上半年古乌兰察布市兴和县乡镇卫生院护士岗位招聘考试.docx

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上半年古乌兰察布市兴和县乡镇卫生院护士岗位招聘考试

　　一、选择题

　　1、患者女，60岁。

诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。

当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药（）。

　　A、脸面涨红

　　B、皮肤干燥、口干

　　C、体温

　　37.2℃

　　D、心率100次/分

　　E、烦躁不安、抽搐

　　【答案】E

　　【解析】有机磷农药中毒使用阿托品，要求达到阿托品化。

阿托品化是指临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、心率加快。

如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，则提示阿托品中毒。

一旦发生阿托品中毒，应及时通知医师给予停药。

　　2、检查痰中癌细胞，固定标本的溶液宜选（）。

　　A、10%草酸钾

　　B、5%苯酚（碳酸）

　　C、95%乙醇

　　D、40%甲醛

　　E、0.1%苯扎溴铵

　　【答案】C

　　【解析】检查痰中癌细胞的标本，应立即送验，也可用95%乙醇或10%甲醛固定后送验。

　　3、造成该事件的最主要原因是（）。

　　A、病房环境过于昏暗

　　B、护士没有升起床挡

　　C、护士没有进行健康教育

　　D、没有安排家属陪护

　　E、没有安排专人24小时陪护

　　【答案】B

　　【解析】患者因坠床，造成颅内出血死亡，死亡的最主要原因为护士没有升起床挡。

　　4、关于小量不保留灌肠的叙述，正确的是（）。

　　A、右侧卧位，双膝屈曲

　　B、小儿插管深度4～7cm

　　C、灌入50%硫酸镁60ml

　　D、后注入温开水20～30ml

　　E、保留溶液30分钟后排便

　　【答案】B

　　【解析】小量不保留灌肠：

左侧卧位，液面距肛门低于30cm；成人插入深度为7～10cm，小儿4～7cm。

如用注洗器，最后注入5～10ml温开水。

保留时间为10～20分钟。

常用“

　　1、2、3”灌肠液为50%硫酸镁30ml、甘油60ml和温开水90ml。

　　5、关于催产素静脉滴注，正确的是（）。

　　A、用于协调性子宫收缩乏力，以加强宫缩

　　B、用于胎儿窘迫，需尽快结束分娩的产妇

　　C、滴注的速度及剂量始终保持一致

　　D、教会孕妇自己调节滴速

　　E、用于经产妇引产更敏感

　　【答案】A

　　【解析】在用催产素静脉滴注时，必须专人监护，随时调节剂量、浓度和滴速，以免因子宫收缩过强（持续超过1分钟，间歇少于2分钟）而发生子宫破裂或胎儿窘迫等严重并发症。

协调性子宫收缩乏力可采用多种方式加强宫缩，如：

针刺穴位，刺激乳头，人工破膜，催产素静脉滴注。

　　6、关于应用铁剂的描述中应除外（）。

　　A、补充铁剂疗程为2～3个月

　　B、长期服用可致铁中毒

　　C、应从小剂量开始

　　D、可与维生素C同服

　　E、如出现黑便立即停药

　　【答案】E

　　【解析】服用铁剂时，大便可呈黑色，停药后即恢复正常，故治疗期间不需停药；其他4项均正确。

　　7、下列关于月经的说法错误的是（）。

　　A、月经周期一般为28～30天

　　B、月经持续时间一般为2～7天

　　C、月经量为50～80ml

　　D、月经是性功能成熟的一项标志

　　E、月经血的主要特点是不凝固

