医学信息学复习题.docx
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医学信息学复习题
医学信息学复习题
第一章医学信息学概论、医学信息学中的计算机技术
选择题：
1．HIMSS的相关介绍
HIMSS（医疗信息和管理系统协会）1961年创办于芝加哥。
为健康政策或工业应用制定框架。
焦点在于优化信息和信息系统的使用。
下辖期刊《健康信息管理期刊》。
有超过2万个个人会员和350个企业会员。
2．医学信息学的研究领域
医学信息学是计算机科学、信息科学与医学科学结合新近崛起的前沿学科，是典型的多学科交叉的科学。
医学信息学是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用，以便在医学研究、卫生管理、临床控制和知识分析过程中作出决策和解决问题的科学。
它包涵三个方面：
应用信息学、研究医学信息与决策支持医学信息学、基础医学信息学。
应用信息学主要研究如何开发用于医学领域的计算机信息应用系统。
传统的医学信息学－－侧重文献信息管理、分析研究。
现代医学信息学－－计算机技术与IT应用到医药卫生领域。
3．IMIA的相关介绍
1978年国际医学信息学会（IMIA）成立。
是WHO认可的非政府组织。
1974年起每3年一次会议。
依据瑞士法创建于1989年。
其独立于任何一个国家。
4．数据仓库的特点
面向主题的、集成的、与时间相关且不可修改的数据集合
5．医学信息学的研究范畴
（1）原始健康数据，比如影像、微阵列、生理数据等
（2）从原始健康数据中分析出来的有组织的综合数据库，比如整合起来的基因分类和其外在表现形式
（3）从数据库中抽象出来的知识库，比如词表、术语表、本体表、语义网等
（4）从知识库中验证出来的可直接应用的知识结晶与理论，比如协议，临床实用手册，概论等。
6．医学信息的描述
医学信息是指一切与生命健康科学有关的信息，来源于人类对生命科学的研究与理论创见。
7．医学信息学的三个重要概念
数据、信息、知识，数据是原始符号，信息是经过分析的可用的数据，而知识是星系组成的一系列的法则和公式
8．信息的特征
共享性：
报纸，电视，周围的人群，广播，书籍，网络等。
载体依附性：
“横幅”
时效性：
“全场六折”过期
可传递性：
“你有一种思想，我有一种思想，交换一下，我们就有两种思想，甚至更多”
真伪性：
“空城计”
9．医学信息数据库的应用
①公共卫生数据的因特网应用
②对心电图数据的获取与分析
③计算机辅助诊断
④生物芯片技术的应用
10.。
医学信息系统中系统开发的步骤
系统可行性研究与开发计划
系统需求分析
系统设计
系统实施
系统测试
系统运行和维护
简答题：
1．数据挖掘在医学中的应用有哪些？
在疾病的辅助诊断中的应用
在疾病的预测和分析中的应用
在药物开发中的应用
在医疗管理中的应用
在遗传学方面的应用
2..什么是医学信息学？
医学信息学（MedicalInformatics，又称医药信息学）是研究生物医学信息、
数据和知识的存储、检索并有效利用的科学，它可为卫生管理、临床控制
和知识分析过程做出决策或解决问题。
3.。
我国医学信息学的现状和发展趋势
我国医学信息学的发展进程
●1995年“金卫工程”
*建立国家医疗信息骨干网
*建立卫生宏观数据库
*建立医院HIS
*发行“金卫卡”
●军队一、二、三号工程
●1987年，中国医学信息学会（CMIA）成立。
●04年11月，中国卫生信息学会成立
医学信息学的发展方向
●研究与应用领域不断扩大
●由疾病分类编码扩大到卫生各个领域
●重价值和质量管理
●Ball公式（服务+质量）/消费=价值
●Ball的实现方法：
强化疾病管理、普及远程医疗、实现病人安全管理、建立决策支持系统。
