中国医科大学临床医疗系毕业考复习题内科文档格式.docx

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B.静注双复磷

C.静注安定

D.停用阿托品

E.静注地塞米松

7A下列各组检测结果中,哪组对确诊原发性肝癌价值最大?

A.AFP增高伴肝血管造影异常

B.rGT,SGPT均增高

C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变

D.B超示低密度区

E.CEA,AKP均增高

8D关于幽门螺旋杆菌（HP）下列哪项是最正确的?

A.常见于正常胃粘膜

B.常侵犯至细胞内

C.炎症程度与该菌数量不成比例

D.不直接破坏上皮细胞

E.胶体铋（Denol）对此菌无作用

9A关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的？

A.萎缩性胃窦炎在我国多见

B.胃萎缩是指胃容积变小

C.萎缩性胃炎时，胃黏膜不可能变厚

D.大多有明显症状

E.常影响胃酸分泌

10A男性，28岁，半年来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状，无脓血便，右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，钡餐检查：

回肠有多处肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，OT试验1：

1000（－），其药物治疗应首先选用

A.糖皮质激素+SASP

B.异烟肼与利福平联合治疗

C.复方新诺明和痢特灵

D.灭滴灵+痢特灵

E.氯霉素+灭滴灵

11C男性，60岁，患高血压病已五年，酒后突然昏迷，查：

瞳孔缩小，皮肤积汗，见肌纤维震颤，无瘫痪，最可能的诊断是

A.脑血管意外

B.酒精中毒

C.有机磷中毒

D.中毒性痢疾

E.安眠药中毒

12C溃疡性结肠炎腹痛和腹泻明显时，应用较大剂量阿托品治疗，最可能引起下列哪种改变？

A.机械性肠梗阻

B.肠穿孔

C.中毒性巨结肠

D.结肠大量出血

E.腹痛加重

13B男，35岁，因上腹部疼痛行胃镜检查见胃窦部小弯侧有0.3×

0.5cm2溃疡，病理检查未见癌细胞，服用omeprazole一个月后，症状明显缓解，但测定血清胃泌素值明显升高，最可能的原因是

A.胃溃疡恶变

B.药物所致

C.胃泌素瘤

D.可能发生新的溃疡

E.发生了萎缩性胃炎

14C关于萎缩性胃炎，下列哪项最可能是癌前病变的病理改变？

A.肠腺上皮化生

B.假幽门腺化生

C.重度不典型增生

D.黏膜固有腺腺体萎缩

E.腺体萎缩伴局部增生

15D增生性肠结核临床上最突出的特点是

A.常有腹泻或腹泻与便秘交替

B.因慢性肠穿孔而形成腹部包块或腹腔脓肿

C.结核毒血症及肠外结核表现明显

D.发生肠梗阻

E.粪便中易查到结核杆菌

16D肝硬化最突出的临床表现是

A.脾肿大

B.肝性脑病

C.食管下段静脉曲张

D.腹水

E.肝肾综合症

17A肝硬化腹水患者，近两周腹部隐痛，腹胀加重，低热，体检：

全腹压痛，轻度反跳痛，腹水化验：

草黄色，比重1.016，蛋白25克/L，白细胞580/μl，中性粒细胞0.20，淋巴细胞0.80，该患者最可能并发

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.原发性肝癌

D.门静脉血栓形成

E.急性腹膜炎

18D男性患者，60岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血入院，经输血，输液，及静脉滴注垂体后叶素（每分钟滴入0.2单位）等治疗后仍有活动性出血，体检：

脉搏120次/分，血压12/10kPa（90/75mmHg）,此时除继续积极补充血容量外，采取的最佳措施是

A.加大垂体后叶素的用量

B.改用H2受体拮抗剂

C.垂体后叶素加H2受体拮抗剂

D.三腔二囊管压迫止血

E.立即手术治疗

19C诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是

B.最大泌酸量（MAO）减少

C.胃腺体部分减少或消失

D.胃黏膜细胞不典型增生

E.胃镜下可见黏膜灰白色，皱襞平坦

20E25岁，女性，服敌敌畏30ml，15分钟后送某医院急诊，洗胃后送入病房，阿托品已给56mg，病人意识模糊，颜面潮红，瞳孔散大，两下肺少许湿性罗音，心率130次/分，体温39.5℃，尿滁留，应给予何种治疗措施最为合适？