　　【答案】C

　　【解析】月经出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期，一般28～30日为一个周期。

正常月经持续时间为2～7日，多数为3～6日。

正常妇女月经血量为30～50ml，多数学者认为每月失血量超过80ml即为病理状态。

月经是性功能成熟的一项标志。

月经血内缺乏纤维蛋白及纤维蛋白原，故月经血的主要特点是不凝固。

　　8、患者男，发热3天，体温

　　39.2℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小皮疹，全身皮肤潮红。

可能的诊断是（）。

　　A、麻疹

　　B、水痘

　　C、猩红热

　　D、风疹

　　E、药物性皮疹

　　【答案】C

　　【解析】患者体温39℃左右伴有咽痛，局部充血并伴有脓性渗出液，且有猩红热的皮疹特点，即均匀分布的弥漫充血性针尖大小的丘疹，压之褪色，伴有痒感，全身皮肤潮红。

　　9、不宜用燃烧法消毒灭菌的物品是（）。

　　A、污染的敷料

　　B、治疗碗

　　C、镊子

　　D、拆线剪

　　E、坐浴盆

　　【答案】D

　　【解析】锐利刀剪不宜用燃烧法，因为会使锋刃变钝。

　　10、高血压病导致心脏负荷增加的类型是（）。

　　A、全心负荷

　　B、左心室前负荷

　　C、右心室前负荷

　　D、左心室后负荷

　　E、右心室后负荷

　　【答案】D

　　【解析】高血压时，主动脉压升高，导致左心室后负荷增加。

　　11、应放入有色瓶或避光纸盒内、置于阴凉处保存的药物是（）。

　　A、氨茶碱

　　B、胎盘球蛋白

　　C、胃复安

　　D、糖衣片

　　E、乙醇

　　【答案】A

　　【解析】本题考查药物的保管。

容易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，放于阴冷处或用黑纸遮盖。

如维生素

　　C、盐酸肾上腺素、氨茶碱等。

　　12、女婴，9个月。

腹泻2天，等渗性脱水，补充累积损失量宜用下列哪一种张力的液体（）。

　　A、1/2张含钠液

　　B、1/3张含钠液

　　C、1/4张含钠液

　　D、1/5张含钠液

　　E、等张含钠液

　　【答案】A

　　【解析】补充累积损失量，一般低渗性脱水补给2/3张含钠液，等渗性脱水补给1/2张含钠液，高渗脱水补给1/5～1/3张含钠液。

如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

　　13、患儿，女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退。

查体：

体温

　　39.5℃，心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼煽动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是（）。

　　A、低钾血症

　　B、低钠血症

　　C、坏死性小肠炎

　　D、消化功能紊乱

　　E、中毒性肠麻痹

　　【答案】E

　　【解析】中毒性肠麻痹主要是由细菌和病毒及其毒素引起胃肠功能紊乱，致肠蠕动减弱或消失，肠腔积气，压力增加，胃肠道血液循环障碍，供血供氧不足，形成恶性循环，严重腹胀可影响心肺功能，出现或加重呼吸困难。

主要症状表现为腹胀、感染症状比如发热，检查腹部叩诊鼓音、如果出现坏死渗出，可能合并腹腔积液，叩诊可能有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱或消失。

