肿瘤放疗科主治医师考试模拟题文档格式.docx
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E、快中子照射
B
高能X射线与电子线各自具有不同的物理学特点，高能X射线表面剂量比较低，随着深度的增加，深度剂量逐渐增加，直至达到最大剂量点。
低能X射线或电子线最大剂量点基本位于或接近模体表面，随着深度的增加，深度剂量逐渐减少。
两者结合，取长补短，可使放疗达到合理的剂量分布。
4、鼻咽癌原发灶手术适应证为
A、早期鼻咽癌
B、伴有鼻腔或上颌窦受侵
C、伴蝶、筛窦受侵
D、伴颅内海绵窦受侵
E、放射治疗后鼻咽腔残存或复发，无颅底破坏、无茎突后受侵
E
鼻咽癌首程根治性放疗结束后仍有10%肿瘤残留，可考虑外科解救性治疗，手术适应证包括全身状况好，放射治疗后鼻咽部或颈部未控或复发，无颅底骨质破坏或颅内受侵。
5、鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是
A、Ⅱ、Ⅲ脑神经
B、Ⅲ、Ⅳ脑神经
C、Ⅳ、Ⅴ脑神经
D、Ⅴ3脑神经
E、Ⅴ1脑神经
茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。
6、鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为
A、2个间隙
B、3个间隙
C、4个间隙
D、5个间隙
E、6个间隙
鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。
7、从治疗效果和保留器官功能来考虑，早期头颈部肿瘤首选的治疗手段是
A、手术治疗
B、放射治疗
C、化学治疗
D、生物治疗
E、加温治疗
8、恶性程度较高的胃癌可以超越常规所属淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为
A、脾门淋巴结
B、胃小弯淋巴结
C、腹腔动脉周围淋巴结
D、锁骨上淋巴结
E、胃左动脉淋巴结
一般而言，胃癌的淋巴引流按肿瘤的部位，按由近到远的方式从胃周到区域，再引流向胃外更远的腹腔内的淋巴结区，甚至可直接侵犯更远处的淋巴结，如锁骨上淋巴结，备选答案中A、B、C、E均为区域淋巴结。
9、关于鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的治疗，以下说法不正确的是
A、上颌窦未分化癌只需行单纯放疗
B、若上颌窦顶壁和眶内软组织受侵可保留眶内容物，术后补充放疗
C、临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯手术或单纯放疗
D、恶性黑色素瘤应采取以放疗、手术、化疗及生物治疗联合的综合治疗模式
E、有颈部淋巴结转移时应行根治性颈淋巴结清扫术
上颌窦未分化癌，只需给予单纯放疗。
手术中探查上颌窦顶壁，如果顶壁结构可以随上颌骨切除，而与眶内软组织没有明显粘连，可以保留眶内容物。
如果肿瘤明显侵犯顶壁和眶内软组织，应切除眶内容物。
对临床A期的嗅神经母细胞瘤可单纯放疗或单纯手术。
恶性黑色素瘤应以放疗联合手术、化疗及生物治疗的综合治疗模式为宜。
当出现颈部淋巴结转移时，应行根治性颈部淋巴结清扫。
10、关于喉的淋巴引流，下面叙述正确的是
A、声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至相同的淋巴结组
B、声门上区淋巴管小，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结
C、声门下淋巴管丰富，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结
D、真声带基本没有毛细淋巴管
E、早期声带癌较易发生淋巴结转移
声门上、下区淋巴引流以声带为界引流至不同的淋巴结组。
声门上区淋巴管丰富，汇集引流至颈上深或颈中深淋巴结，声门下淋巴管相对少，主要引流喉前、气管前、气管旁淋巴结。
真声带基本没有毛细淋巴管，早期声带癌甚少发生淋巴结转移。
11、关于眼睑基底细胞癌的`说法，不正确的是
A、基底细胞癌是最常见的眼睑恶性肿瘤
B、常发生于下睑近内眦部位
