CCMD3表格版.docx
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CCMD3表格版
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
编码:
2
精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
诊断标准:
ICD编码:
F20-F29
(20)精神分裂症(分裂症)
精神分裂症(分裂症)
偏执型分裂症
青春型(瓦解型)分裂症
紧张型分裂症
单纯型分裂症
未定型分裂症
其他型或待分类的分裂症
其他型或待分类的分裂症>>分裂症后抑郁
其他型或待分类的分裂症>>分裂症缓解期
其他型或待分类的分裂症>>分裂症残留期
其他型或待分类的分裂症>>慢性
其他型或待分类的分裂症>>分裂症衰退期
编码:
20
精神分裂症(分裂症)
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。
通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。
自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:
(1)反复出现的言语性幻听;
(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;
(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;
(4)被动、被控制,或被洞悉体验;
(5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;
(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;
(7)情感倒错,或明显的情感淡漠;
(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;
(9)明显的意志减退或缺乏。
【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定。
(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
【排除标准】排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。
尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
ICD编码:
F20
编码:
20.1
偏执型分裂症
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
符合分裂症诊断标准,以妄想为主,常伴有幻觉,以听幻觉较多见。
ICD编码:
F20.0
编码:
20.2
青春型(瓦解型)分裂症
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
符合分裂症诊断标准,常在青年期起病,以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。
例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。
ICD编码:
F20.1
编码:
20.3
紧张型分裂症
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
符合分裂症诊断标准,以紧张综合征为主,其中以紧张性木僵较常见。
ICD编码:
F20.2
编码:
20.4
单纯型分裂症
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
【诊断标准】
(1)以思维贫乏、情感淡漠,或意志减退等阴性症状为主,从无明显的阳性症状;
(2)社会功能严重受损,趋向精神衰退;
(3)起病隐袭,缓慢发展,病程至少2年,常在青少年期起病。
ICD编码:
F20.6
编码:
20.5
未定型分裂症
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
【诊断标准】
(1)符合分裂症诊断标准,有明显阳性症状;
(2)不符合上述亚型的诊断标准,或为偏执型、青春型,或紧张型的混合形式。
【说明】本型又名混合型或未分型。
ICD编码:
F20.3
编码:
20.9
其他型或待分类的分裂症
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
符合分裂症诊断标准,不符合上述各型的诊断标准,如20.91儿童分裂症、20.92晚发性分裂症等。
ICD编码:
F20.8;F20.9
编码:
20.x1
其他型或待分类的分裂症>>分裂症后抑郁
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
【诊断标准】
(1)最近1年内确诊为分裂症,分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状;
(2)此时以持续至少2周的抑郁为主要症状,虽然遗有精神病性症状,但已非主要临床相;
(3)排除抑郁症、分裂情感性精神病。
ICD编码:
F20.4
编码:
20.x2
其他型或待分类的分裂症>>分裂症缓解期
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
符合分裂症诊断标准,不符合上述各型的诊断标准,如20.91儿童分裂症、20.92晚发性分裂症等。
ICD编码:
F20.x5
编码:
20.x3
其他型或待分类的分裂症>>分裂症残留期
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
【诊断标准】
(1)过去符合分裂症诊断标准,且至少2年一直未完全缓解;
(2)病情好转,但至少残留下列1项:
①个别阳性症状;②个别阴性症状,如思维贫乏、情感淡漠、意志减退,或社会性退缩;③人格改变;
(3)社会功能和自知力缺陷不严重;
(4)最近1年症状相对稳定,无明显好转或恶化。
ICD编码:
F20.x4
编码:
20.x4
其他型或待分类的分裂症>>慢性
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
【诊断标准】
(1)符合分裂症诊断标准;
(2)病程至少持续2年。
ICD编码:
F20.x8
编码:
20.x5
其他型或待分类的分裂症>>分裂症衰退期
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(20)精神分裂症(分裂症)
诊断标准:
【诊断标准】
(1)符合分裂症诊断标准;
(2)最近1年以精神衰退为主,社会功能严重受损,成为精神残疾。
ICD编码:
F20.x8
(21)偏执性精神障碍
偏执性精神障碍
编码:
21
偏执性精神障碍
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(21)偏执性精神障碍
诊断标准:
偏执性精神障碍指一组以系统妄想为主要症状,而病因未明的精神障碍,若有幻觉则历时短暂且不突出。
在不涉及妄想的情况下,无明显的其他心理方面异常。
30岁以后起病者较多。
【症状标准】以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。
主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病,或钟情等内容。
【严重标准】社会功能严重受损和自知力障碍。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。
【说明】CCMD-3中偏执狂(妄想狂)与偏执状态(类偏狂)已合并为一个诊断,使用同一编码,这与ICD-10和DSM-4一致。
ICD编码:
F22
(22)急性短暂性精神病
急性短暂性精神病
分裂样精神病
旅途性精神病
妄想阵发(急性妄想发作)
其他或待分类的急性短暂性精神病
编码:
22
急性短暂性精神病
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(22)急性短暂性精神病
