妊娠晚期出血.doc

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妊娠晚期出血

（前置胎盘，胎盘早剥）

1.一孕妇,孕1产0,妊娠33周睡眠中突然阴道流血近月经量,休息后血止,3天后

再次阴道流血,超月经量.检查:

头先露.高浮.胎心正常,最恰当的处理是

A.立即剖宫产B.内诊查明出血原因C.静滴硫酸镁

D.人工破膜E.输新鲜血

2.初产妇,妊娠38周，感腹痛并阴道少量流血1小时，检查：

血压21.3/13.3kPa

（160/100mmHg），下肢水肿（++），尿蛋白（+++），子宫板状硬，胎位欠

清晰，胎心音消失，肛查宫颈口未开，最恰当的处理是

A.急检治疗查出血压变化B.催产素点滴引产尽快结束妊娠

C.剥膜后行人工破膜引产D.立即剖宫产

E.等待自然分娩

3.30岁,初孕妊娠34周,产前检查Bp24/15kPa（180/112mmHg）拒绝住院治疗,3小

时前突然腹痛伴少量阴道流血,Bp10/4kPa（75/30mmHg）,P120次/分,宫底剑突

下2指,板状腹,胎位不清,胎心音消失,宫颈未消失,最正确处理应是

A.立即剖宫产终止妊娠

B.抢救休克,滴注催产素引产

C.人工破膜,滴注催产素引产

D.抢救休克,因胎死宫内不急于引产

E.抢救休克,尽快剖宫产,终止妊娠

4.35岁,G3Po,妊娠37周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠20周后反复

出血4次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛

（一）,无宫缩,胎位LSA:

臀部位于耻骨联

合上方高浮,胎心音140次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是

A.中央性前置胎盘

B.部分性前置胎盘

C.边缘性前置胎盘

D.低置前置胎盘

E.轻度胎盘早剥

5.关于前置胎盘的临床表现下述哪一项是正确的?

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.胎盘位置越低,阴道流血出现越晚

C.胎先露常如期入盆

D.贫血程度与出血量不成正比

E.产后检查胎膜破口距离胎盘边缘>7cm

6.初产妇,妊娠35周,半月前曾有少量阴道流血,B超示:

胎盘大部分覆盖子宫颈

内口处,入院前2小时,不规律腹痛,伴阴道大量流血,查体:

血压9.3/6.7kPa

（70/50mmHg）,脉搏100次/分,胎心音140次/分.本病例最恰当的处理应为

A.人工破膜后,头皮钳牵引

B.输液下阴道检查

C.肛查了解宫口开大度

D.等待自然分娩

E.立即输血,剖宫产

7.重型胎盘早剥的临床表现,错误的是

A.子宫板状硬

B.胎位不清,胎心音不清

C.常伴有妊高征

D.破膜时可见有血性羊水

E.外出血量与贫血程度成正比

【问题：

8～9】

A.先兆子宫破裂

B.子宫不全破裂

C.植入性胎盘

D.子宫胎盘卒中

E.DIC

8.一27岁初孕妇,孕36周,一周前检查:

水肿（＋）,尿蛋白（－）.二天前感头痛，

眼花胸闷。

2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。

阴道少量流血。

检查Bp17.3/10.6kPa（130/80mmHg）,子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180

次/分,弱,立即行剖宫产。

术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处

明显。

此表现最可能为D.子宫胎盘卒中

9.一足月初产妇,宫高40cm,BPD9.7cm,宫口开7cm后连续3小时,不见进展,腹

痛难忍,子宫下段有压痛,平脐处可见沟状凹陷,最可能的诊断是A.先兆子宫破裂

10.孕38周,诊断胎盘早剥作剖宫产,术中见子宫色紫,质软,胎儿胎盘娩出后,子

宫大量出血不停,血压下降,应立即给予

A.子宫切除

B.继续按摩子宫+热敷

C.止血药物

D.宫腔填塞

E.大量输血,等待血压上升

11.关于重症胎盘早剥,哪项错误的?

A.触不清胎体

B.听不清胎心

C.贫血

D.阴道流血量与全身症状成正比

E.剧烈腹痛

12.除下述哪项外均为胎盘早期剥离的临床表现

A.腹痛性阴道流血

B.肉眼血尿

C.贫血与阴道流血量不成正比

D.血性羊水

E.宫底升高

13.除哪项外,都是前置胎盘分娩后,易诱发产后出血的因素

A.宫缩乏力B.胎盘植入C.早产D.胎盘粘连E.宫颈裂伤

14.29岁,妊娠38周,来诊前2小时阴道多量流血,无腹痛,12/8kpa（90/60mmHg）,

子宫较软,胎心率128次/分,哪项处置是'ƒ'…错误'€'…的?

