杭州市西湖区(卫生类)招聘考试《护理学》试卷.docx
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11月杭州市西湖区（卫生类）招聘考试《护理学》试卷
一、选择题
1、原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是（）。
A、蛋白质合成障碍
B、低蛋白血症
C、高脂血症
D、循环血容量不足
E、肾小管重吸收蛋白障碍
【答案】B
【解析】水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压明显下降有关。
2、患者在输血过程中出现头痛、颈静脉怒张、肺充血，听诊肺部湿啰音。
考虑该患者出现的反应是（）。
A、急性右心衰竭
B、循环负荷过重
C、枸橼酸钠中毒
D、过敏反应
E、肺部感染
【答案】B
【解析】循环负荷过重由快速大量输血引起，患者表现为咳嗽、呼吸困难、头痛、颈静脉怒张、肺充血，听诊肺部湿啰音、心动过速。
3、患者女，30岁。
温泉浴后出现尿频、尿急、尿痛、血尿，体温38℃，乏力。
查体：
两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。
可能的诊断是（）。
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎
D、慢性肾盂肾炎
E、尿道炎
【答案】B
【解析】该患者有尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状及发热，全身乏力表现和局部体征即两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛和压痛，以上均符合急性肾盂肾炎的诊断。
4、患者男，31岁。
消化性溃疡病史8年，近1周来出现腹痛、腹胀逐渐加重，频繁呕吐，呕吐物有宿食。
首先应考虑的是（）。
A、溃疡活动期
B、溃疡合并出血
C、溃疡合并穿孔
D、溃疡合并癌变
E、溃疡合并幽门梗阻
【答案】E
【解析】多年消化性溃疡病史，出现腹痛、呕吐，且有宿食，应考虑为幽门梗阻。
5、新生儿窒息的护理措施不对的是（）。
A、清理呼吸道
B、建立呼吸
C、维持正常循环
D、药物治疗
E、持续高流量氧气吸入
【答案】E
【解析】新生儿窒息要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。
6、急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷患者优先就诊检查，所遵循的原则是（）。
A、自主原则
B、知情同意原则
C、双重效成原则
D、公正原则
E、效用原则
【答案】E
【解析】效用原则强调行为实际效果价值的普遍性。
7、观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理（）。
A、低热、盗汗
B、疲乏无力
C、食欲不振
D、脉搏快速、呼吸急促
E、胸闷、胸痛、咳嗽
【答案】D
【解析】患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项
A、B、C、E均非病情急变的征象，选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理。
8、次日患者体温39℃，主诉切口疼痛难忍，患者应取的体位是（）。
A、仰卧屈膝位
B、右侧卧位
C、端坐卧位
D、半坐卧位
E、头高脚低位
【答案】D
【解析】腹部手术后的患者应采取半坐卧位。
9、Ⅱ度烧伤诊断的主要依据是（）。
A、烧伤的体表范围
B、烧伤表面的外观
C、感觉和运动丧失的程度
D、皮肤烧伤的程度
E、烧伤的原因
【答案】D
【解析】烧伤的诊断是按皮肤烧伤的程度来判断的，浅Ⅱ度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层，深Ⅱ度烧伤伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层。
10、内痔的主要表现是（）。
A、肛门不适
B、排便时无痛性间歇性出血
C、肛门环状肿物
D、肛周红肿
E、有脓液流出
【答案】B
【解析】内痔主要临床表现是便血及痣块脱出，其便血特点是无痛性间歇性便后出鲜血。
11、肝炎患者入院，衣服最好（）。
A、交家属带回家
B、消毒后放住院处
C、消毒后患者保管
D、包好后放住院处
E、日光曝晒后放病房
【答案】B
【解析】肝炎属于传染性疾病，对于该类患者衣物的处置，应该先消毒后保管，并放在住院处，如果交给患者本人，可能会重新感染病毒。
12、下列有关护理诊断的描述，正确的是（）。
A、一个患者只能有一个首优的护理诊断
