斑秃泽颜美丽一课理君博士.docx
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斑秃泽颜美丽一课理君博士
斑秃——泽颜美丽一课
斑秃俗称“鬼剃头”，是一种骤然发生的局限性斑片状的脱发性毛发病。
其病变处头皮正常，无炎症及自觉症状。
本病病程经过缓慢，可自行缓解和复发。
若整个头皮毛发全部脱落，称全秃.若全身所有毛发均脱落者，称普秃。
该病与免疫力失调、压力突然加大有一定关系,本病与气血双虚,肝肾不足,血瘀毛窍有关。
发为血之余，气虚则血难生，毛根不得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路,新血不能养发，故发脱落。
斑秃的病因学
病因尚不明了。
神经精神因素被认为是一个重要因素。
不少病例发病前有神经精神创伤如长期焦急、忧虑、悲伤、精神紧张和情绪不安等现象。
有时在病程中，这些精神因素可使病情迅速加重。
一.斑秃的原因
近年来研究，斑秃的原因与下列因素有关：
1.遗传
过敏约10％－20％的病例有家族史。
有报告单卵双生者同时在同一部位发生斑秃，还有报告一家4代均有斑秃，认为是遗传缺陷性疾病。
从临床累积的病便看出，具有遗传过敏性体质的人易伴发斑秃。
美国统计患斑秃的儿童患者中18％有湿疹或哮喘，或者两者兼有；成人斑秃患者约占9％；全秃的儿童患者比便更高，占23％。
日本统计的斑秃患者有遗传过敏体质者占10％，荷兰则高达52.4％。
不过荷兰确立遗传过敏体质的依据，是把阳性皮肤试验和遗传过敏家族史者也包括进行了。
因此各国家及地区对遗传过敏体质的诊断标准不同，数据也无法进行比较。
国内陈盛强做的一项斑秃与人白细胞抗原的相关研究表明：
斑秃病人的HLA-A9抗原频率（16.67％）较正常人（32.65％）显著降低，从实验的角度支持斑秃的遗传过敏因素。
2.自身免疫班秃患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高
如伴甲状腺疾病者占0－8％；伴白癜风者占4％（正常人仅1％）。
而斑秃病人中有关自身抗体的研究报告不一，有说存在的，也有说未找到的。
国内张信江的一项关于T细胞亚群及β2微球蛋白的研究中提示斑秃患者存在着T细胞网络紊乱及体液免疫失调。
3.Down综合征
Down综合征中斑秃发生率增高，常为全秃或普秃。
这些病人中自身抗体的存在了明显增多。
目前尚不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但其可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，提示倾向于自身免疫学说。
日本Ikeda经长期调查研究认为斑秃可分为四型，各型的发病年龄、临床表现及其预防均不同。
Ⅰ型，遗传过敏性（10％）：
发病早，病程长，有75％发展为全秃。
Ⅱ型，自身免疫性（5％）：
常于40岁以后发病。
Ⅲ型，高血压前性（4％）：
青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。
病情迅速，全秃的发生率为39％。
Ⅳ型，寻常型（83％）：
不属于Ⅰ－Ⅲ型者。
发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。
6％发生全秃。
二．病理改变
斑秃早期可见毛囊上皮细胞变性，毛囊周围有淋巴细胞为主的慢性炎症浸润。
在斑秃的晚期，真皮上部毛囊萎缩，毛乳头变小，其内无毛发，但有时可见一纤细的毛，不再有炎性浸润。
新生毛的毛球位置较正常者为浅。
皮脂腺无任何改变。
引起斑秃脱发的原因
引起斑秃脱发的原因，主要与神经精神系统功能紊乱和自身患有免疫性疾病有关。
往往因精神受刺激、过度忧虑、生气、焦急、悲伤、失眠、或突然受惊吓，导致植物神经功能失调，血管运动中枢机能紊乱，局部毛细血管痉挛性收缩，毛乳头供血发生障碍，以致毛发失养而脱落。
局部细菌真菌螨虫感染也可引起斑秃。
中医学认为，头发生长的好坏与肝肾气血有直接关系。
“肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。