诊断标准:
急性短暂性精神病指一组起病急骤,以精神病性症状为主的短暂精神障碍,多数病人能缓解或基本缓解。
【症状标准】精神病性症状,至少需符合下列1项:
(1)片断妄想,或多种妄想;
(2)片断幻觉,或多种幻觉;
(3)言语紊乱;
(4)行为紊乱或紧张症。
【严重标准】日常生活、社会功能严重受损或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已数小时到1个月,或另有规定。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。
ICD编码:
F23
编码:
22.1
分裂样精神病
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(22)急性短暂性精神病
诊断标准:
符合分裂症的各项诊断标准,但符合症状标准的持续时间不到1个月。
ICD编码:
F23.2
编码:
22.2
旅途性精神病
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(22)急性短暂性精神病
诊断标准:
指一种病前存在明显的综合性应激因素(如精神刺激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等),在旅行途中(铁路、公路、水路,或空中旅行等),急性起病的精神障碍,主要表现为意识障碍,片断的妄想、幻觉,或行为紊乱。
病程短暂,停止旅行与充分休息后,数小时至1周内可自行缓解。
诊断应排除癔症和旅途中发生的其他精神障碍,如分裂症、情感性精神障碍等。
【症状标准】在旅行途中(铁路、公路、水路,或空中旅行等),急性起病。
病前有明显精神应激、过度疲劳、过分拥挤、慢性缺氧、睡眠缺乏、营养水分缺乏等综合因素作用。
常可出现意识障碍,片断的妄想、幻觉,或行为紊乱。
【严重标准】社会功能严重受损,或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】病程短暂,停止旅行与充分休息后,数小时至1周内自行缓解。
【排除标准】排除癔症和旅途中发生的其他精神障碍,如分裂症、情感性精神障碍等。
ICD编码:
F23.9
编码:
22.3
妄想阵发(急性妄想发作)
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(22)急性短暂性精神病
诊断标准:
一般无明显发病诱因,常突然急性起病,多在1周内症状达到高峰,以短暂妄想为主,可有情感和行为障碍。
多见于青壮年,不发生于儿童,50岁以后罕见。
【诊断标准】
(1)符合急性短暂性精神病的症状标准。
以突然产生多种结构松散,变换不定的妄想为主,如被害、夸大、嫉妒,或宗教妄想。
可伴有恍惚、错觉、短暂幻觉、人格解体,或运动增多或减少;
(2)病程短暂,但部分病例病程可长达3个月;
(3)排除反应性精神病、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍,或有持续性幻觉与特征性思维障碍的分裂样精神病。
ICD编码:
F23.3
编码:
22.9
其他或待分类的急性短暂性精神病
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(22)急性短暂性精神病
诊断标准:
ICD编码:
F23.8;F23.9
(23)感应性精神病
感应性精神病
编码:
23
感应性精神病
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(23)感应性精神病
诊断标准:
以系统妄想为突出症状的精神障碍,往往发生于同一环境或家庭中两个关系极为密切的亲属或挚友中(如母女、姐妹、夫妻、师生等),其妄想内容相似。
【症状标准】
(1)起病前已有一位长期相处、关系密切的亲人患有妄想症状的精神病,继而病人出现精神病,且妄想内容相似;
(2)病人生活在相对封闭的家庭中,外界交往少。
被感应病人与原发病人有思想情感上的共鸣,感应者处权威地位,被感应者具有驯服、依赖等人格特点;
(3)以妄想为主要临床相。
【严重标准】社会功能严重受损。
【病程标准】病程有迁延趋势,但被感应者与原发病者隔离后,被感应者可缓解。
【排除标准】排除偶然同时或先后发病,但彼此没有明显影响的病例。
【说明】偶尔一位存在妄想症状的精神病人,可导致多个与之长期相处、关系密切的亲人发生类似病症。
ICD编码:
F24
(24)分裂情感性精神病
分裂情感性精神病
分裂情感性精神病,躁狂型
分裂情感性精神病,抑郁型
分裂情感性精神病,混合型
编码:
24
分裂情感性精神病
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(24)分裂情感性精神病
诊断标准:
指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出,常有反复发作的精神病。
分裂症状为妄想、幻觉,及思维障碍等阳性精神病性症状,情感性症状为躁狂发作或抑郁发作症状。
【症状标准】同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。
【严重标准】社会功能严重受损和自知力不全或缺乏。
【病程标准】符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上,并且出现与消失的时间较接近。
【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症,或情感性精神障碍。
【说明】如在不同发作中分别表现以分裂性症状或情感性症状为主要临床相,仍按每次发作的主要临床相作出各自的诊断。
ICD编码:
F25
编码:
24.1
分裂情感性精神病,躁狂型
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(24)分裂情感性精神病
诊断标准:
ICD编码:
F25.0
编码:
24.2
分裂情感性精神病,抑郁型
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(24)分裂情感性精神病
诊断标准:
ICD编码:
F25.1
编码:
24.3
分裂情感性精神病,混合型
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(24)分裂情感性精神病
诊断标准:
ICD编码:
F25.2
(29)其他或待分类的精神病性障碍
其他或待分类的精神病性障碍
周期性精神病
编码:
29
其他或待分类的精神病性障碍
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(29)其他或待分类的精神病性障碍
诊断标准:
ICD编码:
F28;F29
编码:
29.1
周期性精神病
分类:
(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍
(29)其他或待分类的精神病性障碍
诊断标准:
这是一组急性起病,反复发作,症状相仿,以内分泌失调与自主神经症状,以及思维、情感、行为紊乱为主的精神障碍,病程短暂,抗精神病药物疗效不显著,多见于青少年女性。
如果常与月经周期相联系,则称月经周期性精神病。
【症状标准】
(1)内分泌失调与自主神经症状,并至少有下列1项:
①非协调性精神运动性兴奋,少数为运动抑制;
②伴有轻度意识障碍的行为紊乱;
③片断的幻觉、妄想与言语紊乱;
④明显的情感高涨或低落;
(2)每次发作的症状几乎相同。
【严重标准】发作期社会功能严重受损,间歇期完全缓解,恢复病前状态。
【病程标准】急性起病,每次发作不超过2周;在6个月内至少发作3次。
【排除标准】排除快速循环型情感性精神障碍、癔症性精神病和分裂样精神病。
ICD编码:
F28
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
(31)双相障碍
(32)抑郁发作
(33)持续性心境障碍
(39)其他或待分类的心境障碍
心境障碍的第5位编码
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
心境障碍(情感性精神障碍)
编码:
3
心境障碍(情感性精神障碍)