B、护士可参照马斯洛的基本需要层次论进行排序
C、首优的护理诊断解决之后再解决中优问题
D、现存的护理诊断应排在“有……危险”的护理诊断之前
E、对于某个患者来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的
【答案】B
【解析】A选项是错误的，因为一个患者可以同时存在多个首优的护理诊断；C选项是错误的，因为并不一定是在首优问题解决后才解决中优问题，首优问题有可能需要一直执行，如氧气的给予，但同时患者可能存在焦虑、有皮肤完整性受损的危险等，它们需要在给氧的同时处理。
D选项也是不正确的，因为某些“有……危险”的护理诊断有可能排在现存的护理诊断之前。
E选项是错误的，对于某个患者来说，随着患者病情轻重的变化，患者的护理诊断顺序也有可能随之改变。
13、蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过（）。
A、80mg
B、95mg
C、100mg
D、125mgE、150mg
【答案】E
【解析】蛋白尿是指尿液蛋白量每日超过150mg，其定性试验呈阳性反应。
14、患者，75岁。
间断上腹痛十余年，表现为餐后半小时上腹胀痛，持续2～3小时，自行缓解，入院诊断为胃溃疡，胃溃疡好发部位（）。
A、胃小弯
B、胃大弯
C、胃底
D、胃幽门部
E、胃贲门部
【答案】A
【解析】胃溃疡多好发于胃角和胃窦小弯，多见于老年男性患者，其发病与季节变化有一定关系。
15、属于健康性护理诊断的是（）。
A、语言沟通障碍
B、清理呼吸道无效
C、有窒息的危险
D、母乳喂养有效
E、活动无耐力
【答案】D
【解析】护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断。
护理诊断可以大致分为现存的护理诊断（如“活动无耐力”）、危险性护理诊断（如“有窒息的危险”）、健康性护理诊断（如“母乳喂养有效”）。
16、男性，58岁，20年吸烟史。
刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。
胸片示左肺中央型块影，右肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵隔阴影增宽，轮廓呈波浪形。
为确诊，进一步检查首选（）。
A、胸部CT
B、剖胸探查
C、胸腔镜检查
D、支气管镜检查
E、经胸壁穿刺活组织检查
【答案】D
【解析】由症状、体征及胸片可知该患者最可能为中央型肺癌，进一步检查应首选支气管镜检查。
17、患者，女性，62岁，风湿性关节炎，每日红外线照射20分钟，现照射中患者局部皮肤出现桃红色均匀红斑，说明（）。
A、照射剂量过小
B、照射剂量过大
C、照射剂量合适
D、应立即停止照射
E、应延长照射时间
【答案】C
【解析】红外线剂量根据患者感觉、皮肤红斑反应及操作者手试验等判断而定。
一般患者应以有舒适热感，皮肤出现桃红色均匀红斑为宜，如出现大理石样红斑，则表示过热。
18、慢性淋巴结炎（）。
A、可形成寒性脓肿
B、可随伸舌上下移动
C、原发性淋巴结的恶性肿瘤
D、可分泌5-羟色胺和降钙素
E、常继发于面部的炎症病变
【答案】E
【解析】甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，表面光滑，边界清楚，可随伸舌上下移动。
甲状腺髓样癌可分泌5-羟色胺和降钙素，导致腹泻、心悸和血钙降低等表现。
慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以完全消失。
19、最常见的青紫型先天性心脏病是（）。
A、室间隔缺损
B、房间隔缺损
C、肺动脉狭窄
D、大血管错位
E、法洛四联症
【答案】E
【解析】法洛四联症是一种常见的发绀型（青紫型）先天性心脏病，占先心病的10%～14%，以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。
20、肛管排气操作中，不恰当的一项是（）。
A、肛管插入深度为15～18cm
B、与肛管连接的橡胶管插入盛水瓶中
C、在患者腹部沿顺时针方向作环形按摩
D、帮助患者更换体位
E、肛管保留1小时以上
【答案】E
【解析】肛管排气操作中，保留肛管一般不超过20分钟。
因为长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛。
必要时可间隔2～3小时再重复插管排气。
21、现代化设备手术室的空气净化主要依靠（）。
A、臭氧消毒
B、层流装置和高效能空气过滤器
C、乳酸消毒
D、紫外线消毒
E、甲醛消毒
【答案】B
【解析】空气净化是指将室外空气经过高效过滤器过滤，达到近于无菌无尘状态，由通风机送入手术间，同时将污浊空气吹出的过程。
