同济大学 医学院影像学精Word文件下载.docx

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D．左心室增大

E．食管受压

7．风湿性心脏病二尖瓣病变时的肺血管改变为（）

A．肺充血

B．肺出血

C．肺淤血

D．肺栓塞

E．肺缺血

8．下列征象为左心室扩大的胸片表现，除了（）

A．可呈靴形心

B．左前斜位，心后间隙变小、消失

C．心尖向左下方延长

D．心尖圆钝、上抬

E．反向搏动点上移

9．下列关于气胸的描述，正确的是（）

A．气胸区域可见到肺纹理

B．张力性气胸，纵隔可向健侧移位

C．MRI对本病的诊断价值最高

D．不同病因气胸的影像表现不同

E．单纯性气胸：

立位胸片示外高内低致密影

10．下述结核球的特点，错误的是（）

A．较高密度，可有钙化

B．边缘见短细毛刺

C．常有卫星灶，胸壁侧可有粗大毛刺

D．可有偏心性小空洞

E．边缘清晰，可有浅分叶

11．急性期脑梗塞是指发病时间（）

A．＜24小时

B．＜6小时

C．1～4天

D．6～72小时

E．＜12小时

12．最易出现空洞内液平的病变是（）

A．浸润型肺结核

B．急性肺脓肿

C．慢性纤维空洞型肺结核

D．肺癌

E．肺囊肿合并感染

13．大叶性肺炎的典型影像学变化可见于病变的（）

A．充血期

B．实变期

C．消散期

D．消散期之初

E．病变全程

14．II型肺结核是指（）

A．原发型肺结核

B．浸润型肺结核

D．结核性胸膜炎肺结核

E．血行播撒型肺结核

15．肺转移瘤最常见的CT表现是（）

A．多发大小不一球形病灶

B．均匀粟粒状影

C．小斑片状影

D．蜂窝状影

E．孤立性结节影

16．中央型肺癌的胸片表现，最早出现的通常是（）

A．阻塞性肺炎

B．局限性肺不张

C．局限性肺气肿

D．肺门肿块

E．反“S”征

17．垂体高度达多少毫米以上时应考虑微腺瘤的诊断（）

A．5mm

B．8mm

C．10mm

D．12mm

E．6mm

18．正常成人心胸比率一般不超过（）

A．0.4

B．0.5

C．0.6

D．0.7

E．0.8

19．在正位胸部X片上青年、儿童右心缘上部为（）

A．上腔静脉

B．无名动脉

C．升主动脉

D．右心房

E．奇静脉

20．腹部平片检查最常用于诊断（）

A．胃溃疡

B．肠梗阻

C．十二指肠憩室

D．结肠癌

E．食管癌

21．下列哪一项X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点（）

A．充盈缺损

B．管腔边缘凹凸不平

C．钡剂通过缓慢

D．管壁仍见扩张与收缩现象

E．纵行粘膜皱襞消失

22．下述胃溃疡征象，那一项提示为恶性（）

A．胃壁痉挛

B．粘膜增宽

C．粘膜纠集

D．腔外龛影

E．局部胃壁僵硬

23．下列胃溃疡并发症中，那种不宜钡餐检查（）

A．慢性胃穿孔

B．幽门梗阻

C．纳差、消瘦

D．溃疡癌变

E．急性胃肠道穿孔

24．腹部平片对下述哪种急腹症诊断价值不高（）

A．急性阑尾炎

B．输尿管结石

C．肾结石

D．小肠低位机械性肠梗阻

E．消化道穿孔

25．立位片上，腹部膈下游离气体的典型影像表现（）

A．球形

B．不规则形

C．新月形

D．半球形，有“气液面”