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
诊断标准:
心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。
可有精神病性症状,如幻觉妄想。
大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
ICD编码:
F30-F39
(30)躁狂发作
躁狂发作
轻性躁狂症(轻躁狂)
无精神病性症状的躁狂症
有精神病性症状的躁狂症
复发性躁狂症
复发性躁狂症>>复发性躁狂症,目前为轻躁狂
复发性躁狂症>>复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂
复发性躁狂症>>复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂
其他或待分类的躁狂
编码:
30
躁狂发作
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。
病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):
(1)注意力不集中或随境转移;
(2)语量增多;
(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;
(4)自我评价过高或夸大;
(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);
(7)睡眠需要减少;
(8)性欲亢进。
【严重标准】严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。
【病程标准】
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周;
(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。
若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。
【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。
【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
ICD编码:
F30
编码:
30.1
轻性躁狂症(轻躁狂)
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
除了社会功能无损害或仅轻度损害外,发作符合30躁狂发作标准。
ICD编码:
F30.0
编码:
30.2
无精神病性症状的躁狂症
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
除了在30躁狂发作的症状标准中,增加“无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。
ICD编码:
F30.1
编码:
30.3
有精神病性症状的躁狂症
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
除了在30躁狂发作的症状标准中,增加“有幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。
ICD编码:
F30.2
编码:
30.4
复发性躁狂症
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
【诊断标准】
(1)目前发作符合上述某一型躁狂标准,并在间隔至少2个月前,有过1次发作符合上述某一型躁狂标准;
(2)从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍,或环性情感障碍标准;
(3)排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。
ICD编码:
F30.8
编码:
30.41
复发性躁狂症>>复发性躁狂症,目前为轻躁狂
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.1轻躁狂标准。
ICD编码:
F30.8
编码:
30.42
复发性躁狂症>>复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准。
ICD编码:
F30.8
编码:
30.43
复发性躁狂症>>复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准
ICD编码:
F30.8
编码:
30.9
其他或待分类的躁狂
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(30)躁狂发作
诊断标准:
ICD编码:
F30.8;F30.9
(31)双相障碍
双相障碍
双相障碍,目前为轻躁狂
双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂
双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂
双相障碍,目前为轻抑郁
双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁
双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁
双相障碍,目前为混合性发作
其他或待分类的双相障碍
其他或待分类的双相障碍>>双相障碍,目前为快速循环发作
编码:
31
双相障碍
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(31)双相障碍
诊断标准:
目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准,以前有相反的临床相或混合性发作,如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。
ICD编码:
F31
编码:
31.1
双相障碍,目前为轻躁狂
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(31)双相障碍
诊断标准:
目前发作符合30.1轻躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
ICD编码:
F31.0
编码:
31.2
双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(31)双相障碍
诊断标准:
目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
ICD编码:
F31.1
编码:
31.3
双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(31)双相障碍
诊断标准:
目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。
ICD编码:
F31.2
编码:
31.4
双相障碍,目前为轻抑郁
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(31)双相障碍
诊断标准:
目前发作符合32.1轻抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。
ICD编码:
F31.3
编码:
31.5
双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(31)双相障碍
诊断标准:
目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。
ICD编码:
F31.4
编码:
31.6
双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁
分类:
(3)心境障碍(情感性精神障碍)
(31)双相障碍
诊断标准:
目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