检验科新进人员培训计划及实施细则Word格式.doc
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了解:
自动血细胞分析仪和尿液干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。
2.基本要求
（1）检查项目及例数要求:
检查项目（技术）名称
操作例（次）数（≥）
血液标本的采集与抗凝（毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择）
50例
手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查
①10例，②500例
血细胞分析的室间质评与室内质控
省市级室间质评1次，
室内质控20次
血涂片的形态学检查，包括:
红细胞病理形态;
白细胞感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查
100张以上血涂片
红细胞沉降率①，网织红细胞计数②，嗜酸性粒细胞计数③
①30例，②20例，③10例
尿液的理学、化学检查与沉渣镜检
500例
尿液24h蛋白及糖定量①，Addis计数②，乳糜尿检查③，尿妊娠试验④
①10例，②5例，③2例，
④20例
尿液干化学自动分析仪应用及结果分析
200例
粪便常规检查①，便隐血试验②
①200例，②100例
脑脊液检查（包括外观:
颜色、透明度，以及蛋白、糖、氯化物测定，细胞计数与分类）
5例
浆膜腔积液检查（外观的颜色及比重、蛋白、细胞计数与形态，渗出液与漏出液的鉴别）
（2）基本技能要求:
实践（或操作）例（次）数≥
手指和静脉取血
100例
电阻抗型自动血细胞分析仪校准及性能评价①，保养与维护②
①1次，②5次
血细胞分析直方图和散点图分析
血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认
尿液干化学分析仪校准①，性能评价②，维护与保养③
①2次，②1次，③5次
尿沉渣中细胞、管型等形态识别
粪便中常见细胞的辨认
胸、腹腔积液中常见细胞的辨认
脑脊液中常见细胞的辨认
3.较高要求
①尿液分析质控≥5次。
尿沉渣细胞与管型的标准化定量检查≥10例;
②精液、前列腺液、阴道分泌物的检查方法及临床应用，各种标本≥5例。
（2）临床实践技能要求:
①全自动五分群（类）血细胞分析仪的校准≥2次。
参数与图形含义及临床病例分析≥20例;
②尿沉渣自动分析仪使用及结果分析≥5次;
③粪便常见寄生虫及其虫卵的识别≥3种寄生虫病例;
（3）外语、科研能力要求:
翻译专业外文文献（≥800个单词.2小时）;
写一篇文献综述（≥2000字）。
（二）临床血液学检验专业
血细胞发育理论;
血细胞形态及免疫表型的变化;
各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点;
白血病的分型及临床应用;
止血与血栓的基本理论;
血小板功能障碍及各种凝血障碍性疾病的诊断、鉴别诊断及相应的实验室检查;
DIC的实验诊断;
凝血仪检测原理、发色底物法与比浊法测定凝血因子的方法学特点。
血液流变学的理论及检查结果分析，流式细胞仪的原理及常用参数的意义。
实践（或操作）例（次）数（≥）
正常骨髓细胞形态辨认及分类计数
10张骨髓涂片
常用细胞化学染色方法（过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色）
每种染色2次
常见血液病的骨髓检查：
贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥
①5例，②5例，③3例，
④2例，⑤2例，⑥5例
溶血性贫血的诊断实验
红细胞渗透脆性试验
1次
蔗糖水试验
酸溶血试验
葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定
血红蛋白电泳
血红蛋白A2测定
血红蛋白F测定
抗人球蛋白试验
5次
血液流变学检查
血液黏度（全血及血浆黏度）测定
20例
血小板聚集测定
10例
止血与凝血
血浆纤维蛋白原测定（FIB）
50次
血浆凝血酶原时间（PT）
国际标准化比值（INR）
50
活化部分凝血活酶时间（APTT）
凝血酶时间（TT）
血浆D-二聚体测定（D-Dimer）
20
纤维蛋白降解产物测定（FDP）
正常骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告
贫血①，急性白血病②，慢性白血病③，多发性骨髓瘤④，特发性血小板减少性紫癜⑤，类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认，骨髓象分析与报告
①5例，②5例，③3例，
④2例，⑤2例，⑥4例
各种细胞化学染色和结果分析
每种染色2例
凝血仪的校准①，性能评价②，维护与保养③
