伤寒论原文整理.docx

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伤寒论原文整理

辨太阳病脉证并治

太阳病辩证纲要

一、太阳病提纲

1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

二、太阳病分类提纲

2、太阳病，发热汗出恶风，脉缓者，名为中风。

3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

6、太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。

若发汗已，身灼热者，名风温。

风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。

若被下者，小便不利，直视失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘈疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。

三、太阳病的自愈日和欲解时以及六经病的欲解时

7、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。

发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。

以阳数七阴数六故也。

8、太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。

若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。

9、太阳病欲解时从巳至未上。

10、风家，表解而不了了者，十二日愈。

193、阳明病，欲解时，从申至戌上。

272、少阳病，欲解时，从寅至辰上。

275、太阴病，欲解时，从亥至丑上。

291、少阴病，欲解时，从子至寅上。

328、厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

四、辨太阳病传经与否

4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。

5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。

太阳病证

一、太阳经证

（一）中风表虚证类

1.太阳中风的因、机、证、治

12、太阳中风，阳浮而阴弱。

阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。

啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、大枣12枚、生姜三两

上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。

服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。

温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。

若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。

若病重者，一日一夜服，周时观之。

服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。

禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

95、太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者宜桂枝汤。

2.桂枝汤的其他适应症

（1）凡是太阳病，见头痛、发热、汗出、恶风寒者

13、太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。

（2）太阳病兼轻度里虚者

42、太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

（3）汗下后太阳表证仍在者

15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

45、太阳病，先发汗，不解，而复下之，脉浮者不愈；浮为在外，而反下之，故令不愈。

今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

57、伤寒发汗，已解。

半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

（4）太阳病兼里实欲先解表者

44、太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。

欲解外者宜桂枝汤。

（5）非外邪所致之营卫不和

53、病常自汗出者，此为荣气和。

荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。

以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。

宜桂枝汤。

54、病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

（6）病重药轻，治用针药并用法

24、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

3.桂枝汤禁忌证

16、下桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。

常须识此，勿令误也。

17、若酒客病不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。

19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。

4.桂枝汤的加减应用举例

（1）桂枝加葛根汤证

14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。

桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、大枣12枚、生姜三两、葛根四两

上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。

（2）桂枝加厚朴杏子汤证

43、太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、大枣12枚、生姜三两、厚朴三两、杏仁五十枚

上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。

温服一升。

覆取微似汗。

18、喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。

（3）桂枝加附子汤证

20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。

桂枝三两、芍药三两、炙甘草二两、大枣12枚、生姜三两、炮附子一枚

（3）桂枝去芍药汤证及桂枝去芍药加附子汤证

21、太阳病，下之后，脉促，胸满者，桂枝去芍药汤主之。

桂枝三两、炙甘草二两、大枣12枚、生姜三两

22、若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。

桂枝三两、炙甘草二两、大枣12枚、生姜三两、炮附子一枚

（3）桂枝新加汤证

62、发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。

桂枝三两、芍药四两、炙甘草二两、大枣12枚、生姜三四、人参三两

（二）伤寒表实证类

1.太阳伤寒的因、机、证、治

35、太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗，而喘者，麻黄汤主之。

麻黄三两、桂枝二两、炙甘草一两、杏仁七十个

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。

覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。

37、太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。

设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。

51、脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

52、脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

2.太阳伤寒和衄解

46、太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。

服药已微除，其人发烦，目瞑，剧者必衄，衄乃解。

所以然者，阳气重故也。

麻黄汤主之。

47、太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。

55、伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。

3.麻黄汤的其他适应症

36、太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。

4.麻黄汤和辛温发汗剂的禁忌证

83、咽喉干燥者，不可发汗。

84、淋家，不可发汗，汗出必便血。

85、疮家，虽身疼痛，不可发汗，发汗则痉。

86、衄家不可发汗，汗出，必额上陷脉急紧，直视不能眴（眼皮跳动，肌肉掣动），不得眠。

87、亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。

88、汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。

89、病人有寒，复发汗，胃中冷，必吐蛔。

49、脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。

所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈。

50、脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。

假令尺中迟者，不可发汗。

何以知然？

以荣气不足，血少故也。

5.伤寒兼证

（1）葛根汤证及葛根加半夏汤证

31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

葛根四两、麻黄、生姜各三两桂枝、炙甘草、芍药各二两大枣二十枚

上七味，以水一斗（1000ml），先煮麻黄、葛根减二升（200ml），去白沫，纳诸药，煮取三升（300ml），去滓，温服一升（100ml）。

覆衣被，取微似汗，余如桂枝法将息。

诸汤皆仿此。

32、太阳与阳明合病者，必自下利。

葛根汤主之。

33、太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。

葛根四两、麻黄、生姜各三两桂枝、炙甘草、芍药各二两大枣二十枚半夏半升

上八味，以水一斗（1000ml），先煮葛根、麻黄，减至二升（200ml），去白沫，纳诸药，煮取三升（300ml），温服一升（100ml），覆取微似汗。

（2）大青龙汤证

38、太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。

麻黄六两、桂枝、炙甘草各二两生姜三两、杏仁四十个、大枣十枚、石膏如鸡子大  

上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

取微似汗，汗出多者，温粉扑之；一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风烦躁，不得眠也

39、伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。

（3）小青龙汤证

40、伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

麻黄、桂枝、芍药、细辛、干姜、炙甘草各三两五味子半升、半夏半升 

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

41、伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。

服汤已，渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

（三）表郁轻证

1.桂枝麻黄各半汤证

23、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，圊便欲自可，一日二三度发。

脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝一两十六铢、芍药生姜麻黄炙甘草各一两、大枣四枚、杏仁二十四个 

