江苏省科技计划申报书国际合作海外研发机构Word下载.doc

江苏省科技计划申报书国际合作海外研发机构Word下载.doc

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年月日

江苏省科学技术厅

二○一七年

项目法人信用承诺书

本项目法人承诺严格遵守《江苏省省级科技专项资金管理暂行办法》、《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》和《关于进一步加强省科技计划项目申报审核工作的通知》等有关规定，为项目实施提供承诺的条件，严格执行经费管理等相关规定。

承诺所提供申报资料真实可靠，项目组成员身份真实有效，无编报虚假预算、篡改单位财务数据、侵犯他人知识产权等失信行为。

本项目法人承诺如有失实或失信行为，愿意根据相关规定，承担以下责任：

1、取消项目评审资格；

2、撤销项目立项，并收回省拨经费；

3、记入不良科技信用记录，并报送至省公共信用信息平台，列入社会信用记录，接受相应处理；

4、其它相关法律责任等。

项目负责人（签字）：

单位法人（签字）：

（公章）

年月日

项目主管部门信用承诺书

按照《关于进一步加强省科技计划项目申报审核工作的通知》等要求，我们对该项目申请进行了认真审核，填写《项目审核意见表》，并承诺如下：

1、该项目单位提交的项目申报资料完整齐全、真实有效，该单位无不良信用记录，项目负责人和申报单位符合本计划申报资格要求；

2、本主管部门在审核推荐项目过程中，无违规推荐、审核不严等失信行为；

3、按照相关管理规定，切实履行了项目主管部门管理职责，如有失实或失信行为，本部门将追究相关人员责任，并按照《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》等相关规定，承担相关责任。

（公章）

年月日

填写说明

1、本表适用于“企业海外研发机构/企业海外联合实验室建设项目”申报。

2、“指南代码”：

无需填写。

3、“项目名称”：

建议相应填写为“XX（企业）XX（国家/地区）（XX技术领域-选填）研发中心建设”或“XX（企业）-XX（国家/地区）XX（高校/科研机构）（XX技术领域-选填）联合实验室建设”。

