徐均15科胡特认为的分析重点诠释Word文件下载.docx

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这里的解释是基于理论的基础上。

经典精分和自体之间有相同和不同。

症状的发生是如何被处理？

是由诠释所导致的，通过诠释这个技术帮助来访的潜意识意识化。

为什么这中处理有效？

-精神分析的根本的位置。

起病的原因，当我们收到创伤之后，我们的力比多被压抑到潜意识中，潜意识会不停的上浮-潜意识向回到意识中，本来就是人的精神中被分出的部分，想寻求回归。

由于我们的意识一直是压抑潜意识的，当我们的意识不想体验潜意识要浮现的痛苦时，在这个位置上就体验到一些焦虑，这些焦虑就会令我们压抑这些部分，当这些部分被压抑的时候，上下横线对立的旁边有一个妥协物，这个时候症状就会被转化为妥协物。

佛洛伊德的经典的解释中，特洛伊木马。

特洛伊这个故事就像城外的人要攻到城内，而城内的人拼命防守，城内的人-意识，城外的人-压抑的潜意识。

当这些潜意识正面进入不了城内的时候，就运用了一个计谋就是特洛伊木马，制作好木马之后，让部分士兵进入木马作为祭品拉到特洛伊城内，这个部分就像我们说的妥协物，当一些被压抑的能量无法进来的时候，这些能量就会通过一些次要的方面-通过伪装的方式。

把这些能量和痛苦的内容，把内容部分压抑到，但是能量转化为可以浮现的内容，这些可以浮现的内容有可能是随意事件，科胡特举例说有可能是随机的一只蜜蜂在耳朵旁飞过去，这个时候这个人的焦虑就被投射在蜜蜂上了，这种情况下，就是一种症状。

这个症状可能是蜜蜂恐惧症，也可能是投射在猫或者狗身上，就会形成猫的恐惧症或者狗的恐惧症。

在这张图中有一个原发性获益-就是获得好处。

当一个人把力比多投射到猫或者狗身上，对猫和狗产生恐惧后，以后见到猫或者狗或者是类似的场景就会紧张，紧张的话就会把注意力投射在这些事情上，这样的话浮现的痛苦或者是事件就不会去注意。

浮现出来的部分痛苦力比多转换到猫的身上，这种置换作用就引起原来要浮现出来的东西就不必要那么急切的浮现，就可以不用面对这种痛苦，但是要面对另外的痛苦-身体或者心灵（比如强迫症躯体化或者行为问题）这一类的内容。

在精神分析目标中，经典精神分析特别是自体心理学是十分强调这种过程：

当来访者进入到精神分析的过程时，在上图中横线上有一个圆形的“精神分析师的分析场景”——也就是说来访者付费和精神分析师共同建立了一个场景——在这个场景中来访者投射了信任感，然后在这个过程中逐步发展，本来来访者压抑潜意识又浮现内容的部分变得不那么压抑了——也就是发生退行了。

当发生退行的时候，本来要面对的问题——一个痛苦的问题，置换为妥协物——某种症状比如强迫症的力比多，现在由于意识放松这些东西又流回来，流回到原来可以表现的层面，在这种自由联想的过程中或者对梦境进行自由联想的工作中，往意识层面浮现，在往意识阶段浮现的时候，就有下一步的发展，浮现的过程就称之为“转移”——也就是“移情”。

科胡特的观点“移情”就是潜意识向前意识的浮现，沿用了佛洛伊德的观点。

弗洛伊德认为“浮现”是客体关系或者被压抑的欲望，科胡特更强调“浮现”的内容的本质是自恋力比多，也就是过去被压抑的自体客体需要，所谓的创伤在是发展时期被打断的被压抑的自体客体的需要，在这个时候，自体客体再浮现的时候称之为“移情”。

“移情”就是“自体客体移情”包含三大类：

第一类，镜映移情，和夸大自体相关；

第二类，和理想化自体相关的，理想化移情；

第三类，和另我自体相关的，密友移情。

在这些移情浮现的时候，作为咨询师，帮助来访者把这些浮现的东西带到来访者的意识中，当来访者理解到他曾经有这种需要，当我们给予这样的理解和带领理解的过程时，这种需要就称之为“诠释”——关于自体客体和自体的诠释，这个诠释也是科胡特工作的重点。