A.导尿

B.阿托品维持量

C.加用解磷定

D.大量抗生素及物理降温

E.停用阿托品观察，输液

21D肝硬化腹水病人，血气分析PH7.5，血钾3.0mol/L，血钠135mol/L，在静点葡萄糖液中，加入下列哪种药物最为适宜？

A.肌苷+氯化钾

B.谷氨酸钾+维生素C

C.谷氨酸钾+氯化钾

D.精氨酸+氯化钾

E.γ-络氨酸+氯化钾

22C胰腺假性囊肿主要并发于

A.慢性胰腺炎

B.急性水肿型胰腺炎

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.先天性胰腺囊肿

E.胰腺癌

23B十二指肠球部溃疡患者，三天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共三次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并

A.幽门梗阻

B.上消化道出血

C.穿孔

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

24C溃疡型肠结核最典型的大便特征是

A.鲜血便

B.黏液脓血便

C.糊状便

D.大便变细

E.便秘

25C下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠

A.胸骨左缘听到收缩期杂音

B.有心肌病家族史

C.UCG示室间隔非对称性肥厚

D.心电图示左室肥大，病理性Q波

E.胸痛，运动时晕厥

26C一28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa（180/100mmHg），现Hb6.0g/L，尿蛋白++++，应首先考虑

A.肾血管性高血压

B.原发性高血压

C.慢性肾炎高血压型

D.嗜铬细胞瘤

E.柯兴氏综合症

27E一28岁男性患者，发热，胸痛和气短6天，一小时前气短加重，故来就诊，查体：

82/62kPa（60/45mmHg）颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢救措施为

A.静脉注射西地兰

B.肌肉注射杜冷丁

C.静滴多巴胺与阿拉明

D.持续高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

28C某男性患者，现年64岁，上班时突然持续左胸痛2小时，急查心电图示TV1-5明显高尖，心室率110次/分，室早8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最为重要

A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡

C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧

E.静滴极化液

29E风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣

C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣

E.二尖瓣及主动脉瓣

30E急性心肌梗塞最常见的病因为

A.冠状动脉栓塞

B.冠状动脉炎

C.冠状动脉先天畸形

D.冠状动脉痉挛

E.冠状动脉粥样硬化

31E心肌梗塞最常见的冠状动脉闭塞是哪一支？

A.左冠状动脉回旋支

B.右冠状动脉

C.左冠状动脉主干

D.右冠状动脉加冠状动脉回旋支

E.左冠状动脉前降支

32C风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，如果发生左心功能不全，最早出现的症状为

A.咯血

B.烦躁

C.劳力性呼吸困难

D.夜间哮喘

E.嗜睡

33C26岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：

38.3℃，口腔黏膜及下肢皮肤瘀点，心率104次/分，律齐，二尖瓣区返流样Ⅱ级收缩期杂音，及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？

A.ESR+ASO

B.尿常规+肾功能

C.血培养

D.心电图

E.RF因子

34D44岁男性患者，常感活动后心前区疼痛，伴头痛，气短，乏力。

体检：

胸骨左缘第3，4肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，作Valsava动作杂音增强，有第四心音。

该患者应先做下列哪项检查以辅助诊断？

A.胸部拍X片B.心电图

C.心音图D.超声心动图

E.左心导管及心血管照影

35D风湿性二尖瓣及主动脉瓣联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下列哪种表现支持心内膜炎的诊断最有力？

A.体温38.5℃B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白细胞增高，核左移D.超声心动显示有瓣膜獒生物

E.ECG示V5,V6导联ST段降低，Q波增高

36D25岁女性患者，近三天反复大量咯血，体检：

心尖区可扪及舒张期震颤，可问及隆隆样舒张期杂音，S1亢强，P2亢进分裂，该患者咯血的病理基础最可能是？

A.肺毛细血管破裂B.肺梗塞

C.急性肺水肿D.支气管静脉曲张破裂E.合并肺部感染

37C下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和肺源性哮喘？

A.肺部干罗音为主兼有少量的湿罗音B.呼气性呼吸困难为主

C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有早博音E.静注氨茶碱有效

38D男性，58岁，干部，胸骨后剧烈疼痛2小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院，心电图出现Ⅱ,Ⅲ,avF出现ST段抬高，最有价值的治疗措施是