现代化设备手术室的空气净化主要依靠层流装置和高效能空气过滤器。
22、护理该患者时，不恰当的护理措施是（）。
A、劝患者不要轻易表达不良情绪
B、允许患者表达不良情绪
C、防止患者的过激行为
D、给予精神支持
E、做好与家属的沟通
【答案】A
【解析】对于愤怒期的患者，护士应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许患者用发怒、抱怨、不合作行为来宣泄其内心的不满、恐惧。
23、患者男，21岁。
高速公路发生车祸，急诊入院，诊断颅脑损伤，入院后患者主诉头痛，呕吐，检查视神经盘水肿，不久患者出现嗜睡。
该患者可能出现的呼吸功能紊乱是（）。
A、潮式呼吸
B、间断呼吸
C、叹气样呼吸
D、深度呼吸
E、浅快呼吸
【答案】A
【解析】潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如颅内压增高、脑炎、脑膜炎以及巴比妥类药物中毒和濒死患者。
该患者出现颅内压增高表现，可有潮式呼吸发生。
24、患者，女，37岁，运动后突发右下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，伴恶心、呕吐。
既往有“慢性阑尾炎”史，未作特殊处理。
查体：
体温正常，心肺无异常，全腹软，右下腹有轻度深压痛，镜下血尿（++）。
应首先考虑（）。
A、慢性阑尾炎急性发作
B、右侧附件炎
C、右输尿管结石
D、胃、十二指肠溃疡穿孔
E、急性胆囊炎
【答案】C
【解析】该患者运动后出现有下腹阵发性剧痛，向会阴部放射，同时有右下腹轻度深压痛，镜下血尿（++），因此，应当考虑患者可能是右输尿管结石，由于患者体温正常，因此应当排除各种炎症可能。
25、可出现尿频、尿急、尿痛症状的患者是（）。
A、膀胱造瘘
B、妊娠压迫
C、膀胱炎症
D、膀胱结核
E、急性肾炎
【答案】C
【解析】膀胱刺激征表现为每次尿量少，且伴有尿频、尿急、尿痛及排尿不尽等症状，常见于膀胱炎患者。
26、戴无菌手套时，错误的一项是（）。
A、洗手，剪指甲，戴口罩
B、核对手套号码、灭菌日期及包装
C、未戴手套的手持手套的反折部分取出手套
D、戴上手套的手持手套的内面取出手套
E、戴好手套后，双手置于胸前
【答案】D
【解析】戴上手套的手应持手套的外面取出手套。
27、一氧化碳中毒患者需输注的血液制品是（）。
A、浓缩红细胞
B、洗涤红细胞
C、白细胞浓缩悬液
D、血小板浓缩悬液
E、血浆
【答案】A
【解析】浓缩红细胞是新鲜全血经离心或沉淀移去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷如一氧化碳中毒的患者。
28、关于TAT脱敏注射法，正确的是（）。
A、分2次、量由小到大、每隔20分钟注射1次
B、分3次、量由小到大、每隔20分钟注射1次
C、分3次、量平均、每隔20分钟注射1次
D、分4次、量由小到大、每隔20分钟注射1次
E、分4次、量平均、每隔20分钟注射1次
【答案】D
【解析】TAT脱敏注射的具体方法为：
分4次，小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均需密切观察。
29、住院护士首先应（）。
A、急速给予住院处置
B、通知负责医生
C、协助办理住院手续
D、确定患者的护理问题
E、护送患者入病房
【答案】E
【解析】需立即手术的危重患者，住院护士首先应护送患者入病房，可酌情免浴，先手术，后补办入院手续。
30、溃疡性结肠炎并发症不包括（）。
A、肠梗阻
B、腹膜炎
C、中毒性巨结肠
D、肠穿孔
E、结肠癌变
【答案】B
【解析】溃疡性结肠炎并发症：
①中毒性巨结肠：
见于重症患者；②直肠结肠癌变：
病程长且重的患者；③其他：
出血、肠梗阻、肠穿孔等。
31、肝硬化合并上消化道出血最主要的原因是（）。
A、缺乏维生素K
B、急性胃黏膜糜烂
C、血小板减少
D、食管-胃底静脉曲张破裂
E、反流性食管炎
【答案】D
【解析】肝硬化常合并上消化道出血，由于食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑便，常导致出血性休克或诱发肝性脑病。
32、不能用于金属物消毒的是（）。
A、燃烧法
B、干烤法
C、煮沸消毒法
D、微波消毒灭菌法
E、压力蒸汽灭菌法
【答案】D
【解析】不能用于金属物消毒的是微波消毒灭菌法。
微波可杀灭多种微生物，包括病毒、真菌、细菌繁殖体、细菌芽胞、真菌孢子等，主要用于食物、餐具的消毒，医疗用品及耐热非金属器械的消毒灭菌。
微波无法穿透金属面，故不能使用金属容器盛放消毒物品。
33、此时患者的心理反应是（）。
A、否认期
B、愤怒期
C、协议期
D、忧郁期
E、接受期
【答案】B
【解析】临终患者的心理变化及护理：