①2次，②1次，③3次
凝血检查的室间质评①与室内质控②
①1次，②30次
血小板黏附聚集仪的使用①，维护与保养②
①10次，②5次
血液黏度仪的使用①，维护与保养②
①20次，②5次
①骨髓增生异常综合征，少见类型血液病（恶性组织细胞增生病、骨髓转移癌、骨髓纤维化及类脂质代谢障碍性疾病等）的实验室诊断。
每种病例≥1例;
②单一凝血因子活性测定、血浆纤溶酶原、α2-抗纤溶酶、抗凝血酶Ⅲ、血小板抗体及血小板膜糖蛋白测定。
每项试验≥1次;
③白血病、淋巴瘤免疫分型等，每种病例≥5例;
④血液肿瘤染色体检查≥2例。
①骨髓增生异常综合征，少见类型血液病细胞形态识别≥3例;
②白血病的流式细胞免疫表型检查≥5例;
（三）输血检验专业
红细胞血型的相关理论;
血型与输血检查的基本技能;
成分输血的意义及适应证;
新生儿溶血病的发病机制及实验室检查。
免疫性血型抗体产生的机制;
ABO血型亚型;
白细胞血型中关于HLA的理论与其在器官移植配型中的意义。
实践（或操作）例数（≥）
ABO血型及Rh血型鉴定
20
交叉配血
血库采血技术①与血液保存②
①了解，②5份
成分输血的临床应用
5
检查项目（技术）名称
实践（或操作）例数（≥）
ABO血型和Rh血型鉴定
血液保存
5份
①免疫性血型抗体筛查≥1例;
②新生儿溶血病检查≥1例。
①ABO血型亚型鉴定≥1例;
（四）临床化学检验专业
疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义;
肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用;
水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断;
常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义;
血清酶学理论，酶动力学法测定相关理论，实验设计及方法学评价;
代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计，方法学评价;
参考范围和质量控制的理论及应用。
血液气体分析与酸碱平衡紊乱的诊断;
小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义;
某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态;
激素代谢与调节及其相关疾病。
实践（或操作）次数（≥）
各种生化标本的核收、保存与处理
自动生化分析仪的校准①，操作②，保养③
①5，②20，③5
生化质控图绘制X、SD、CV计算
2
生化项目实验设计①，标准曲线绘制②，方法学评价③
①2，②2，③1
血清酶测定
100
肝功能
肾功能检查
心肌损伤检查
10
糖代谢检查
脂代谢检查
电解质测定
血气分析
50
分析天平的规范操作①，维护与保养②
①5，②2
离心机的规范操作①，维护与保养②
①10，②2
自动生化分析仪规范操作①，维护与保养②，检测项目校准③
①20，②3，③5
生化室内及室间质评法与数据分析①，问题分析和改进措施②
①2，②5
不同生化分析仪检测的比对试验及评价
1
24小时蛋白尿
肾上腺功能
载脂蛋白检测
蛋白电泳
①自动生化分析仪的程序设计≥3个项目;
②自动电泳分析仪的应用，血清及尿液蛋白电泳、同工酶电泳、脂蛋白电泳≥3例;
写1篇文献综述（≥2000字）。
（五）临床免疫学检验专业
①基本理论:
抗原的特异性，抗原决定簇与抗原分类;
免疫球蛋白的结构、功能;
补体系统的激活与抑制;
免疫细胞的发育及功能;
免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制;
各型变态反应;
自身免疫病、免疫增生病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论;
②基本技能:
感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。
免疫球蛋白超基因家族;
免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排;
MHC的分子遗传学;
细胞因子的功能;
感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。
肝炎血清标志物的测定
100
免疫球蛋白测定、T淋巴细胞亚群
各20
抗链球菌溶血素“O”、C反应蛋白、类风湿因子
肿瘤血清标志物
HIV抗体、梅毒血清学检测（RPR、TPHA）
血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验
各10
自身抗体
20
TORCH试验
实践（或操作）例次（≥）
抗血清效价的测定
全自动酶标仪的校准①，规范操作②，维护与保养③