　　14、患者，男，70岁。

急性阑尾炎穿孔手术治疗后5天。

持续腹胀，肛门无排气、排便。

全腹有轻压痛及反跳痛。

肠鸣音消失，腹部X线显示小肠、结肠胀气。

可能的诊断为（）。

　　A、黏液性肠梗阻

　　B、急性小肠不全性梗阻

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、急性小肠高位梗阻

　　E、小肠低位梗阻

　　【答案】C

　　【解析】麻痹性肠梗阻的典型症状为腹部呈持续性胀痛，为均匀性全腹胀；呕吐物呈溢出性；肠鸣音减弱或消失；X线检查显结肠胀气。

故依据本题干中的症状叙述，此为麻痹性肠梗阻。

　　15、女性，60岁。

自述突然心慌胸闷。

急诊检查：

心率120次/分，脉率110次/分，且心律不齐，心音强弱不等。

考虑为（）。

　　A、室性心动过速

　　B、室上性心动过速

　　C、窦性心动过速

　　D、心室颤动

　　E、心房颤动

　　【答案】E

　　【解析】本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。

　　16、Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是（）。

　　A、PaO₂下降，PaCO₂正常

　　B、PaO₂正常，PaCO₂增高

　　C、PaO₂下降，PaCO₂增高

　　D、PaO₂增高，PaCO₂下降

　　E、PaO₂、PaCO₂均下降

　　【答案】C

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭的血气变化是缺氧和二氧化碳潴留同时存在。

　　17、为急性心肌梗死患者数脉搏时发现患者脉搏节律正常而强弱交替出现，此种脉搏称为（）。

　　A、水冲脉

　　B、绌脉

　　C、交替脉

　　D、奇脉

　　E、间歇脉

　　【答案】C

　　【解析】交替脉指节律正常而强弱交替出现的脉搏。

常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全。

　　18、放射性治疗甲亢的作用机制是（）。

　　A、抑制自身免疫反应

　　B、抑制甲状腺素的活性

　　C、破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放

　　D、降低机体组织对甲状腺激素的敏感性

　　E、阻断TSH对甲状腺的促进作用

　　【答案】C

　　【解析】利用释放的放射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。

　　19、原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是（）。

　　A、蛋白质合成障碍

　　B、低蛋白血症

　　C、高脂血症

　　D、循环血容量不足

　　E、肾小管重吸收蛋白障碍

　　【答案】B

　　【解析】水肿是肾病综合征最突出的体征，其发生与低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压明显下降有关。

　　20、重度一氧化碳中毒时，患者全血的碳氧血红蛋白浓度是（）。

　　A、＞10%

　　B、＞20%

　　C、＞30%

　　D、＞40%

　　E、＞50%

　　【答案】E

　　【解析】一氧化碳中毒时，碳氧血红蛋白浓度10%～20%为轻度中毒，30%～40%为中度中毒，＞50%为重度中毒。

　　21、挤压面部“危险三角区”内的疖，容易导致（）。

　　A、全身性感染

　　B、颅内感染

　　C、局部脓肿形成

　　D、面瘫

　　E、破伤风

　　【答案】B

　　【解析】当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性血栓性静脉炎的严重并发症。

　　22、ORS液的张力为（）。

　　A、1/5张

　　B、1/4张

　　C、1/3张

　　D、1/2张

　　E、2/3张

　　【答案】E

　　【解析】口服补液盐（ORS液）是世界卫生组织推荐的预防和纠正腹泻脱水的一种简单、方便、经济、有效的治疗配方。

其组成为：

氯化钠

　　3.5g、碳酸氢钠

　　2.5g或枸橼酸钠

　　2.9g、氯化钾

　　1.5g、无水葡萄糖20g（2/3张）。

此配方临用前加凉开水1000毫升。

　　23、男性，65岁。

突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降，应首先考虑可能发生（）。

　　A、急性胰腺炎

　　B、胃癌

　　C、急性心肌梗死

　　D、急性胃肠炎

　　E、食物中毒

　　【答案】C

　　【解析】突发原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降，为急性心肌梗死的临床表现。

　　24、护士在铺备用床的操作中错误的是（）。

　　A、移床旁桌距床20cm

　　B、套被套，折被筒齐床沿

　　C、移椅距床15cm

　　D、铺大单，先床尾后床头

　　E、身体重心下移，以节省体力

　　【答案】D

　　【解析】为保持病房整洁，随时迎接新患者，需要将床单位铺成备用床。

铺备用床要求：

①护士衣帽整洁；②视情况翻转床垫；③移开床旁桌20cm、移开床旁椅距床15cm；④先床头后床尾铺大单、套被套；⑤折被筒齐床沿；⑥套枕套；⑦用物归位。

整个过程要注意身体重心下移，节省体力。

　　25、护士可以执行医生口头医嘱的情况是医生在（）。

　　A、抢救病人时

　　B、手术过程中

　　C、电话告知时

　　D、外出会诊时

　　E、换药期间

　　【答案】A

　　【解析】抢救危重患者时可执行口头医嘱，执行时须向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，抢救完毕及时由医生补写医嘱。

