股权出让申请书试行.docx
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股权出让申请书试行
股权出让申请书
标的名称：
出让方：
（出让方为自然人签字，为法人或其他组织盖章）
法定代表人/负责人：
（签字）
或授权代表人：
（签字）
受托经纪会员：
（盖章）
会员编号：
申请日期：
年月日
主要内容填写说明
一、标的企业简况
1、标的企业名称：
按营业执照的企业全称填写。
2、内部决策情况：
指按照法律法规和公司章程的要求履行的内部决策情况。
3、其他需要披露的内容：
指出让方认为对产权出让需要说明的其他问题。
包括资产的重大调整、变化；权利限制状况，如标的质押、抵押等情况；债权债务、风险（重大合同、诉讼仲裁）揭示等。
二、出让方简况
1、住所、法定代表人、注册资本、经济性质：
按营业执照登记内容填列。
2、内部决议文件：
按照法律法规和公司章程的要求履行的内部决议形成的文件。
集体经济组织按照相关法律法规和组织章程的要求履行的内部决策情况。
3、主要财务指标：
依年度审计报告、企业财务报告填写。
4、资产评估情况：
依据资产评估报告填写。
三、交易条件与受让方资格条件
1、交易条件：
指包括合同价款支付、标的公告价格等相关交易条件。
2、受让方资格条件：
指对意向受让方提出的包括财务状况、相关资质等方面的要求，不能具有明确指向性或违反公平竞争的内容，须逐条填列。
3、交易保证金设定中保证金的处置方法：
指对意向受让方交纳的交易保证金直接退回、扣除服务费后转为交易价款、扣除服务费后退回和意向受让方发生违规违约行为后的保证金处理办法等。
四、项目信息发布
信息发布公告期：
指出让信息在农交所网站及农交所认可的报刊媒体公开披露的持续时间，不少于20个工作日，累计不超过6个月。
五、会员核实意见由受托经纪会员填列，是受托经纪会员对《股权出让申请书》填报内容及相关材料的核实意见，由受托经纪会员盖章、执业经纪人签字确认。
六、表中选择项请在□内划勾。
七、带“*”号标记的部分为必填部分。
八、表中各栏、各项指标内容，务请如实、准确填列。
本说明未能解释的栏目，如有疑义，请与受托经纪会员联系，最终解释权归北京农村产权交易所。
出让申请与承诺
北京农村产权交易所：
本出让方现提出申请，/委托提出申请，将持有的通过贵所网站及相关媒体公开发布产权出让信息并出让，请予审核。
本出让方依照公开、公平、公正、诚信的原则，作如下承诺：
1、本次产权出让是本出让方真实意愿表示，出让的产权权属关系清晰，本出让方对该产权拥有完全的处置权且实施不存在任何限制条件。
2、本出让方出让产权的相关行为已履行了相应程序，经过有效的内部决策。
3、本出让方已如实填写产权出让申请书并提交相关材料：
对标的或标的企业的重大资产调整、权利限制状态等事项，已在产权出让申请书中予以揭示并提交相应的证明材料。
4、本出让方所填写内容及递交材料内容真实、完整、合法、有效，不存在虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。
5、本产权出让申请为本出让方之真实意思表示，如在信息发布期间征集到两个或两个以上意向受让方，本出让方愿按照竞价交易方式之规定确定受让人；征集到一个符合条件的意向受让方的，本出让方愿采取选中的交易方式。
6、本出让方已认真考虑了不可预计的各项风险因素，愿意承担可能存在的一切交易风险。
7、本出让方在出让过程中，遵守法律法规规定和产权交易市场的相关规则，按照有关要求履行本出让方义务。
本出让方保证遵守以上承诺，如违反上述承诺或有违规行为，给交易相关方造成损失的，本出让方愿意承担法律责任及相应的经济赔偿责任。
出让方：
（出让方为自然人签字，为法人或其他组织盖章）
法定代表人/负责人：
（签字）
或授权代表人：
（签字）
一、标的企业简况
标的企业名称*
标的企业基本情况
*住所
*法定代表人
*成立时间
*注册资本
*经济性质
*组织机构代码
*经营范围
*是否存在他项权利人
□是□否
他项权利人
他项权利内容（如存在）
□抵押□质押□其他
*其他股东是否放弃行使优先购买权
□是□否
标的企业
股权结构
前十位出资人名称
持股比例
主要财务
指标
以下数据出自年度审计报告
年度
主营业务收入
主营业务利润
净利润
年
审计机构
*以下数据出自企业财务报告
报表日期
主营业务收入
主营业务利润
净利润
年月日
报表类型
资产总计
负债总计
所有者权益
年报□季报□月报□
资产评估
情况
评估机构
□会员□非会员
评估基准日
项目
账面价值
评估价值
资产总计
负债总计
净资产
转让标的对应评估值
基准日审计机构
律师事务所
内部决策情况*
□股东会决议□董事会决议□股东大会或股东代表大会决议
□社员大会或社员代表大会决议