①2，②10，③5
免疫分析仪的校准①，规范操作②，维护与保养③
凝集反应与沉淀反应技术规范操作
免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作，自身检查抗体的结果分析
临床免疫分析的室间质评①和室内质控②方法及数据分析
①1，②10
①肿瘤标志物的检测:
CA15-3、CA19-9、CA12-5、前列腺特异抗原（PSA）、鳞状细胞癌相关抗原（SCC），≥20例;
②血清M蛋白分型，κ轻链、λ轻链测定≥2例;
③血清总IgE、特异性IgE测定≥5例。
①固相酶免疫测定的试剂制备，最适工作浓度的选择及方法的标准化≥1次;
②免疫细胞的分离技术应用≥1次;
③免疫固定电泳技术的规范操作、仪器的维护与保养≥2次;
④流式细胞仪分析淋巴细胞亚群及绝对计数≥3例;
⑤参加内科各专业查房和科巡诊≥5次。
①翻译专业外文文献（≥800个单词.2小时）;
②写一篇文献综述（≥2000字）。
（六）临床微生物学检验专业
常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响;
细菌的生理学分类;
病毒的分类、特点、遗传变异和致病性;
医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌;
各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制;
细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素。
分子生物学技术在微生物领域的应用现状;
真菌、放线菌的分类、特点和致病性。
常用微生物染色法（革兰①，抗酸②，墨汁③染色）
①30，②10，③3
悬滴法观察细菌动力
3例
常见标本的核收、培养及鉴定（包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹腔积液、分泌物）
各种标本10
常见细菌的培养、分离鉴定（包括金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，腐生葡萄球菌，微球菌属，A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌，脑膜炎球菌、卡他球菌、淋球菌，产单核细胞李斯德菌、大肠杆菌，沙门菌，志贺菌，克雷伯菌，哈弗尼亚菌属，变形杆菌属，枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌，产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属）
各种常见细菌10株,
少见细菌2株
药物敏感试验（包括K-B法、MIC法）
30例
编码系统鉴定各种细菌
微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法
30次
常用培养基制备
3次
常见标本涂片的微生物镜下形态（如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、肺炎链球菌、新型隐球菌及其他真菌等）、菌落的形态辨认
各种标本及微生物观察5例
新型隐球菌及其他真菌等5例
常见标本细菌的分离培养与鉴定
药敏试验（包括K-B法、MIC法）
血培养仪、CO2培养箱、生物安全柜的使用①，维护与保养②
①30次，②3次
细菌鉴定仪的使用①，维护与保养②
厌养培养的规范操作
微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作，感染防护用具使用
①荚膜、芽胞、细胞壁、鞭毛、阿伯尔染色法、异染颗粒染色，≥1次;
②产气荚膜杆菌、爱德华菌属、耶尔森菌属、嗜血杆菌属、其他非发酵菌属、气单胞菌属、邻单胞菌属的分离鉴定，≥1例。
①临床微生物检验的室间质评，≥1次，室内质控规范操作，≥5次;
②了解病毒的分离培养、PCR技术在微生物检测中的应用;
③参加感染疾病和呼吸内科专业查房和科巡诊≥5次;
④常见真菌的培养与鉴定≥5次。
四、检验医师培训内容与要求
检验医师除达到检验技师的要求以外，还需进行以下培训。
（一）心血管专业
熟悉:
心血管内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。
培养临床思维能力，基本掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病。
某些疑难病症的诊疗原则。
（1）学习内容:
冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞痛和心肌梗死）、原发性高血压、心力衰竭、常见心律失常、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病。