　　26、患者男，70岁。

排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是（）。

　　A、尿道结石

　　B、尿道狭窄

　　C、膀胱结石

　　D、肾衰

　　E、前列腺增生

　　【答案】E

　　【解析】尿频是前列腺增生患者最初出现的症状。

早期表现为夜尿次数增多，进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现症状。

体检发现膀胱区明显膨隆，说明已经尿潴留，前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生尿潴留。

　　27、患者男，55岁。

因心力衰竭使用洋地黄进行治疗。

治疗期间的下列医嘱中，11护士应对哪项提出质疑和核对（）。

　　A、氯化钾溶液静滴

　　B、生理盐水静滴

　　C、5%葡萄糖溶液静滴

　　D、葡萄糖酸钙溶液静滴

　　E、乳酸钠溶液静滴

　　【答案】D

　　【解析】洋地黄不宜与葡萄糖酸钙合用。

二者可以加重双方副作用，同时导致心脏其他情况发生，因此，应避免合用。

　　28、患者女，34岁。

肱骨干骨折术后3天。

护士指导患者进行功能锻炼，正确的方法是（）。

　　A、患侧运用握力器进行前臂肌肉舒缩运动

　　B、患肢爬墙运动，以活动上臂肌肉

　　C、用手推墙动作，以活动胸大肌、三角肌

　　D、运篮球动作，以活动上肢各肌群

　　E、提重物练习，以促进骨痂愈合

　　【答案】A

　　【解析】骨折固定后早期进行上臂肌肉主动舒缩活动，并在伤后2～3周作肩、肘关节活动，防止关节功能障碍。

　　29、胆石症患者出现急性重症胆管炎时的表现是（）。

　　A、胆囊肿大

　　B、血压下降伴意识不清

　　C、上腹绞痛

　　D、高热、寒战

　　E、黄疸明显

　　【答案】B

　　【解析】对急性重症胆管炎的诊断，主要是在Charot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联症（Reynolds五联征）即可诊断。

　　30、右心功能不全的主要临床症状是（）。

　　A、肺循环淤血

　　B、体循环淤血

　　C、夜间阵发性呼吸困难

　　D、急性肺水肿

　　E、咳嗽、咳痰、咯血

　　【答案】B

　　【解析】右心功能不全主要表现为体循环淤血，包括颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉回流征阳性，水肿，肝大等。

　　31、滞产是指总产程超过（）。

　　A、16小时

　　B、18小时

　　C、20小时

　　D、24小时

　　E、30小时

　　【答案】D

　　【解析】滞产是指总产程超过24小时。

　　32、患者女，36岁。

多发性子宫肌瘤入院治疗。

护士为其安排好床位后，说：

　　“我是您的责任护士，我姓张，叫我小张好了，有事请按床头呼叫器，我随时为您服务。

”此时护士承担的主要角色是（）。

　　A、热情的接待者

　　B、主动的介绍者

　　C、细心的照顾者

　　D、病房的管理者

　　E、护理的协调者

　　【答案】B

　　【解析】患者刚入院，护士为其介绍自己及环境，此时，护士是主动的介绍者的角色。

　　33、患者，男，41岁，8小时前饮酒后出现上腹绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为（）。

　　A、血清脂肪酶测定

　　B、尿淀粉酶测定

　　C、血钙测定

　　D、血清淀粉酶测定

　　E、白细胞计数

　　【答案】D

　　【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12～24小时达到高峰，48小时开始下降，尿液淀粉酶在发病后12～24小时开始升高，1～2周达到高峰，此患者8小时前发病，并且尿液淀粉酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急