腠理不固，邪风乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养肌肤而脱落。
”
三．斑秃和脂溢性脱发的区别
1.斑秃可发于任何年龄，以青少年多见；脂脱好发于成年人，以男性多见。
2.斑秃的秃区可发生于头部任何部位，呈圆形、卵圆形、不规则形；脂脱一般从前额或头顶开始，渐向上、向后、向四周延伸，脱区头发稀疏细软，晚期脂脱头顶头皮呈油光发亮。
3.斑秃一般均在较短时间内头发大量掉落，形成界线清楚的脱发片块，可发展成全秃、普秃；脂脱进展十分缓慢，偶有掉发速度快的，但也都有1－2年掉发过程，脱发部位以头顶部突出。
4.斑秃脱发区头发一般不痒；脂脱头皮一般均有痒、头屑多、头油多等表现。
四．斑秃的影响因素
1.斑秃主要与精神因素，神经系统功能紊乱，自身免疫功能失调有关及遗传因素有关。
由于精神刺激一方面导致植物神经功能失调，血管运动中枢机能紊乱，头皮局部毛细血管痉挛收缩，毛乳头供血发生障碍，毛母细胞停止分裂，以致毛发提前进入休止期，引起脱落。
另一方面，又导致免疫系统功能失调，内分泌功能紊乱，头皮局部免疫性炎症，毛发生长受到抑制而脱落。
所以，精神受刺激，情绪不稳定、焦虑、生气、忧伤、悲痛、突然受惊吓、长期失眠、整夜打麻将也是斑秃最常见的原因。
2.从中医的角度看，头发生长的好坏与肝肾气血有直接关系。
肝藏血，发为血之余，血亏则发枯；肾为先天之本，精血之源，其华在发。
头部脉络空虚，腠理不固，邪风乘虚而入，以致风盛血燥，不能营养头发而脱落。
五．斑秃（全、普秃）的发生机理
自身免疫系统功能失调，或由于精神受刺激、情绪不稳定、焦虑、生气上火、忧伤、悲痛、突然受惊吓、或夜玩电脑、打麻将、长期睡眠不足等→植物神经功能失调→血管运动中枢机能紊乱→头皮局部毛细血管痉挛收缩→毛乳头供血发生障碍→毛发提前进入休止期而脱落。
六．斑秃和斑秃样的脱发有哪些？
精神神经性斑秃
常见的片状脱落、全秃、普秃。
外伤性斑秃
梳头、盘头所致、（无疤痕的）碰伤、不慎拽掉等。
先天性无毛症
7岁前的全秃、普秃。
全头毛发稀少症
有的由全头断发引起，有的原因不明。
假性斑秃
疤痕性斑秃
如秃疮。
化学污染
染发、烫发不当、有的表现为脂脱、有的则表现为斑秃。
斑秃的临床表现
斑秃可发生在从婴儿到老人的任何年龄，但以中年人较多，性别差异不明显。
一．斑秃的临床表现
本病长于无意中发现或被他人发现，无自觉症状，少数病例在发病初期患处可有轻度异常感觉。
初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直戏约1－2cm更大。
脱发区的边缘处常有一些松而易脱的头发，有的已经折断，近侧端的毛往往萎缩。
如将该毛发拔出，可以看到该毛发上粗下细而像惊叹号（！
），且下部的毛发色素也脱失。
这种现象是进展期的征象。
脱发现象继续增多，每片亦扩展，可互相融合形成不规则形。
如继续进展可以全秃。
严重者眉毛、睫毛、腋毛、阴毛和全身毳毛也都脱落，即为普秃。
脱发也可停止，此时脱发区范围不再扩大，边缘毛发也较牢固，不易拔出，经过若干月份，毛发可逐渐或迅速长出。
也有的病人先长出白色茸毛，以后逐渐变粗变黑，长长，成为正常头发。
脱发的头皮正常，光滑，无炎症现象，有时看上去较薄稍凹，这是由于头发和发根消失之故，而非真正头皮变薄。
儿童发生于枕头发际的秃发称为ophiasis。
斑秃可以与下列疾病同时发生：
1.甲病变可呈滴状下凹、纵嵴和不规则增厚。
也可有混浊，变脆等变化。
全秃和普秃者甲变化更明显。
2.白癜风或白发约4％病例伴白癜风，黑发掉后新长出的均为白发。
Vogt-Koyanagi综合征中约有半数病例有斑秃。
3.白内障可伴有后侧囊下白内障（posteriorsubcapsularcatarracts）。
脱发的临床分型:
脱发可有脂溢性脱发（又称脂秃）、,男性型脱发（又称雄性激素源性脱发、雄性秃，俗称早秃、谢顶或地中海等）、斑秃。
斑秃是脱发的一种。
二．斑秃的鉴别诊断
根据突然发生，圆形或椭圆形脱发，脱发区头皮正常，不难诊断。
须与下列疾病鉴别：
1.白癣
不完全脱法，毛发多数折断，残留毛根不易被拔出，附有鳞屑。
断发中易查到霉菌。
好发于儿童。
2.梅毒性秃发
虽也呈斑状秃发，头发无疤痕形成，但边缘不规则，呈虫蛀状。
