浙江省区域专病中心建设项目心血管内科评分标准.doc

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浙江省区域专病中心建设项目心血管内科评分标准

（征求意见稿）

一、 本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、 标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

三、 标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

四、 学科带头人是指具有正高级职称、专科临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

五、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

六、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

备注：

标有※符号为附件分。

序号 检查内容 标准分 评分标准 备注

一 基础条件 150

1. 发展

环境

（10） 医院专科建设发展规划 3 专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。

医院有扶持专科建设的政策或措施 2 政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的政策、措施或不落实不得分。

医院开展优质护理服务 5 全院优质护理病房数≥80%得5分，少10%扣1分，依此类推。

2. 专科

规模

（20） 床位数 10 病床总数≥40张得10分，每减少4张床减1分。

每张病床净使用面积≥6平方米 10 ≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。

3. 支撑

条件

（55） 相关科室能够满足专科发展需要 20 相关科室医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。

专科医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。

医院对专科经费投入情况 15 评估前3年投入≥200万元得15分，每少

。

中级医师约占30%，各级人员比例可上下浮动20%范围，符合要求得5分。

9 护士

队伍

（35） 年龄结构、学历结构、职称结构 10 年龄结构合理，能满足可持续发展需要得3分；本科学历人员比例大于30%，得5分，每低10%，扣1分，依此类推；副高级及以上职称1人得2分。

护理专业能力 10 有市级及以上课题，一项得3分；有二类及以上杂志期刊发表论文，1篇2分，依此类推，最高10分。

护理专科业务培训及能力 15 科室有护士分层培训计划，得3分；落实培训计划，并有记录得5分；培训有反馈和评价3分；评价方法能反映护士临床专业能力得4分。

10 人才

培养

（20） 医师培养情况 5 培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。

医师进修学习情况 5 评估前3年，到三级甲等医院专业进修人次数超过5人次得5分，3-5人次得3分，1-2人次得1分。

护士培养情况 10

（1）30%的护理人员，每年ⅰ类学分满5分，得5分，每低10%扣1分，依此类推。

（2）评估前3年，到上级医院专业进修人次数超过3人次得5分，2人次得3分，1人次得1分。

（3）有省级专科护士2名得10分，1名得5分（儿科、妇科、急诊、重症）

三 医疗服务能力与水平 370

11 总体

水平

（90） 整体实力强，特色突出 50 能够独立开展常规临床技术项目经食管超声、食道调搏、活动平板、经皮冠状动脉造影术、pci术、射频导管消融术、起搏器植入术，以上全具备得50分，每缺少一项扣7分，缺少5项以上，不得分。

不能开展经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、起搏器植入术、食道超声技术的，实行单项否决。

平均年出院人数 5 平均年出院人数≥1500人次得5分，1200-1500人次得2分，800-1200人次得1分，低于800人次不得分。

平均年门诊人次 5 平均年门诊人次≥40000人次得5分，30000-39999人次得2分，20000-29999人次得1分，低于20000人次不得分。

平均住院日 5 ﹥14天为0分，12-14天为1.5分，10-12天为3分，8-10天为4分，≤8天为5分。

疑难病例比例 25 住院患者中危重患者比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。

12 亚专科

建设

（60） 亚专科与专科发展适应性 10 亚专科设置（如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或脂代谢等），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技术团队，有3个以上得10分，有2个得6分，有1个得3分，无则不得分。

各亚专科的技术水平和服务能力 50 冠心病介入治疗≥200例得10分，每少30例减2分；射频消融治疗心律失常≥100例得10分，每少10例减2分；永久起搏器植入≥100例得10分，每少5例减2分；结构心脏病瓣膜介入≥20例得10分，每少1例减2分。

新技术每项2分，最高10分，包括icd、crt、房颤消融、血管内超声、冠肪旋磨、室间隔化学消融。

13 技术

特色

（50） 技术特色和先进性 50 对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分），实施效果（3分），单项技术先进性、领先程度（4分）

14 诊治

能力

（90） 能否独立诊治本专科主要病种 30 能够独立诊治《临床诊疗指南-心血管分册》中规定的病种得30分，缺一个病种扣5分。

疑难病种诊治能力 30 根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

疑难病种如下：

晕厥、长qt综合征、心包积液、纤维蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性心内膜炎。

危重症诊治能力 30 根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。

危重症病种如下：

急性st段抬高型心梗、非st段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、iii度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、猝死、晕厥。

15 创新

能力

（40） 创新项目的数量 10 评估前3年，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。

创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。

创新水平 20 1项创新项目各10分；综合其先进性和临床应用情况打分。

创新项目的临床转化能力 10 创新项目的临床转化能力强，得10分。

未转化为临床能力不得分。

16 辐射

能力

（40） 进修医师、护士来源情况 15 评估前3年，来源于三级医院进修医师、护士比例超过50%，得8分；30%-50%，得5分；30%-20%，得2分；20%以下，不得分。

对口支援情况 10 评估前3年，每年帮扶医院数量超过2家得5分；帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。

技术推广情况 5 评估前3年，技术推广项目每年超过1次得5分，不达标不得分。

受邀在省内外召开的国际学术会议上作学术报告情况 7 评估前3年，省内外会议口头发言每人次2分、壁报交流每人次1分，最高不超过7分。

护士在省级及以上召开的学术会议上授课或大会交流 3 评估前3年，授课每人次得2分，大会交流每人次得2分，最高不超过3分。

四 医疗质量状况 260

17 质量

概况

（45） 合理用血 5 综合专科患者人均输血量，患者输血比例、成分输血率评分。

合理用药 20 综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。

本项将综合医院上报情况打分。

病人满意度调查 10 满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。

医疗事故情况 10 省医学会提供证明，评估前3年内发生一起经过鉴定的负有完全责任或主要责任的医疗事故，不得分。

18 单病种

质量及

费用

（50） 单病种质量 35 根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。

心血管内科重点病种如下：

急性st段抬高型心梗、非st段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器质性心脏病室性心动过速、肥厚型心肌病。

单病种费用 15 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。

19 病区

质量

（70） 诊断符合率 10 大于95%，得10分，每少1%扣2分，低于90%不得分。

临床主要诊断、病理诊断符合率 10 大于70%，得10分，每少1%扣2分，低于65%不得分。

甲级病案率 15 甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。

出院患者随访及治疗效果评价结果 10 建立患者随访制度，得5分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得5分。