常见心脏病的急诊病例，如急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等。
（2）临床知识和技能要求:
①临床知识:
常见临床心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断，处理和治疗原则，尤其是急性心肌梗死的诊断与治疗。
心血管病的常用药物（特别是抗心律失常药物、洋地黄类和其他正性肌力药物）分类、作用机制及临床应用;
②技能要求:
正确询问病史，书写病历，进行全面体格检查，熟悉心血管疾病的诊疗常规，掌握心血管疾病急诊常见病的诊断与处理。
常规心电图（十二导联操作），常见心血管疾病的典型心电图诊断（如心肌梗死、心室与心房肥大、左右束支传导阻滞、窦性心律失常、病窦综合征、逸搏心律、各种期前收缩、室性与室上性心动过速、心房颤动、低血钾与高血钾症等）。
感染性心内膜炎、心包疾病、常见先天性心脏病。
（2）临床知识、技能要求:
心脏传导系统的解剖和功能特点、电生理的基本知识、不稳定心绞痛的分型和处理、心力衰竭及和处理;
常见心血管疾病的典型动态心电图、动态血压、超声心动图诊断。
临时心脏起搏术，电复律术。
了解经皮腔内冠状动脉成形术。
（二）肾脏病专业
肾脏内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。
培养临床思维能力，熟练掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科的常见病。
原发性肾小球肾炎（慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾炎、肾病综合征、IgA肾病）;
继发性肾小球肾炎（糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾类、乙肝病毒抗原相关肾炎）;
间质性肾炎、急慢性肾盂肾炎（细菌性、衣原体及性传播性疾病）、急慢性肾功能衰竭。
肾小球疾病的病因、发病机制、临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断和治疗;
急慢性肾盂肾炎及其并发症的诊断、鉴别诊断和治疗;
急慢性肾功能衰竭的病因、发病机制、诊断与治疗;
肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用;
非透析疗法（包括饮食治疗），血液透析指征和方法选择的原则;
准确询问病史、书写病历、进行全面体格检查、熟悉肾脏疾病的诊疗常规，掌握肾脏疾病急诊常见病的诊断与处理。
各种尿液检查和肾功能试验的选择与结果分析。
遗传性肾炎、多囊肾、间质性肾病、肾小管疾病。
①临床知识:
肾小球疾病的病理分型、肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则。
肾移植免疫;
②技能要求:
肾脏穿刺及病理活检;
放置腹膜透析管和血液净化通路建立技术。
（三）呼吸专业
呼吸内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。
上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、细菌性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿、肺结核、肺癌、结核性胸膜炎、呼吸衰竭。
呼吸系统的解剖和生理特点，胸部X线检查、常规肺功能测定、动脉血气分析的适应证及结果分析。
呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断;
上述病种的发病机制、临床表现、临床分型、诊断与鉴别诊断和治疗原则;
正确询问病史、书写病历、进行全面体格检查、熟悉呼吸系统疾病的诊疗常规，掌握呼吸系统疾病急诊常见病的诊断与处理。
常见疾病的胸部X线读片、动脉血采集、给氧、吸痰、体位引流、结核菌素试验、抽胸腔积液。
肺真菌病、肺部良性肿瘤、结节病、弥漫性肺间质纤维化。
上述病种的有关知识;
了解支气管镜检查、呼吸机使用、胸膜活检、胸腔镜检查、胸部CT。
（四）消化专业
消化内科的学科基础理论，具有较系统的学科知识。
慢性胃炎、消化道溃疡、上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化道溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血）、肝炎后及酒精性肝硬化、黄疸、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、胃癌、结肠癌、食管癌、急性胰腺炎、炎症性肠炎、反流性食管炎、功能性消化不良。
（2）临
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