下半年吉林省延边朝鲜族自治州龙井市医药护技招聘考试(临床医学)真题Word文档格式.docx

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　　B、阈电位

　　C、负后电位

　　D、局部电位

　　【解析】刺激强度达到阈值后，即可触发动作电位。

锋电位是动作电位的主要组成部分，具有动作电位的主要特征。

　　6、下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜（）。

　　A、过敏性紫癜

　　B、再生障碍性贫血

　　C、激素性紫癜

　　D、血小板减少

　　【解析】过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。

四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。

　　故选A。

　　7、能通过胎盘屏障传递的抗体类型是（）。

　　A、IgG

　　B、IgM

　　C、IgE

　　D、IgD

　　【解析】IgG为唯一能通过胎盘的抗体。

　　8、下列哪项不符合一般急性炎症的特点（）。

　　A、病程数天至1个月

　　B、血管扩张充血，组织水肿明显

　　C、变质、渗出较明显

　　D、组织增生反应显著

　　【解析】急性炎症起病急，病程短（一般数天至一个月），症状明显，局部病变常以渗出成变质改变为主，而增生反应较轻微。

但也有少数急性炎症是以增生反应为主的。

　　9、下列属于中枢神经系统的是（）。

　　A、脑神经

　　B、小脑

　　C、间脑

　　D、脊髓

　　【答案】BCD

　　【解析】神经系统是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。

中枢神经系统又包括脑和脊髓，周围神经系统包括脑神经和脊神经。

脑由端脑、间脑、小脑、中脑、脑桥和延髓组成。

故选BCD。

　　10、体温调节的基本中枢位于（）。

　　A、延髓

　　B、中脑

　　C、脑桥

　　D、下丘脑

　　【解析】虽然从脊髓到大脑皮层的整个中枢神经系统中都存在参与调节体温的神经元，但其基本中枢位于下丘脑。

下丘脑中视前区-下丘脑前部（PO/AH）神经元的学说设定了一个调定点来调节产热和散热过程，使体温维持在一个相对稳定的水平。

　　11、氯丙嗪引起的体位性低血压是与下列哪种受体阻断有关（）。

　　A、Ｍ受体

　　B、α受体

　　C、H受体

　　D、β受体

　　【答案】B

　　【解析】氯丙嗪对α受体有显著的阻断作用，直接抑制血管运动中枢和血管平滑肌，使血管扩张、血压下

　　降。

故选B。

　　12、某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。

应首先采取的诊断措施是（）。

　　A、血培养

　　B、查血常规

　　C、腰穿

　　D、查尿常规

　　【解析】患儿以突发的高热、寒战、抽搐、昏迷为主要表现，考虑流行性乙型脑炎的可能，首先做腰穿。

　　13、每分钟肺通气量与肺泡通气量之差等于（）。

　　A、肺容量×

呼吸频率

　　B、肺活量×

　　C、无效腔气量×

　　D、功能残气量×

　　【解析】肺泡通气量是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量（潮气量和无效腔气量之差）乘以呼吸频率。

　　14、关于免疫球蛋白正确的是（）。

　　A、C+D

　　B、有抗体作用，也可作为抗原

　　C、都是抗体

　　D、不能作为抗原，只有保护作用

　　【解析】免疫球蛋白是蛋白质，有自己的抗原决定簇，具有抗原性；

在抗原刺激机体时，产生免疫球蛋白具有抗体的作用。

　　15、医德现象包括（）。

　　A、意识现象

　　B、活动现象

　　C、规范现象

　　D、关系现象

　　【答案】ABC

　　【解析】医学道德现象包括医德意识现象、医德规范现象和医德活动现象。

（1）医学道德的意识现象：

包括医德观念、情感、意志、信念理论等；

（2）医学道德的规范现象：

在医学实践中评价和调整医务人员行为的

　　准则；

　　（3）医学道德的活动现象：

在医疗实践中进行医德评价、医德教育和医德修养等医学`教育网搜集整理。

故选ABC。

　　16、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为（）。

　　A、绿脓杆菌

　　B、流感嗜血杆菌

　　C、大肠杆菌

　　D、肺炎克雷伯杆菌

　　【解析】呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素，常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。

