重大意外伤害事故护理急救工作规定Word文件下载.doc

重大意外伤害事故护理急救工作规定Word文件下载.doc

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注：

全院护理抢救小组由来自各病区的专业技术尖子组成，急诊抢救、急诊观察及急诊科的全部护理人员由急救队长统一管理。

各组分工明确，密切配合，接到通知后必项3～15min到达各组地点；

若事故涉及人员较多，要通知各病区护士长做好一切抢救工作

2、院外救援程序

（l）接到院外救援通知的单位（院办、医教部、护理部、行政总值班）立即组织协调。

通知急诊科待命。

（3）护理部根据上级指示组建救援小分队。

图2院外救援程序：

门诊诊室突发意外紧急情况的处理预案

一、目的

确保门诊诊疗质量，防范门诊医疗风险。

二、职责

1.门诊部为本预案主控部门

2.建立组织，加强领导。

成立门诊领导小组，组长：

王晓琴，成员：

苗圃、游光耀，办公室设在门诊部，由苗圃任办公室主任，李江容负责日常工作。

职责：

负责组织、指挥、统筹、抢救等防治工作。

成立门诊抢救小组，组长：

苗圃，成员：

游光耀、陈世贤、冉小兵、刘妮，职责：

负责对门诊各诊室突发性意外病人的临床抢救及防治工作。

三、应急预案与程序

见《门诊诊室突发意外紧急情况的处理预案》。

护理管理应急预案（紧急状况时护理人力资源调配方案）

确保临床科室护理人力配置，为住院患者提供及时有效的护理服务。

二、适用范围

1、病人数超过配置床位20%；

2、科室里增加2名以上的特护病人；

3、危重、一级护理病人占床位比例20-30%考虑增加人员；

4、科室人员因各种原因（如进修、病假等）低于30%，工作不能维持正常运行时；

院总值班反馈；

护理部到科室督查指导时发现；

科室护士长、主任反应；

科室病人增加

护理部

其他科室抽调人员支援科室

社会上招聘护士

作好信息储备

定期总结，作为全院护理人力资源规划参考

5、特殊情况时如有重大灾害事故发生、出现大量食物中毒、季节性疾病流行病员突然增加。

三、工作程序

突发灾害和特发事件应急预案

完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配置，提高医院灾害事故急救能力，密切配合消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险，有效地疏导，安置病人，确保突发灾害或特发事件发生需进行大型抢救护理护人员能有序地参加救护，使人民的生命财产损失降低到最低水平。

全院护理人员。

三、职责

1.护理部负责制订灾害事故突发事件护理急救方案及成立灾害事故突发事件应急领导小组。

2.急诊科护士长负责监督执行急救工作制度。

3.护理部负责实施全院护理人员调配，配合各科制定抢救方案，落实人员完成抢救经过的书面记录和总结报告。

4.急诊急救以急诊科护理人员为核心，各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。

5.指挥机构与职责

（1）应付突发灾害及特发事件应急领导小组办公室设在护理部（或现场）。

（2）组长：

由护理部主任担任

组长职责：

负责紧急动员全院护理人员参与急救行动；

负责实施护理人员的调配与安排，参加制定抢救方案

负责指挥全院各科互相协调；

（3）副组长

副组长职责：

指挥各科应急小组迅速开展相关工作；

协助组长工作，负责对各小组人员的工作安排，以及急救工作具体部署，落实急救方案。

组长不在院时，代理组长职责。

（4）小组成员

急诊科护士长：

负责院前急救具体实施，参加制定急救方案。

平时督导科内人员，物资保持应急状态与随时补充急救药品、物品。

外科护士长：

负责外科相应病区及手术患者的护理工作安排、物品准备，组织制定本科范围内的应急抢救方案并督导措施落实。

内科护士长：

负责内科相应病区的护理工作安排、物品准备，组织制定本科范围内的应急抢救方案并督导措施落实。

手术室护士长：

负责手术患者的手术安排和手术患者的交接、手术物品准备。

思想政治保证

（1）救死扶伤的医德感召：

全院工作人员树立以救死扶伤为已任，发扬吃苦耐劳、勇敢顽强的精神，并对党和人民生命财产高度负责，满腔热情，认真细致地做好本职工作。

（2）思想政治的考验：

共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充分发挥先锋模范作用，勇往直前。

（3）铁的纪律：

凡在紧急救治时畏缩不前，临阵脱逃，借故回避、拈轻怕重，拒不服从指挥，袖手旁观等情况，皆按情节轻重，报医院或上级部门严肃处理。

四、应急范围

1.负责2号病和集体中毒与其他暴发性传染病等急救。

2.负责对火灾、爆炸、建筑物倒塌、重大车祸、群体斗殴以外伤为主的突发性事件救治。

五、工作程序

1.院前急救组织

1.1信息处理

1.1.1突发性的重大灾害性事件包括：

严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事故、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、暴发性疾病等情况，一旦接到上述通知和急救电话，必须立即报告院长，院长不在时，应立即报告副院长。