C、最常见的为一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬
D、趋向于仅侵犯局部组织，很少发生远处转移
E、对放射治疗不敏感，主要治疗手段是手术切除
12、喉的解剖位置在哪两椎体平面之间
A、颈1～颈3
B、颈2～颈4
C、颈3～颈5
D、颈4～颈6
E、颈5～颈7
喉位于颈前中央，成人相当于第4～6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。
13、口腔癌2002年UICC分期中，关于N
的诊断标准是
A、对侧颈淋巴结转移但<
3cm
B、双侧颈淋巴结转移但<
C、同侧颈淋巴结转移>
3cm，但不超过6cm
D、双侧颈淋巴结转移<
3cm但固定
E、颈淋巴结转移>
6cm
14、口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为
A、Ⅰ区和Ⅱ区
B、Ⅱ区和Ⅲ区
C、Ⅳ区和Ⅴ区
D、Ⅰ～Ⅵ区
E、Ⅰ～Ⅴ区
口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。
口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50%～70%。
其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结（即二腹肌下组和上颈深组淋巴结）。
Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ区均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。
15、某男性患者，22岁，左大腿下段肿痛3个月，X线片示左股骨下端骨肿瘤，骨肉瘤可能性大。
活检示骨肉瘤，下一步合适的处理是
A、立即进行截肢
B、大剂量放疗后行保肢手术
C、保肢或截肢手术，术后化疗
D、大剂量放疗，后行保肢或截肢手术
E、化疗后行保肢或截肢手术，术后化疗，考虑术后放疗
骨肉瘤的治疗是综合治疗获得明显疗效的典型例证，化疗、放疗及手术的综合治疗提高了保肢率、生存率，对患者生活质量有明显改善。
目前术前新辅助化疗后行保肢或截肢手术，术后病理检查了解局部肿瘤细胞坏死率，术后考虑辅助化疗或放疗等成为骨肉瘤标准的治疗方式。
16、某男性患者，50岁，发现右侧舌外侧缘溃疡半年，近1周出现右侧耳痛，伴颈部淋巴结肿大，完善检查后临床诊断为舌癌cT3N1M0。
正确的处理原则为
A、单纯手术
B、根治性放射治疗
C、术前同步放化疗+手术
D、姑息性放疗
E、化学治疗
C
局部晚期舌癌需要综合治疗，单纯手术或放疗疗效均低于联合治疗。
17、某男性患者，66岁，发现下睑硬结1个月余。
体检发现硬结在睑缘皮肤黏膜移行处，边界不规则，边缘质硬隆起。
完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移，取细胞学眼睑鳞状细胞癌。
正确的治疗原则是
A、应首选手术，彻底切除肿瘤
B、考虑到美容的需要，可首选放疗
C、先诱导化疗，再手术
D、先诱导化疗，再放疗
E、先放疗，再化疗
A
眼睑鳞状细胞癌的治疗原则是应彻底切除肿瘤病变，术中或术后可辅以放疗，因此正确的答案选择应当为A。
18、某女性患者，36岁，扁桃体癌根治性放射治疗后半年出现局部复发。
此时应首先考虑的治疗方法为
A、再次放射治疗
B、手术治疗
D、免疫治疗
E、激光治疗
扁桃体癌放疗后复发，优先考虑手术切除，再根据手术情况和病变范围考虑后续治疗。
19、某女性患者，41岁，发现下睑结节一个月余。
体检发现下睑近内眦部位有一无痛性、珍珠样小结节，质地比较硬，表面有毛细血管扩张，没有出血及破溃。
取细胞学检查提示：
基底细胞癌。
完善相关检查提示肿瘤比较局限，没有累及眼球、眼眶，没有远处转移。
A、应首选手术，尽可能的大范围切除肿瘤
B、考虑到美容的需要以及疗效，可首选放疗
E、手术加术后放疗
眼睑基底细胞癌对放射治疗敏感，可首选放疗，治愈率达90%以上，还可保持眼睑功能，避免手术易毁容的缺点，因此正确的答案选择应当为B。
20、某女性患者，44岁，教师。
左侧声带中1/3部位原位癌行声带剥脱术后2年再次出现声嘶。
喉镜示左声带黏膜稍隆起，活检示高分化鳞癌侵及黏膜，黏膜下无浸润。
