《药理学》教学大纲临床医学定稿1119文档格式.docx

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（5）体内药物的药量-时间关系。

（6）药物代谢动力学重要参数。

体液pH和药物pKa对药物简单扩散的影响；

首关消除；

结合型药物特点；

酶诱导剂与酶抑制剂；

肝肠循环；

消除半衰期（t1/2）；

生物利用度（绝对和相对生物利用度）。

Css、Css-max、Css-min；

一级消除动力学与零级消除动力学的区别。

（三）药物效应动力学

药物作用的基本类型，药物作用的选择性，药物作用的临床效果；

药物的作用机制-受体学说。

药物的量效关系，安全性评价指标和毒性指标。

药物的构效关系。

（1）药物的基本作用。

（2）药物剂量与效应关系。

（3）受体学说。

药物作用及其药理效应；

基本作用类型（兴奋、抑制）；

不良反应。

剂量-效应关系；

安全性评价指标如治疗指数（TI）；

亲和力与内在活性。

受体与药物的相互作用；

竞争性拮抗药与非竞争性拮抗药。

（四）影响药物效应的因素

机体方面的因素对药效的影响。

药物方面的因素对药效的影响。

病理因素对药效的影响。

（1）药物因素对药物作用的影响。

（2）机体因素对药物作用的影响。

个体差异；

安慰剂效应。

药物通过药动学因素而发生相互作用；

药物通过药效学因素而发生的相互作用。

（五）传出神经系统药理概论

传出神经系统的递质、受体及其生理功能。

传出神经系统药物的作用方式。

传出神经系统药物的分类。

（1）传出神经系统按解剖学分类和按递质分类。

（2）传出神经系统的递质和受体。

（3）传出神经系统的生理功能。

（4）传出神经系统药物的作用方式及分类。

传出神经系统的递质和受体的种类，分布及其生理功能。

生理功能。

（六）胆碱受体激动药

毛果芸香碱的药理作用，用途及用药注意事项。

乙酰胆碱的药理作用、应用特点。

胆碱受体激动药的分类及代表药物。

M胆碱受体激动药。

毛果芸香碱；

乙酰胆碱。

上述重点药物的作用机制。

（七）抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药

新斯的明的药理作用，临床应用，不良反应及其禁忌证；

碘解磷定的解毒作用机理、临床应用和不良反应；

有机磷酸酯类的中毒机理和用药解救措施。

毒扁豆碱等其他抗胆碱酯酶药的特点。

真性胆碱酯酶与假性胆碱酯酶的区别。

（1）胆碱酯酶（AchE）。

（2）抗胆碱酯酶药：

易逆性抗胆碱酯酶药和难逆性抗胆碱酯酶药。

（3）AChE复活药：

碘解磷定和氯解磷定。

新斯的明；

有机磷酸酯类；

碘解磷定。

（八）胆碱受体阻断药（I）—M胆碱受体阻断药

阿托品的药理作用，临床应用及不良反应、禁忌证。

山莨菪碱，东莨菪碱的药理作用和临床应用。

阿托品合成代用品的类型及其代表药的作用特点和临床应用。

（1）阿托品及阿托品类生物碱：

东莨菪碱和山莨菪碱。

（2）颠茄生物碱。

（3）半合成代用品：

后马托品；

溴丙胺太林；

哌仑西平。

阿托品；

山莨菪碱，东莨菪碱。

（九）胆碱受体阻断药（Ⅱ）—N胆碱受体阻断药

琥珀胆碱的药理作用、临床应用、不良反应及中毒时的抢救措施。

琥珀胆碱的体内过程特点。

筒箭毒碱的作用、应用特点，中毒时的抢救措施。

（1）琥珀胆碱。

（2）筒箭毒碱。

琥珀胆碱的药理作用机制。

除极化型肌松药与非除极化型肌松药的异同。

（十）肾上腺素受体激动药

肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素的药理作用，临床用途、不良反应和用药注意事项。

多巴胺的作用特点、临床应用和不良反应。

肾上腺素受体激动药的分类。

间羟胺、去氧肾上腺素、麻黄碱、多巴酚丁胺和沙丁胺醇的特点。