●卫生信息系统建设
●03年公布《国家公共卫生信息系统建设方案》
●加快专业人才培养
●建立健全医学信息学研究体制
●加强国际和国内合作
医学信息学发展的态势：
（书本P14）
·进一步完善全国性的管理框架，以便运作、统筹、协调学术交流和行业技术推广。
·进一步实现标准化，如术语库，从而实现数据的交互、整合、语义的连贯和共享、更好地支持结构化数据录入、临床决策
·基础研究和临床研究整合，把基础研究和临床研究的知识结合起来，从何实现循证医学。
·人性化计算
第二章医学信息标准化、医学信息系统工程概论
选择题：
1．HL7的相关介绍
HL7作为标准它是开放系统互联（OSI）七层协议第七层，是作为规范各医疗机构之间，医疗机构与病人、医疗事业行政单位、保险单位以及其它单位之间各种不同信息系统之间进行医疗数据传递的标准。
HL7的实现方法
采用点对点通讯方法以实现不同系统的对接；
采用HL7服务器的方法实现，HL7Server实际上是应用服务器，形成居于HL7接口的中心数据库，这样可以减少接口数量，提高系统可靠性。
2．标准的描述
（国家标准GB/T20000.1-2002）为了在一定的范围内获得最佳秩序,经协商一致制定并公认机构批准,共同使用和重复使用的一种规范化文件。
3．国际疾病分类的描述
a）ICD（InternationalClassificationofDisease）是世界卫生组织（WHO）制定的疾病分类方法，是疾病分类的国际统一标准。
b）ICD已有110多年的历史,经过10次更新。
c）ICD分类依据疾病的四个主要特征：
病因、部位、病理、临床表现。
d）ICD分类编码方法：
类目、亚目、细目
e）类目：
三位数编码。
包括1个字母和2位数字。
S82（小腿骨折）
f）亚目：
四位数编码。
包括1个字母、3位数字和一个小数点。
S82.0（髌骨骨折）
g）细目：
五位数编码。
包括1个字母、4位数字和一个小数点。
S82.01（髌骨开放性骨折）
ICD的应用
1、为医疗机构的医、研、教服务
临床论文的85%来源于病案的统计与分析。
2、为医疗机构的管理服务
评估医疗质量与医疗效率
评估医疗管理效率
设计临床路径方案
设计临床准入方案
4．诊断相关组的描述
DRG一般包括以下三部分内容：
①它是一种病人分类的方案：
其核心思想是将具有某一方面相同特征的病例归为一组，以方便管理。
②分类的基础是病人的诊断，在此基础上考虑患者的年龄、手术与否、并发症及合并症等情况的影响。
③把病人的治疗和所发生的费用联系起来，从而为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础。
5．DICOM的相关介绍
DICOM被大多数放射图片的存储和通信系统开发商支持。
它同时又被整合到欧洲EDICOM（医学图像通信）标准和日本网络医学通信标准中。
日本图像贮存和运载光盘系统支持DICOM医学内容。
DICOM应用实例——计算机需要、应用于网络环境
6．标准的基本种类
强制性标准、任务导向标准、实质性标准、共识性标准
7．标准化的原理
8．医学信息标准的类型
医学信息的标准、医学信息交换的标准
医学信息处理与流程的标准、医学信息硬件和软件的标准
9.医学信息系统的意义
1.完善公共卫生环境
2.提升医疗服务整体水平
3.促进教学、科研发展
4.建立电子病历与健康档案
简答题：
1．标准和标准化的定义是什么？
标准的定义
（国家标准GB/T20000.1-2002）为了在一定的范围内获得最佳秩序,经协商一致制定并公认机构批准,共同使用和重复使用的一种规范化文件。
标准化的概念为了在一定范围内获得最佳秩序,对现实问题或潜在问题制定共同使用和重复使用的行为规范的活动
2．医学信息标准应用于卫生信息化建设中的意义
第三章公共卫生信息系统
