德昌县招聘特岗卫计人员试题及答案解析.docx
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德昌县招聘特岗卫计人员试题及答案解析
一、单项选择题（在下列每题四个选项中只有一个是最符合题意的，将其选出并把它的标号写在题后的括号内。
错选、多选或未选均不得分。
）
1、慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见（）。
A、鼻窦病变伴支气管扩张
B、活动性肺结核
C、支气管哮喘
D、肺囊肿
【答案】A
【解析】长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点。
支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。
肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。
2、心理现象主要包括两个方面，它们是（）。
A、心理过程
B、意志过程
C、人格心理
D、情感过程
【答案】AC
【解析】心理活动简称心理，也叫心理想象，一般把心理现象分为两类，即心理过程和人格心理。
故选AC。
3、日本血吸虫成虫主要寄生于人体哪一部位（）。
A、肝
B、肠系膜上静脉
C、肺
D、肠系膜下静脉
【答案】D
【解析】日本血吸虫成虫主要寄生在人体的肠系膜下静脉。
4、引起菌群失调症的原因是（）。
A、正常菌群的遗传性明显改变
B、正常菌群的耐药性明显改变
C、正常菌群的增殖方式明显改变
D、正常菌群的组成和数量明显改变
【答案】D
【解析】在应用抗生素治疗感染性疾病的过程中，导致宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化从而导致疾病称为菌群失调”。
引起菌群失调症的原因是宿主某部位寄居细菌的种群发生改变或各种群的数量比例发生大幅度变化。
故选D。
5、关于胆汁的叙述，正确的是（）。
A、胆囊胆汁较肝胆汁偏碱性
B、胆汁只在消化期产生，排入小肠
C、胆汁中与消化有关的成分是胆盐
D、高脂肪食物引起胆汁流出最多
【答案】C
【解析】胆汁对于脂肪的消化和吸收有重要意义，其中胆盐是主要成分。
6、骨折愈合过程中不会出现（）。
A、骨性骨痂
B、软骨骨痂
C、血肿
D、病理性钙化
【答案】D
【解析】骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。
这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。
故选D。
7、终板电位的性质是（）。
A、锋电位
B、阈电位
C、局部电位
D、正后电位
【答案】C
【解析】终板电位是神经肌肉传递时在终板部位所看到的局部电位变化，因为这个电反应没有达到阈电位，因而不能触发产生动作电位。
8、关于吞噬细胞产生的细胞因子的作用，错误的是（）。
A、促进B细胞增殖分化
B、促进局部炎症的发生
C、引起机体发热
D、产生越多，对机体越有利
【答案】D
【解析】本题旨在考查学生对吞噬细胞的掌握。
常见错误：
选“促进局部炎症的发生”。
可能是认为炎症对机体是有害的，细胞因子不应有这样的作用。
其实感染部位产生适量上述细胞因子和炎性介质引发的炎症反应对机体有益，可产生抗感染免疫保护作用。
严重感染时，体内产生大量细胞因子和炎性介质，则可产生对机体有害的病理变化，引发感染性休克、DIC．甚至死亡。
9、人们对科学研究进程中出现的新现象产生好奇感，这种情感属于（）。
A、道德感
B、美感
C、理智感
D、认识
【答案】C
【解析】理智感是人在认识活动过程中，对认识活动成就进行评价时所产生的情感体验。
理智感是在人的认识和实践活动中产生和发展起来的，同时它推动人的认识和实践活动，是人们探索追求真题的强大动力。
故选C。
10、周围血白细胞数减少、肥达反应阳性多见于（）。
A、恙虫病
B、斑疹伤寒
C、败血症
D、伤寒
【答案】D
【解析】常见错误：
选答“恙虫病”或“斑疹伤寒”，立克次体病患者的血液白细胞数正常、肥达反应阴性，应复习立克次体病与伤寒的实验室检查特点。
要点立克次体病患者的血液白细胞数正常，而伤寒患者血液白细胞数减少。
11、在手术治疗中，“认真签订协议”的医德目的是（）。
A、让病人承担手术风险
B、病人及其家属与医务人员共同承担手术风险
C、让医务人员承担手术风险
D、让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解与认同
【答案】BD
【解析】在手术治疗中，“认真签订协议”这是尊重病人的知情同意权，让病人及其家属与医务人员共同承受手术风险，同时让病人及其家属对手术所造成的机体不可恢复的改变给予理解和认同。