（1）肾上腺素受体激动药：

去甲肾上腺素、间羟胺、去氧肾上腺素和甲氧明。

（2）、肾上腺素受体激动药：

肾上腺素、多巴胺和麻黄碱。

（3）肾上腺素受体激动药：

异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和沙丁胺醇。

肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素和多巴胺。

（十一）肾上腺素受体阻断药

受体阻断药酚妥拉明的药理作用、应用、主要不良反应，禁忌证；

受体阻断药普萘洛尔的药理作用、应用、主要不良反应，禁忌证。

哌唑嗪、噻吗洛尔、阿替洛尔和美托洛尔的作用及应用的特点。

（1）受体阻断药：

酚妥拉明、酚苄明及其哌唑嗪。

（2）受体阻断药：

普萘洛尔、噻吗洛尔、阿替洛尔和美托洛尔的特点。

（3）、受体阻断药：

拉贝洛尔的特点。

酚妥拉明，普萘洛尔；

哌唑嗪；

阿替洛尔和美托洛尔的作用及应用的特点。

上述重点药物的作用机制；

肾上腺素（升压）作用的翻转。

（十二）镇静催眠药

地西泮的体内过程特点，药理作用，临床应用，不良反应，禁忌证。

苯巴比妥和其他巴比妥类药物的药理作用，不良反应，禁忌证。

镇静催眠药的概念和分类；

巴比妥类药物脂溶性、体内过程与作用的关系，急性中毒的解救；

其它苯二氮类药物和水合氯醛的作用特点。

（1）镇静催眠药的概念和分类。

（2）苯二氮卓类：

药理作用；

机制；

临床应用；

不良反应及与巴比妥类的作用比较。

（3）巴比妥类：

药理作用、机制、不良反应、禁忌证、耐受性及成瘾性。

（4）其它：

水合氯醛的特点。

地西泮及其与巴比妥类的作用、应用、不良反应的比较。

地西泮的作用机制。

（十三）抗癫痫药和抗惊厥药

苯妥英钠、苯巴比妥，乙琥胺，地西泮的抗癫痫作用特点和主要不良反应；

硫酸镁的药理作用，临床应用和不良反应。

丙戊酸钠、卡马西平的抗癫痫作用特点和主要不良反应。

抗癫痫药的用药注意事项。

（1）癫痫的概念、分类。

（2）抗癫痫药的作用机制：

苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮、硝西泮的药理作用、临床应用、不良反应的特点。

（3）抗惊厥药：

硫酸镁的药理作用；

过量中毒及解救。

苯妥英钠；

硫酸镁。

药物作用机制的区别。

（十四）治疗中枢神经系统退行性疾病药—抗帕金森氏病药

左旋多巴的药理作用，临床应用，不良反应；

卡比多巴和卞丝肼如何促进左旋多巴发挥作用。

司来吉兰、苯海索的药理作用及临床应用特点。

溴隐亭，金刚烷胺的药理作用及临床应用特点。

（1）拟多巴胺类药：

左旋多巴，卡比多巴、卞丝肼等。

3）单胺氧化酶B抑制剂司来吉兰。

（4）促进多巴胺释放药金刚烷胺。

（5）多巴胺受体激动剂溴（麦角）隐亭；

非麦角类多巴胺受体激动剂。

卡比多巴与左旋多巴合用的优点。

司来吉兰的作用机制。

（十五）抗精神失常药

氯丙嗪的药理作用，临床应用及主要不良反应。

碳酸锂的抗躁狂作用的特点。

氯氮平的作用特点。

（1）抗精神失常药：

氯丙嗪的药理作用特点；

氯氮平的抗精神病作用特点。

（2）抗躁狂症药：

碳酸锂的作用特点。

3．教学教学重点和难点

氯丙嗪。

氯丙嗪不良反应。

（十六）镇痛药

吗啡的药理作用，临床应用，不良反应和禁忌证。

哌替啶的作用、应用、不良反应的特点。

可待因、镇痛新、芬太尼的作用特点；

镇痛药分类，作用机理，阿片肽和阿片受体的进展。

（1）镇痛药的概念及临床应用原则。

（2）阿片受体激动药：

吗啡；

可待因；

哌替啶；

芬太尼的镇痛作用特点及临床应用。

（3）阿片受体拮抗剂：

纳洛酮与纳曲酮：

药理作用和特点。

哌替啶。

镇痛药的作用机理。

（十七）解热镇痛抗炎药