□其他
其他披露
的内容
二、出让方简况
基本情况*
出让方名称
持有股权比例
拟出让股权比例
法人
住所
法定代表人
注册资本
经济性质
组织机构代码
自然人
证件类型
证件号码
其他组织
组织类型
住所
负责人
联系方式
*联系人
通讯地址
*联系电话
传真
电子邮件
邮编
内部决议
文件*
以下决议已按《中华人民共和国公司法》及其他有关法律法规要求完成，议事规则和决策程序符合规定。
□A.股东会决议□B.董事会决议□C.股东大会或股东代表大会决议
□D..村民大会或村民代表大会决议
□E..社员大会或社员代表大会决议□F.其他
三、交易条件与受让方资格条件
交易
条件*
标的名称
标的公告价格
合同价款
支付方式
□A.一次性支付□B.分期支付
合同价款
支付期限
一次性支付的支付期限：
分期支付的支付期限：
其他交易条件
受让方
资格
条件
交易
保证金
设定
*1、交纳金额：
元。
*2、交纳方式：
□支票□汇款
*3、交纳期限：
意向受让方自收到《产权受让资格确认通知书》后次日的五个工作日内将交易保证金交纳至北京农村产权交易所交易保证金专用账户（以到账日为准）：
户名：
账号：
开户银行：
行号：
*4、处置方法：
意向受让方被确定为受让方的，交易保证金支付受让方交易服务费后剩余部分转为产权交易合同价款。
未被确定为受让方的，其交纳的交易保证金将在确定受让方之日起五个工作日内全额退回。
如非出让方原因，出现以下任何一种情况时，出让方有权要求农交所扣除意向受让方所交纳的保证金作为补偿金：
①意向受让方提出受让申请且交纳保证金后单方撤回受让申请的。
②信息发布期满后，产生两家及以上符合条件的意向受让方时未参加后续竞价程序的。
③被确认为受让方后未能在五个工作日内与出让方签订产权交易合同的。
5、其他：
四、项目信息发布
项目信息发布公告期
自公告之日起个工作日。
信息发布期满后，
如未征集到意向受让方*
□A.信息发布终结。
□B.延长信息发布：
不变更项目信息发布条件，按照五个工作日为一个周期延牌，直至征集到意向受让方，如项目信息发布期满个月，则自动终结项目信息发布。
□C.变更公告内容,重新申请信息发布。
交易方式*
A．项目信息发布期满，如征集到两个及以上符合条件的意向受让方，选择以下交易方式：
网络竞价（□一次报价□多次报价）□拍卖
□招投标（三个及以上）□其他
B.项目信息发布期满，如征集到一个符合条件的意向受让方，则□采取协议出让方式；□
C.项目信息发布期满，选择招投标方式的，如征集到两个符合条件的意向受让方，则:
□延长信息发布期限个工作日，直至征集到三个及以上意向受让方，如延长信息发布期限届满，仍未达到三个及以上意向受让方，则采取交易方式；□
五、材料清单*
（一）标的材料清单
材料类型
材料名称
备注
主体资格类材料
企业营业执照□
复印件（验原件）
企业法定代表人/负责人身份证□
复印件（验原件）
企业组织机构代码证□
复印件（验原件）
企业税务登记证□
复印件（验原件）
企业章程□
复印件（验原件）
其他□
内部决议类材料
董事会决议□
复印件（验原件）
股东会决议□
复印件（验原件）
其他□
中介机构类材料
评估基准日审计报告□
复印件（验原件）
资产评估报告□
复印件（验原件）
最近一年年度审计报告□
复印件（验原件）
法律意见书□
复印件（验原件）
其他□
其他材料
最近一年年度财务报告□
复印件（验原件）
最近一期财务报告□
复印件（验原件）
其他□
（二）出让方材料清单
材料类型
材料名称
备注
申请类材料
股权出让申请书□
原件
进场交易协议□
原件
交易委托协议□
原件
其他□
主体资格类材料
企业营业执照□
复印件（验原件）
企业组织机构代码证□
复印件（验原件）
企业税务登记证□
复印件（验原件）
法定代表人/负责人身份证□
复印件（验原件）
企业章程□
复印件（验原件）
北京市农村集体经济组织登记证□
复印件（验原件）
其他□
批准出让材料
股东会决议□
复印件（验原件）
董事会决议□
复印件（验原件）
股东大会或股东代表大会决议□
复印件（验原件）
社员大会或社员代表大会决议□
复印件（验原件）
其他□
其他材料
注：
出让方为多个的，应分别填写提交的附件材料，并注明出让方名称。
六、会员核实意见
经
纪
会
员
核
实
意
见
本经纪会员接受出让方委托，提出出让申请，对出让方提交的全部材料及相关内容的真实性、完整性、合法性、有效性进行了调查核实，出让方符合相关出让条件。
因我方未尽核实责任和不当作为，造成出让方的违规行为，我方愿意承担法律责任。
经纪会员（盖章）：
执业经纪人（签字）：
______年____月____日
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