选择题：
1.公共卫生信息内容
2.国家PHIS基本网络构架
纵向到底—五级网络、三级平台
五级网络：
依托国家公用数据网，建立连接乡镇、县（区）、地（市）、省、国家五级卫生行政部门和医疗卫生机构的双向信息传输网络，形成国家PHIS虚拟专网；
三级平台：
地（市）、省、国家建立三级公共卫生信息网络平台。
横向到边—区域公共卫生信息网
按照区域卫生规划要求和属地管理原则，在地（市）区域公共卫生信息网络平台建设的基础上，区域内各级卫生行政部门、CDC、CHIS、各级各类医疗机构按照统一要求，依托国家公用数据网接入地（市）公共卫生信息网络平台，形成区域卫生信息网络。
3..病监测系统的内容
内容：
传染病性疾病监测：
法定传染病监测、疾病监测点、专病报告系统
非传染病性疾病监测：
职业病、恶性肿瘤、心血管病、围生期、流产、出生缺陷、药物不良反应、吸烟与健康、食品卫生、环境因素、水质、健康教育情况等。
4.发公共卫生事件应急决策指挥系统主要功能
监测监控、预测预警、准备/规划/保障、应急响应、恢复/评估/分析
5.PHIS建设的原则
统一规划、分步实施
突出重点、纵横联网
规范标准、资源共享
平战结合、预警预报
多方投资、分级负责
明确职能、分层装备
6我国突发卫生事件指挥中心构架图
7.我国公共卫生信息系统建设的指导思想
在各级政府领导下，按照有关法律法规和国务院关于“统筹规划，国家主导，统一标准，联合建设，互联互通，资源共享”的要求，统一领导，分级负责，加强科学管理，充分利用现有资源，结合卫生工作实际，总体设计、分步实施，全国联网、防治互通，强化责任、依法管理，加快我国公共卫生信息化建设进程，全面提高突发公共卫生事件监测、应急反应、医疗救治、执法监督和指挥决策的能力。
8我国医疗救治活动根据救治规模和灾害影响程度划分的三个级别
一般情况医疗救治活动；重大灾害和严重灾难救治活动。
9公共卫生指挥决策与医疗救治关系
覆盖区域
应对能力
管理主体
管理范围
应急指挥
全局：
协调跨区域的资源
处理特大或灾难性事件
卫生行政
部门
管理内部资源，协调其他资源
医疗救治
局部：
以城市为中心
处理重大和一般事件
医疗救援
中心
医疗救治相关资源
10卫生监督执法信息系统建设的内容
建各立级CHIS信息采集和网络通讯系统，以及国家和省级卫生监督执法信息平台
规范卫生监督执法信息报告时间和程序，建立卫生监督执法报告个案数据库
开发卫生监督执法过程中科学的现场数据采集方式
研究CHIS与监督对象、CDC、医疗机构接口问题，保证信息交流和监督实施
简答题：
1.公共卫生信息系统作用和意义
通过纵向到底、横向到边的信息系统的网络构架和在线、直报、个案的报告方式，改善了传染病报告的及时性、准确性和可靠性，提高了探测传染病早期暴发的能力；进一步提高公共卫生工作效率和工作质量；通过中央与地方的网络连接信息收集、疫情处理更加规范化和标准化，公共卫生信息及服务可以实现异地共享。
为宏观卫生管理服务，促进卫生事业发展，为卫生服务科研和决策提供支持。
第四章社区卫生信息系统
选择题
1.社区卫生服务普遍推行的运作机制
社区医生——以健康教育和社区卫生服务调查为切入口——以健康档案为依据——以医疗服务起步——责任医生——在医疗服务起步的基础上，不失时机地将“六位”功能“一体”提供——最终达到建立家庭医生制度。
从无偿到有偿
2.社区卫生服务当前面临的挑战
相关政策不健全，落实不到位；
（1）自治区、市已出台的相关政策不能有效，落实或落实不到位；
（2）部分市还没有出台相关核心政策，政策体系不完善。
管理体制功能弱化，效能不高；
（1）卫生行政管理体制不完善，人员少、职能、科室混乱、工作任务交叉重叠；
（2）行政管理效能萎缩，政令不畅通；
（3）市场监管乏力，重审批、轻监督，秩序较混乱。
卫生服务能力不强，信任度低；