　　17、对于癌症病人心理问题的干预，下列说法正确的是（）。

　　A、首要一点是不要告以癌症诊断以免心理负担重

　　B、一旦确立癌症的诊断，应当将事实告诉病人和病人家属

　　C、直接向病人传达坏消息不符合医学伦理

　　D、在告知病情时医生应当经常地向病人传达关于治疗方面积极的信息，以纠正其悲观观念

　　【解析】多数学者主张将癌症的诊断和治疗信息告诉患者，让其了解治疗中可能出现的各种副作用和并发症，并进行解释和心理辅导，有利于患者配合治疗。

当然告知病情，应根据患者的人格特征、病情程度，谨慎而灵活地选择时机和方式。

纠正患者“癌症等于死亡”的错误认识，帮助了解相关知识，并积极处理患者的各种情绪问题，向其传达治疗方面积极的信息，纠正悲观观念。

　　18、肾糖阈是指（）。

　　A、尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度

　　B、肾小球开始滤过葡萄糖时的血糖浓度

　　C、肾小管开始吸收葡萄糖时的血糖浓度

　　D、肾小管吸收葡萄糖的最大能力

　　【解析】近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度的。

当血糖浓度达180mg/100ml血液时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收以达极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血浆葡萄糖浓度称为肾糖阈值。

故选A。

　　19、肾糖阈是指（）。

　　20、知觉包括（）等几种。

　　A、空间知觉、时间知觉、运动知觉和错觉

　　B、平衡觉、运动觉、机体觉和痛觉

　　C、空间知觉、深度知觉、平面知觉和错觉

　　D、平衡觉、运动觉、视知觉和错觉

　　【解析】知觉包括空间知觉、时间知觉、运动知觉和错觉。

　　21、下列哪项属于人工主动免疫（）。

　　A、接种卡介苗预防结核

　　B、注射两种球蛋白预防麻疹

　　C、骨髓移植治疗白血病

　　D、静脉注射LAK细胞治疗肿瘤

　　【解析】本题考核学生对人血主动免疫的掌握情况。

常见错误是选注射两种球蛋白预防麻疹．认为用人工的方法预防疾病就应该属于人工主动免疫，但注射的是球蛋白应该属于人血被动免疫。

人工主动免疫是给机体注射抗原性生物制剂，刺激机体免疫系统产生特异性免疫应答，从而增强抗病能力。

　　22、原发性高血压通常是在一定的遗传背景下，由于长期精神紧张与应激（）等后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。

　　A、体力活动过少

　　B、身体超重

　　C、食盐过多

　　D、吸烟

　　【答案】ABCD

　　【解析】目前认为，原发性高血压是在一定的遗传背景下，由于长期精神紧张与情绪应激、体力活动过少、身体超重、食盐过多和吸烟等多种后天环境因素作用使正常血压调节机制失衡所致。

故选ABCD。

　　23、苯巴比妥过量中毒,为了促使其快速排泄，应（）。

　　A、碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收

　　B、碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收

　　C、碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

　　D、酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收

　　【解析】苯巴比妥属于弱酸性药物，酸性的药物在碱性的尿液中易于排泄。

故苯巴比妥中毒时，可碱化尿液，使弱酸性药物的解离度增大，不易被肾小管重吸收，加速其排泄，减轻中毒。

故选C。

　　24、碳酸锂主要用于治疗（）。

　　A、焦虑症

　　B、精神分裂症

　　C、抑郁症

　　D、躁狂症

　　【解析】碳酸锂目前临床用作抗躁狂症，还可用于预防躁狂复发。

　　25、风湿小体中可见（）。

　　A、泡沫细胞

　　B、阿少夫细胞

　　C、R-S细胞

　　D、脂肪细胞

　　【解析】纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。

　　26、用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型的是（）。

　　A、氧化酶试验

　　B、0/F试验

　　C、枸橼酸盐利用试验

　　D、吲哚试验

　　【解析】氧化-发酵试验（0/F试验）可用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型。

　　27、男性，24岁。

发热、咳脓痰2周。

体温波动于38-39℃。

X线胸片示右肺下叶大片致密影。

最常见的致病菌是（）。

　　A、厌氧菌

　　B、链球菌

　　C、葡萄球菌

　　D、肺炎球菌

　　【解析】肺炎球菌的感染者通常起病急骤，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。

X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变。

　　28、血液中，血红蛋白的氧含量是指（）。

　　A、血红蛋白能结合的最大氧量

　　B、血红蛋白实际结合的氧量

　　C、血液氧含量占氧容量的百分比

　　D、氧扩散的总量

　　【解析】在100ml血液中，Hb所能结合的最大O2量称Hb的氧容量，而Hb实际结合的O2量称为Hb氧含量。

Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb氧饱和度。

　　29、弥散性血管内凝血早期可用（）。

　　A、华法林

　　B、氨甲苯酸

　　C、尿激酶

　　D、肝素

　　【解析】肝素在体内、体外均有强大抗凝作用。

可用于各种原因引起的DIC，如脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤溶解等所致的DIC，这是肝素的主要适应证。

