口服药物的最佳服用时间及方法Word格式文档下载.docx

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4、睡前服药例如应用催眠药（巴比妥类、水合氯醛、导眠能）或抗焦虑药（利眠宁、安定）治疗失眠时,须于睡前15~30分钟给药,以便保持夜间睡眠。

又如支气管哮喘的发作多见于夜间,为此可预防发作的平喘药如麻黄素、氨茶碱,常于睡前服用。

治疗溃疡病的抗酸药西咪替丁，除在规律疼痛前服药外,还应在睡前服,利于安睡,以免半夜胃酸过多及痛醒之苦。

氟桂利嗪在睡前服以利安睡及扩张脑部血管。

5、定时服这类药物多为吸收快,排泄快的抗菌消炎药。

为了保持在人体有一定的药效浓度,就需每间隔一定时间给药一次。

如红霉素、头孢菌素、青霉素等,定时服用这类药物,还应注意用量。

6、必要时服多为解痉止痛药。

如阿托品、颠茄等在胃痉挛疼痛时服用；

心绞痛发作时,在舌下含化速效硝酸甘油片；

头痛时服用去痛片等。

宜饭前服用的药物　

为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。

但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性，发挥药物的最佳功效。

应当饭前空腹服用的药物主要包括：

　　部分抗菌药：

如氨苄西林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、甲红霉素、罗红霉素（倍沙）、利福平、异烟肼等。

这些药物易被食物中的纤维素吸附，影响药物的吸收。

有资料报道，头孢克洛饭后服用的吸收浓度仅为空腹的50%-70%。

　　口服营养药：

如：

人参制剂、鹿茸精、蜂乳、六味地黄丸以及其他一些对胃肠刺激小的滋补药物。

这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，吸收得快而且完全，疗效显著。

　　胃动力药：

多潘立酮、甲氧氯普胺（胃复安）、西沙必利。

这些药物应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效。

　　胃肠解痉药：

如阿托品、颠茄片等。

空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。

　　胃壁保护药：

如氢氧化铝、三硅酸镁、胶体果胶铋等。

饭前服用使药物在胃壁均匀地形成一层保护膜，既能中和胃酸，又起到保护胃壁溃疡面或炎症黏膜的作用。

　　收敛药：

如鞣酸蛋白、蒙脱石散、次碳酸铋等。

空腹服用使药物较快地通过胃进入小肠，在肠腔内与碱性肠液作用，分别分解出鞣酸、氧化铝、碱式碳酸铋，起到止泻作用。

　　吸附药：

如活性炭。

空腹服用胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道内有害物质及气体的作用。

　　利胆药：

如小剂量的硫酸镁、胆盐等。

空腹服用使药物通过胃时，浓度不至于过分稀释，顺利到达十二指肠的胆道出口处发挥利胆疗效。

　　苦味药：

如龙胆、大黄等中药制剂。

宜于饭前10分钟服用，可借助于药物的苦味刺激味蕾等末梢神经，促进唾液和胃液的分泌，增加食欲。

　　助消化药：

如乳酶生、多酶片、乳酸菌素片等。

需饭前片刻服用，使药物便于与食物充分混合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收。

　　降血糖药：

如格列吡嗪、格列本脲、格列喹酮、阿卡波糖。

患者饭前服用药物，便于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌、抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。

胰岛素增敏剂，如罗格列酮、吡格列酮以及瑞格列奈也适宜饭前服用。

一般来讲，为了充分发挥降糖作用，降糖药适宜饭前服用。

只有双胍类降糖药，由于其对胃肠道有较明显的刺激性，适宜饭后服用。

　　部分降血压药：

如卡托普利。

因食物影响此类药物的吸收，如果饭后服用比空腹服用吸收减少30％~50％。

服药最好算准时间　　不少人认为，只要把每天的药量吃够了就行，对服药的时间并不太在意。

其实选择合适的时间服药，也是很有讲究的。

正确选择服药时间，不仅能最大限度地发挥药效，还可以尽量减少不良反应。

　　吃胃药、降糖药需要考虑进餐时间

　　饮食对药物有很大的影响，吃药，特别是吃胃药的时候要特别考虑这个因素。

　　胃蛋白酶、淀粉酶以及多酶片等助消化药，最好在饭前10分钟服用，这样上述药物有充裕的时间促进消化液分泌。

　　西咪替丁、雷尼替丁等制酸药可以减少胃酸分泌，而胃酸的分泌有昼少夜多的规律，因此制酸药宜在临睡前服用，既不影响食物的消化，又能有效抑制胃酸分泌的高峰。

胃黏膜保护剂和促进胃动力的药物，如硫糖铝、胃得乐、胃复安、吗丁啉等，宜在饭前30分钟左右服用，使药物有时间充分发挥疗效。

　　糖尿病人的血糖随进餐而波动，因此服药也要照顾到进餐。

拜唐苹可以抑制肠道对葡萄糖的吸收，因此应在进食过程中服用，糖适平等磺脲类降糖药宜在饭前服用，而降糖灵等双胍类降糖药则最好在饭后服用。

宜餐后服的药物

非甾体镇痛药：

吲哚美辛、阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、布洛芬等，刺激性药物水杨酸钠、保泰松、硫酸亚铁、苯妥英钠、呋喃妥因、呋喃唑酮、金属卤化物（如碘化钾、氯化铵、溴化钠等口服后刺激胃粘膜,可引起轻度恶心,反射地促进呼吸道分泌增加,因此空腹服药效果好，不过这只是对耐受胃刺激的人而言，一般还是适宜饭后服用）、小檗碱为减少对胃肠的刺激，宜餐后服用。