A.住院绝对卧床休息

B.血常规.凝血功能检查

C.做好输血准备

D.肛诊检查

E.B型超声检查

15.下述前置胎盘与胎盘早期剥离的临床表现,哪项是错误的?

A.胎盘早期剥离的出血,伴有疼痛

B.胎盘早期剥离的出血.破膜后即停止

C.前置胎盘的出血,于子宫收缩时增多

D.重型胎盘早期剥离,胎心音常消失

E.前置胎盘时,一般不影响胎心

【问题：

16～17】

A.重度妊娠高血压综合征

B.羊水栓塞

C.前置胎盘

D.胎盘早期剥离

E.过期妊娠

16.容易并发急性左心衰的是A.重度妊娠高血压综合征

17.容易并发产后虚脱的是A.重度妊娠高血压综合征

【问题：

18～19】

A.子宫体部剖宫产术

B.子宫下段剖宫产术

C.催产素引产

D.人工破膜

E.期待疗法

18.孕34周,反复阴道出血3次,量不多,无腹痛,一般情况可.胎心率140次/分,

B超示:

头位,胎盘位于子宫前壁下段,边缘达宫颈内口.对该孕妇的最恰当

处理是E.期待疗法

19.孕35周,1小时前因突发阴道大出血,送急诊室抢救,经输血输液抗休克

等治疗,作B超示:

胎儿大小符合孕35周,胎盘位于子宫下段后壁并盖过

宫颈内口.进一步处理应选择B.子宫下段剖宫产术

【问题：

20～21】

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.临产

20.重度妊高征.突感腹痛,伴少量阴道出血,胎心音消失,应首先考虑A.胎盘早剥

21.孕36周,无痛性间歇性阴道出血1周,量少.腹软,无宫缩,LOA,胎心率140

次/分,首先应诊断B.前置胎盘

22.一孕妇，孕35周，一周前发现血压升高17/11kPa（128/83mmHg），基础

血压为12/8kPa（90/60mmHg）,双下肢水肿（＋＋），今晨起床后突感腹痛，

阴道少量流血。

检查BP18/12kPa（135/90mmHg）,子宫软，胎心音正常,

子宫右上部有轻压痛，为判断出血原因最恰当的检查是

A.B超检查B.阴道检查C.肛门检查D.窥阴器检查E.胎心监测

23.一24岁初孕妇，孕34周，在急诊室主诉夜间突然阴道流血一小时，

量如月经，伴腹部轻微胀痛。

检查：

Bp14/9kPa（105/68mmHg），胎心率

140次/分，胎位LOA,头浮。

子宫有不规则收缩，无压痛。

最可能诊断是

A.先兆流产

B.胎盘早剥

C.胎盘边缘血窦破裂

D.前置胎盘

E.子宫颈息肉出血

24.一孕36+5周初孕妇,24岁,来门诊检查,主诉，一周前有少量阴道流血，

未作处理，自行停止，昨晚阴道再次流血，量多，伴阵发性腹痛。

检查Bp14/9kPa（105/68mmHg），胎心率166次/分，臀位。

此时最好的处

理方法是

A.输液＋止血药物

B.给氧纠正胎儿窘迫

C.剖宫产

D.期待疗法

E.行足牵引压迫胎盘止血

25.孕1产0,30岁,妊娠34周,BP22.67/14.67kpa（170/110mmHg）,尿蛋白（++）

四小时前突然腹痛,阴道少量流血,B13.33/10.67kpa（100/80mmHg）,P:

110次/

分,宫高剑下2指,胎心音不清,肛诊,宫颈未消失,最恰当的处理是

A.人工破膜B.静滴催产素引产C.尽早剖宫产

D.低位水囊引产E.苯甲酸雌二醇引产

26.患者25岁,初孕34周,3小时前突然腹痛,阴道出血少量.Bp9.3/5.3kPa

（70/40mmHg）,脉搏110次/分,查:

子宫硬,胎位不清,胎心音消失,首先应

考虑为

A.完全性前置胎盘B.胎盘早期剥离C.妊高征

D.部分性前置胎盘E.子宫破裂

27.有关胎盘早剥的描述下列哪项不正确?

A.子宫局部压痛

B.无痛性阴道流血