故选BD。
12、女性，68岁。
有慢支肺气肿病史20余年，突然气促、呼吸困难加重半天入院。
胸部X线片提示右侧肺压缩。
予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转，水封瓶液面仍随呼吸波动。
进一步考虑的治疗是（）。
A、加用负压吸引装置
B、胸膜固定术
C、剖胸手术
D、胸腔镜下手术
【答案】A
【解析】患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象，故可排除血气胸及脓血胸。
患者肺压缩面积不大，张力性气胸可能性较小。
经插管引流5日后仍未复张，提示胸膜破口较大且未能闭合，故考虑为交通性气胸。
患者呼吸困难明显，且为慢阻肺、肺功能不全者，故治疗可考虑负压吸引。
13、不属于由脑干整合而完成的姿势反射是（）。
A、腱反射
B、直线和旋转加速度反射
C、翻正反射
D、颈紧张反射
【答案】A
【解析】脑干整合而完成的姿势反射为迷路紧张反射、颈紧张反射、翻正反射、直线和旋转加速度反射。
14、临床上可大剂量用于抗炎、抗过敏、抗中毒和抗休克等治疗的是（）。
A、甲状旁腺激素
B、甲状腺激素
C、糖皮质激素
D、胰岛素
【答案】C
【解析】大剂量糖皮质激素可用于临床上抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克等治疗。
15、主要组织相容性复合物简称（）。
A、ABO
B、HLA和MHC
C、HLA
D、MHC
【答案】D
【解析】主要组织相容性复合物（majorhietocompatibilitycomplex）简称MHC。
16、下列哪种情况属于液化性坏死（）。
A、足坏疽
B、脑梗死
C、肠梗死
D、淋巴结干酪样坏死
【答案】B
【解析】有些组织坏死后被酶分解成液体状态，并可形成坏死囊腔称为液化性坏死。
液化性坏死主要发生在含蛋白少脂质多（如脑）或产生蛋白酶多（如胰腺）的组织。
发生在脑组织的液化性坏死又称为脑软化。
17、共同参与型适用于哪种病人（）。
A、医生和病人具有近似同等的权利
B、医患双方不是双向作用，而是医生对病人单向发生作用
C、长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平
D、医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者
【答案】C
【解析】共同参与型是一种以平等关系为基础的医患关系模式，双方有近似的同等权利，从事于双方都满意的活动，在临床实践中强调医生和患者都处于平等的地位，所以适用于长期慢性病人已具有一定医学科学知识水平。
18、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是（）。
A、房性早搏和房性心动过速
B、心房颤动
C、室性早搏
D、室性心动过速
【答案】A
【解析】慢性肺心病最常见的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性,多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速,也可有心房扑动及心房颤动。
故选A。
19、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是（）。
A、房性早搏和房性心动过速
B、心房颤动
C、室性早搏
D、室性心动过速
【答案】A
【解析】慢性肺心病最常见的心律失常是以紊乱性房性心动过速为最具特征性,多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速,也可有心房扑动及心房颤动。
故选A。
20、下列哪项不是流行性感冒的主要特点（）。
A、传染性强，常有较大范围的流行
B、起病急，全身症状较重，有高热、全身酸痛和眼结膜炎
C、致病原是流感病毒，病毒分离和血清学检查可确诊
D、X线胸片检查多数有肺纹理增粗
【答案】D
【解析】流行性感冒的影像学检查为部分患者可表现支气管纹理增多的支气管感染征象，重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液，甚至融合成片。
21、属于人际水平的健康行为改变理论的是（）。
A、健康信念模式
B、社会认知理论
C、社区组织理论
D、创新扩散理论
【答案】B
【解析】常用的健康行为理论可分为个体、人际、社区和群体三个水平，属于人际水平的健康行为改变理论的是社会认知理论。
故选B。
22、正常情况下，影响肾小球滤过的主要因素是（）。
A、肾血浆流量
B、滤过膜的通透性
C、滤过面积