糖皮质激素类 

此类药物能引起胃酸和胃蛋白酶分泌增加，损伤胃粘膜。

如果采用一天一次的用药方法，一般采用上午7时服药，以有效减轻对下丘脑-脑垂体-肾上腺轴的抑制。

组胺H2：

受体拮抗药：

西咪替丁、雷尼替丁等于餐后服，胃排空延迟，有更多抗酸和缓冲作用时间。

维生素 

　为了使人体组织能够更充分地吸收各种维生素，维生素类药一般应在饭后服，而不宜在饭前服。

水溶性维生素如维生素b1、b2、c等，口服后主要经小肠吸收。

若饭前空腹服，维生素较快通过胃肠，很可能在人体组织未充分吸收利用之前，即从尿中排出，从而起不到最佳的作用。

而饭后服，因肠道有食物，可使维生素缓缓通过肠道，较完全地被吸收而起到理想的治疗效果。

脂溶性维生素如维生素a、d、e等，油类食物有助于它们的吸收。

此外，有些矿物质利于维生素的吸收；

相反，有的维生素也能促进一些矿物质的被吸收。

人们的饭食中含有许多矿物质。

因此，需要补充维生素时最好在饭后服用，或配合吃一些含矿物质更丰富食物，这样效果会更好。

部分利尿药如氢氯噻嗪和螺内酯适宜饭后服，能有效减少不良反应

其他宜饭后服用的药物头孢呋辛、伊曲康唑、对乙酰氨基酚、茶碱缓释片、硫普罗宁、葡萄糖酸锌、葡萄糖酸钙（各种钙剂在酸性条件下吸收好）、氨茶碱、、、盐酸氨溴索、多西环素、丙戊酸钠、卡马西平、替硝唑等。

值得注意的是，某些药物在饭后立即服用，有助于发挥疗效，如螺内酯（安体舒通）应与食物同服，也可以餐后服，可延长其在胃中的时间，使药效缓慢而持久。

抗菌药物呋喃妥因须和蔬菜一起服用，可使其在碱性尿液中增加溶解度，提高疗效。

　　还有些药物属肠溶片，在正常胃酸条件下不会分解，但如果与抗酸剂、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同时服用，则会因为胃内pH值的改变，使肠溶衣提前分解，故应与进餐时间间隔1～2小时服用。

另外，某些抗酸剂因含有钙、镁、铝元素等，与喹诺酮类药物合用时，会与抗菌药物发生螯合而使其失效，故有些专家认为先服喹诺酮类，3小时后再服抗酸药。

宜睡前服的药物

催眠药：

催眠药起效时间有快慢之分，起效快的需临睡时服用，起效慢的如苯二氮卓类，需睡前半小时服用，以便安然入睡。

平喘药：

因哮喘多在夜间凌晨发作，睡前半小时服用沙丁胺醇、氨茶碱等止喘效果更好。

常用药物有:

茶碱缓释片、长效β2受体激动药;

班布特罗、福莫特罗、沙美特罗等,白三烯受体拮抗药,孟鲁司特等，一般也是需睡前半小时服用。

降血脂药：

HMG-COA还原酶（羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶）抑制剂洛伐他汀、辛伐他汀提倡晚间睡前服，因肝合成胆固醇、脂肪的高峰期多在夜间，睡前服有利于提高疗效。

钙剂：

以清晨和睡前服为佳，以减少食物对钙吸收的不利影响；

因人血钙水平在半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好地利用。

缓泻药：

液体石蜡、蓖麻油等于睡前服，服后12h排便，于次日晨起泻下。

制酸药：

奥美拉唑、雷尼替丁、西咪替丁等，在用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡时，除了白天服药外，常于睡前服1次，这样可控制整夜的胃酸分泌。

若每天次给药，宜晚间给药，因胃液pH和分泌量有明显的昼夜节律性（人体胃酸的分泌从中午开始缓慢升高;

夜间20时急剧升高,22时左右达高峰）。

a1受体阻断剂：

哌唑嗪、特拉唑嗪等有首剂现象，表现为严重的体位性低血压，因此首次用药必须在睡时卧位服用。

。

抗过敏药：

苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助于睡眠。

择时服药，能顺应人体生物节奏的变化，充分调动人体积极的抗病潜能，使药力增强；

同时能够减少药物对身体的不良反应，从而获得最佳治疗效果。

　　降血压药宜安排在早上7时、下午3时和晚上7时服用，临睡前不宜服用降压药。

降压药培哚普利、比索洛尔、非洛地平、吲达帕胺等宜晨服。

因人体血压生理波动特点为夜间睡眠中下降，晨起升高，而高血压、心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血的发作时间多为清晨和上午。