各三分一  

2.桂枝二麻黄一汤证

25、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。

若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

桂枝一两十六铢、芍药生姜各一两六铢、麻黄十六铢、杏仁十六、个炙甘草一两二铢、大枣五枚 

3.桂枝二越婢一汤证

27、太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。

桂枝芍药麻黄炙甘草各十八铢、大枣四枚、生姜一两二铢、石膏二十四铢 

二、太阳腑证

（一）太阳蓄水证证治

71、太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。

若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

泽泻一两六铢、猪苓茯苓白术各十八铢、桂枝半两  

上五味，捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

72、发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

73、伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。

不渴者，茯苓甘草汤主之。

茯苓、桂枝二两、炙甘草一两、生姜三两

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分三次温服。

74、中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

127、太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

156、本以下之，故心下痞，与泻心汤；痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。

（二）太阳蓄血证证治

1.桃核承气汤证

106、太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者尚未可攻，当先解其外。

外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

桃核五十个、大黄四两、桂枝炙甘草芒硝各二两  

上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。

2.抵当汤证

124、太阳病六七日，表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满。

小便自利者，下血乃愈。

所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。

水蛭虻虫各三十个、桃仁二十个、大黄三两

125、太阳病,身黄,脉沉结，少腹硬,小便不利者，为无血也；小便自利,其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

3.抵当丸证

126、伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也,当下之，不可余药，宜抵当丸。

太阳病变证

一、变证治则

16、上太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。

观其脉证，知犯何逆，随证治之。

二、辨寒热真假

11、病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。

三、辨表里先后治则

90、本发汗而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。

本先下之而反汗之，为逆；若先下之，治不为逆。

91、伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表。

救里，宜四逆汤；救表，宜桂枝汤。

92、病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，四逆汤方。

四、热证

（一）虚烦证

1.栀子豉汤证、栀子甘草豉汤证、栀子生姜豉汤证

76、发汗后，水药不得入口，为逆；若更发汗，必吐下不止。

发汗吐下后。

虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。

栀子十四个、香豉四合、（+炙甘草二两/+生姜三两   ）

上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。

77、发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。

78、伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。

2.栀子厚朴汤证

79、伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。

栀子（擘）十四丸、厚朴（姜炙）四两、枳实（炒黄，水浸去瓤）四枚

上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分三服，温进一服。

得吐者，止后服。

3.栀子干姜汤证

80、伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。

栀子（擘）十四个，干姜二两

上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。

得吐者，止后服。

4.栀子豉汤禁忌证

81、凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之。

（二）邪热雍肺证

63、发汗后，不可更行桂枝汤。

汗出而喘。

无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄四两、杏仁五十个、炙甘草二两、石膏半斤       

上四味，用水七升（1.4L），煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取二升（400ml），去滓，温服一升（200ml）。

162、下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏子甘草石膏汤。

（三）胃热弥漫，津气两伤证

26、服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

知母六两、石膏一斤、炙甘草二两、粳米六两、人参二两

以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，每日三次。

（四）协热下利证

34、太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。

脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

葛根半斤、炙甘草二两、黄芩三两、黄连三两  

上四味，以水八升，先煮葛根，减两升，内诸药，煮取二升，去滓，分温再服。

五、虚证

（一）心阳虚证

1.桂枝甘草汤证

64、发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝四两、炙甘草二两  

以水三升（600ml），煮取一升（200ml），去滓顿服。

2.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证

118、火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

桂枝（去皮）一两、甘草（炙）二两、牡蛎（熬）二两、龙骨二两

以水五升（1000ml），煮取二升半（500ml），去滓，温服八合（160ml），一日三次。

3桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤证

112、伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝（去皮）三两、甘草（炙）二两、生姜（切）三两、大枣（擘）十二枚、牡蛎（熬）五两、蜀漆（去腥）三两、龙骨四两

上七味，以水一斗二升（2400ml），先煮蜀漆，减二升（2000ml），纳诸药，煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。

4.桂枝加桂汤证

117、烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝五两、芍药三两、生姜（切）三两、甘草（炙）二两、大枣（擘）十二枚

上五味，以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。

（二）阳虚兼水气证—水气病

1.苓桂枣甘汤证

65、发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

茯苓半斤、桂枝四两、炙甘草二两、大枣15枚

上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，内诸药，煮取三升，去滓。

温服一升，日三服。

2.苓桂术甘汤证

67、伤寒，若吐，若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧；发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