本类药物的解热镇痛，抗炎抗风湿作用及机理；

阿司匹林的药理作用，临床应用，不良反应和用药注意事项。

对乙酰氨基酚的作用，应用及长期应用引起的不良反应。

吲哚美辛、布洛芬、保泰松、塞来昔布和尼美舒利的作用特点。

（1）概述：

解热镇痛药共同的药理作用及作用机制；

与镇痛药的区别；

药物分类。

（2）非选择性环氧酶抑制药：

阿司匹林的药理作用、临床应用及其不良反应；

对乙酰氨基酚；

吲哚美辛；

布洛芬；

保泰松的作用特点。

（3）选择性环氧酶抑制药：

塞来昔布、尼美舒利的药理作用和临床应用的特点。

阿司匹林。

阿司匹林作用机制。

（十八）抗心律失常药

利多卡因，苯妥英钠，普奈洛尔对心肌电生理的影响、临床应用和主要不良反应。

熟悉抗心律失常药的分类及其代表药；

奎尼丁、普鲁卡因胺，普罗帕酮，维拉帕米的作用特点。

心律失常发生基础和抗心律失常药物作用机制；

美西律的作用，应用和不良反应。

（1）心脏的电生理学基础。

（2）心律失常发生机制。

（3）抗心律失常药的基本作用机制和分类。

（4）常用抗心律失常药：

奎尼丁；

普鲁卡因胺；

利多卡因；

美西律；

普萘洛尔；

阿替洛尔；

胺碘酮；

维拉帕米。

利多卡因，苯妥英钠，普奈洛尔；

抗心律失常的作用机制。

（十九）利尿药和脱水药

呋喃苯氨酸和噻嗪类药物的利尿作用部位，利尿特点，临床应用，不良反应；

甘露醇脱水作用、临床应用．不良反应。

利尿药作用于肾脏不同部位产生强效，中效、弱效利尿作用的机理。

螺内酯利尿作用机理及特点；

氨苯喋啶、阿米洛利的作用特点；

山梨醇、葡萄糖的作用及其应用。

（1）利尿药：

概念；

呋塞米；

氢氯噻嗪；

螺内酯（安体舒通）；

氨苯喋啶；

乙酰唑胺的

利尿作用、机制及其临床应用和不良反应。

（2）脱水药：

甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖的药理作用、临床应用及禁忌证。

呋喃苯氨酸；

噻嗪类；

甘露醇。

利尿和脱水作用的机制。

（二十）抗高血压药

抗高血压药的分类及代表药哌唑嗪、氢氯噻嗪、普奈洛尔、硝苯地平、卡托普利的降压作用，机理及其临床应用。

抗高血压药的应用原则。

α—甲基多巴，可乐定，利血平，硝普钠的作用和应用的特点。

（1）抗高血压药分类。

（2）常用抗高血压药：

噻嗪类（利尿药）；

硝苯地平；

卡托普利；

氯沙坦的特点。

（3）其他经典抗高血压药物：

可乐定；

硝普钠；

利血平。

（4）高血压药物治疗的新概念，抗高血压药物的应用原则。

哌唑嗪、普奈洛尔、硝苯地平、卡托普利。

重点药物如卡托普利的降压作用机制。

（二十一）治疗心力衰竭的药物

地高辛的药理作用，机制，临床应用，毒性反应及其防治。

洋地黄毒苷、去乙酰毛花丙甙和毒毛花苷甙K的特点；

强心苷的用法及其血管扩张药治疗心力衰竭的机制和常用药物。

强心苷的强心作用和对心肌电生理的作用机制，各药体内过程对药效的影响；

其它治疗心衰药物的强心作用特点。

充血性心力衰竭（CHF）一般概念、基本病理生理学及治疗药物分类。

（2）强心苷类：

体内过程；

作用机制；

不良反应及防治；

给药方法。

地高辛。

地高辛的强心作用机制。

（二十二）抗心绞痛药

硝酸甘油、普萘洛尔的抗心绞痛作用机制，临床应用。

硝苯地平的抗心绞痛作用、机制、临床应用。

抗动脉粥样硬化药的分类及代表药的作用特点和主要不良反应。

（1）心绞痛发病原理；

抗心绞痛药的治疗机制；

临床应用。

（2）硝酸酯类和亚硝酸酯类。

（3）肾上腺素受体阻断药。

（4）钙拮抗药：

常用药物硝苯地平、维拉帕米的特点。

酸甘油、普萘洛尔、硝苯地平。

合理用药的机制。

（二十三）作用于血液及造血器官的药物

肝素的抗凝作用及作用机制、临床应用、不良反应、禁忌证及防治。