下一步治疗首选
A、再次行声带剥脱术
B、激光治疗
C、声带切除术
D、根治性放疗
E、全身化疗
声带原位癌主要有两种治疗手段：
声带剥脱术和放射治疗。
前者术后复发几率较高。
反复的声带剥脱术可造成声带增厚，发音质量明显变差;
结合患者年龄及工作性质，根治性放疗为此时的首选治疗。
21、某女性患者，56岁，发现上睑睑板内硬结1个月余。
近半月来肿块发展比较迅速，有出血破溃情况。
完善相关检查，肿瘤仅有局部侵犯，没有淋巴结及远处转移。
取病检考虑睑板腺癌。
E、手术加术后化疗
睑板腺癌对放疗不敏感，所以应该首选手术治疗，因此正确的答案选择应当为A。
22、目前认为需要常规进行术后化疗的肿瘤是
A、滑膜肉瘤
B、软组织恶性纤维组织细胞瘤
C、尤因肉瘤
D、脂肪肉瘤
E、软骨肉瘤
23、腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证不包括
A、病理切缘阳性或有肉眼残留者
B、伴面神经麻痹者
C、伴淋巴结转移者
D、高分化黏液表皮样癌
E、复发患者
腮腺恶性肿瘤术后放疗的适应证：
病理切缘阳性或肉眼残留的病例;
伴有面神经总干或颞面干或颈面干麻痹的病例;
肿瘤贴近或累及颅底骨质;
分化差的腺癌、恶性混合瘤、低分化黏液表皮样癌、腺样囊性癌、鳞癌和未分化癌;
肿瘤贴近或与面神经粘连而行面神经保留的患者;
复发性腮腺癌;
伴有颈淋巴结转移的腮腺癌。
所以选择D。
24、上颌窦的淋巴引流主要到
A、上颈深淋巴结
B、二腹肌后组淋巴结
C、下颌下淋巴结
D、颏下淋巴结
E、上颈深+下颌下+颏下淋巴结
上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结。
25、声门上型喉癌常见的侵犯途径是
A、经会厌旁间隙至声门前间隙然后侵犯声门区
B、经声门上间隙至声门旁间隙最后侵犯声门区
C、经声门上间隙至声门前间隙并发展至声门区
D、经会厌旁间隙至声门旁间隙并发展至声门区
E、经会厌前间隙至声门旁间隙并发展至声门区
喉旁有两个间隙，会厌前间隙和声门旁间隙。
它们与喉癌的局部扩散有密切的关系。
声门上癌常经过会厌前间隙发展至声门旁间隙再侵犯声门区。
26、下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间
A、颈1～颈4
B、颈2～颈5
C、颈3～颈6
D、颈4～颈7
E、颈5～胸1
下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3～6颈椎水平。
27、一鼻咽癌肿瘤延至口咽，上颈有转移淋巴结，最初照射野最好采用
A、双耳前野+双颈垂直野
B、双耳前野+颈切线野
C、面颈联合野+下颈锁骨上切线野
D、双耳前野+面前品字野+颈部切线野
E、双耳前野+双耳后野+颈部切线野
28、以下不属于子宫内膜癌体外放疗指征的是
A、Ⅰ期Ⅰ级癌
B、Ⅰ期Ⅱ级癌
C、肌层侵犯>
1/2
D、有淋巴结转移
E、脉管瘤栓
子宫内膜癌体外放疗的指征包括：
任何期别伴肿瘤侵犯子宫肌层>
1/2，肿瘤分化G2、G3，脉管瘤栓，有盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移。
29、以下对恶性黑色素瘤的放疗适应证的描述不正确的是
A、恶性黑色素瘤对放射治疗相对不敏感，通常非第一选择治疗手段
B、对于头皮部病变可考虑放射治疗
C、可用于治疗病变位于面部且病变变厚或年龄小，因大手术可极大影响面容而拒绝手术的患者
D、60岁以上，病变厚度大于1mm者，不适合放疗
E、对不能手术局部晚期、转移或复发的恶性黑色素瘤病变也可行放疗
在60岁以上、病变厚度大于1mm的患者，放射治疗可取得与手术相近的疗效。
30、以下哪种肿瘤的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染有关
A、星形细胞瘤
B、淋巴瘤
C、乳腺癌
D、宫颈癌
E、甲状腺癌
近年的研究发现，HPV感染与宫颈癌的发生密切有关，特别是HPV16、HPV18及HPV16/18等亚型，而备选答案中其他选项目前尚无证据与HPV感染有关。
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