脱发区脱发也不完全，数目众多，好发于后侧。
伴有其他梅毒症状，梅毒血清学检查阳性。
3.假性斑秃
患处头皮萎缩，光滑而带有光泽，看不见毛囊开口，斑片边缘处无上粗下细的脱发。
三.斑秃的并发症
斑秃的出现并不是孤立的，往往有其他疾病相伴随。
1.甲病变
病变程度可与脱发程度呈正比。
2.遗传过敏性疾病
常伴有过敏性鼻炎、遗传过敏性皮炎、哮喘和寻麻疹等。
3.自身免疫性疾病
包括白癜风、溃疡性结肠炎、恶性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病、重症肌无力等。
（
4.Dowm综合症
本病是一种染色体异常的遗传疾病，这提示了本病的遗传背景。
5.眼病
包括下垂性瞳孔缩小、眼球内陷、血管和色素性畸形、晶体混浊和白内障等。
四．斑秃的检查
1.机体免疫功能的检测
包括白细胞介素2及其受体水平测定、T淋巴细胞及其亚群测定、NK细胞水平测定等。
2.头发微量元素检测（CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb）
头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况，研究表明zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响班秃的病程。
3.内分泌检测
毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节，如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。
睾酮能促进躯干、四肢、须部和阴部的毛发生长。
此外，甲状腺、甲状旁腺。
脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。
4.头部皮肤微循环检测
微循环灌注在毛发的生长和再生长过程中起着重要的作用。
头皮毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够的营养供血。
研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少。
直接导致患部毛细血管持久性收缩到毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。
5.头皮病理切片
早期可见发育不良的生长毛发，毛囊下端有淋巴细胞类性浸润。
晚期见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈血管周围变性。
全秃和普秃者毛囊破坏严重。
斑秃的治疗
一．中药治疗
1．中药斑秃内服方
扶正养气生发丸
由黄芪、当归、生姜等十多种中草药组成。
可以生发、育发，防止头发脱落。
具有疏风活血、辛温养血，刺激局部皮肤血管扩张，促使毛发粘膜末梢神经兴奋，改善头皮血液循环，促使营养吸收和色素吸收，促进毛囊胚芽再生，调节头皮油脂分泌等独特作用。
该药对斑秃、脂溢性脱发有较好的效果，该药主要病理作用为扶正。
养血补血方
如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。
少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。
滋补肝肾方
熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。
健脾益气方
①以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。
②红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药3.8克，日服三次，每次一丸。
养阴凉血方
生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。
疏肝理气方
方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳。
固饰通络方
