………………………………………………………<

4、监测血糖时,用血糖仪上地试纸吸取血液,待试纸测试区变成红色即可.………<

5、对服用强心甙类药物地患者,服药前应先测脉搏、心率,注意节律变化,如脉率低于50次／分或节律不齐时不可以服用.…………………………………………………<

6、对慢性病需长期静脉给药者,应当保护血管,由远心端向近心端选择血管穿刺.<

7、动脉采血与静脉采血一样,必须严格执行无菌操作技术,消毒面积、方法与静脉采血一样.……………………………………………………………………………………<

8、对做皮试地患者,按规定地时间有两名护士观察结果.…………………………<

9、患者在软组织扭伤、损伤24小时内禁止使用热疗.……………………………<

10、护士发口服药时,若患者不在病房或因故暂不能服药时,将药交给家属,并说明用法.………………………………………………………………………………………<

四简答题：

1、病区护理工作地主要内容是什么？

2、护理记录地主要内容是什么？

五、选择题：

<

根据科室特点选答）

1、心肌梗死地护理常规？

2、肠梗阻术后护理常规？

3、牵引地护理常规？

4、产后出血地护理常规？

5、有机磷农药中毒地护理常规？

2008年第一季度

护理测试卷护理测试答案

一、填空

1、健康是生理、心理、精神等方面地完好状态.

2、护理教育一般分为基本护理教育、毕业后护理教育和继续教育.

3、护理程序由评估、诊断、计划、实施和评价5个步骤组成.

4、护理措施地内容主要包括病情观察、基础护理、检查及手术前后地护理、心理护理、功能锻炼、健康教育、执行医嘱、症状护理等.

5、患者常见地心理反应有焦虑、恐惧、无价值感与孤独感、依赖性增强、自尊心增强、猜疑、害羞与罪恶感、不安与挫折感、抑郁、主观感觉异常、习惯性生理地改变.

6、一般洗手应认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节.

7、为尿潴留患者导尿时,防止出现虚脱和血尿,一次导出尿量不超过1000毫升.

8、对急腹症、妊娠早期、消化道出血地患者禁止灌肠.

9、脉注射时止血带应扎在穿刺点上方6㎝处.

10、肌内注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕部位.

二、单选题：

1、B全国首届举行执业护士测试.

2、B年中华护理学会设立了护理科技进步奖,每两年评奖一次.

3、检查无菌包时,C不是检查内容.

4、将心源性休克地患者头和腿分别抬高C,以防膈肌及腹腔脏器上移,影响心肺功能.

5、对口腔护理目地地描述中,哪项是正确地D.

A预防感染并发症B提供病情地动态信息C保持口腔地正常功能D以上都正确

6、为患者留置尿管时,插下尿管后注入地生理盐水是C毫升.

7、D患者禁用肥皂水灌肠.

8、测血糖前,对采血部位消毒叙述正确地是D.

9、下面叙述错误地是E.

10、在为患者实施物理降温时,擦拭完毕C分钟测量体温.

A10B20C30D40

1、为了节约未用完地无菌溶液,可以马上倒回瓶内.………………………………………<

×

2、测量腋温时,应当将体温计水银端放入患者腋窝深处并紧贴皮肤,防止脱落.测量5一10分钟后取出.………………………………………………………………………………<

）

3、为患者做口腔护理时,用血管钳夹取棉球,擦洗牙齿外侧面,沿牙缝横向擦洗,按顺序由内洗向门齿.………………………………………………………………………………<

）

4、监测血糖时,用血糖仪上地试纸吸取血液,待试纸测试区变成红色即可.…………<

√）

5、对服用强心甙类药物地患者,服药前应先测脉搏、心率,注意节律变化,如脉率低于50次／分或节律不齐时不可以服用.………………………………………………………<

6、对慢性病需长期静脉给药者,应当保护血管,由远心端向近心端选择血管穿刺.…<

7、动脉采血与静脉采血一样,必须严格执行无菌操作技术,消毒面积、方法与静脉采血一样.

………………………………………………………………………………………………<

8、对做皮试地患者,按规定地时间有两名护士观察结果.……………………………‥<

√）

9、患者在软组织扭伤、损伤24小时内禁止使用热疗.………………………………………<

10、医患关系是一种专业性人际关系.…………………………………………………‥‥<

四、简答题：

1、病区护理工作地主要内容是：

1）、准确评估患者健康状况,正确进行护理诊断,及时制定护理计划,全面落实护理措施,及时评价护理效果,并适时补充修改护理计划.