A.硝酸甘油静脉滴注

B.吗啡肌注

C.葡萄糖，胰岛素，氯化钾静滴

D.大剂量尿激酶静滴，溶栓治疗

E.低分子右旋糖苷静滴

39D对风湿性心脏病诊断下列哪一项检查最可能有较大的价值？

A.体征B.心电图

C.胸部X线检查D.超声心动图E.右心导管检查

40C20岁女性近日来反复晕厥3次，ECG示心室率38次/分，心房率84次/分，P波与R波无关联，T波明显高尖，血CO2结合力10mmol/L，血钠135mmol/L，血钾8mmol/L，血钙4.5mmol/L，请选下述最佳治疗药物

A.阿托品B.葡萄糖

C.克分子乳酸钠D.6-磷酸果糖E.辅酶Q-10

41B早搏的代偿间歇是否完全首要决定于

A.窦房结起搏频率加快B.窦房结节律受到干扰否

C.早搏起源部位不同D.早搏出现的早晚

E.交界区传导速率的快慢

42C一位43岁女教师，时常头痛，头晕，心悸，体检发现A2亢进，血压22.6/15.1kPa（170/114mmHg），左室肥厚，眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于,

A.重度高血压

B.第三期高血压

C.第二期高血压

D.恶性高血压

E.轻度高血压

43D65岁女性农民，两天来时有胸骨后疼痛乏力，多汗。

下述哪种表现最有利于明确疾病性质？

A.血压，12/9kPa（90/70mmHg），心率102次/分

B.心尖部可闻及收缩期杂音

C.ECG示Ⅰ,aVL,V4-V5ST段下移0.2MV

D.血清CPK，LDH及GCT不增高

E.二维超声心动图示，心内结构，血流正常

44B心电图所见，V5,V6,V7及Ⅰ，avL等导联出现ST段抬高，并有深宽的Q波和T波倒置，而Ⅱ，Ⅲ，avFST段下移和T波倒置，要首先考虑哪一部分的心肌梗塞？

A.前壁+下壁B.前侧壁

C.下侧壁D.侧壁+后壁E.广泛前壁

45B男性，50岁，3年来活动时感心慌，气短，二个月来加重，咳嗽，吐白痰，下肢稍肿，检查：

心界扩大，心率120次/分，心率绝对不齐，心音强弱不等，脉率70次/分，双肺底湿性罗音，少许干性罗音，肝肋下2cm，脾（－），下肢浮肿（++）。

颈静脉充盈，BP16/10.7kPa（120/80mmHg），首选治疗的药物是，

A.抗生素抗感染B.地高辛

C.血管扩张剂D.β受体阻滞剂E.利尿剂

46B风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心率130次/分，在应用洋地黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？

A.心电图出现鱼钩样ST-T改变B.心率58次/分，整齐

C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短E.夜间尿量增多

47A女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐，X线示：

右前斜位吞钡检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？

A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活动

48D男性42岁，肺结核病史8年未治愈，今日咳嗽后突然大咯血500毫升，送来急诊中仍不断咯血，紧急处理首选

A.输血B.6-氨基己酸+止血敏C.云南白药+止血芳酸+安络血

D.垂体后叶素5单位+50%葡萄糖静推E.纤支镜下涂1‰肾上腺素

49D患者，88岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+，为判断病情首要检查应选择

A.肝功能B.心电图

C.血尿素氮D.动脉血气分析E.电解质

50D男性，76岁，体重45公斤，身长170cm，突然出现右胸痛，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，伴发热，体温38.7℃，查体右中下肺叩浊，可闻管性呼吸音及少许湿罗音，X线胸片示右中下肺野大片密度增高影，中可见小透亮区，应首先考虑以下哪种疾病？