D、肾小球毛细血管血压
【答案】A
【解析】正常情况下，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管的血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变。
23、情绪是与何种需要相联系的（）。
A、生理需要
B、交际需要
C、认知需要
D、安全需要
【答案】A
【解析】情绪更多地是与人的物质和生理需要相联系的态度体验。
例如，当人们满足了饥渴的需要时会感到高兴，当人们的生命安全受到威胁时会感到恐惧，这些都是人的情绪反应，即基本的生理需要。
故选A。
24、主要用于表面麻醉的是（）。
A、丁卡因
B、普鲁卡因
C、苯妥英钠
D、利多卡因
【答案】A
【解析】表面麻醉是将穿透性强的局麻药根据需要涂于黏膜表面，使黏膜下的神经末梢麻醉，用于眼、鼻、口腔、咽喉、气管、食管和泌尿生殖道黏膜的浅表手术，常选用丁卡因。
其优点是既有麻醉作用又有缩血管作用，减少手术创面的出血。
故选A。
25、关于碘剂的描述，哪项正确（）。
A、可用于粘液性水肿
B、可用于降血糖
C、可用于呆小病
D、治疗甲亢危象的主要药物
【答案】D
【解析】碘剂的临床应用包括：
①甲亢的术前准备，一般在术前两周给予复方碘溶液，因为大剂量碘能抑制TSH促进腺体增生的作用，使腺体缩小变韧、血管减少，有利于手术；②甲状危象治疗。
大剂量碘剂可以抑制甲状腺素释放。
故选D。
26、属于人际水平的健康行为改变理论的是（）。
A、健康信念模式
B、社会认知理论
C、社区组织理论
D、创新扩散理论
【答案】B
【解析】常用的健康行为理论可分为个体、人际、社区和群体三个水平，属于人际水平的健康行为改变理论的是社会认知理论。
故选B。
27、松果体分泌的激素主要是（）。
A、溶脂素
B、降钙素
C、生长素
D、褪黑素
【答案】D
【解析】松果体分泌的激素主要有褪黑素和肽类激素，有抑制性成熟的作用。
故选D。
28、下列关于子宫说法正确的是（）。
A、属于腹膜间位器官
B、属于腹膜外位器官
C、属于腹膜内外器官
D、属于壁厚、腔大的肌性器官
【答案】A
【解析】根据脏器被腹膜覆盖的情况，可将腹、盆腔脏器分为三种类型，即腹膜内位、间位和外位器官。
脏器表面大部分被腹膜所覆盖的为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上端等。
故选A。
29、门脉高压症最主要的原因是（）。
A、门静脉炎
B、肝静脉阻塞
C、肝硬化
D、门静脉干血栓
【答案】C
【解析】门脉高压症可分为肝前型、肝内型和肝后型3类，肝内型在中国最常见，占95%以上。
而肝内型主要也是与各种原因引起肝硬化有关。
故选C。
30、位于颅中窝的结构不包括（）。
A、鼓室盖
B、垂体窝
C、内耳门
D、圆孔
【答案】C
【解析】颅中窝由蝶骨体及大翼、颞骨岩部等构成。
中间狭窄，两侧宽广。
中央是蝶骨体，上面有垂体窝，窝前外侧有视神经管，通入眶腔，管口外侧有突向后方的前床突。
垂体窝前方圆形的骨隆起为鞍结节，后方横位的骨隆起是鞍背。
鞍背两侧角向上突起为后床突。
垂体窝和鞍背统称蝶鞍，其两侧浅沟为颈动脉沟，沟向前外侧通入眶上裂，沟后端有孔称破裂孔，续于颈动脉管内口。
蝶鞍两侧，由前内向后外，依次有圆孔、卵圆孔和棘孔。
脑膜中动脉沟自棘孔向外上方走行。
弓状隆起与颞鳞之间的薄骨板为鼓室盖，岩部尖端有一浅窝，称三叉神经压迹。
内耳门属于颅后窝的结构。
故选C。
31、关于吞噬细胞产生的细胞因子的作用，错误的是（）。
A、促进B细胞增殖分化
B、促进局部炎症的发生
C、引起机体发热
D、产生越多，对机体越有利
【答案】D
【解析】本题旨在考查学生对吞噬细胞的掌握。
常见错误：
选“促进局部炎症的发生”。
可能是认为炎症对机体是有害的，细胞因子不应有这样的作用。
其实感染部位产生适量上述细胞因子和炎性介质引发的炎症反应对机体有益，可产生抗感染免疫保护作用。
严重感染时，体内产生大量细胞因子和炎性介质，则可产生对机体有害的病理变化，引发感染性休克、DIC．甚至死亡。
32、以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高（）。
A、结节小于10mm
B、结节小于11mm
C、结节小于8mm
D、结节小于7mm
【答案】D
【解析】PET对于结节小于7mm或肺泡细胞癌的假阴性率较高。
33、关于非特异性免疫，正确的是（）。
A、经克隆扩增和分化
B、无免疫记忆
C、作用时间长
D、病原菌感染机体96小时后发生
【答案】B
【解析】本题旨在考查学生对非特异性免疫的特点的掌握。
选其他四项者混淆了非特异性免疫与特异性免疫的主要特点的不同，上述选项均为特异性免疫的特点。