4、“主管部门”：

指各设区市、县（市）科技行政主管部门、各国家和省级高新区管委会或省有关委、厅、局。

5、“境外合作单位”：

根据自身情况，可具体填写一家或者多家单位，没有则不填。

6、此类项目执行期一般不超过2年，项目起始时间建议填写：

2017年6月。

7、填报内容应真实有据，表述明确。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。

海外研发机构简况表

（海外研发机构填写，金额单位一律为万元人民币）

申报单位（国内企业）名称：

海外研发机构

名称

中文

英文

海外机构

所在国家或地区

注册地

注册号

税证号

联系电话

海外机构法定代表人

海外机构地址

海外机构网址

设立方式*

□收并购

□直接投资新设

海外机构类型*

□独立法人研发机构

□海外企业内设研发机构

员工总人数

研发人员数

硕士以上研发人员

研发领域

研发方向

研发设备价值

完成产权交割或新设注册时间

并购或新设

投资金额

付款

完成日期

收款机构名称

境外投资批准证书或文件号

外汇

登记证号

申报企业持有海外机构股份比例

海外机构其他大股东及占比

上年度海外研发机构经营情况

技术名称/

主要产品

技术水平/

现有生产能力

研发阶段/

实际年产量

专利情况/

产销率

备注

上年度海外研发机构财务情况

年度

资产总额

负债率

销售收入

利润

税金

研发投入

年

近三年来海外研发机构成果在江苏形成知识产权或转化情况

形成新技术情况

形成新产品情况

新增销售收入

新增利润

新增税收

注：

*请在相应选择项前□内打钩，替换为√。

海外联合实验室简况表

（海外联合实验室填写，金额单位一律为万元人民币）

海外联合实验室名称

所依托海外高校/科研机构名称

所在国家或地区及城市

海外高校

/科研机构

雇员人数

所依托院系或部门、实验室

具体名称

地址

中文地址

英文地址

网址

海外联合实验室负责人

海外联合实验室联系电话

海外联合实验室员工总人数

海外联合实验室研发人员数

硕士以上

与申报企业

技术领域相关

合作协议名称

合作协议签订

时间及有效期

中方已投资

金额

近三年来海外联合实验室成果在江苏形成知识产权或转化情况

一、项目（海外研发机构/海外联合实验室建设）简介

（简要介绍海外机构概况/双方合作机制，服务国内企业情况，未来项目期内的目标任务以及预期成效等）

二、项目（海外研发机构/海外联合实验室建设）实施的意义和必要性

（包括设立海外机构/建立合作机制的背景、考虑及过程，继续建设并服务国内企业及产业升级发展的意义和必要性等）

三、项目（海外研发机构/海外联合实验室建设）实施的基础与能力

1、海外研发机构/海外联合实验室条件

（包括海外研发机构/海外联合实验室当前场地、设备、负责人水平及研发人员构成、投入、运行现状等具体情况，所在国或地区的人才、技术、研发环境等优势创新资源等）

2、国内企业条件

（包括企业当前经济实力、经营现状、人才团队、研发投入、知识产权，企业经费配套投入能力、科技管理能力、国际化水平等）

3、海外研发机构/海外联合实验室前期运行及服务国内企业成效

（包括机构运行/双方合作机制，双方权益、责任约定，开展有关研发情况及主要项目，形成新技术、专利、新产品情况，服务国内企业情况等）

4、项目（海外研发机构/海外联合实验室建设）负责人及团队（境内）

5、地方部门的支持情况及优惠政策（如有）

四、项目（海外研发机构/海外联合实验室建设）实施的目标任务与预期成果

（主要着眼于项目期内的发展规划）

1、工作思路与总体目标

2、海外研发机构/海外联合实验室自身建设的目标任务

（海外研发机构的研发投入、人才引进与培养、场地设备建设、工作机制建设等；

或海外联合实验室的投入、发展思路、双方合作关系深化、合作机制完善等）

3、（将开展的）海外研发与技术转化的主要方向、内容和具体项目

4、服务国内企业及产业升级发展的目标任务

（包括为国内企业提供相关服务与支持；

促进国内企业获取、形成新技术、新产品、新工艺、专利，提升企业科技创新能力与水平，以及其他方面的发展等）

5、预期成果

五、计划进度安排与考核指标

工作进度

主要工作内容

年月至年月

项目完成后主要考核指标：

（结合前面的目标任务及预期成果等内容，从海外研发机构的人才、场地设备、机制建设水平或海外联合实验室的投入、合作机制建设，海外研发及技术转移转化活动与成果，服务国内企业及产业升级发展等有关方面，提出具体的考核指标，做到指标明确，简明扼要，针对性和可操作性强）

（提示：

1.项目信息表中的“考核指标”须与本栏目考核指标内容一致。

2.若项目最终获得立项，执行过程中考核指标原则上不予调整。

）

六、项目附件清单

1、国内企业法人营业执照复印件

2、海外研发机构在所在国或地区的注册证明（仅适用于海外研发机构）

3、海外并购合同（中、外文）或关于直接投资设立海外研发机构的决策文件等（仅适用于海外研发机构）

4、最终控制方证明（股权证明）（仅适用于海外研发机构）

5、共建海外联合实验室的有关合作协议（仅适用于海外联合实验室）

6、相关资金投入清单及资金汇出证明（或相关具有法律效力的证明）

7、商务、外汇等行政管理部门的批准证书或批准文件，商务部门出具的境外投资年检证书等

8、国内企业上年度财务报表

9、海外研发机构上年度财务报表（仅适用于海外研发机构）

10、项目负责人身份证明、学历学位证书及现任职务职称证明

11、地方支持情况与优惠政策证明材料

12、企业获得相关科技计划支持及知识产权证明材料（见附表）

13、其他（如海外研发机构/海外联合实验室的有关照片等）

说明：

1、申报单位根据实际情况提供以上附件材料，填写《项目附件审查表》，并报主管部门审查；

2、附件2、3、4、5还须经网络填报系统上传。

附表：

近三年申报企业获得相关科技计划支持情况

序号

与本项目相关的国家或地方科技计划项目名称

计划名称

项目编号

实施期限

项目负责人

资助经费

（万元）

海外研发机构/海外联合实验室促进形成的、并由申报企业拥有或可使用的相关代表性知识产权

知识产权名称

知识产权

类型

发明人/

设计人

专利号

（登记号）

专利权人

（著作权人）

专利申请日

（首次发表日期）

授权公告日

（登记日期）

1、知识产权类型填写发明专利、实用新型专利、外观设计专利、软件著作权等。

2、同一知识产权申请与授权情况不要分两行填写。

3、如行数不够可自行插入行。

七、审核推荐意见

申报单位

我单位已对申报材料进行了认真审查，确认材料真实，并对此负责。

法人代表（签章）：

（公章）

年月日

主管部门

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