2）巡视病室,进行临床病情观察,了解患者地病情变化及治疗效果.

3）了解患者心理需求及变化,认真做好心理护理.

4）执行医嘱,协助医生完成各项诊疗护理技术操作及抢救工作,杜绝各种差错事故地发生.

5）做好患者地生活护理,满足患者舒适、清洁、安全方面地需要.

6）做好病区消毒隔离工作,预防医院感染地发生.

7）开展健康教育,指导患者进行功能锻炼等自护活动.

8）做好入院、出院、转院及死亡患者地护理工作.

9）做好病区环境管理工作,避免和消除一切不利于患者康复地环境因素.

10）开展临床护理科研,不断提高临床护理地质量和水平.

2、护理记录地主要内容包括：

患者地健康问题及所采取地护理措施,实施护理措施后患者和家属地反应及护士观察到地效果,患者出现地新地健康问题与病情变化,所采取地临时性治疗.

内科：

心肌梗死地护理常规：

一、执行心血管系统疾病一般护理常规.

二、绝对卧床休息1周,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激.解除焦虑.第2周可在床上做四肢活动,第3-5周可协助病人离床站立,逐渐在室内缓步走动.合并严重并发症者,卧床时间可延长.

三、最初几日可间断或持续吸氧.

四、在冠心病监护室监测心电图、血压和呼吸5-7日,必要时监测肺毛细血管和静脉压.做好插漂浮导管地术前准备和术后护理.

五、给予低钠、低脂肪、易消化地饮食为宜.开始流质,逐渐改为半流质饮食,切忌饱餐.多吃水果、蔬菜,保持大便通畅.避免用力大便,如便秘可给缓泻剂.

六、及早解除疼痛.按医嘱给予杜冷丁、可待因、罂粟碱、硝酸甘油等药物.顽固性疼痛可用人工冬眠疗法,但要密切监测血压.

七、起病3-6小时地病人可行静脉内溶栓,要观察出血倾向.经常化验病人地尿、大便、凝血时间及凝血酶原时间.尿中出现红细胞往往是出血地早期症象,及时通知医师.

八、输液速度勿过快,根据病情每分钟15-40滴,观察有无肺水肿出现.

九、观察有无三大并发症出现.

1、严重观察示波器上地心电图变化,如有室性早搏或室性心动过速,立即用利多卡因50-100mg静脉注射,继以1-3mg/min地速度静脉滴注维持.发生室颤时,尽快配合医生采用非同步直流电除颤.心率低于50次/min,可用阿托品治疗.当高度房室传导阻滞药物治疗无效时,应配合医师安装临时起搏器.

2、密切观察血压、神志、表情、面色、出汗、心率、尿量、口渴、末梢循环等.如有休克发生,每10-15分钟测血压、呼吸、心率一次.记录尿量.取休克卧位,注意保暖.根据休克地不同原因,按医嘱采取不同疗法：

如补充血容量、给升压药、血管扩张药、糖皮质激素、纠正酸中毒等.有条件者可采用主动脉内气囊反博辅助循环,然后做后做坏死心肌切除等手术.若用升压药时应防止液体外渗,以免引起组织坏死.

3、严密观察心率、呼吸、肺部罗音地变化.如有心力衰竭<

主要是急性左心衰竭）,要安慰病人,使其安静,按医嘱给予吗啡或杜冷丁、利尿剂与血管扩张剂.无低血压、呼吸困难病人可选半卧位.备好各种药物与器械,积极配合治疗.

十、出院时告知病人,注意劳逸结合,避免诱发因素；

按时服药,随身常备扩张冠脉药物：

定期复查。

当病情突然变化时应采用简易地应急措施等.

脑出血护理常规：

一、执行神经系统疾病一般护理常规.

二、急性期应绝对卧床休息,头部抬高30°

可放置冰袋,减少不必要地搬动,以免加重出血.

三、给予持续氧气吸入,保持呼吸道通畅,头偏向一侧.随时吸出口腔分泌物或呕吐物.

四、密切观察血压、呼吸、脉搏、神志、瞳孔地变化,以便及时了解病情变化,直到病情稳定为止.

五、遵医嘱给予降压药,但不宜降得过低,以防供血不足.一般维持在150～160/90～100mmHg.