①否认期（坦诚、温和）。
②愤怒期（宽容、关爱）。
③协议期（指导、关心）。
④忧郁期（同情、照顾）。
⑤接受期（尊重、帮助）。
34、患者女，20岁。
因腹泻到门诊输液，输注的溶液含有氯化钾。
患者诉穿刺局部疼痛，护士检查发现输液管内回血良好，局部无肿胀。
此时正确的处理方法是（）。
A、拔针后另选静脉穿刺
B、将针头再插入少许
C、给予局部止痛
D、提高输液袋
E、减慢输液速度
【答案】E
【解析】氯化钾对血管有刺激作用，输液时应该减慢输液速度，以减轻疼痛。
35、大量不保留灌肠时，伤寒患者每次药液量（）。
A、不超过100ml
B、不超过200mlC、不超过250ml
D、不超过300ml
E、不超过500ml
【答案】E
【解析】伤寒患者的结肠受伤寒杆菌损伤后，特别脆弱，灌肠液体如果过多，就有可能引起肠穿孔，本身严重的伤寒患者就有穿孔的危险。
所以伤寒患者大量不保留灌肠时，灌肠液不能超过500ml，液面不能太高。
36、新生儿硬肿症最先出现硬肿的部位是（）。
A、面颊部
B、上肢
C、躯干
D、小腿
E、臀部
【答案】D
【解析】新生儿硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：
下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
37、生后24小时内出现黄疽，最可能的诊断是（）。
A、新生儿肝炎
B、母乳性黄疸
C、先天性胆道畸形
D、新生儿溶血病
E、新生儿败血症
【答案】D
【解析】新生儿溶血性黄疸的特点是生后24小时内出现黄疸，且逐渐加重。
38、患者，男性，40岁，胸腹部损伤后并发急性呼吸衰竭，行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率过快，可引起（）。
A、代谢性酸中毒
B、代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒
D、呼吸性碱中毒
E、混合性酸中毒
【答案】D
【解析】行呼吸机辅助呼吸，若给予潮气量过大，频率太快，则每分通气量明显增加，造成肺泡通气过度，使体内CO₂排出过多，引起血CO₂分压过低，低碳酸血症，进而引起呼吸性碱中毒。
39、特殊口腔护理的适应证不包括（）。
A、禁食
B、高热
C、鼻饲
D、昏迷
E、腹泻
【答案】E
【解析】特殊口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后等患者。
40、患者男，56岁。
肝硬化病史7年，此次因腹水入院治疗，某日大量利尿放腹水后出现肝性脑病，导致该患者肝性脑病最主要的诱因是（）。
A、上消化道出血
B、高蛋白饮食
C、缺钾性碱中毒
D、感染
E、药物
【答案】C
【解析】肝硬化腹水患者因使用大量利尿剂后出现肝性脑病，为大量排钾利尿和放腹水后引起的缺钾性碱中毒所致。
41、新生儿出生时平均身高约是（）。
A、35cm
B、40cm
C、45cm
D、50cm
E、55cm
【答案】D
【解析】新生儿出生时平均50cm。
42、质子泵阻滞剂作用机制是（）。
A、阻止组胺与其H₂受体相结合与盐酸作用形成盐和水与溃疡面结合形成防酸屏障可降低基础及刺激后胃酸分泌
【答案】B
【解析】质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。
这类药物可以抑制壁细胞分泌的最后环节酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。
43、甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于（）。
A、原发性甲亢
B、继发性甲亢
C、高功能腺瘤
D、单纯性甲状腺肿
E、甲状腺癌
【答案】C
【解析】高功能腺瘤：
少见，腺体内有单个的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变，患者无眼球突出。
44、患者男，40岁。
因足部外伤30分钟就诊。
清创缝合后遵医嘱TAT肌内注射，注射前需做TAT过敏试验。
皮试液的浓度为（）。
A、15U/ml
B、150U/ml
C、1500U/ml
D、15万U/ml
E、150万U/ml
【答案】B
【解析】破伤风皮试液每毫升含150U，取皮试液
0.1ml（含15U），做皮内注射，20分钟后观察结果。
45、患者，男性，48岁，胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。
非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备（）。
A、白细胞计数增高
B、体温升高，脉速
C、黄疸进行性加深
