护理查房股骨颈骨折的护理Word文档下载推荐.docx

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4XX床，姓名，性别，年龄，住院号：

患者主诉三小时前不慎跌倒致左髋部疼

痛、活动明显受限，不能站立行走，来我院就诊，急诊摄片示：

左股骨粗隆间骨折，为进一步治疗，于2011-12-0512:

00收入病房。

入院时患者神志清楚，呼吸平稳,

平车入病房，测T:

36.5C,P：

84次/分，BP:

120/80mmHg。

入院后查体示：

左髋部肿胀，压痛明显，左下肢缩短，外旋畸形，足趾血运正常。

既往史：

平时健康状况一般。

入院后给予补液消肿、活血、促骨生长治疗，2011年12月5日13:

00患者主诉

患肢疼痛，遵医嘱给予吗啡针肌注止痛治疗，半小时后患者主诉疼痛较前好转。

完

善各项检查。

于2011年12月7日8:

00在硬要联合麻醉下行左股骨粗隆间闭合复位PFNA内固定术，术后顺利，于12:

10安返病房，测血压140/90mmHg,术后患者神志清，呼吸平稳，切口敷料外观干燥，切口引流管一根接负压球，引流出红色血性液体，患肢予以抬高位，末梢血供正常。

留置导尿畅，尿色清；

镇痛泵使用中。

予以气垫床护理，定时协助患者翻身。

于12月8日复查血常规，结果回报：

白细胞、中性细胞、血红蛋白在正常范围

..―-Id

内。

截至于12月10日负压引流管共引流出红色血性液体100ml,予以拔除负压引流管，未出现活动性出血。

于12月13日拔除尿管，患者自行排尿，留置尿管期间患者未出现尿路感染、

下面我就患者住院期间出现的护理问题，采取的护理措施及护理效果评价做简

单的介绍，请大家补充。

日

护理诊断/

护理措施

效果评价

期

问题

1、疼痛：

1.评估患者疼痛部位、性质、程度

患者主诉疼痛

与骨折有

及持续时

较前缓解。

关。

间，鼓励患者说出自己的感受，

给其精神

上的安慰。

2.给予患者正确体位。

3.提咼安静舒适的环境减少外界

A"

"

j

刺激。

4.遵医嘱使用止痛药并观察用药

效果。

2、焦虑：

1.热情接待患者向其介绍住院环

患者能适应住

与陌生环

1.'

J.I1

境，同室病

；

二z1Xp

院环境，对手

境、担心疾

友，消除陌生感。

术充满期待，

病愈后以及

2.主动与患者交谈，了解其心理

积极配合治

手术效果有

状态、焦虑

疗。

原因，有针对的进行心理疏导。

3.介绍主治医师的技术水平及成功病例，介

绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病

的信心。

3、自理缺陷：

与骨折后活动限制有关。

1.备床头铃在床边，常用物品纺织在患者容

易拿取的地方。

2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣、床

上擦浴等。

3.鼓励患者做力所能及的自理活动。

患者对日常护理表示满意。

4、知识缺

1.向患者介绍呼吸功能训练，体位

患者及家属已

乏：

与不了

训练、床

能掌握呼吸能

解术前呼吸

上大小便训练的意义，使其从心

能训练、体位

功能训练、

理上接受

训练的要领，

体位训练、

1'

1Ji•

以配合。

及床上大小

床上大小便

2.向其讲解深呼吸。

有效咳痰的

便。

训练要领有

方法及技巧。

3.指导患者及家属如何使用便

1'

器，练习床上

大小便并能熟练掌握。

5、知识缺

1.向其讲解术前准备的目的及意

患者术前准备

义。

充分，等待手

解术前准备

2.向其介绍手术的方式、时间、麻

术。

的知识有关

醉方式。

术前术后可能产生的不适以及术

中配合的

技巧。

3.指导禁食10小时禁饮6小时。

4.知道患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术

前排空大小便。

5.指导其取下金属饰品如手链、手表、戒指

以及假牙等。

..j\

6、知识缺乏：

缺乏术后注意事项。

1.告知患者及家属术后：

6小时内

二

禁食水，6

小时内去枕平卧。

2.给予正确的体位，并告知家属

正确的体位：

平卧，患肢膝下垫软枕，抬高患

肢20~30°

，

两膝间置软枕，保持患肢外展中

立位。

3.各类导管妥善固定，交待患者

患者及家属了解了注意事项。

身上的各种

导管，以及防脱管事项。

4.饮食指导：

指导患者术后6小

时后进食高

蛋白、咼热量、咼钙，易消化、

营养丰富

的食物，鼓励多饮水，多食新鲜

的蔬菜、

水果。

7、疼痛：

与手术有

1

/（*,

1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续

时间，鼓励其说出自己的感受，

给予精神

C/1；

]