（1）社区卫生服务机构普遍基础设施差、基本医疗设备简陋或不足；
（2）社区卫生人才队伍结构不合理，医护人员业务素质偏低；
（3）综合服务能力和水平不高，重医轻防、以药养医的逐利倾向突出。
运行机制缺乏活力，积极性低。
（1）卫生行政部门属地管理、分级管理弱化；
（2）社区卫生服务机构特别是公立医院举办的机构，其内部运行机制缺乏活力，卫生技术人员积极性不高。
3.我国医药卫生体制改革中提出的“实现人人享有基本医疗卫生服务”中的公共卫生服务包括哪些？
公共卫生服务：
疾病预防控制、计划免疫、健康教育、卫生监督、妇幼保健、精神卫生、卫生应急、急救、采供血服务以及食品安全、职业病防治和安全饮用水等；
4.医药卫生体制改革中提出的“实现人人享有基本医疗卫生服务”中的医疗服务包括哪些？
医疗服务：
采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断、治疗和康复等。
5.施广西社区卫生服务发展策略的基本思路
1、完善政策体系，落实相关措施，是核心；
2、优化资源配置，科学布局网络,是关键；
3、加强内涵建设，提升服务能力，是途经;
4、推行人性化服务，树立形象品牌，是手段。
6.区卫生信息系统的四类用户
使用者包括：
超级用户、社区管理人员、社区医务人员和卫生行政人员。
7.社区卫生信息主要包括哪些
社区卫生信息主要包括居民个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案、情报资料管理、药品管理、收费划价管理、基本医疗管理、社区卫生服务统计等。
8.CHIS与HIS的关系
HIS以事务管理为主要内容，它的功能明确，数据易于结构化。
CHIS以终生服务过程为丰富内容，健康管理过程是一个基于卫生保健和医疗经验的推理、决策的智能化过程，面对的患者个体性强而重复性差，数据不易结构化。
CHIS与HIS既有区别，又相互依存、相互关联，CHIS为HIS提供基础数据，CHIS包含HIS基本内容，外延却更加广泛。
表11-1HIS与CHIS的主要区别
9.区卫生服务信息化的三维数据管理
10.区卫生信息系统按其功能的划分
按其功能划分：
一般包括3个内部平台和2个外部平台
简答题：
1．社区卫生信息系统的定义。
社区卫生信息系统（CommunityHealthInformationSystem，CHIS）是指以计算机、网络技术、医学和公共卫生学知识为基础，以居民为中心，对社区卫生信息进行采集、加工、存储、共享，实现健康服务和基础医疗服务，并提供决策支持的管理系统。
2．健康档案
健康档案是指居民身心健康（正常的健康状况、亚健康的疾病预防健康保护促进、非健康的疾病治疗等）过程的规范、科学记录。
是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素、实现信息多渠道动态收集、满足居民自身需要和健康管理的信息资源。
也就是说健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。
第五章妇幼保健信息系统
选择题：
1.信息系统的功能
系统基本功能
2.织机构遵循的原则
利用计算机技术和网络通信技术，实现业务流程的优化和再造；体现信息共享，一方采集，多方共享；信息采集动态化，记录内容和数据结构、代码等都严格遵循统一的国家规范与标准；实现由业务产生信息，由信息生成数据，由数据自动形成报表的管理模式
3.保健信息系统的定义
以儿童个案为单位，以儿童保健信息为核心，对儿童保健服务过程中所产生的主要业务数据进行计算机管理与处理，实现儿童保健管理的现代化、科学化而建立的应用信息系统。
4.保健信息系统的基本组成部分
妇女儿童基础档案管理系统、妇女保健信息系统、儿童保健信息系统、妇幼卫生统计报表系统