许多人认为当科胡特进行这样的工作时，科胡特是不重视诠释的。

但这个真的是天大的误解。

科胡特实际上是很重视诠释的，在他的《精神分析治愈之道》提到，在他晚年在去世前说的，实际上诠释是导向精神分析和疗愈的最终的核心。

当科胡特说这句话的时候说明诠释是很重要的。

举例说明科胡特和佛洛伊德对于诠释工作位置的可能的差异，这个差异很可能是带有本质性的差异。

比如一个来访者在小时候被父母打骂，被父母打骂的时候，现在可能有些人际问题和社交问题。

在这个位置上，佛洛伊德可能会解释：

你现在的这种，和社交中对于比较成熟的人有一种交往的担心，而这种担心就像你童年面对父母的那种紧张。

早期的诠释是这样的，慢慢的这种诠释之后有变化了，有经验的分析师包括佛洛伊德自己发现如果单纯的做这样的解释可能会无效。

但是所有的这些解释都会有一个特点，他们是试图去解释来访者的这个事件中遭遇到什么，比如在童年的过程中遭遇的事件让你有这样的恐惧。

在这个位置上科胡特/自体心理学对这个案例的解释是，这样的解释只是叙述了一件事情，他的理解是当父母的打骂让孩子有紧张感，如果要诠释的话会考虑这种紧张感是在什么情景下发生的，比如这个孩子考了很好的成绩回去父母说“考这个成绩就翘尾巴了一点也不谦虚，然后就打了孩子一顿”，科胡特说实际上不是父母打骂的行为值得被诠释。

真正值得诠释的是来访者夸大自体的损伤，也就是镜映的需要需要被诠释，在科胡特的位置上可能会了解他的情境和来访者主体的感受，也就是对来访者主体位置的感受进行诠释，可能会说“在那个时候，你获得了好成绩回家，本来希望爸妈能充分的理解和接受你，或是和你分享那种喜悦，但异乎寻常的是，你非但没有得到赞扬，反而被打了一顿，实际上在这个时候应该得到赞扬的/原来在这个时候你本应该得到的是赞扬”

在这个位置上科胡特强调的是前原解释，也就是解释来访者问题发起的因。

科胡特并不重视对事情过程的解释，对事情过程的解释对来访者的感觉是弱的，重要的是对事情过程的解释触及到在这个事件中来访者的主体的位置被贬低被攻击到的地方，这些地方才是真正需要被诠释的位置。

在两种不同的诠释中，科胡特的工作是有些不同的，和之前的精神分析工作。

科胡特认为实际上这个不同，即使在经典的精神分析家身上，他们由于经验的积累，当经验比较成熟的时候也会使用类似的方式进行诠释。

自体心理学是通过对经验的集中，发展了一种更有效的诠释，也就是对经验积累的结果。

科胡特在这个位置发展了更进一步的工作：

科胡特注意到如果我们对来访者的诠释只是停留在表面的位置，或者是对来访者早期生活诠释，这种对来访早期生活进行诠释的方式在早期精神分析或者当代精神分析中都是经常出现的，但科胡特对这种解释的方式是质疑的，他认为单纯这样的解释来访者的潜意识未必准备好，在这个位置上进行诠释有的时候可能诠释是做了，但是来访者会说“我没有感觉到什么”。

科胡特进一步总结了一些观点，特别强调和提出对诠释进行分类的观点。

诠释应该就实际工作的情况，分层面的进行诠释，把分层面的诠释的方法称之为“动力学诠释”和“起源性诠释”——诠释的两个层面。

“动力学诠释”是基于来访者和咨询师当下关系（当下的张力关系，或者咨询师和来访者之间所产生的某些咨询之外的关系的一种关系，或者是来访者在当前生活中所遭遇的张力关系）的诠释，这种诠释因为和当下有关，所以称之为动力性诠释——往往和情境有关的一种诠释。

“起源性诠释”，科胡特经常用“起源学”这个词，这就代表了对起源性诠释的重视。

起源性诠释不是马上发生，在科胡特的临床观点中大部分起源性诠释在适当的时机，在来访者潜意识充分的浮现，而且在动力学的诠释已经具有某种过程准备的时候，才发动起源性诠释。

以一个临床来说如果做一个100次的临床，动力学诠释可能五六次，或者最多十几次会产生一个动力学诠释。

起源性诠释在100次里面最多可能出现一两次，甚至可能一两次也没有。

起源性诠释是关于被压抑的早期起源，也就是说对于过去创伤的背景所进行的揭示，这个揭示的基础是潜意识已经推进到，我们对自由联想的潜意识创伤的浮现推进到这个位置，这些内容要浮现到前意识的位置，在这个时候才进行起源性的诠释，不然就是过早的诠释了，也就是佛洛伊德说的野蛮诠释。

比如来访者在小时一直被父母打骂，但是这个部分的内容有可能浮现的比较深，或者虽然自由联想出来了，但来访者对这个感觉还不是充分的，在这种情况下，我们要做的是需要了解他动力学的成分。

在这种情况下来访者有可能会在和咨询师的互动中，来访者可能会羞于或者畏惧和咨询师表达不满。

也就是来访者对咨询师有些不满或者是当他们自己获得一些好的成绩来和咨询师分享的时候咨询师只是沉默着，来访者对此可能会有很大的不满——这种不满是他们无法表达的，这种不满可能是带着恐惧或者是其他的，在这个部分是在心里获得一些成绩想和咨询师分享，但是他们觉得和咨询师这么表达是不是好或者是会不会被咨询师批评，于是就不表达这个部分。