　　34、36岁孕妇，产前检查漏斗骨盆。

现足月妊娠，胎膜早破来诊。

查体：

胎头未入盆。

医嘱：

入院行各项检查，拟次日行剖宫产术。

护士对其进行健康教育，不正确的内容是（）。

　　A、讲明产道异常对母儿的影响

　　B、说明剖宫产的必要性

　　C、解释剖宫产术术前、术后注意事项

　　D、嘱其保持会阴清洁

　　E、鼓励术前适当下床活动

　　【答案】E

　　【解析】胎膜已破，禁止下床活动，以免引起脐带脱垂。

　　35、针对此患者的特点，最佳的护患关系模式为（）。

　　A、指导型

　　B、被动型

　　C、共同参与型

　　D、指导-合作型

　　E、主动-被动型

　　【答案】C

　　【解析】共同参与型：

这是一种双向性的，以生物医学-社会心理模式及以健康为中心的护患关系模式。

这种模式主要适用于对慢性病服务对象的护理。

该患者属于慢性病患者。

　　36、患者男，70岁。

排尿犹豫，夜尿增多，与家人饮烈性酒后，小便不能自解，体检发现膀胱区明显膨隆，最可能的诊断是（）。

　　A、尿道结石

　　B、尿道狭窄

　　C、膀胱结石

　　D、肾衰

　　E、前列腺增生

　　【答案】E

　　【解析】尿频是前列腺增生患者最初出现的症状。

早期表现为夜尿次数增多，进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现症状。

体检发现膀胱区明显膨隆，说明已经尿潴留，前列腺增生的任何阶段，可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生尿潴留。

　　37、护士发现后首先采取的措施是（）。

　　A、立即停止输液，通知医生

　　B、使患者双腿下垂

　　C、高流量氧气吸入

　　D、给予镇静剂

　　E、安慰患者

　　【答案】A

　　【解析】出现循环负荷过重反应时，首要的措施是停止输液，通知医生，进行紧急处理，病情许可时可协助患者双腿下垂。

遵医嘱给予高流量吸氧、给予镇静剂等。

　　38、一氧化碳中毒最先受损的部位是（）。

　　A、大脑

　　B、肝脏

　　C、肾脏

　　D、脾脏

　　E、肺脏

　　【答案】A

　　【解析】CO中毒时，脑、心对缺氧最敏感，常最先受损。

　　39、6～14岁小儿血红蛋白正常值的低限是（）。

　　A、80g/L

　　B、90g/L

　　C、100g/L

　　D、110g/L

　　E、120g/L

　　【答案】E

　　【解析】根据世界卫生组织的资料，血红蛋白的低限值在6～14岁＜120g/L，为贫血的诊断标准。

　　40、患者男，60岁。

食管气道瘘，为补充营养给予鼻饲饮食，护士在护理时哪一项不妥？

（）

　　A、插管时动作要轻柔

　　B、每次鼻饲量不超过300m1

　　C、每天协助患者做好口腔护理

　　D、新鲜果汁与牛奶应分别灌入

　　E、每次鼻饲完毕注入少量温开水

　　【答案】B

　　【解析】鼻饲的护理：

每次操作前先抽吸胃液，以确保胃管保留于胃内。

一般采用分次间断适量推注和滴注的方法，推注量每次不超过200ml，每次一般间隔2小时。

　　41、臀大肌注射时，最佳体位是（）。

　　A、侧卧位，下腿伸直，上腿弯曲

　　B、俯卧位，两脚跟相应

　　C、平卧位，两腿弯曲

　　D、侧卧位，两腿伸直

　　E、侧卧位，上腿伸直，下腿弯曲

　　【答案】E

　　【解析】臀大肌注射时最佳体位为侧卧位，上腿伸直并放松，下腿稍弯曲。

也可选用俯卧位双腿伸直，足跟分开。

　　42、最危急的心律失常类型是（）。

　　A、窦性心动过速

　　B、心房颤动

　　C、室上性心动过速

　　D、房室传导阻滞

　　E、心室颤动

　　【答案】E

　　【解析】心室颤动是最危急的心律失常类型，一旦出现应立即抢救。

　　43、患者男，65岁。

以“原发性高血压”入院。

患者右侧肢体偏瘫，测量血压操作正确的是（）。

　　A、固定专人测量

　　B、测量左上肢血压

　　C、袖带下缘平肘窝

　　D、听诊器胸件置于袖带内

　　E、充气至水银刻度达150mmHg

　　【答案】B

　　【解析】为保证血压测量的准确性，应做到四定：

定时间、定部位、定体位、定血压计；一般选择右上臂，偏瘫、肢体外伤或手术的患者应选择健侧肢体，袖带下缘距肘窝2～3cm，听诊器胸件不可置于袖带内；充气至肱动脉搏动音消失，再升高20～30mmHg。