茯苓四两、桂枝三两、白术炙甘草各二两   

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。

3.桂枝去桂加茯苓白术汤

28、服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。

芍药三两、甘草（炙）二两、生姜（切）、白术、茯苓各三两、大枣（擘）十二枚

上六位，以水八升（1600ml），煮取三升（600ml），去滓，温服一升（200ml）。

小便利则愈。

本云：

桂枝汤，今去桂加茯苓、白术。

4.真武汤证

82、太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

茯苓、芍药、生姜（切）各三两、白术二两、炮附子一枚

上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

（三）脾虚证

1.厚姜半甘参汤证

66、发汗后，腹胀满者。

厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。

厚朴（炙）半斤生姜（切）半斤、半夏（洗）半升、甘草（炙）二两、人参一两

上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

2.小建中汤证

102、伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。

桂枝三两、炙甘草三两、大枣12枚芍药三两、生姜三两、胶饴一升

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内饴，更上微火消解。

温服一升，日三服。

呕家不可用建中汤，以甜故也。

3.桂枝人参汤证

163、太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。

桂枝四两、甘草（炙）四两、白术三两、人参三两、干姜三两

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，去滓。

温服一升，日再服，夜服一次。

（四）肾阳虚证

1.干姜附子汤证

61、下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。

干姜一两、生附子一枚 

上二味，以水三升（600ml），煮取一升（200ml），去滓。

顿服。

2.茯苓四逆汤证

69、发汗，若下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之。

茯苓四两、人参一两、甘草（炙）二两、干姜一两半、附子（生用，去皮，破八片）

一枚

上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服

（五）阴阳两虚证

1干姜甘草汤证、芍药甘草汤证

29、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。

反与桂枝欲攻其表，此误也。

得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。

炙甘草四两、干姜二两

白芍药炙甘草各四两

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓。

分温再服。

2芍药甘草附子汤

68、发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。

芍药 甘草（炙）各三两、附子一枚（炮，去皮，破八片）

上三味，用水五升（今1升），煮取一升五合（今300毫升），去滓，分温三服。

3炙甘草汤证

177、伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。

甘草（炙）四两、生姜（切）桂枝各三两、人参二两、生地黄一斤、阿胶二两、麦门冬（去心）半升、麻仁半升、大枣（擘）30枚

上九味，上以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。

六、结胸证

（一）结胸辩证

128、问曰：

病有结胸，有藏结，其状何如？

答曰：

按之痛，寸脉浮关脉沉，名曰结胸也。

131、上病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，一作汗出，因作痞也。

所以成结胸者，以下之太早故也。

（二）热实结胸证

1.大陷胸丸证

131、下结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。

大黄半斤、葶苈子半升（熬）、芒消半升、杏仁半升（去皮尖，熬黑）

上四味，捣筛二味，纳杏仁、芒消，合研如脂，和散，取如弹丸一枚；别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升；温顿服之，一宿乃下。

如不下，更服，取下为效。

禁如药法。

2.大陷胸汤证

134、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。

头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。

医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。

若不结胸但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发黄。

大黄（去皮）六两、芒硝一升、甘遂一钱匕

上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一二沸，内甘遂末，温服一升。

得快利，止后服。

135、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞭者，大陷胸汤主之。

136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也；但头微汗出者，大陷胸汤主之。

137、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热。

从心下至少腹便满而痛不可近者，大陷胸汤主之。

3.小陷胸汤证

138、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。

黄连一两、半夏（洗）半升、瓜蒌实大者一枚

上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。

（三）寒实结胸证

141、下寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。

白散亦可服。

桔梗三分巴豆一分贝母三分

（巴豆去皮心炒黑）研磨如脂，上三味为散，肉巴豆更于盅中杵之，白饮服之（白米汤）。

服用剂量；强人半钱匕，（0.5克左右）弱者更减之。

病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯。

（四）结胸证治禁与预后

132、结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。

133、结胸证悉具，烦躁者亦死。

七、脏结证

（一）脏结辨证

129、何谓藏结？

答曰：

如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结，舌上白胎滑者难治。

（二）脏结证治禁及其危候

130、藏结无阳证，不往来寒热，一云，寒而不热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也。

167、病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹人阴筋者，此名藏结，死。

八、痞证

151、脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞。

按之自濡，但气痞耳。

（一）热痞证

1.大黄黄连泻心汤证

154、心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。

大黄二两、黄连一两

上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分二次温服。

164、伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。

解表宜桂枝汤；攻痞宜大黄黄连泻心汤。

2.附子泻心汤证

155、心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。

大黄二两、黄连一两、黄芩一两、附子（炮，去皮，破，别煮取汁）一两

上四味，切三味，以麻沸汤三升渍之须臾，绞去滓，纳附子汁，分温再服。

（二）寒热错杂痞证

1.半夏泻心汤证

149、伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。

此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。

若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。

半夏半升、黄芩、干姜、人参、炙甘草各三两、黄连一两、大枣12枚

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，