早期应用，可防止因纤维蛋白和凝血因子的消耗而引起的继发性出血。

　　30、内皮细胞的特性结构是（）。

　　A、W-P小体

　　B、丰富的紧密连接

　　C、丰富的溶酶体

　　D、细胞间有10—20nm的间隙

　　【解析】内皮细胞中还可见长杆状的W-P小体，又称内皮特有颗粒，有质膜包裹。

　　31、皮肤创伤愈合的过程中，当没有并发症时，下列哪种是最常见的顺序（）。

　　A、肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生

　　B、急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生

　　C、急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生

　　D、急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生

　　【解析】此题主要考核皮肤创伤愈合的基本过程。

常见错误：

由于对基本过程没有一个清晰的认识而常常错选。

创伤愈合的基本过程：

①伤口的早期变化，表现为急性炎性反应：

表现为充血、渗出、吞噬活动；

②伤口收缩；

③肉芽组织增生

　　32、某男6岁，突然寒战、高热、面色青灰，四肢冷，人事不省，抽搐而就诊。

　　33、下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性（）。

　　A、重度营养不良

　　B、使用激素后

　　C、接种BCG后4～8周

　　D、急性传染病后

　　【解析】结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：

结核菌感染后需4～8周才有变态反应充分建立；

在变态反应前期，结核菌素试验可为阴性。

应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失；

严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应，或仅为弱阳性，这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果；

待病情好转，又会转为阳性反应。

其他如淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。

　　34、青霉素作用的细菌靶位是（）。

　　A、细胞质的质粒

　　B、细胞质的核糖体

　　C、细胞壁的五肽交联桥

　　D、细胞壁的磷壁酸

　　【解析】青霉素类属于β-内酰胺类抗生素，能抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，从而抑制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。

　　35、下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是（）。

　　A、筒箭毒

　　B、烟碱

　　C、酚妥拉明

　　D、阿托品

　　【解析】在自主神经节，小剂量Ach能激活N1受体而兴奋节后神经元，也能激活N2受体而使骨骼肌收缩，但大剂量Ach则可阻断自主神经节的突触传递。

这些作用统称为烟碱样作用，简称N样作用，它不能被阿托品阻断，但能被筒箭毒碱、美加明、六烃季铵、戈拉碘铵、十烃季铵等阻断。

　　36、下列哪一种细菌是专性厌氧菌（）。

　　A、变形杆菌

　　B、霍乱弧菌

　　C、脆弱类杆菌

　　D、炭疽杆菌

　　【解析】脆弱类杆菌属专性厌氧菌。

　　37、每搏输出量和外周阻力不变时，心率降低可引起下列哪一项增加（）。

　　A、动脉脉搏压

　　B、动脉收缩压

　　C、动脉平均压

　　D、心搏出量

　　【解析】心率的变化影响舒张压。

当心率减慢时，虽然收缩压也降低，但不及舒张压下降明显，所以动脉脉搏压（收缩压与舒张压之差）增加。

　　38、苯妥英钠的不良反应不包括（）。

　　A、胃肠反应

　　B、齿龈增生

　　C、过敏反应

　　D、肾脏严重受损

　　【解析】苯妥英钠又称大仑丁，属于非镇静催眠性抗癫痫药，其不良反应包括：

①局部刺激：

本药局部刺激较大，口服可引起较强胃肠道反应。

②齿龈增生。

③神经系统表现：

眼球震颤、复视、眩晕、共济失调等。

　　④过敏反应。

⑤血液系统反应：

长期用药导致叶酸缺乏，可至巨幼红细胞性贫血。

不影响肾脏。

　　39、男性，60岁。

吸烟史30岁。

咳嗽、咳痰20年，活动后气急5年，偶有下肢水肿。

体检：

桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

该病人X线表现一般不出现（）。

　　A、心影明显增大

　　B、两下肺纹理紊乱

　　C、横膈低平

　　D、心影明显增大

　　【解析】考查了慢支、肺气肿、肺心病和呼吸衰竭的诊断标准。

肺动脉瓣区第二心音亢进提示了肺动脉高压。

　　40、下列选项中，能引起呼吸商增大的是（）。

　　A、长期饥饿

　　B、患糖尿病

　　C、代谢性碱中毒

　　D、肺通气过度

　　【解析】呼吸商受代谢的物质种类和呼吸运动的影响。

肺通气过度时呼出的CO2增多，可导致呼吸商增大。

　　而长期饥饿时，机体主要依赖蛋白质代谢供能；

糖尿病患者糖代谢障碍，主要依赖脂肪代谢供能；

代谢性碱中毒患者肺通气量减少，均可导致呼吸商减小。

　　41、患者男性，34岁，因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。

患者为男同性恋者。

查体：

T38.6℃，P128次/分，R42次/分，BP120/85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。