华法林的抗凝作用和作用机制、临床应用及不良反应；

比较华法林与维生素K的作用异同。

氨甲苯酸的作用特点，临床应用的注意事项。

（1）肝素的药理作用、机制、应用及不良反应。

（2）华法林的药理作用、机制、应用及不良反应。

（3）维生素K的药理作用、机制、应用及不良反应。

（4）氨甲苯酸的药理作用、机制、应用及不良反应。

肝素和华法林的抗凝作用，临床应用和不良反应。

抗凝血药的作用原理。

（二十四）子宫平滑肌兴奋药和抑制药—子宫平滑肌兴奋药

缩宫素的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。

麦角生物碱等的药理作用特点及临床应用注意点。

前列腺素的作用特点及临床应用注意点。

（1）缩宫素的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。

（2）麦角生物碱、前列腺素的药理作用特点及临床应用注意点。

缩宫素。

缩宫素与麦角生物碱的区别。

（二十五）肾上腺皮质激素类药物

糖皮质激素类药物的作用，机制，临床应用及其不良反应。

糖皮质激素类药物的用法。

常用盐皮质激素类药物的作用特点。

（1）糖皮质激素：

构效关系及体内过程；

不良反应及其防治。

（2）盐皮质激素：

醛固酮的作用及临床应用。

糖皮质激素。

糖皮质激素类药物的合理用法。

（二十六）甲状腺激素与抗甲状腺药

硫脲类药物的作用，机制，临床应用和主要不良反应。

碘剂的作用、应用及不良反应。

放射性碘的作用特点；

甲状腺激素的合成分泌和调节，作用与应用。

（1）甲状腺素的药理作用、临床应用。

（2）抗甲状腺药：

硫脲类；

碘及碘化物；

放射性碘；

受体阻断药的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应。

（3）促甲状腺激素的临床应用特点。

硫脲类药；

碘剂。

硫脲类药物的作用机制；

大剂量碘与小剂量碘作用与应用的区别。

（二十七）胰岛素与口服降血糖药

胰岛素的药理作用，机制，临床应用，不良反应。

磺酰脲类，双胍类口服降血糖药的作用特点，应用，主要不良反应。

不同胰岛素制剂的作用特点；

胰岛素增敏药与促胰岛素分泌药的作用特点。

（1）胰岛素的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应及防治。

（2）口服降糖药：

胰岛素增敏药；

磺酰脲类；

双胍类；

阿卡波糖和促胰岛素分泌药瑞格列奈的作用机制及临床应用。

胰岛素。

降糖药的合理使用。

（二十八）抗菌药物概论

化学治疗、化学指数、抗菌谱、抗菌活性、耐药性的概念。

细菌耐药性产生的机制。

机体、抗菌药物、病原微生物三者之间的相互关系。

化学治疗药物和宿主、抗菌药、病原体三者间相互作用的含义。

（2）常用术语：

化学治疗、化学指数、抗菌谱、抗菌活性、抗生素后效应（PAE）等。

（3）抗菌药物的作用机制。

（4）耐药性的概念及其形成机制。

（5）抗菌药的合理使用：

基本原则；

联合应用；

肝肾功能损害时抗菌药的应用。

基本概念。

耐药性形成机制。

（二十九）-内酰胺类抗生素

青霉素G的抗菌作用特点，作用机制，临床应用，不良反应及其防治；

头孢菌素类的抗菌作用特点，第一～三代头孢菌素的特点比较。

半合成青霉素的特点及常用药物。

青霉素类药物的分类。

（1）-内酰胺类抗生素：

抗菌作用机制、抗菌作用及细菌产生耐药性的机制。

（2）青霉素类：

青霉素；

半合成青霉素。

（3）头孢菌素类：

第一代、第二代、第三代头孢菌素和第四代头孢菌素。

青霉素G；

头孢菌素类。

青霉素G的抗菌谱及其耐药机制。

（三十）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素