简答题：
1．妇幼保健信息系统的定义
妇幼保健信息系统是指按照国家有关法律法规和政策、标准的要求、以计算机技术、网络通讯技术等现代化手段，对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为卫生行政部门、妇幼保健机构及社会公众提供全面的自动化管理及各种服务的信息系统。
第六章医疗保险信息系统
选择题：
1．医疗保险信息系统的分类
医疗保险信息系统分为医保中心端子系统和定点医疗机构端子系统。
医疗保险管理信息系统的定点医疗机构端又分为定点医院端和定点药店端。
2．医疗保险信息系统当前存在的问题
医疗保险管理信息系统与HIS之间的整合与对接成为当前存在的主要问题。
现阶段，MIMIS与HIS之间的对接大部分还是通过外部接口实现的，仅极少数的大型医院实现了两者的真正融合。
当前，医保端和医院端之间的数据同步存在不一致，数据传输的准确性、安全性及效率仍然存在着很大的瓶颈。
3．医疗保险的概念
医疗保险是根据法律、法规向法定范围内的劳动者及其供养的亲属提供预防和治疗疾病的全部或部分费用，保障其基本医疗需求的社会保险项目。
医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、城乡医疗救助，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。
4．五险是什么？
医疗保险、失业保险、养老保险、工伤保险、生育保险
简答题：
1．医疗保险信息系统的定义
医疗保险管理信息系统（ManagementInformationSystemofMedicalInsurance,MIMIS）是指利用计算机、网络通信技术对医疗保险信息进行采集、传输、存储和处理，从而为医疗保险提供全面的、自动化管理的信息管理系统。
医疗保险管理信息系统的主要作用在于为医院及其所属各部门提供医保病人医疗信息、财务核算分析信息、行政管理信息和决策分析统计信息的收集、存储、处理、提取和数据通讯的能力，并能满足所有授权用户对信息的各种功能的需求。
第七章新型农村合作医疗信息系统
选择题：
1新型农村合作医疗信息系统的作用
（1）.保障基金安全，提高资金使用效率。
（2）.提高理赔时效。
（3）.确保补偿支付的真实和准确。
（4）.增加新型农村合作医疗的透明度。
（5）.提高决策的效率和效能，增加各项费用指标制定的科学性。
2新型农村合作医疗信息系统的结构
全国新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）信息系统的建设应以两级平台（国家级、省级）为主，多级业务网络（国家、省、市、县）并存。
省级建立信息平台，县级建立业务操作网络，市级通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络。
业务网络覆盖到乡镇经办机构和同级的定点医疗机构并进一步扩展。
国家级和省级的系统的构成分为决策辅助系统、业务管理系统、基层单位管理平台以及门户网站系统。
县级业务操作网络以组织、管理与运行的基础信息收集和业务管理为主。
以县为单位实现在线费用审核、即时结算和实时监控功能。
3新型农村合作医疗信息系统的组成
系统的组成包括：
（1）.业务系统：
由县（市、区）级业务管理、市（州）级管理、省级管理（含辅助决策）、医院信息系统（HIS）接口四个部分组成；
（2）.服务系统：
即“四川省新型农村合作医疗信息网”（门户网站），统一发布信息，集中提供数据查询服务；（3）.两级中心：
县（市、区）级建立业务处理和数据中心，省级建立数据备份和技术支持中心；（4）.三级平台：
县（市、区）级平台和省级平台是实物平台，市（州）级平台是虚拟平台.