A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.复发性肺脓肿D.肺炎杆菌肺炎E.肺结核并胸膜炎

51A男性，30岁，急性起病，寒战，高热，胸痛，咯数口铁锈色痰，体检：

BP14.36/8.5kPa（108/64mmHg），脉搏100次/分，神清，WBC12.0×

109/L，胸片提示右上肺大片模糊阴影，呈肺段分布，本例最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎

E.干酪性肺炎

52C下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断？

A.残气量＞肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，FEV1.0/FEV＞60%

B.残气量＞肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，FEV1.0/FEV＜60%

C.残气量＞肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，FEV1.0/FEV＜60%

D.残气量＜肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，FEV1.0/FEV＞65%

E.残气量＜肺总量40%，最大通气量＜预计值80%，FEV1.0/FEV＜60%

53C男性28岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查：

气管左移，右胸实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜？

A.抽胸水+对症处理

B.抗炎+抽胸水

C.抗痨+抽胸水

D.抗癌+抽胸水

E.抗痨+胸腔闭式引流

54B一肺炎患者，体查T35℃，BP8.0/6.67kPa（60/50mmHg），脉搏136次/分，治疗中除控制感染外，首要的处理措施应该是

A.使用强心剂B.补充血容量

C.使用血管活性药物D.使用大量糖皮质激素

E.静滴碳酸氢钠

55A下列哪项改变可避免哮喘发作

A.环磷酸腺苷水平升高B.环磷酸鸟苷水平升高

C.白三烯水平升高D.M-胆碱能受体兴奋性升高

E.鸟苷环化酶活性升高

56A弥漫性肺间质疾病的最主要临床表现为

A.进行性呼吸困难B.反复咳嗽，咯痰，有时咯血

C.干咳D.胸痛，肺底湿罗音E.不同程度发热，乏力

57E慢性支气管炎的临床分型应是

A.单纯型，喘息型，混合型B.急性型，慢性型

C.急性型，迁延型D.急性型，慢性型，迁延型

E.单纯型，喘息型

58C休克型肺炎病人，经抗感染，输液及应用间羟胺等治疗24小时后，BP16/10.7kPa（120/80mmHg）,脉搏80次/分，充实有利，中心静脉压1.18kPa（12mmHg），尿量10ml/小时，比重1.018-1.020，尿纳为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？

A.继续抗炎治疗B.应用利尿剂

C.应用扩血管药D.按急性肾功能衰竭处理

E.应用强心苷

59D60岁男性,肺心病病人入院治疗一周后，出现谵语，烦躁，有时抽搐，血气分析为PH7.48，PaCO27.34kPa（55mmHg），PaO28.80kPa（66mmHg），BE+12mmol/L，血钾3.2mmol/L，氯84mmol/L，下列哪项治疗措施最适宜？

A.加大吸氧量　B.更换抗生素　

C.用镇静剂D.补充氯化钾　E.应用精氨酸

60C结核病灶中存在不同生长速度的菌群，下列那一菌群致病力最强？

A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌B.天然耐药菌

C.代谢旺盛不断繁殖菌D.休眠菌E.偶然繁殖菌

61D男性，２５岁，突发畏寒，高热，咳嗽，咯大量脓臭痰静置可见分层，痰培养出厌氧菌，首选哪一类抗菌素治疗最为合适？

A.头孢抑菌素B.四环素

C.卡那霉素D.青霉素E.红霉素

62B男性，３０岁，畏寒，高热二周，咳嗽，咯大量脓臭痰一周，静置分层，痰培养出厌氧菌，抗生素治疗停药的指征是哪一项？

A.临床症状完全消失

B.临床症状完全消失，X线示炎症及脓腔完全消失

C.临床症状完全消失，X线仍有病变

D.体温下降至正常后２周

E.体温下降至正常后４－６周　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

63C男性，２０岁，凡夫妻船，咳嗽，咯少量痰１５年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg）,体征：

双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率１２０次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A.吸入色甘酸二钠B.注射抗生素

C.给氧＋支气管解痉剂D.补液＋纠正酸中毒

E.立即给予祛痰剂

64D　患阻塞性肺气肿１２年余，近日着凉后，咳嗽，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，尿少，下肢浮肿明显，心电图偶见房性过早搏动，下列各项治疗中最重要的是

