美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI).doc

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慢性前列腺炎症状指数

一、疼痛或不适症状评分

1、您在以下区域出现过疼痛或不适吗？

无很少偶尔经常很常见几乎总是

1）会阴部012345

2）睾丸012345

3）阴茎头部012345

4）腰骶部耻骨上区012345

2、排尿时疼痛或烧灼感012345

3、射精时或以后疼痛不适012345

4、用数字描述以上疼痛或不适的感觉：

不痛012345678910很痛

二、排尿症状评分

无少于1/5次少于大约多于几乎

一半半数一半每次

5、上周您是否经常有排尿不尽感012345

6、上周您是否在两小时内排尿012345

三、症状的影响

无有一点有一些很多

7、上述症状是否影响了您的日常生活？

0123

8、您是否经常想起您的症状0123

四、生活质量

9、如不治疗就这样过以非常满意比较一般不太不愉快非常后的生活，您觉得怎样？

满意满意满意恐惧

0123456

NIH-CPSI积分结果分析

疼痛和不适评分：

1+2+3+4=（）症状对生活质量的影响评分：

7+8+9=（）

排尿症状评分：

5+6=（）

症状严重程度：

1+2+3+4+5+6=（）轻度0~9；中度10~18；重度19~31

总体评分：

1+2+3+4+5+6+7+8+9=（）轻度1~14；中度15~29；重度30~43

美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）