如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等。
偏方一
由何首乌，枸杞，黄精，黄芪，淫羊藿，丹参这几种中药组成，益气补血，滋养肝肾，改善脑血流供应，调节免疫，治疗脱发头发早白属血气不足肝肾亏虚者。
偏方二
由红花、枸杞子、何首乌、桑白皮、川芎等为原料提取而成。
精华液中的有效因子通过强力渗透迅速到达毛囊：
1刺激神经丛并促使恢复正常，从而达到血管舒缩正常。
2营养毛囊并激活毛囊，毛囊从休眠状态渐渐恢复正常工作。
在双重作用下，突发灵同时清除毛孔中的代谢物，并露出清晰毛孔，新发会慢慢长出，逐渐变成和正常头发一样的黑发。
3在施药过程中，经过几次涂抹后，能看到毛囊呈现出来。
偏方三
何首乌15克，枸杞子15克，当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。
2．中药斑秃外用方
⑴黑附子、蔓荆子、柏子仁各15克。
将药共研为末，用乌鸡脂调和，捣研，使均匀，在瓷盘内密封百日后，涂脱发处。
⑵生姜片、人参各30克。
先将生姜皮焙干后与人参共研细末，用鲜姜切断蘸药末涂擦脱发区。
⑶蝙蝠1只，石花生根15克。
将药焙干共研细末，麻油调敷患处。
⑷核桃30克，何首乌20克，川芎5克。
将药打碎后开水泡，代茶饮。
⑸凤尾草根适量。
浸油，以药油涂患处。
⑹滕黄、骨碎补各15克，桐油适量。
前两味药共研细末，放入桐油中浸泡1昼夜，成药油，备用。
先取鲜生姜1块，切片蘸药油用力擦患处，每日3次。
⑺醋130毫升，热水200毫升，醋入热水，趁热洗头。
每日1次，宜常洗。
⑻黄精、熟地、补骨脂各10克。
咬碎后用开水冲服。
⑼鸡蛋黄油。
鸡蛋带壳煮熟，取出蛋黄，放在铁锅内煎熬，煎至焦黑。
即可熬出蛋黄油，备用，涂擦患处。
⑽雄黄30克，硫黄60克。
将药共研为细末，和匀，调猪油外敷患处，用力揉擦，使药透人，每日换药1次。
⑾桑白皮150克。
煎汤去渣，浓缩，装入瓶内，外涂患处，每日数次。
⑿鸡内金（炒研）100克。
将药研成极细末，每服1.5克，每日3次，饭前温开水送服。
⒀芝麻花适量。
于农历春3月间，趁芝麻花盛开季节，采鲜芝花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。
经过伏天后，于9月份将瓶子取出，瓶内药液备用。
用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处，每日1次，一般不超过10次，即可见效。
治疗后20-30日，斑秃处即可长出新发。
⒁外用药鲜生姜搓擦。
⒂虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽。
⒃制首乌10克，川椒5克，白酒250克，泡后搽，1日3次，这种斑秃的治疗方法简单，快速。
⒄芝麻花适量。
于农历春3月间，趁芝麻花盛开季节，采鲜芝花若干，趁湿装入玻璃瓶内，压实封好瓶口，埋地下30厘米左右，泥土封牢。
经过伏天后，于9月份将瓶子取出，瓶内药液备用。
用药前先将头痂用水洗净，干后用纱布蘸药液抹擦患处，每日1次，一般不超过10次，即可见效。
治疗后20--30日，脱发处即可长出新发。
以上这些治疗方法都需要在医生的指导下进行治疗，可以很好的提高治疗效果，防止并发症的发生，以免危及生命的情况发生。
3.中药注射针剂
⑴内用药补骨脂制剂“制斑素”，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；
⑵首乌针剂注射或冲剂口服；
⑶黄芪当归针剂注射。
4.中成药
⑴乌须生发丸内服；
⑵金锁固精丸口服；
⑶七宝美髯丹，1日2次，每次1丸；
⑷六味地黄丸，1日2次，每次1丸；
⑸肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克，1日2次；
二．斑秃治疗方法的对比：
1.中医理论学研究斑秃
斑秃与气血两虚，肝肾不足，血瘀毛窍有关。
发为血之余，气虚则血难生，毛根未得需养，故发落成片；肝藏血，肾藏精，精血不足则发无生长之源；阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。