E．与胸腔间距大于15mm

26．儿童骨折的特点是（）

A．青枝骨折

B．与成人骨折相同

C．易见骨折线

D．不易发生骨骺分离

27．急性化脓性骨髓炎的X线片骨骼表现在发病多少时间可出现（）

A．2周

B．2周后

C．2周内

D．即刻

E．1周内

28．在病理状态下才能在X线摄片上见到的影像是（）

A．骨膜

B．骨皮质

C．骨松质

D．营养血管

E．关节间隙

29．以下表现中，那项不是桥小脑角常见肿瘤（）

A．脑膜瘤

B．听神经瘤

C．上皮样囊肿

D．星形细胞瘤

E．三叉神经瘤

30．下列关于关节结核的X线表现，错误的是（）

A．关节软组织肿胀

B．骨质稀疏

C．关节面非承重骨部分骨质破坏

D．关节间隙早期变窄

E．关节间隙晚期变窄

31．发现尿路结石最常用的方法是（）

A．MRI

B．腹部平片

C．腹部CT

D．静脉尿路造影

E．逆行尿路造影

32．自截肾常见于（）

A．慢性肾炎

B．肾结石

C．肾结核

D．肾癌

E．慢性肾盂肾炎

33．以下哪项不是法乐氏四联征的特点（）

房间隔缺损

室间隔缺损

主动脉骑跨

右室增厚

肺动脉狭窄

34.男性，50岁，头痛剧烈，时有呕吐。

颅脑CT示侧裂池内，环池内见高密度影充填，诊断：

（）

A.脑梗塞

B.蛛网膜下腔出血

C.脑出血

D.血管畸形

E.以上都不是

35．体检CT平扫显示左侧肾脏占位肿块，密度不均，内见小片低密度灶，CT值－70HU,诊断以下哪一项可能性大。

A.左肾血管平滑肌脂肪瘤

B.左肾癌

C.左肾囊肿

D.左肾结核

E.左肾腺瘤

36.超声波的振动频率为（）

A.2赫兹以上

B.20赫兹以上

C.20万赫兹以上

D.2万赫兹以下

E.2万赫兹以上

37.以下哪些脏器行超声检查时需要患者空腹（）

A.胆胰脾肾

B.肝胆脾肾胃

C.胆胰胃肾上腺

D.肝肾胃胰

E.肝胆胰胃

38.典型肝硬化的主要超声图像特征是（）

A.肝肿大、回声增粗、门静脉狭窄

B.肝缩小、回声增粗、门静脉扩张

C.肝缩小、回声细密、门静脉狭窄、

D.肝肿大、回声增粗、门静脉扩张

D.肝缩小、回声细密、门静脉扩张

39.典型肾结石的主要超声声像特征是（）

A.肾内见无回声，后无声影，可随体位移动

B.肾内见强回声，后无声影，不随体位移动

C.肾内见实性回声，后伴声影，可随体位移动

D.肾内见实性强回声，后伴声影，不随体位移动

E.肾内见实性低回声，后伴声影，不随体位移动

40.下列关于心脏超声的说法哪一项是错误的？

ME可显示心脏结构的形态、厚度、腔室大小

B.2DE可显示心脏结构的形态、厚度、腔室大小

C.彩色多普勒血流显像可显示心血管内血流信息

D.脉冲波多普勒显示法可显示心血管内血流信息

E.连续波多普勒显示法可显示心脏结构的形态

二、名词解释（每题2分，共12分）

1．空洞

2．骨质破坏

3．指压征

4．肺充血

5.颅内占位效应

6.对比超声心动图（声学造影法）：

三、简答题（每题8分，共48分）

1．骨肉瘤分型与X线表现2．脑膜瘤的CT表现3．中央型肺癌的主要CT表现

4．肝细胞性肝癌的CT表现

5．左心房扩大的X线征象

6.内科有哪些疾病应首选超声检查？

一、选择题

CADDEDCDBB

DBBEACBBAB

DEEACAEADD

BCABAECBDE

二、名词解释

1、病变内（0.5）发生坏死（0.5），坏死组织（0.5）经支气管排出（0.5）后形成。

2、局部骨质（0.5）为病理组织（0.5）所取代而造成的骨质缺失（1.0）。

3、因粘膜及粘膜下层（0.5）癌结节浸润（0.5）使龛影口部（0.5）有向龛影隆起的不规则的弧形压迹（0.5）。

4、心排出量增多（1.0）使肺动脉血流量增多（1.0）

5、病变所致脑内结构移位（1.0）、变形（1.0）。

或（中线结构移位（0.5），脑室及脑池移位（0.5）、变形（0.5）。

脑沟狭窄、闭塞（0.5）。

脑体积增大。

）

6、对比超声心动图（声学造影法）：

在常态下不产生回声的血液中注入声阻抗不同的物质，使血流产生回声，借以观察血流途径、方向等称对比超声心动图。

三、简答题

1、骨肉瘤分型：

成骨型（0.5）、溶骨型（0.5）、混合型（0.5）。

X线表现：

骨质破坏（1.0），边缘呈不清（1.0），形态不规则（0.5）。

肿瘤骨形成（1.0）。

骨膜反应（1.0），多种形态（0.5），有Codman三角形成（0.5）。

软组织肿块（0.5），放射状、云絮状、伴片状瘤骨（0.5）出现在软组织肿块内。

2、好发于矢状窦旁（0.5）、大脑镰（0.5）、脑凸面（0.5）。

平扫：

肿块（0.5）呈均匀等密度或稍高密度影（1.0），增强扫描有均匀性（1.0）明显强化（1.0），灶周可见低密度水肿带（0.5）。

脑外表现：

邻近颅骨骨质增生（0.5）。

白质塌陷征（1.0），脑膜尾征（0.5），邻近脑沟、脑池扩大（0.5）。

3、局限性肺气肿（0.5），阻塞性肺炎（0.5），阻塞性肺不张（0.5），肺门部肿块（1.0），段以上支气管（1.0）局限性增厚（0.5），腔内肿块（1.0），管腔狭窄（1.0）、闭塞（1.0）。