由于不表达，或者由于咨询师对来访者隐晦的表达没有在意，来访者有可能变得对咨询师有些意见，然后两个人工作中就产生了张力，在这个张力的位置上咨询师如果感觉到的话，第一部分就可以表达“好像在我们互动中，当你上次说你在工作中获得了一些成绩，但是我那次好像有些沉默，这个沉默好像对此有些不开心”来访者如果说“是的，的确是让我有些不开心，我不知道以后还会不会表达给你听，你就像我过去的爸妈一样，当你那样沉默的时候我不知道是该表达还是不该表达”咨询师在这个位置上就可以就当下的过程进行诠释“当你在和我表达你的成绩的时候，你实际上希望获得我的理解，实际上这个成绩是你争取的蛮多和努力的蛮多才获得的，在那个位置上你是希望得到回应或者得到赞扬的，这个愿望是很正当的”。

来访者在这个位置上如果受到了感觉，开始变得放松，咨询师有可能接着来访者的话“我们这个过程就像你在少年的时候你带着好的成绩想和爸妈分享，但是爸妈从来没有给你一个正常的好的脸色，这让你十分挫折的，实际上你在学习中有那样好的成绩，但是你好像从来没有被关注过”——这个过程是从动力学的诠释移动到起源学的诠释。

在这个过程中，如果来访者对咨询师说“这个就像爸妈对我一样，你现在根本完全没有办法理解我”，如果这个时候咨询师说“你现在的这个过程就像你的童年跟爸妈沟通中他们没有理解你，让你感觉到挫折”如果只是这么说，上来就做起源学诠释的话，来访者有可能觉得你在推卸理由，明明说的是你和我的关系。

如果当下的张力没有被诠释的话，是没有办法做更早期的张力的，早期的背景的创伤的诠释的。

在科胡特这里，我们对于动力学诠释和起源性诠释是区分的。

通常对来访者的工作更多的停留在动力学的诠释中，随着动力学诠释的成熟，来访者的自由联想更多的触及到早年的生活，而且这种触及都是包含着情感的，另外咨询师发现了当下的来访者的情感的表达方式和早期被压抑的表达方式有某种清晰的关联性和类比性的时候，就是可以进行起源性诠释的时候。

在此之前，应该谨慎的更多的做动力学的诠释。

精神分析不单是诠释，更重要的还有倾听-所有心理咨询都需要的，对精神分析更加需要，澄清，面质一些问题，把这些问题搞清楚，只有当这些具备的时候，才能真正做出属于来访者主体位置的好的诠释。

这个就是科胡特发展的自体心理学工作的诠释的重要的点，科胡特称之为精神分析导向疗愈的核心。

提问：

1.垂直分裂如否认、隔离，如何治疗？

在精神分析中，自体心理学中通过倾听，和来访者的连接，在这种过程中，来访者的垂直分裂会软化，在垂直分裂下所隐藏的压抑点会浮现出来，当这些内容渐渐浮现的时候，当我们理解到来访者为何用垂直分裂这种方式来否认或者隔离的时候，也就可以对这个位置进行诠释，这种诠释就会带来疗愈。

2.力比多和潜意识和意识之间的关系是什么样的？

意识和潜意识中都是有力比多的。

在佛洛伊德的观点中力比多更像是一种能量，而这种能量是有压抑的，压抑到潜意识部分是希望回到意识中，当回到意识，得到能量守恒的位置的时候，力比多就会趋向于平衡。

力比多是一种能量的观点，意识、潜意识、前意识是空间的观点。

力比多是存在在这些空间中的一种能量。

3.诠释与深度共情的区别是什么？

自体心理学是没有深度共情的概念，深度共情是以人为中心疗法或者是一般的疗法里面提到的。

这两者是跨学派的比较。

科胡特是把共情是作为心理能力和研究方法的，是不认可共情是有疗愈作用的。

深度共情是和来访者有情的交汇的，科胡特认为诠释是更多的把起源性的被压抑的内容带来意识层面来。

潜意识意识化是一个重点，但是在这个位置上以人为中心的深度共情通常只是就来访者所在的位置共情，比较少的把当下的过程和过去的起源性-早期的创伤的被压抑的自体客体的需要连接在一起，从现在的果和过去的因进行共情是比较少见的。

诠释的位置是连接过去的因和现在的果的之间的关系进行的，可能是带有共情的味道，但不是共情。

4.来访者出现退行是不是一个起源性诠释的好时机？

来访者出现退行并不是到了马上进行起源性诠释的位置，只是说移情开始浮现，我们要在来访者移情浮现的比较充分的时候，同时对来访者的动力学诠释，这个移情在当下的关系中进行几次解释后，到了成熟的位置之后才会进行起源性诠释。