1.1.2院长（或副院长）视事件性质与程度，决定是否向卫生局、政府直接报告。

1.2急救通讯指挥系统

设有急诊科专线电话：

79326111

院办公室实行24小时总值班制，医院总值班电话为：

85088888

1.3应急工作系统

急诊人员：

由急诊科主任、护士长根据实际情况排班，出诊做到随时派出医、护人员在5分钟之内出诊。

救护车：

急诊科值班救护车2辆，其他院内车辆为备用车，随时听候调遣。

2.院内急救

2.1院内急救

根据我院系实际情况和所处交通现况，我院实行全天候24小时急诊服务制度。

2.2院内灾难

2.2.1发生火灾

2.2.1.1明确发生火灾的位置与范围，立即打破最接近的火警警报箱玻璃，并立即向“119”及院保卫科报警，报告火警位置、火势、被围及受伤人数，是否有需要疏散病人等情况。

2.2.1.2根据火灾的位置，确定是否疏导病人。

如不是发生在本病区的火灾，通知在场员工进入戒备状态，听从消防指挥中心调动；

若火灾发生在本病区，立即通知在场员工，一齐疏导病人。

2.2.1.3灭火确定火势较小可以扑灭时，可尝试扑灭，如用灭火器、棉胎扑灭。

消防栓应设置在各病区两侧，泡沫灭火器放病区固定位置；

确定火势较大不可扑灭时，不要尝试灭火。

2.2.1.4疏散病人

疏散病人时应注意以下几点：

从安全门经楼梯转移到安全地区，切勿乘坐电梯；

有浓烟，用湿毛巾捂口鼻转移；

离开后，关好防烟门，防止火势蔓延；

清点病人及员工数目。

2.2.2当刮5级以上大风时，当班关紧所有门窗，经常巡视病房；

如风力损坏外墙门窗，立即给予相应处理，如不能处理，且对病人造成威胁时，即将病人转移到安全的病房；

劝阻病人外出，以防意外；

及时清理地面积水，擦干地面水渍，以防病人跌倒；

如发现室外悬物有脱落危险，立即通知总务科处理。

2.2.3发生破坏性地震

2.2.3.1尽快疏导能行动的病人到空旷、安全处。

2.2.3.2组织人力，搬送不能行走的病人到空旷、安全处。

2.2.3.3劝阻病人不要进入危险的建筑内取物。

2.2.3.4照顾、安置已疏导出来的病人，并听从指挥中心调遣。

2.2.3.5清点病人及员工数目，向现场指挥报告。

3．院前急救程序：

3.1急诊科或总值班接到突发灾害事故及特发事件急救通知后，值班人员应立即报告科主任及院总值班、值班院领导，并立即派出医、护人员和救护车（5分钟内出车）；

同时通知各科室作好抢救准备；

如病情适宜转运回院时，由出诊医、护人员随车转运回院，并就地作相应基本处理，如：

包扎、止血、固定等。

病情不适宜转院的患者应在现场进行抢救，并尽可能通过电话向急诊科主任和院总值班领导报告。

如遇情况特殊，在了解清楚真实情况后，视具体需要由医教部或院总值班负责协调、指挥、组织、解决。

3.2值班院领导应立即报告医院最高管理者和当地卫生行政主管部门。

3.3值班院领导及时通知医院急救领导小组，组织足够力量抢救，并及时将救治情况报告院长及当地卫生行政主管部门，通知相关科室做好接诊急救准备，或要求现场增援，并与公安、消防等部门进行协调，尽力完成救护任务。

3.4遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则，急、重、危患者生命体征不稳定时不得转院，若我院病床、设备、技术条件所限确需转院而病情又允许条件下，由专人护送至目的医院，并进行详细病情交接。

3.5急救的内容包括现场急救和途中救护、院内抢救。

3.6院内临床科室及相应科室积极做好增援工作，不得以任何理由拒收患者。

3.7当班人员要沉着组织抢救，并认真做好各项记录，如灾害事故急救记录本等，并作好上报，休班人员接到消息（电视、电话、广播）立即赶回医院，回病区听从上级调动，服从指挥。

3.8如遇疑为传染病患者时，要及时报告、严格执行传染病报告制度。

常备急救物资及物品

（1）仪器类：

急诊科配备应有监护仪、呼吸机、洗胃机、吸引器、输氧装置、气管插管设备、以及各种治疗包、穿刺包、导尿包等。

（2）药品类：

能保障对外伤、出血、休克、血衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、脑衰等相应急诊抢救的药品供应，并保持相对恒定数目，并定期检查。

六、质量记录

《灾害性事故急救记录本》

《120电话记录本》