34、某小学生餐后精神萎靡伴腹痛、腹泻及呕吐，3个小时后体温升高并伴有嗜睡和肌肉抽搐。
查见血清钠浓度为160mold/L。
对于该学生下列说法正确的有（）。
A、失水多于失钠
B、失钠多于失水
C、发生了高渗性脱水
D、发生了低渗性脱水
【答案】AC
【解析】高渗性脱水的特点是失水多于失钠，血清浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mmol/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。
原因和机制：
（1）水摄入减少：
见于水源断绝、进食或饮水困难等情况。
（2）水丢失过多：
①经呼吸道失水：
任何原因引起的过度通气都会使呼吸道粘膜不显性蒸发加强；②经皮肤失水：
高热、大量出汗和甲状腺功能亢进时，均可通过皮肤丢失大量低渗液体；③经肾失水：
中枢性尿崩症、使用大量脱水剂、以及昏迷的病人鼻饲浓缩的高蛋白饮食，均可导致失水；④经胃肠道丢失：
呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠量低的消化液丢失。
故选AC。
35、消化性溃疡最好发于（）。
A、十二指肠下段
B、十二指肠球部
C、胃小弯近幽门部
D、胃与十二指肠球部
【答案】B
【解析】十二指肠溃疡约占消化性溃疡的70%，且多发生在十二指肠球部。
36、COPD病理生理改变的标志是（）。
A、呼气气流受限
B、肺过度充气
C、气体交换异常
D、肺动脉高压
【答案】A
【解析】呼气气流受限，是COPD病理生理改变的标志，是疾病诊断的关键。
37、对呼吸窘迫综合征的治疗采用（）。
A、无控制性给氧
B、呼气末正压给氧
C、鼻导管持续高浓度给氧
D、高压氧疗
【答案】B
【解析】呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。
所以纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。
一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。
由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，所以呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。
对于一般肺炎病人的氧疗原则是根据患者具体缺氧的状况来决定。
如面积较大的肺炎可及时给予流量较大的吸氧，待经过有效的抗生素治疗，病情缓解后可随时减量或停用。
一般病情较轻者，可短期或给予小流量吸氧。
38、蕈样霉菌病的病理变化中，哪一项是错误的（）。
A、可扩散到淋巴结和内脏
B、可见鲍氏小脓肿
C、由B细胞发生
D、可见脑同样肿瘤细胞
【答案】C
【解析】蕈样霉菌病是发生于皮肤的一种T细胞淋巴瘤，蕈样霉菌病的肿瘤细胞体积较大，核高度扭曲呈脑回样，并侵犯表皮形成鲍氏小脓肿，晚期可侵犯淋巴结和内脏。
39、肿瘤细胞等可产生下列哪种物质破坏基质的防御屏障（）。
A、溶菌酶
B、碱性磷酸酶
C、透明质酸酶
D、胶原蛋白酶
【答案】C
【解析】在疏松结缔组织中，透明质酸与蛋白等大分子物质形成理化防御屏障分子筛，透明质酸酶可以水解透明质酸，使防御屏障破坏。
40、肾实质包括（）。
A、肾窦
B、肾皮质
C、肾锥体
D、肾柱
【答案】BCD
【解析】肾实质可分为肾皮质和肾髓质，肾皮质主要位于肾实质的浅层，厚约1～
1.5cm，富含血管，新鲜标本为红褐色，并可见许多红色点状细小颗粒，由肾小体与肾小管组成。
肾髓质位于肾实质的深部，色淡红，约占肾实质厚度的2/3，由15～20个呈圆锥形的肾锥体构成。
伸入肾锥体之间的肾皮质称肾柱。
故选BCD。
41、下列有关首过清除，说法正确的是（）。
A、口服给药能完全避免肝脏的首过清除
B、首过清除高时，生物利用度则低
C、首过清除最常见的给药途径是舌下给药
D、首过清除最主要的器官是肺
【答案】B
【解析】口服给药时，从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则进入全身血液循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除或首过清除。
有的药物可被吸收进入肠壁细胞内而被代谢一部分也属首过消除。
胃肠道外途径给药时，11在到达作用部位或靶器官前，可在肺内排泄或代谢一部分药物，这也是一种首过消除，肺也因而成为一种首过消除器官。
首过消除高时，机体可利用的有效药物量少，生物利用度则低，要达到治疗浓度，必须加大用药剂量。
故选B。
42、下列关于肾综合征出血热原发性休克的描述，错误的是（）。
