医院科室管理制度1资料1docWord文件下载.docx

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临床主任医师职责（9）

临床主治医师职责（10）

总住院医师职责（11）

临床住院医师（士）职责（11）

普通门诊医师岗位职责（12）

专科（专病）门诊人员岗位职责（13）

专家门诊人员岗位职责（13）

急诊科医师职责（14）

中医科工作制度（15）

抢救室工作制度（16）

预防保健科工作制度（17）

防治（保）科工作制度（18）

家庭病床科工作制度（19）

儿童保健科工作制度（20）

（一）考勤制度（20）

（二）首诊首科负责制度（20）

（三）休假与补休制度（20）

（四）外出进修、学习、会议制度（20）

（五）学习制度（21）

（六）请假制度（21）

（七）重大事项讲座及通报制度（21）

（八）奖惩制度（21）

重症监护病房管理制度（23）

放疗科工作制度（24）

高压氧室管理制度（26）

1.总则（26）

2.进舱须知（26）

3.氧舱消毒隔离制度（27）

4.供氧间管理规则（27）

5.氧舱应急情况处理规则（28）

理疗科（室）工作制度（30）

血透室工作制度（31）

麻醉科工作制度（32）

1.临床麻醉工作制度（32）

2.麻醉前访视、讨论和小结制度（32）

3.麻醉准备室制度（33）

4.麻醉记录制度（34）

5.意外及并发症的预防和报告制度（35）

6.麻醉后随访和总结制度（37）

7.麻醉科工作质量考核制度（37）

8.会诊制度（38）

手术室工作制度（39）

（一）手术前基本准备制度（39）

（二）手术室控制感染管理制度（40）

（三）手术室安全管理制度（41）

（四）手术室查对清点制度（42）

（五）手术室交接班制度（42）

内窥镜中心工作制度（44）

内镜室制度（44）

内镜室工作制度（44）

内镜室消毒隔离制度（45）

内窥镜室的医院感染管理制度（46）

内镜诊疗病人登记制度（47）

病理科工作制度（48）

病理科主任职责（49）

病理科主管医师职责（49）

病理科医师职责（49）

病理科医士、技术员职责（50）

科室质量管理小组工作制度

（一）人员组成

1.由各科室科主任、护士长及1名主治医师以上人员，至少4人组成，其中确定一名副主任或主治医师以上人员为科室质管员。

2.科室质管小组成员根据科室人员变动情况适当调整，尽量保持稳定。

（二）科室质管小组职责

1.负责本科室医疗质量全面工作。

2.起草科室质量计划、总结，负责组织落实医疗质量管理方案，实施日常自查、自控和持续质量改进。

3.传达全院质量管理计划措施并组织实施。

4.维持科室正常的医疗秩序，严防医疗差错发生。

5.根据科室工作需要，完善健全科室医疗质量提高相关规定。

6.组织全科学习卫生法律法规及规章制度，强化质量意识、服务意识。

7.树立良好科室风气，强化科室文化建设。

努力营造"

医疗质量，人人有责"

，"

发展大计，质量第一"

的氛围。

（三）业务科室主任职责

1.科主任是科室医疗质量第一责任人。

2.熟悉质量管理体系中本科室的质量职责。

3.随时进行质量管理和开展质量控制。

4.不断进行持续的质量改进工作并对质量进行跟踪。

5.做好本科室与其他相关科室的工作衔接。

6.对科室人员进行岗位能力培训。

7.参加全院每月医疗质量检查工作。

（四）质管员职责

1.协助科主任加强科室质量管理和控制工作。

2.每周根据医院安排，对科室内质量控制指标进行自查自控，并将结果上报医务科。

3.随时根据卫生法规、操作规程控制纠正医疗缺陷，并有责任要求对不合格服务进行整改。

4.宣传、组织学习医院质量方针、质量目标和管理规定。

5.协助医务科进行每周医疗质量检查工作。

内科工作职责

临床科主任职责

1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5.组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