肺门、纵隔淋巴结转移（0.5）和纵隔结构侵犯（0.5）。

4、平扫：

肿块（0.5）呈不均匀低密度影（0.5），边缘不清（0.5），可有边缘清楚假包膜（1.0）。

强化呈动脉期明显强化（1.0），静脉、延迟期强化减弱（1.0），呈相对低密度影（0.5），强化特点呈“快进快出”（1.0）。

肿瘤可引起肝脏变形（0.5），压迫胆管致肝内胆管扩张（0.5），肝门、腹腔淋巴结增大（0.5）。

腔静脉内癌栓子形成（0.5）。

5、正位胸片（1.0）：

左心耳膨隆（1.0），左心缘第3弓出现（1.0）。

心底部双心房影（1.0）。

右前斜位（0.5）：

食道左房压迹明显加深、移位（1.0）。

左前斜位（0.5）：

左侧主支气管与左房后缘间隙消失（1.0），左侧主支气管受压抬高（1.0）。

6、黄疸的鉴别、原发性肿瘤和继发性肿瘤鉴别、炎症和肿块鉴别、邻近脏器疾病鉴别、腹水、胸水、异物判别等

临床医学专业医学影像学试卷B卷

一、选择题（最佳选择，每题1分，共38分）

1．由强到弱，X线穿透力依次为（）

2．观察哪一种结构，需用人工对比（）

3．下述支气管扩张的CT特点，错误的是（）

A.圆形、类圆形致密影

B.成簇、成串排列的厚壁囊腔

C.柱状或结节状致密影

D.肺纹理增粗，轮廓不光整

E.印戒征

4．胃溃疡的直接X线征象是（）

5．胸部X线片上KerleyB线是指（）

A．宽0.5—1mm，多见于上叶的条状影

B．宽约1mm，位于肋膈角上方水平行走条状影

C．肺野内细而短的网状影

D．宽0.5—1mm，肺中野横行条状影

6．左前斜位X线摄片上心脏后下缘明显向后下突出，提示（）

A．左心房增大

B．右心房增大

C．右心室增大

E．主动脉增宽，扭曲

7．胸部后前位X线摄片上出现双心房影，提示（）

A．左心室增大

D．主动脉增宽，扭曲

E．左心房增大

8．下列关于气胸的描述，正确的是（）

9．构成肺门阴影最主要的结构是（）

A．肺动、静脉

B．神经

C．主支气管

D．肺组织

E．肺腺泡

10．最易出现空洞内液平的病变是（）

E．肺曲菌病

11．大叶性肺炎的典型影像学变化可见于病变的（）

12．Ⅳ型肺结核是指（）

D．结核性胸膜炎

13．肺转移瘤最常见的CT表现是（）

14．周围型肺癌一般是指发生在（）

A．主支气管

B．叶支气管

C．段支气管

D．段以下支气管

E．段以上支气管

15．正常成人心胸比率一般不超过（）

16．腹部平片检查对下列哪项疾病的诊断有价值（）

17．下列哪一项X线征象可作为食管静脉曲张与食管癌的鉴别要点（）

18．超急性期脑梗塞应首选检查方法（）

A．CT平扫

B．CT增强扫描

C．MRI平扫

D．MRI增强扫描

E．MRI弥散加权扫描

19．下列胃溃疡并发症中，那种不宜钡餐检查（）

E．活动性大出血

20．腹部平片对下述哪种急腹症诊断价值不高（）

A．消化道穿孔

C．急性阑尾炎

E．肾结石

21．骨骼系统最常用的影像学检查方法是（）

A．CT

B．ECT

C．MRI

D．X线平片

E．血管造影

22．儿童骨折的特点是（）

E．不易放生骨骺早闭