2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉

放松。

3.提咼安静舒适的环境减少外界刺激。

4.观察镇痛泵使用效果。

患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。

8、体温过高：

于术后

1.加强体温监测。

2.报告医生，遵医嘱给予消炎痛栓

患者体温下降。

吸收热有关

肛塞。

3.嘱患者多饮水，温水擦浴。

4.及时更换汗湿的衣服，注意保暖防受凉。

5.告知患者术后吸收热的相关知识。

9、便秘：

1.指导并协助患者使用床上便器。

患者已解大便

与长期卧

2.给予开塞露纳肛。

一次。

床、手术后

3.指导患者进行腹部按摩。

活动受限有

4.扌曰导患者多食蔬采水果保扌寸大

关

便通畅。

10、有皮肤

1.评估压疮的危险因素，受压皮肤

患者未出现压

完整性受损

11J.I1

的局部情

Jz1X$

疮。

的可能：

与

况如范围、部位等。

长期卧床，

2.给予气垫床使用，协助患者翻身

限制活动有

拍背。

3.及时更换潮湿的衣物床单被套，保持皮肤

及床单的清洁干燥。

4.鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。

5.严格交接班。

监测局部受压皮

肤情况

11、有潜在并发症的可能：

如髋内翻、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染、泌尿系统感染的可能。

1.预防髋关节脱位

（1）向患者及家属说明保持正确体位的重要性和必要性。

（2）保持患肢外展。

中立位、切忌内收。

（3）避免过早离拐，术后12周X线片检查骨折以坚固愈合方可弃拐负重行走。

2.预防下肢静脉血栓

（1）患肢保

11f\

暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血

液淤滞。

（2）避免在患肢输液。

（3）功能锻炼，患者麻醉清醒后鼓励指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，足踝关节背伸趾屈锻炼，20~30次/组，3~5次/d，并逐渐增加活动量。

3.预防肺部感染

（1）保持室内空气新鲜，定时开窗通风。

（2）教会患者掌握正确的排痰方法，鼓

患者到目前为止未出现潜在并发症。

'

、1

励咳嗽，协助翻身叩背。

（3）鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量。

4.预防伤口感染

（1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药。

（2）患者术后3天内一般有伤口引流管，妥善固

定引流管，保持通畅，观察引流液的量及颜色，翻身时防止拔出引流管。

（3）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况。

（4）遵医嘱暗示准确的应用抗生素。

*

5.预防泌尿系统感染

（1）告知患

者预防泌尿系统感染的重要性。

（2）鼓励患者多饮水，每日饮水至少1500ml。

（3）会阴护理每日2次。

股骨粗隆间骨折术后功能锻炼：

初期：

术后1~2周,以患肢肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬,利于骨痂生长。

功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主。

1、术后6个小时，指导患者进行主动或被动的足趾屈伸运动。

2、术后1~2天开始知道患者进行足部的趾屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日2~3次，每次20~30min,指导患肢股四头肌等长舒缩运动，每日2~3次，每次20~30min。

3、术后第3~5天可抬高上身20~30度，可逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动运动同时可进行全身的功能锻炼，如手拉吊环等。

中期：

术后2~4周，一般术后2周拆线，逐渐被动活动髋关节，但屈曲不宜超过90

度。

并在初期的基础上增加运动量和强度。

后期：

5~12周，对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。

6周内避免髋关节主动内收及屈曲，患肢负重须待12周临床骨折愈合坚实之后才可确定。

出院指导：

1、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。

2、骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位，忌内收。

3、继续加强患肢的被动功能锻炼，患肢按摩、活动踝关节和膝关节，髋关节活

..―•I

动角度

不宜超过90度。

4、定期复查：

术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重。

2~3个月复

查，X线摄片示骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。