A.抗心律失常B.强心剂C.保肝治疗

D.抗生素治疗E.平喘，镇咳，祛痰

65A男性，２３岁，寒战高热，伴腹痛，腹泻，水样便２天，查体：

Ｔ39℃，P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜黄染，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，BP9.33/5.33kPa（70/40mmHg）,WBC18.0×

109/L，中性88%，胸片示右肺下野大片状密度增高影，其诊断最可能是

A.中毒性肺炎B.败血症C.肝性昏迷

D.流行性脑脊髓膜炎E.中毒性菌痢

66D尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是

A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂

C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠性阳离子交换树脂

67A男，30岁，尿少，浮肿1月，血压16/11kPa（120/82mmHg）,尿蛋白++++，红细胞2-5个/高倍视野，血浆白蛋白20g/L,球蛋白25g/L，胆固醇7.25mmol/L（280mg/dl），肌酐176.8μmol/L（2mg/dl），尿素氮7.1mmol/L（20mg/dl），治疗的首选药物是

A.强的松

B.环磷酰胺

C.静脉输注白蛋白

D.静脉输注甘露醇

E.速尿

68D男，14岁，全身浮肿伴胸，腹腔积液1月，血压16/10kPa（120/82mmHg），尿蛋白++++，白细胞0-1/高倍视野，血浆白蛋白15g/L，球蛋白20g/L，血尿素氮3.6mmol（10mg/dl），经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8/5.3kPa（60/40mmHg）,体温36℃，尿比重1.028，血尿素氮10.7mmol（30mg/dl），白细胞计数正常，诊断首先应考虑

A.急性肾小球肾炎并发肾功能不全

B.慢性肾小球肾炎并发肾功能不全

C.微小病变病变并发继发感染

D.微小病变病变并发低血容量性休克

E.急骤进展性肾小球肾炎

69D慢性肾功能不全患者入院后2周出现发热，咳嗽，首选的抗生素应是

A.丁胺卡那霉素B.四环素

C.链霉素D.青霉素E.庆大霉素

70B男，40岁，肾病综合症患者，长期服用糖皮质激素，双氢氯噻嗪，消炎痛，安体舒通治疗，浮肿消失，血肌酐132μmol/L（1.5mg/dl），尿酸595μmol/L（10mg/dl），降低血尿酸的措施首先是

A.停服糖皮质激素B.停服双氢氯噻嗪

C.停服消炎痛D.停服安体舒通E.低噻呤饮食

71C男，32岁，平素健康，2周前发热，咽痛，1周前出现少尿，全身水肿，血压17.3/12kPa（130/90mmHg）,尿蛋白++，红细胞满视野，入院6周内尿量少于200ml/日,血尿素氮从9mmol/l（25mg/dl）升至38mmol/l（106mg/dl）,肌酐从177μmol/L（2mg/dl）升至884μmol/L（10mg/dl）,最可能的诊断是

A.急性肾小球坏死B.急性肾小球肾炎

C.急骤进展性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.急性肾盂肾炎

72E男,36岁,轻度浮肿3年,2周来恶心乏力,血压24/14kPa（180/106mmHg）,血红蛋白50g/L,尿蛋白+,比重1.010,为明确诊断,首先应检查

A.骨髓涂片检查B.血浆铁测定

C.血浆蛋白测定D.血气分析E.血尿素氮测定

73E慢性肾小球肾炎引起水肿的机理最主要是

A.低蛋白血症B.心力衰竭

C.醛固酮增多D.全身毛细血管通透性增加E.肾小球滤过率下降

74B女，40岁，体重60kg，诊断肾病综合症，入院时24小时尿蛋白定量5.0g，ANA（-），ds-DNA（-），予强的松60mg/d，8周后24小时尿蛋白定量4.5g，加用环磷酰胺，0.6g/周，现累计用8.0g，24小时尿蛋白定量4.0g，血肌酐222μmol/L，肾B超：

爽神大小正常，为了决定进一步治疗，应首先采取下列那项措施？

A.甲基强的松龙冲击治疗B.肾活检

C.环孢素A治疗D.加大强的松治疗E.继续目前环磷酰胺治疗

75B男性，25岁，"

上感"

后天发现肉眼