红霉素的抗菌作用、体内过程、临床应用及不良反应。

林可霉素及克林霉素、阿奇霉素的抗菌作用和应用的特点。

大环内酯类抗生素的药物分类。

（1）红霉素的作用、应用和不良反应。

（2）阿奇霉素的作用、应用和不良反应。

（3）林可霉素的作用、应用和不良反应。

红霉素作用、应用和不良反应。

红霉素与阿奇霉素的异同。

（三十一）氨基糖苷类与多粘菌素类抗生素

氨基糖苷类抗生素的体内过程、抗菌作用、不良反应等方面的共同特点。

链霉素，庆大霉素，丁胺卡那霉素的抗菌作用与应用特点。

萘替米星的抗菌作用特点。

（1）氨基糖苷类抗生素的共同特点。

（2）常用药物：

链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星。

氨基糖苷类抗生素的共同特点；

链霉素，庆大霉素，丁胺卡那霉素。

氨基糖苷类抗生素的合理使用。

（三十二）四环素与氯霉素

氯霉素的抗菌作用，临床应用，不良反应。

四环素类的抗菌谱，临床应用及不良反应。

氯霉素和四环素类的抗菌素的体内过程特点。

（1）四环素类：

体内过程、抗菌作用、临床应用、不良反应及防治。

（2）氯霉素：

氯霉素；

四环素类。

氯霉素的合理使用。

（三十三）人工合成抗菌药物

喹诺酮类药物的抗菌作用，抗菌机制，不良反应，预防措施；

氟哌酸的抗菌作用，抗菌机制；

复方新诺明中TMP与SMZ配伍根据。

磺胺嘧啶，柳氮磷吡啶的临床应用。

甲氧苄氨嘧啶的作用机理和临床应用。

（1）喹诺酮类药物的抗菌作用，抗菌机制，应用和不良反应。

（2）复方新诺明的抗菌作用，抗菌机制，应用和不良反应。

喹诺酮；

复方新诺明。

TMP与SMZ配伍依据。

（三十四）抗结核病药及抗麻风病药

异烟肼对结核杆菌的选择作用及机制，临床应用，不良反应。

利福平、乙胺丁醇的抗菌作用有机制、耐药性，临床应用、不良反应；

链霉素的抗结核作用和耐药性的特点。

抗结核病药物的应用原则；

对氨水杨酸和其他药物的抗结核作用特点。

（1）各类抗结核病药：

异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。

（2）抗结核药的治疗原则。

异烟肼；

利福平；

乙胺丁醇；

链霉素。

合理使用抗结核病药物。

（三十五）抗寄生虫药—抗阿米巴病药

甲硝唑的作用，应用，不良反应。

抗阿米巴病药甲硝唑。

甲硝唑。

甲硝唑的抗菌作用机制。

（三十六）抗恶性肿瘤药

抗恶性肿瘤药物分类。

多种抗恶性肿瘤药物共有的毒性反应和环磷酰胺，博莱霉素，顺氯氨铂，阿霉素等药物的严重毒性反应；

甲氨蝶呤，5-氟尿嘧啶，环磷酰胺，阿霉素，长春新碱等抗恶性肿瘤药物的作用机制和主要临床应用。

6-羟基嘌岭，阿糖胞苷，马利兰等药物的特点。

（1）抗恶性肿瘤药的药理学基础：

分类及代表药，作用机制，耐药性机制。

（2）常用抗恶性肿瘤药物。

（3）抗恶性肿瘤药的联合应用的原则和毒性反应。

抗恶性肿瘤药物分类；

代表药物的作用、主要应用、主要不良反应。

抗恶性肿瘤药物的合理使用。

三.实践环节及基本要求

实验一药理学实验基础知识及药品知识与处方

（一）实验目的

1.掌握动物实验的基本知识和技能；

动物给药剂量的换算。

2.熟悉常用实验仪器和器材的使用；

配伍禁忌；

处方的一般知识；

药物的一般知识。

3.了解配伍禁忌，处方的一般知识，药物一般知识；

实验药品的配制。

（二）实验内容

药理学实验的基本知识和基本技能：

常用实验动物的选择、编号、捉拿、固定、麻醉方法、取血方法、给药方法及处死等。

（三）实验主要仪器设备及材料

常用药品的实物展示；

常用处方示例；

多媒体教室；

机能实验室。

实验二药物半数有效量（ED50）和半数致死量（LD50）的测定

一、改进寇氏法测定戊巴比妥钠的LD50和ED50

熟悉改进寇氏法测定LD50和E