斑秃患者长有神志不畅、头晕目眩、夜寐梦多、失眠、腰背痛、遗精滑泄，阳痿、口干等症状。
2.斑秃的最佳治疗方法
综上所述，治疗斑秃最好选择能改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。
但是一般的治疗药物和传统的物理治疗无法形成对头皮表层下毛细血管的有效刺激。
3.补充维生素口服疗法
中医中药强调补充精血，认为斑秃与人精血不旺有关，以中草药组方调理为主，周期长，难见起效。
这种治疗方法的缺点是比较单一，单纯的吃维生素起不到太大的作用。
4.紫外线照射光学疗法
紫外线照射能促进血液循环，刺激新发再生。
大面积和顽固的斑秃可应用光化学疗法，一般需要治疗30次以上。
这种治疗方法的缺点是：
费用高、周期较长、强紫外线照射下的副作用容易引起其他不良反应，如皮肤癌等疾病。
大量的紫外线照射会引起皮肤的抵抗力下降，有可能会杀灭皮肤表层的细胞体，出现皮肤老化，皮肤癌等现象。
三．针灸治疗
针灸治疗斑秃，在古籍中鲜有记载，直至清代的《医宗金鉴》，始有用局部刺络法治疗的记载。
此法现代已发展成皮肤针叩刺，是本病主要穴位刺激法之一。
现代以针灸法治疗斑秃的临床文章，较早见于1958年，采用秃发局部间隔针刺之法，效果较佳。
自60年代起，开始运用皮肤针治疗斑秃，并沿用至今。
为提高治疗效果，还从普通的皮肤针改为电梅花针，另外尚加用中药或其他穴位刺激法，如艾灸之类。
除此之外，还应用穴位刺血、穴位注射以及激光针等法。
采取辨证论治，施以补泻手法。
另有国外学者在秃发区边缘及周围针刺，也均有一定效果。
近来有些学者提出如能加以心理暗示，则更有助于疗效的提高。
通过近30年来上千例的观察，针灸治疗本病的效果基本肯定，其有效率在85％以上。
近年来，关于针刺治疗斑秃机理的研究颇受重视。
通过甲皱微循环观察，绝大部分斑秃患者存在不同程度的微循环障碍，提示微循环功能障碍造成局部毛囊缺血以致脱发。
而实验研究证实，电梅花针等法，可使毛囊周围小血管数目增加，促进微循环，使毛球细胞分裂活动增加，达到治疗目的。
1.皮肤针（又称梅花针、七星针）
⑴取穴
主穴：
阿是穴、阳性反应点、风池、百会。
配穴：
太渊、内关、颈部、骶部、腰部。
阿是穴位置：
即脱发区（下同）。
阳性反应点位置：
多位于脊椎两侧，或为触之有条索状、结节状、疱状软性物等阳性反应物，或为压之有酸麻胀之阳性反应。
⑵治法
每次阿是穴与风池穴必取。
配穴多取颈腰骶部。
以阳性反应点为叩刺重点。
针具可用普通皮肤针，亦可用电梅花针。
如为单头电梅花针，叩刺前，给病人手握铜棒，双头电梅花针则均由术者掌握。
启动开关，电流强度以病人能耐受为度，频率70－90次/分。
叩刺方法电梅花针和普通皮肤针相同。
首先密刺脱发区，落针均匀，从脱发区边缘开始呈螺旋状向中心绕刺，然后再从不脱发区向脱发区中心绕刺。
接着叩刺风池穴或百会穴，在穴位表面0.5－1厘米直径内密刺。
依据头皮情况选择刺激量，头皮无明显变化者采用中等刺激量叩剌，使局部充血潮红；头皮轻度发红肿胀者，施以轻叩法；头皮苍白者则宜重叩至少量渗血。
刺激次数可逐步自初期的20次左右渐增至40－50次左右。
其他穴位叩刺同风池穴。
背部叩刺方法为：
由后颈部直至尾骶部叩打脊椎两侧和脊柱正中，反复叩打数遍。
各椎体间横刺3下。
全部叩打完毕后，为增强疗效可在脱发区用老姜片揉擦或涂以复方斑蝥酊。
涂后局部有微痛灼热感。
皮肤针治疗每日或隔日1次，15次为一疗程，疗程间隔为5－7天。
复方斑蝥酊制备：
全斑蝥20只、红尖辣椒20－30克、鲜姜30克、水合氯醛50克、樟脑粉10克、甘油50毫升、升汞1毫升、奎宁粉2克，置于1000毫升75％酒精中。
⑶疗效评价
疗效判别标准：
痊愈：
头发全部长出，头皮厚度恢复正常（5－7毫米），头皮温度亦恢复正常（30－434℃）；显效：
脱发区80％长出新发，脱发停止，头皮厚度及温度恢复正常；有效：
50％脱发区长出新发，脱发减轻或停止，头皮厚度及温度基本正常；无效：
针刺前后改善不明显。
共治疗1089例，有效率在87.7％－100％之间。
其中，电梅花针治疗821例，痊愈742例（90.3％），显效4例（0.5％），有效52例（6.4％），无效23例（2.8％），总有效率97.2％。