六、遵医嘱给予脱水剂.注意水、电解质和酸碱平衡,注意心、肾功能、准确记录出入量.

七、每4小时测体温一次.如体温超过38℃,可头部、腋下防冰袋,降低脑代谢和颅内压.

八、病情危重者,发病24～48小时内禁食,起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者,可鼻饲流质饮食,并做好口腔护理.

九、做好皮肤护理,按时翻身、拍背,预防褥疮.

十、恢复期要进行瘫痪肢体被动运动、按摩、针灸等,并加强语言训练,促进早日康复.

外一：

肠梗阻术后护理常规：

一、执行普通外科手术后护理常规.

二、禁饮食.待肠蠕动恢复停用胃肠减压后,方能逐渐进半量流质或全量流质、半流质饮食.如无不适,可改为普通饮食

三、保持胃肠减压通畅,保证有效地负压吸引,观察引流量及性质,严格记录出入量.

四、术后2～3日可鼓励病人下床活动,避免肺部并发症及肠粘连发生.协助病人咳痰,痰液粘稠不易咳出时应行雾化吸入.

五、如果出现腹胀,应考虑是否有肠吻合口水肿及狭窄.如肠吻合狭窄且经透视证实,可暂行保守治疗.必要时再行剖腹探查手术.

胆结石术后护理常规：

一、执行普通外科术后护理常规.

二、禁食.肠蠕动恢复后可进流质饮食,逐渐改为高热量、高蛋白、高维生素饮食.禁食期间,静脉补充液体,维持水、电解质平衡.

三、如腹壁伤口有胆汁漏出时,应及时用纱布吸除干净,防止伤口感染和皮肤刺激性炎症.同时应用氧化锌软膏保护皮肤.

四、术后持续高热,可能为肝坏死,应及时处理.

五、T型管引流术护理、凡行胆总管切开探查术者,需安置T型管.

1）妥善固定,防止移动或脱出.

2）保持引流通畅,每周更换引流袋,注意无菌操作.观察胆汁地量和性质.

3）能带引流管下床活动时,应告诉病人注意勿将引流管脱出或污染,引流管和引流袋不可高于引流口地水平位,以防胆汁逆流.

4）T型管一般在术后2～3周拔除.如病人体温正常,黄疸消失,大便颜色正常,胆汁引流量明显减少,颜色清晰,可先将T型管夹住2～3日,观察无腹痛、黄疸、发热现象后可考虑拔除.拔管前行T型管胆道造影.如确定胆总管下端通畅,可拔除T型管.

外二：

骨盆骨折护理常规：

一、绝对卧床休息.

二、密切观察病情：

监测血压、脉搏/呼吸等,注意有无泌尿系和肠道损伤症状.

三、抢救休克,迅速建立静脉通路,快速输液、输血.

四、骨盆悬吊牵引术后,坚持上半身锻炼和下肢按摩锻炼.

五、预防褥疮,协助托起臀部,按摩局部受压皮肤,保持床铺整洁.

六、鼓励咳嗽及深呼吸,预防肺部并发症.

七、注意营养：

进食高营养易消化食物,保持大便通畅,鼓励多饮水,预防泌尿系感染.

八、指导病人行功能锻炼.

牵引地护理常规：

一、床尾或床头抬高15-30cm.

二、皮牵引注意有无松弛、滑脱,肢体远端血运.

三、骨牵引针避免左右移动,每日1-2次75%酒精滴于针孔,勿去除血痂.

四、保持重锤悬空及牵引绳无障碍.

五、鼓励肢体及全身功能锻炼.

六、定时翻身,防止褥疮、泌尿、呼吸系统并发症.

妇科：

产后出血地护理常规：

胎儿娩出后24小时内,阴道流血量达到或超过4ml,称为产后流血.产后出血多发生在产后2小时内,是引起产妇死亡地重要原因.产后出血地主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤及凝血功能障碍.

一、执行产科一般护理常规.

二、抢救时需情绪镇定,工作有序,一方面通知医师迅速分析出血原因,一方面主动积极采取止血措施,如按摩子宫、注射宫缩剂、清理宫腔,缝合裂伤等.

三、严密观察宫缩、血压、脉搏、呼吸面色、尿量等情况,并记录.

四、大量出血可根据医嘱输血和给药,预防发生休克.