为了控制清晨高血压，防止心脑血管事件发生，通常主张晨起服药。

　　部分抗菌素类药饭前服，可使药物通过胃时不会过分稀释，从而发挥其较佳疗效。

为保持血液中的浓度，应每隔6小时服一次。

如头孢克洛、氨苄西林、诺氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等。

　　助消化药胃蛋白酶、淀粉酶（麦芽水）等，宜在饭前10分钟服用，以促进消化液的分泌，充分与食物混合以发挥作用。

　　止喘药宜在晚上临睡前服用，以预防病人在夜间零时至2时的最敏感期发作。

　　抗过敏药扑尔敏、盐酸苯海拉明等宜在临睡前半小时服用，副作用小。

　　降血糖药胰岛素等凌晨4时左右服用，服少量就可获得好的药效。

　　对胃有刺激的药物如镇咳药、抗癫痫药、水杨酸钠、消炎痛、氨茶碱等宜在饭后半小时服，这样既不影响胃口，也有利于药物吸收。

　　催眠、避孕药宜在晚上睡前服用。

　　利尿药在早晨7时服用较其它时间的副作用要小。

　　抗癌药应在早晨空腹服或饭后3小时服。

　　滋补类药如人参、鹿茸精、蜂王浆、蜂乳等，晨起空腹或临睡前，最有利于吸收。

导泻、驱虫药宜在早晨空腹服用。

盐类泻药硫酸镁、硫酸钠致泻作用一般于服药后4～5h内出现，宜早晨空腹服用，并大量饮水以加速导泻作用和防止脱水。

抗骨质疏松药双膦酸盐为避免食物降低吸收应空腹给药。

预防对食管和胃的刺激，用足量的水送服，服后30min不宜进食。

其他类药物抗抑郁药氟西汀，抗焦虑药氟哌噻吨美利曲辛片，治疗儿童多动症的药物哌醋甲酯，左甲状腺素钠片，均应于早餐前半小时空腹服用。

正确掌握好服药的最佳时间，了解服药与吃饭、睡觉之间的关系，既能使药物发挥最大疗效，又可减少毒副反应，促进疾病尽快痊愈。

如何确定中成药的给药时间总的说来，给药时间的确定，应根据病情的需要，尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。

具体说来，可参考以下分别对待：

无特殊规定的一般口服药一日量分2～3次，于早、晚或早、中、晚饭后0.5～1小时各服一次。

补益药一般补益药宜饭前服，以利吸收；

补阴药宜晚上一次服，可提高疗效。

危急重症用药应及时给药，为保证药力持续发挥，将所需药量酌情分次给予。

．解表药及时给予，以免病邪由表人里；

如病情许可，发汗解表药于中午以前阳分时间（约１１时）给予，可顺应阳气升浮，有助药力驱邪除病的好处。

镇静安眠药睡前１～２小时给予。

涩精止遗药早、晚各一次给予。

截疟药发作前３～５小时给予。

峻下逐水药清晨空腹给予。

泻下药遵“日晡人气收降”的理论，入夜睡前给予。

但病情重者，不可泥此，当随病情酌定给药时间。

止泻药及时给予，按时再服，泻止停服。

润肠通便药空腹或半空腹服，以利清除肠胃积滞。

驱虫药清晨空腹或晚上睡前给予。

生津润燥、清暑解热药不拘时顿服。

咽喉疾患药不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液与病变部位充分接触，迅速奏效。

祛痰药饭前服，使药物刺激胃粘膜，间接促使支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰。

平喘药在哮喘发作前２小时给药，才能使药物起效制喘。

．健胃药用于开胃的宜饭前服；

用于消食导滞的宜饭后服。

制酸药饭前服，以减少胃酸并增强对胃粘膜的保护作用。

对胃有刺激的药物宜饭后服，以缓和对胃粘膜的刺激。

涌吐药宜清晨、午前服。

因“平旦至日中，天之阳，阳中之阳也，此天气在上，人气亦在上……故宜早不宜夜”。

个别特殊服法的药遵医嘱给药。

如龟龄集，以早饭前2小时服，日服一次。

总之，服用药物前要认真阅读药品说明书，一般上面对服药时间有明确的规定。

　应当饭前服用的一些药为了减少药物对消化系统的刺激，大多数药物应当在饭后服用。

但有一部分药物必须饭前空腹时服用，以利于减少或延缓食物对药物吸收和药理作用的影响，提高药物的安全稳定性。

最后本人总结四句话，与各位同仁共勉。

大多数药物一般适宜饭后服用，

中成药一般适宜饭后服用，

药品说明书没有具体说明服用时间的，一般适宜饭后服用，

以上三条，治疗胃肠道疾病药物，一般不在此列。