　　44、以眩晕为主要症状的颈椎病属于（）。

　　A、复合型

　　B、交感神经型

　　C、脊髓型

　　D、神经根型

　　E、椎动脉型

　　【答案】E

　　【解析】眩晕症状是椎动脉型颈椎病的一个主要症状，其发生率约占椎动脉型颈椎病的70%。

　　45、防止患者坠床，最佳措施是（）。

　　A、约束带固定肩部

　　B、约束带固定膝部

　　C、加床档

　　D、约束带固定踝部

　　E、约束带固定腕部

　　【答案】C

　　【解析】防止患者坠床，使用床档是最佳方法，其他方法仅能对部分躯体进行约束。

　　46、患者女，18岁。

患急性细菌性痢疾，每日排脓血便7～8次，下述护理措施错误的是（）。

　　A、需执行严密隔离

　　B、排便后用软纸擦拭肛门

　　C、温水局部坐浴后肛门涂凡士林

　　D、鼓励患者多饮水

　　E、卧床休息

　　【答案】A

　　【解析】对急性细菌性痢疾患者应消化道隔离至临床症状消失。

严密隔离适用于鼠疫、肺炭疽、霍乱、咽白喉、狂犬病等，及一切传播途径不明的传染病。

　　47、患儿男，1岁半，诊断为小儿肺炎，需要输液。

护士进行输液时对小儿头皮静脉的特点的认识，正确的是（）。

　　A、浅红色

　　B、不易滑动

　　C、易滑动

　　D、有搏动

　　E、血液离心方向流动

　　【答案】B

　　【解析】小儿输液通常采用头皮静脉输液。

因头皮静脉呈网状分布，血液向心方向流动，此外头皮静脉不易滑动、无搏动、易固定，且外观为浅蓝色清晰可见。

　　48、肾移植术前，组织配型检查项目不含（）。

　　A、ABO血型

　　B、HLA抗原

　　C、3P试验

　　D、混合淋巴细胞培养

　　E、淋巴细胞毒性试验

　　【答案】C

　　【解析】3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。

　　49、为明确诊断，需行骨髓穿刺术。

护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是（）。

　　A、目的是帮助明确诊断

　　B、穿刺时需采取膝胸卧位

　　C、穿刺后可能会有酸胀的感觉

　　D、穿刺后2～3天内不宜洗澡

　　E、可以正常活动，不影响生活规律

　　【答案】B

　　【解析】胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。

　　50、某消化性溃疡患者，酒后不久出现上腹部剧烈疼痛，面色苍白。

查体：

腹肌紧张，全腹明显压痛，反跳痛，血压90/60mmHg，首要的护理措施是（）。

　　A、服镇静剂

　　B、立即输血

　　C、吸氧

　　D、禁食、胃肠减压

　　E、给镇痛剂

　　【答案】D

　　【解析】消化性溃疡患者饮酒后出现剧烈腹痛、腹肌紧张、全腹明显压痛、反跳痛，应考虑为溃疡穿孔，首要采取的护理措施是禁食、胃肠减压。

　　51、患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是（）。

　　A、营养失调

　　B、体液不足

　　C、气体交换受损

　　D、清理呼吸道无效

　　E、低效性呼吸型态

　　【答案】D

　　【解析】该患儿是由于有痰，但不能咳出，引起一系列缺氧的临床表现，所以护理的首要诊断是清理呼吸道无效。

　　52、患者，女性，75岁，护士在巡视病房时发现其呼出的气体有烂苹果味。

护士收集资料的方法属于（）。

　　A、视觉观察法

　　B、触觉观察法

　　C、听觉观察法

　　D、嗅觉观察法

　　E、味觉观察法

　　【答案】D

　　【解析】发现其呼出的气体有烂苹果味属于嗅觉观察法。

　　53、患者，男，36岁。

因脑外伤急诊入院已3天，呈睡眠状态，可以唤醒但随即入睡，可以回答问题但有时不正确。

该患者的意识状态是（）。

　　A、浅昏迷

　　B、昏睡

　　C、嗜睡

　　D、