23．急性化脓性骨髓炎一般在发病多少时间骨骼可出现X线表现（）

24．慢性化脓性骨髓炎的X线摄片主要表现为（）

A．骨质增生硬化

B．骨膜增生

C．骨皮质增厚

D．骨干增粗

E．钙化

25．在病理状态下才能在X线摄片上见到的影像是（）

26．下列关于关节滑膜结核的X线表现，错误的是（）

B．骨质疏松

C．关节面非持重骨部分骨质破坏

27．自截肾常见于（）

B．肾结核

28．尿路平片不能显示（）

A．尿路结石

B．腰大肌轮廓

C．肾功能

D．肾轮廓

E．腹腔、盆腔异常钙化

29．男性、70岁，突发神智不清，呕吐，肢体无力。

颅脑CT平扫见桥脑大片高密度影，边缘清楚。

诊断：

（）

A.桥脑梗塞

B.桥脑胶质瘤

D.脑膜瘤

E.桥脑钙化

30.女性，50岁。

无痛性血尿5天，静脉尿路造影示膀胱左侧壁2cm大小不规则充盈缺损，下列哪项诊断可能性最大（）

A.膀胱结石

B.子宫压迹

C.血块

D.膀胱癌

31.以下哪些脏器行超声检查时需要患者做检查前准备（）

A.胆胰脾肾膀胱

C.胆胰胃肾上腺膀胱

D.肝肾胃胰子宫卵巢

E.肝胆胰

32.典型原发性肝癌的主要超声图像特征是（）

A.肝内见不均匀片状高回声

B.肝内见实性不均匀球体感肿块回声

C.肝内见囊性球体感肿块回声

D.肝内见不均匀片状低回声

E.肝内见数个点状强回声

33.典型胆囊结石的主要超声声像特征是（）

A.胆囊内见高回声，后无声影，不随体位移动

B.胆囊内见强回声，无声影，不随体位移动

C.胆囊内见强回声，后伴声影，可随体位移动

D.胆囊内见弱回声，后无声影，不随体位移动

E.以上都是

34.典型肾囊肿的主要超声声像特征是（）

A.肾盂内见不规则无回声，透声好

B.肾内充满大小不等圆形无回声，透声好

C.肾实质内见一（数）个规则无回声，透声好

D.肾盂内见规则无回声，透声好

E.肾门内见不规则无回声，透声好

35.子宫肌瘤主要超声声像特征是（）

A.子宫形态增大，内膜不均匀增厚

B.子宫形态饱满，肌层内见不均匀团状低回声

C.子宫形态饱满增大，肌层内呈蜂窝状不均匀回声

D.子宫形态缩小，内膜不均匀增厚

E.子宫形态增大改变，肌层呈均匀低回声

36．超声波的振动频率为（）

A.2赫兹以上B.20赫兹以上C.20万赫兹以上D.2万赫兹以下

E.2万赫兹以上

37．下列关于心脏超声的叙述哪一项是错误的？

A.扩张性心肌病的超声心动图表现具有特异性

B.冠心病的心超表现可为室壁运动节段性异常

C.心超不能对高血压性心肌肥厚作出特征性诊断

D.心超对房间隔缺损可作出特征性诊断

E.心超可检测心脏的心功能

38.扩张型心肌病的超声表现如下，除了：

A．心腔扩大

B．心室壁运动减弱

C．二尖瓣前后叶开放幅度缩小

D．可有不同程度房室瓣关闭不全

E．心肌回声呈毛玻璃样

1．充盈缺损

2．空腔

3．骨质疏松

4．肺实变

5.半月综合征

6.法乐四联症

三、简答题（共50分）

1．良、恶性骨肿瘤X线影像鉴别诊断（9分）

2．周围型肺癌的主要CT表现（8分）