胸片提示双肺间质性病变。

血常规：

WBC3.8×

109/L，NE0.92，L0.08，PLT250×

109/L，Hb105g/L。

抗HIV抗体阳性。

其肺部并发症可能性最大的是（）。

　　A、病毒性肺炎

　　B、支原体肺炎

　　C、细菌性肺炎

　　D、肺孢子虫肺炎

　　【解析】艾滋病的肺部感

　　42、假膜性炎发展常引起（）。

　　A、机化

　　B、炎性肉芽肿

　　C、溶解液化形成脓肿

　　D、假膜脱落形成溃疡

　　【解析】由于局部组织结构的不同，有的假膜（如咽喉部白喉的假膜）因其黏膜与深部组织结合牢固故假膜也不易脱落，强行剥离可发生出血和溃疡。

有的黏膜与其下组织结合疏松，所形成的假膜与深部组织结合较松而易于脱落，如气管白喉的假膜脱落后可阻塞支气管而引起窒息。

　　43、情绪由哪三个要素相互作用而形成的（）。

　　A、环境、心境、生理变化

　　B、情景、心境、条件反射

　　C、情景、刺激、生理过程

　　D、情景、认知、生理变化

　　【解析】心理学家伊扎德指出，情绪和情感是由每个人独特的主观体验、外部表现和生理唤醒三个要素所构成的。

即外部表现是情景、主观体验是个人认知及生理唤醒是生理变化。

　　44、妊娠时维持黄体功能的主要激素是（）。

　　A、雌激素

　　B、孕激素

　　C、促卵泡激素

　　D、绒毛膜促性腺激素

　　【解析】人绒毛膜促性腺激素作用：

①具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；

②促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；

③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；

④刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化；

⑤能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。

　　45、下列哪种不属于细胞适应性改变（）。

　　A、增生

　　B、萎缩

　　C、变性

　　D、化生

　　【解析】细胞适应性改变包括肥大和增生、萎缩、化生。

　　46、HIV感染最常用的筛查方法是（）。

　　A、PCR

　　B、ELISA

　　C、RPR

　　D、免疫印迹

　　【解析】ELISA法是临床筛查HIV感染最常用的方法。

　　47、迁徙扩散生长的细菌最有可能是（）。

　　A、黏质沙雷菌

　　B、大肠埃希菌

　　C、肺炎克雷伯菌

　　D、普通变形杆菌

　　【解析】变形杆菌属具有迁徙生长现象。

　　48、血清中含量最高的补体成分是（）。

　　A、C1q

　　B、I因子

　　C、C3

　　D、C5a

　　【解析】C3为血清中含量最高的补体。

　　49、《药品管理法》规定，药品管理的基本指导原则是（）。

　　A、维护人民身体健康和用药的合法权益

　　B、保证药品的质量

　　C、保障人体用药安全

　　D、加强药品监督管理

　　【解析】根据《药品管理法》规定，为加强药品监督管理，保证药品质量，保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益，特制定本法。

　　50、下列选项中，符合蛋白酶体降解蛋白质特点的是（）。

　　A、不需泛素参与

　　B、主要降解外来的蛋白质

　　C、需要消耗ATP

　　D、是原核生物蛋白质降解的主要途径

　　【解析】真核细胞内蛋白质的降解有两条重要途径，一是蛋白质在溶酶体通过ATP非依赖途径被降解，二是蛋白质在蛋白酶体通过ATP依赖途径被降解，蛋白质通过此途径降解需泛酸的参与。

泛素是一种由76个氨基酸组成的小分子蛋白质，因其广泛存在于真核细胞而得名。

泛素化包括三种酶参与的3步反应，并需消耗ATP。

　　51、关于病原携带状态，下列说法正确的是（）。

　　A、是许多传染病的重要传染源

　　B、在大多数传染病中是最常见的表现形式

　　C、并非所有的病原携带者都能排出病原体

　　D、只能出现在显性感染后

　　【解析】病原携带状态可以出现在显性感染及隐性感染后。

所有病原携带者都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带并排出病原体，在许多传染病中成为重要的传染源。

并非所有传染病都有慢性病原携带者，如甲型病毒性肝炎、流行性感冒。

在大多数传染病中最常见的感染表现形式是隐性感染。

　　52、绝大多数能治愈的肾炎是（）。

　　A、新月体性肾小球肾炎

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、膜性增生性肾小球肾炎

　　D、急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

　　【解析】急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的大多数可以治愈。

尤其是儿童患者，约95%可以治愈。

　　53、药品批准文件有（）。

　　A、《新药证书》

　　B、《进口药品注册证》

　　C、《医药产品注