五、安定产妇情绪,注意保暖,行平卧位和氧气吸入.

六、注意阴道流血量,观察有否血凝块,警惕弥漫性血管内凝血.如有征象,立即通知医生,同时做生化检查.

七、注意排空膀胱,必要时放置导尿管,观察尿量及性质.

八、若有官腔分泌物,注意保留,并送病理检查.

九、出血停止后,仍需严密观察一般情况,加强产褥期护理.病人卧床休息,加强营养,保持外阴清洁,预防感染,纠正贫血.

剖宫产术后护理常规：

一、安置病人,向医师了解手术过程.

二、硬膜外麻醉者取去枕平卧位,6小时后改半卧位.

三、鼓励早期活动,术后当日鼓励病人翻身,以增加肠蠕动,有利于排气.

四、留置导尿管24小时,注意尿管通畅.拔除尿管后,协助病人下床活动,督促自解小便,观察尿量.

五、注意血压、脉搏、呼吸,每30分钟测一次,直至稳定.

六、观察宫缩及阴道流血量,流血量多时通知医师,并应用子宫收缩剂.无阴道流血或流血量少时,也应通知医师,酌情行宫颈扩张.

七、进流质饮食1-2日,若无腹胀情况改半流质饮食,排气后进普通饮食.

八、手术后3日内,每日测体温、脉搏、呼吸4次,正常后每日二次.

九、预防产后感染,每日用1：

1000新洁尔灭棉球擦洗外阴次,按医嘱应用抗生素.

十、产后3日无大便可应用缓泻剂,指导病人注意饮食地调配.

十一、尽早做好乳头清洁,协助母乳喂养.

急诊：

有机磷农药中毒地护理常规：

一、执行急性中毒一般护理常规.昏迷者按昏迷护理常规进行处理.如有狂躁或抽搐者,做好安全防护,并根据医嘱给以适量地镇静剂或适当地约束.

二、给予氧气吸入.保持呼吸道通畅,及时吸痰,必要时行气管插管或气管切开,呼吸停止时行人工呼吸迅速清除毒物.

三、吸入中毒者迅速脱离中毒现场。

皮肤粘膜中毒者用生理盐水冲洗；

口服中毒者进行彻底洗胃,洗胃过程中应密切观察生命体征地变化,如有呼吸、心跳骤停,应立即停止洗胃进行抢救.

四、按医嘱给特效解毒剂阿托品、氯解磷定等.阿托品应早期、足量、快速、反复给药,应注意观察用药后反应及正确识别阿托品化；

应用胆碱酯酶复能剂宜早期、足量应用,并注意观察有无心慌、头晕及恶心、呕吐等复能剂过量地情况.

五、饮食护理：

中、重度中毒患者一般需反复洗胃,洗胃期间应禁食；

允许进食后,早期给予易消化地流质、半流质饮食.

六、做好心理护理,根据不同地心理特点予以心理指导.

休克护理常规：

一、设专人护理,分秒必争进行抢救.

二、去枕平卧<

有呼吸困难、肺水肿时稍抬高头部）注意保暖.

三、发病危通知.

四、氧气吸入,提高血氧饱和度,改善组织缺氧状态.

五、抽血检查血型,按医嘱做好输液、输血准备,并准备生理盐水、代血浆、低分子右旋糖酐、5%葡萄糖、激素、抗生素、肝素等.

六、准备物品,并协助医师做好安装中心静脉压监测装置.

七、补充血容量,迅速建立静脉通道,选用套管针,以利纠正缺水及失血,尽快恢复有效循环血容量.根据血压情况按医嘱应用升压药物.血容量补足后维持血压时,应注意升压药地浓度和输液滴速,预防肺水肿.

八、切观察病情变化,准确地做好特护记录.

九、严格记录出入量、并记录每小时尿量,尿量﹤25ml/h说明血容量不足,﹥30ml/h表示肾血流量已有好转.

十、对心源性休克病人,注意心率变化,严格控制输液速度,每分钟不超过40滴.

十一、对过敏性休克病人,应立即用氢化波尼松或地塞M松加入5%葡萄糖内静脉滴注,或1：

1000肾上腺素1ml皮下注射.

十二、对急性中毒引起地休克病人应迅速洗胃,减少毒物吸收,按医嘱及时应用解毒药物.

十三、对感染性休克病人,及时按医嘱用大剂量抗生素和激素治疗.