3．良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断（9分）

4．肠梗阻的分型和基本X线表现（8分）

5．二尖瓣狭窄的X线表现（8分）

6.妇科有哪些疾病应首选超声检查？

（8分）

ADDEB

DEBAB

BDADB

BDEEC

DAEAA

DBCCD

CBCCB

EAE

1、病变向腔内局限性突起（0.5），使空腔脏器（肠道内）（0.5）内局部造影剂不能充盈（0.5），所形成的局限性内凹改变（0.5）。

2、肺内生理腔隙（1.0）的病理性扩大（1.0）。

3、单位体积内（0.5）骨组织的含量减少（0.5），有机成分和无机成分（0.5）同时按比例减少（0.5）。

4、肺泡腔内气体（1.0）被渗出液及细胞成分代替（1.0）。

5、胃部龛影位于轮廓内（1.0），龛影周围环堤（0.5）及龛影大而浅（0.5）的综合征象，呈半月形。

6、法乐四联症：

是最常见的发绀性先天性心脏病之一。

包括4种畸形：

肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。

1、良性：

病灶膨胀性骨质破坏（1.0），轮廓边缘清楚（0.5），皮质完整（1.0），无骨膜增生（0.5），无软组织肿块

（1）。

恶性：

病变骨质破坏轮廓模糊

（1），边缘不清（0.5），骨皮质中断、破坏（1.0），有骨膜增生（0.5）、破坏（0.5），有软组织肿块（0.5）和肿瘤骨（1.0）形成。

2、肺内肿块或结节灶（1.0），形态类圆形或不规则形（1.0），边缘见细小深分叶（1.0）和短细毛刺（1.0），内可见支气管气象征（1.0）、癌性空洞（1.0），可见胸膜凹陷征（0.5）、血管集束征（0.5），周围可见月晕征（0.5）。

增强可见均匀或不均匀强化（0.5）。

3、良性：

龛影位于胃轮廓外

（1），圆形或乳头状（0.5），边缘光整（0.5），龛影口部可见粘膜线（0.5）、项圈征（0.5）、狭颈征（0.5），周围粘膜纠集（0.5），邻近胃壁柔软，有蠕动波（0.5）。

龛影位于胃轮廓内

（1），形态、边缘不规则（0.5），龛影口部见环堤征（0.5）、半月征（0.5）、指压迹征（0.5）、裂隙征（0.5），粘膜破坏中断（0.5）。

邻近胃壁僵硬、蠕动消失（0.5）。

4、分型：

机械性肠梗阻（0.5）、动力性肠梗阻（0.5）、血运性肠梗阻（0.5）

按部分分型：

低位小肠梗阻（0.5）、高位小肠梗阻（0.5）、结肠梗阻（0.5）。

基本X线表现：

梗阻部位以上（0.5）肠腔扩大（1.0）、积气（0.5）、积液（1.0），立位或水平侧位（0.5）可见肠腔内气液平面（0.5），梗阻以下肠腔萎陷（0.5）、无气或少量气体（0.5）。

5、心型呈二尖瓣型（1.0），左心房增大（1.0）（左心耳突出（0.5）、心底部双房影（0.5）），右心室增大（1.0）（肺动脉段突（0.5）心尖上翘（0.5））、主动脉结缩小（1.0）、左心室缩小（0.5），肺淤血（1.0）或肺水肿（0.5）。

6、鉴别是否怀孕及宫外孕、判别先兆流产胚胎好坏、判别子宫畸形、节育环位置、鉴别子宫卵巢肿瘤、判别胎儿发育及畸形