D、低血压，意识不清
E、胆囊肿大，有压痛
【答案】D
【解析】急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。
46、患者，女，51岁，诊断为“宫颈癌”。
妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹窿处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节。
最适宜的治疗方法是（）。
A、放疗优于手术治疗
B、宫颈锥切术
C、扩大全子宫切除术
D、广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术
E、广泛性子宫切除术
【答案】D
【解析】患者为宫颈癌Ⅱ期，选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。
47、类风湿关节炎最基本病理改变是（）。
A、血管炎
B、结缔组织纤维蛋白样变性
C、滑膜变性坏死
D、滑膜炎
E、关节软骨钙化
【答案】D
【解析】类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。
48、4个月小儿，生后牛乳喂养。
因惊厥入院，经检查确诊为维生素缺乏性手足抽搐症。
入院后出现全身性抽搐，其紧急处理措施哪项不妥（）。
A、立即让患儿平卧，尽量避免刺激
B、注意保持呼吸道畅通
C、10%葡萄糖酸钙5～10ml稀释后缓慢静脉注射
D、苯巴比妥钠肌内注射或水合氯醛保留灌肠
E、立即用维生素D₂40万单位肌内注射
【答案】E
【解析】维生素D₂是预防维生素D缺乏引起的佝偻病的预防性用药，而且肌内注射治疗更容易刺激患儿抽搐发作。
49、甲亢术前药物准备的目的是（）。
A、减轻甲亢症状
B、预防术后复发
C、减少术中出血
D、预防甲状腺危象
E、减少术后并发症
【答案】D
【解析】甲亢术前药物准备主要是预防甲状腺危象的发生。
50、患者，女性，25岁，淋雨后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，开始为清水样，3天后变稠，伴有咽痛，轻度畏寒、头痛。
对该患者的护理措施正确的是（）。
A、绝对卧床休息
B、注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖
C、限制水分摄入
D、给予高蛋白质、低盐饮食
E、咽痛时可予以消炎含片
【答案】E
【解析】患者是普通感冒，咽痛时给予消炎含片，缓解症状是最正确的护理措施。
51、接种前，护士应询问的内容不包括（）。
A、家族史
B、疾病史
C、过敏史
D、目前健康状况
E、接种史
【答案】E
【解析】百白破的第一针是在3月打的。
患儿没有接种史。
以下情况者慎用：
家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。
52、患者女，3天前不慎刺伤拇指指腹，未予特殊处理。
今日发现手指明显肿胀，皮肤苍白，自觉有跳痛和波动感，夜间显著。
患者可能患有（）。
A、甲下脓肿
B、甲沟炎
C、急性化脓性腱鞘炎
D、脓性指头炎
E、化脓性滑囊炎
【答案】D
【解析】脓性指头炎患者起初症状不明显，但随着局部炎症加重，指腹间隙内压力升高，出现局部剧烈疼痛。
手指两侧指动脉受压，可出现搏动性跳痛。
患者在夜间因剧痛常不能入睡。
指端可有红肿，但多不明显；随着指腹皮下腔隙内压力增高，出现血液循环障碍，指端可呈现黄白色。
53、患者，男性，因车祸右胳膊及左腿骨折，患者在急诊科行石膏绷带固定，正确的护理措施是（）。
A、有伤口者应在石膏干燥后开窗
B、手指、脚趾端应包裹在石膏内
C、患肢平放并停止一切肢体活动
D、石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕
E、石膏内肢体局部疼痛时，应填塞物品衬垫
【答案】D
【解析】应于石膏未干前在有伤口的区域事先开窗，以便日后换药；手指、脚趾端应暴露在石膏外，以便于观察肢体末端血液循环；患肢应抬高以利于肢体远端血液回流，减轻肿胀，固定肢体以外的关节都应进行适当活动；石膏未干前应用手掌而不是手指托扶
54、治疗心绞痛作用最快、最有效的药物是（）。
A、吗啡
B、哌替啶
C、硝酸甘油
D、普萘洛尔
E、硝苯地平
【答案】C
【解析】硝酸甘油是治疗心绞痛作用最快、最有效的药物。
55、初孕妇，妊娠28周。
近日自感头晕头痛，产检时发现血压158/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。
诊断为子痫前期重度。
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