A、少数顽固性休克可出现DIC
B、宜早期、快速、适量补充血容量
C、多在病程的第3～7日出现
D、肾综合征出血热病程的必经阶段
【答案】D
【解析】肾综合征出血热原发性休克多在病程的第3～7日出现，由于血管通透性增加、血浆外渗形成。
非典型和轻型病例可不经历低血压休克期，出现越期现象。
43、神经胶质细胞具有下列哪些功能（）
A、吞噬功能
B、营养神经元
C、具有绝缘作用
D、参与神经纤维损伤的修复
【答案】ABCD
【解析】A选项正确：
神经胶质细胞简称胶质细胞。
其中小胶质细胞是胶质细胞中最小的一种。
具有变形运动和吞噬功能，属于单核吞噬系统的细胞。
B、C选项正确：
神经胶质细胞起支持和营养神经元的作用，此外还有分隔和绝缘的作用，以保证信息传递的专一性和不受干扰性。
D选项正确：
中枢神经病变时，星形胶质细胞能增生形成胶质瘢痕，，填充缺损，起修复和再生作用。
故选ABCD。
44、以下哪项不符合慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则（）。
A、应用免疫调节药物
B、禁酒、避免劳累、适当休息
C、抗病毒治疗
D、注射乙肝疫苗
【答案】D
【解析】慢性乙型肝炎（中度）的治疗原则
1、休息
2、高蛋白饮食
3、抗病毒药物治疗
4、免疫调节剂
5、免疫抑制剂
6、护肝
7、中药。
注射疫苗属于预防措施。
45、患者，男，13岁，发热、腹痛腹泻、食欲不振、尿少色黄、排黏液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，体检发现脐周压痛，肠鸣音亢进，粪便镜检发现每个高倍视野内有白细胞15～18个。
本病例的诊断应首先考虑（）。
A、细菌性食物中毒
B、急性菌痢
C、急性血吸虫病
D、急性阿米巴痢疾
【答案】B
【解析】常见错误：
错选“急性阿米巴痢疾”、“急性血吸虫病”、“细菌性食物中毒”，说明对菌痢与急性阿米巴痢疾、急性血吸虫病和细菌性食物中毒的临床表现与周围血液细胞检查差别不熟悉。
46、关于传染病的病原学检查，下列不正确的是（）。
A、病毒分离一般需用细胞培养
B、标本的采集应尽量于病程的早期阶段进行
C、立克次体可以通过血培养分离
D、从血液或骨髓涂片中可检出疟原虫
【答案】C
【解析】立克次体需经动物接种或细胞培养才能分离出来。
47、导致医务人员职业压力过大的原因有（）。
A、工作负荷重
B、患者素质高
C、精神紧张
D、生活不规律
【答案】ACD
【解析】导致医务人员职业压力过大的原因有：
工作性质（包括工作负荷重、长期处于紧张状态、生活作息不规律等）；医疗风险无处不在（包括感染疾病的风险和医疗纠纷的风险）。
故选ACD。
48、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）。
A、使用脱水药减轻脑水肿
B、纠正电解质紊乱
C、以上都不是
D、改善通气
【答案】D
【解析】呼吸性酸中毒的治疗
（1）积极防治引起的呼吸性酸中毒的原发病。
（2）改善肺泡通气，排出过多的CO2。
（3）一般不给碱性药物。
49、补体活化经典途径开始于（）。
A、C3的活化
B、C4的活化
C、C5的活化
D、C1的活化
【答案】D
【解析】经典途径中补体顺序活化C1、C4、C2、C3、C5、C6、C7、C8、C9。
50、喉腔最狭窄的部位是（）。
A、喉口
B、声门下腔
C、声门裂
D、前庭裂
【答案】C
【解析】喉腔侧壁的结构：
有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称为前庭襞，两侧前庭襞间的裂隙称为前庭裂；下方的一对称为声襞,其内含有韧带和肌纤维,共同构成声带，声带具有发音功能，两侧声襞及两侧杓状软骨间的裂隙称为声门裂,声门裂是喉腔最狭窄的部位。
51、胆盐占胆汁中固体成分的是（）。
A、97%
B、60%
C、50%
D、40%
【答案】C
【解析】经肠肝循环进入肝脏的胆盐可刺激胆汁的分泌，是一种重要的利胆剂。
胆汁中固体成分主要为胆盐（约占50%）、磷脂（占30%～40%）、胆固醇（占4%）和胆色素（占2%）等。
故选C。
52、伤寒最常见热型为（）。
A、弛张热
B、波状热
C、稽留热
D、间歇热
【答案】B
【解析】波状热：
体温逐渐上升达
39.0℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
故选B。
53、不是细胞来源的炎症介质（）。
A、缓激肽
B、白细胞三烯
C、前列腺素
D、组织按
【答案】A
【解析】缓激肽为血浆中的炎症介质。
54、急性期患者最常见的心理特征
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