4新型农村合作医疗信息系统的两级中心
两级中心：
县（市、区）级建立业务处理和数据中心，省级建立数据备份和技术支持中心；
5新型农村合作医疗信息系统的三级平台
.三级平台：
县（市、区）级平台和省级平台是实物平台，市（州）级平台是虚拟平台
6依据信息流与数据流的同步程度，把新农合信息系统的管理模式分类
依据信息流与数据流的同步程度，可以把新农合信息系统的管理模式划分为三类：
（1）非实时联网模式：
指参合农民在垫付医疗费用后，凭费用发票前往新农合机构报销的模式。
其信息系统与定点医疗机构没有接口，存在信息流与业务流的割裂以及医疗费用的二次输入过程。
无法对费用的发生进行实时监管;
（2）异步联网模式：
指参合农民的医疗费用明细产生后，通过医院信息系统（HIS）导出，再导入新农合信息系统的模式。
其信息系统与定点医疗机构有接口但不直接联网，信息流与业务流不存在割裂但不同步，没有费用的二次输入过程。
仍只能对费用的发生进行事后监管;
（3）实时联网模式：
指参合农民在医疗过程中各个环节发生的费用明细实时上传至新农合信息系统，诊疗完成后进行实时结算和补偿的模式。
其信息系统与定点医疗机构实时联网，信息流与业务流完全同步，实现了事前和事中监管。
7一个完整的新农合县级平台业务管理系统的组成
（1）中心管理
（1）系统配置管理：
①方案维护②机构维护③字典信息维护④系统管理⑤年终结转
（2）参合信息管理：
①行政机构信息维护②参合登记和账户管理③证卡管理④查询统计
（3）补偿管理
（4）基金管理①基金收入②基金分配③基金支出④基金查询和监督
（5）高级查询统计
（6）审核管理
（二）定点医疗机构接口
（1）门诊管理;
（2）住院管理;（3）查询统计;（4）数据维护
（三）财务管理
（1）系统管理;
（2）出纳管理;（3）总账管理;（4）报表管理
（四）各种辅助平台
8新农合信息系统中的决策辅助系统
决策辅助系统一般设立在省级。
决策辅助系统以数据仓库为基础，以联机分析处理和数据挖掘为工具，对大量原始信息进行汇总、整理、交换和分析处理，形成宏观决策数据库，建立新农合决策分析系统，对政策执行情况进行监测，为政策的制定提供支持。
9新型农村合作医疗信息系统建设中存在的问题
（一）地区差异和资金投入;
（二）管理人才缺乏
简答题：
1.新型农村合作医疗信息系统
新型农村合作医疗信息系统是专门用于新型农村合作医疗管理的计算机信息系统。
新型农村合作医疗是以农民为主体，在政府的组织、引导和扶持下，农民遵循自愿、受益和适度的原则，通过多种合作形式筹集医疗资金（包括中央财政补助、地方财政资助、集体扶持、个人筹资等），从而减轻医疗费用负担的一种农村医疗保障制度。
2．新型农村合作医疗信息系统的作用是什么？
1.保障基金安全，提高资金使用效率。
2.提高理赔时效。
3.确保补偿支付的真实和准确。
4.增加新型农村合作医疗的透明度。
5.提高决策的效率和效能，增加各项费用指标制定的科学性。
第八章远程医学信息系统
选择题
1广义的远程医学信息系统
广义的远程医学信息系统是与医学相关的各种远程通信技术和计算机多媒体技术的交叉应用的总和，包括远程医学信息服务、远程医学教育、军事远程医学系统、远程医疗信息系统等；狭义的远程医学信息系统就是远程医疗信息系统。
2远程医学教育的功能
（1）医学普及教育
（2）医学课程教育
（3）继续医学教育
3现代远程医疗信息系统的功能
（1）增加获得医疗服务的可能；
（2）提供及时的诊断和治疗；
（3）减少医疗费用和医疗限制；
（4）提高基层医院和社区医疗机构的医疗质量；
（5）提高对特定人群的医疗效果。
4我国远程医疗信息系统发展所面临的问题
（1）成本与效益的问题
（2）技术和标准化的问题（3）法律与道德的问题
5现代远程医学教育阶段的开始由来
现代远程医学教育阶段是随着卫星通信、计算机互联网、多媒体等现代信息技术的出现而开始的。
1998年教育部《关于发展我国现代远程教育的意见》通过后，我国的远程医学教育开始呈现快速上升的态势。
先后建立了“卫星卫生科技教育网”（简称双卫网）、全军远程医学信息网等覆盖全国的采用“天网”、“地网”等多种方式发展医学教育的专业远程教育平台。
简答题：
1．远程医疗信息系统
远程医疗信息系统是数据通信技术、计算机多媒体技术、计算机
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