单纯皮肤针治疗139例，痊愈26例（18.7％），显效74例（53.2％），有效35例（25.2％），无效4例（2.9％）。
皮肤针加涂药为129例，痊愈65例（50.5％），显效23例（17.8％），有效26例（20.1％），无效15例（11.6％），有效率为88.4％。
后者有效率虽不高，但愈显率明显高于单纯皮肤针。
2.体针
⑴取穴
主穴：
百会、头维、阿是穴、生发穴、防老、健脑。
配穴：
翳明、上星、太阳、风池、外关、天井。
生发穴位置：
风池、风府连线中点。
防老穴位置：
百会后1寸。
健脑穴位置：
风池下5分。
⑵治法
每次选2－3个主穴（阿是穴必选），疗效不显时，酌加配穴。
阿是穴即脱发区，平刺，可透向脱发区中心，防老穴针尖斜向前方，针柄头部与患者头皮平行，沿皮进针1分，针感较大；健脑穴针尖斜向下方，进针2分，此穴在头皮里外处，要恰到好处，过深过浅均影响疗效。
风池穴，针尖斜向下方刺入1.0－1.5寸，以得气为度，余穴进针得气后留针。
留针时间均为15－20分钟。
每日针1次，10次为一疗程。
⑶疗效评价
以上法治疗斑秃（包括少量其他脱发）共1345例，痊愈913例（67.8％），显效236例（17.6％），有效127例（9.5％），无效69例（5.1％），总有效率为94.9％。
一般治疗二－三个疗程左右。
3.穴位注射
⑴取穴
主穴：
阿是穴、曲池、足三里。
配穴：
头维、百会、风池、脾俞。
⑵治法
维生素B12，三磷酸腺苷。
主穴每次用1穴（双侧），阿是穴即脱发区，多发性斑秃者，每次选2－3个。
效不显时加配穴1－2对。
主穴用4号针头刺入（阿是穴自脱发区边缘向中心平刺），待病人有胀感，即注入维生素B12注射液（100微克/1毫升）0.5毫升。
配穴用5号齿科针头，快速刺入，至有得气感后，注入三磷酸腺苷5－10毫克（每穴）。
每日或隔日1次，10次为一疗程。
疗程间隔3－5天。
⑶疗效评价
共治98例，2例为个案，均愈。
余96例，痊愈68例，有效20例，无效8例，总有效率为91.7％。
4.穴位埋线
⑴取穴
主穴：
阿是穴。
⑵治法
充分暴露斑秃区，在局麻下以三棱缝合针引0－1号肠线作“十”字埋藏，面积大者作双“十”字埋藏。
注意必须埋到斑秃区边缘，线头植入皮下勿外露，用纱布及止血纤维包扎，一般仅治疗一次。
⑶疗效评价
以上法共治疗60例患者，痊愈54例，有效4例，无效2例，总有效率为96.7％。
5.穴位激光照射
⑴取穴
主穴：
阿是穴。
⑵治法
以氦-氖激光治疗仪照射，波长6328A埃，输出功率8毫伏，光斑直径2厘米，直接照射阿是穴，距离10厘米。
每块斑秃照射10分钟，如为多发性斑秃，每块可照射5分钟。
斑秃面积超过4×4厘米，则分区照射。
每日1次，6次后停照1次，30次为一疗程。
⑶疗效评价
共治90例，痊愈64例（71.1％），有效20例（22.2％），无效6例（6.7％），总有效率为93.3％，其中无效者均为多发性斑秃。
6.刺血
⑴取穴
主穴：
委中。
⑵治法
令患者俯卧，腘窝作常规消毒，于委中穴上约4厘米处缚止血带或用指压迫，使委中穴或附近浅表小静脉怒张，然后用7号注射针头消毒后，垂直于皮肤进针，至皮下即横刺入血管，深约2－3毫米，快速出针，出血量为8－10滴，每隔4－6天1次。
两腿可同时刺血，亦可交替进行。
⑶疗效评价
共治63例各种脱发者，其中斑秃、普秃及全脱者，治愈率为75.7％，总有效率达94％，脂溢性脱发治愈率为38.5％，总有效率为88.4％，病程超过一年的脱发患者，疗效较低。
四．斑秃疗效标准
斑秃的临床疗效评判标准，目前尚未统一。
汇总各地资料，可归纳为以下三级：
1.临床痊愈
治疗后半年内脱发区生出新发，且不再发生新的斑秃区。
2.好转
经治半年后，50％斑秃区生成新发，虽有新斑秃区出现，但范围比治疗前缩小。
3.无效
治疗半年以上，脱发区无新发生长或仅有稀疏毛发，仍见新的斑秃区形成。
五．斑秃治疗的误区
盲目治疗是导致斑秃脱发不能消除的普遍原因。
许多患者受到了传统药物宣传误导，在不知道自己患哪种类型的脱发以及能否治疗的情况下，一味地吃药，补肾……，治脱发不能仅盯着肾”的治疗理念
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