6.督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

7.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。

组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

8.参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。

9.领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

妥善安排进修、实习人员的培训工作。

组织并担任临床教学。

副主任协助主任负责相应的工作。

临床主任医师职责

1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

医院科研工作管理制度1

医院科研工作管理制度

在管理活动中，最重要的是做到管理制度化。

建立与健全必要的科研管理制度是保证医院科研工作规范化、科学化管理的重要前提。

只有通过管理目标、管理程序、管理内容和管理办法的制度化，才能使各项科研工作有条不紊地按章执行。

保证总目标的顺利实现，使管理行为产生最大的社会效益和经济效益。

医院科研管理制度主要有以下几个方面。

一、科研项目与成果管理制度

（一）申报课题的立项论证制度

医院应建立规范化的课题申报管理制度，所报课题事先均需经过充分的情报调研，并由院科学技术委员会（或邀请同行专家）进行立项论证。

立项论证可采用会议或书面评议的形式，评议的主要内容包括课题的立论依据、学术水平、可行性分析、试验方法、技术路线、人员梯队和实验条件等。

对科研合同则要求论证签订合同的目的、各方的权利、义务和承担的责任等。

由于科学技术委员会的专家分别来自各专业学科，他们往往是学科带头人，有很高的学术造诣，请他们论证不仅信息量大，而且可在知识上互相补充和启迪，从而进一步完善科研设计思想，增强申请课题的竞争力。

（二）课题执行情况定期检查制度

加强对课题执行情况的检查督促，不仅仅是检查在科研项目能否按计划完成，更重要的是通过检查，及时从科研项目中发现真正具有国际国内竞争力的新内容，以便进一步给予支持和扶

持。

建立医院及课题组的二级执行情况定期检查制度，可先布置课题组自查，自查内容包括：

计划进度、考核指标、完成情况、存在问题及今后打算等。

在自查的基础上，由医院科研主管院长带领有关人员进行每年不少于二次的现场检查考核。

对有明显进展或已取得阶段成果者给予奖励，并进行重点跟踪扶持，或着手进行成果鉴定的准备工作。

对部分存在困难的课题，要尽量通过各种途径给予协调解决，促进科研课题沿既定目标按期保质顺利完成。

（三）科技成果管理制度

科技成果是指在实验或理论上有创造性，有一定科学水平和实用价值的新技术、新方法、新器材、新药物、新理论、新认识等等。

对科技成果管理制度的制定，其内容应包括科技成果鉴定须具备的条件、鉴定程序、鉴定形式、鉴定方法以及科技成果的申报、登记、推广应用等多方面要注意的事项和要求。

对科技成果的奖励，应按国家《发明奖励条例》、《科学技术进步奖励条例》及《自然科学奖励条例》等规定执行。

二、科研支撑条例管理制度

（一）科研仪器的使用、维修和保管制度

大型精密仪器的使用，应视情况采取专管共用或专管专用的方式，加强维护保养，保证最佳运行，提高使用效率。

要建立健全相应的管理制度和规定，包括仪器设备共用制度、安全操作规定、维护检修制度、损坏赔偿制度、四防（防尘、防震、防潮、防磁）安全全制度、对外服务收益分配规定等。

万元以上的贵重

仪器，每台均应建立技术档案。

对仪器使用者必须先经培训学习，使其掌握仪器技术性能、操作使用和维修技术，经考核合格后方可使用。

（二）实验室、研究室工作制度

进入实验室、研究室时要穿工作衣，传染性的实验要穿隔离服、戴口罩、帽子，室内要保持清洁、整齐和安静。

工作时要精力集中，技术操作必须按规定方法进行，并做好实验记录。

对于科研药品、试剂等实验用品，在管理上应把常用和专用的分开，逐项贮备，定期核对。

对易燃、易爆、剧毒药品试剂，以及放射性物质等危险物品，必须严格按有关规定管理和使用。

并制定防水、防火、防盗的安全管理制度和建立卫生值日制度。

（三）动物实验室管理制度

实验动物是医学科研必不可少的基本条件，各级医院应建立相应组织，负责制定管理工作制度。

动物实验室管理制度首先要明确动物实验室工作人员职责、备品保管、动物实验前后的护理、消毒、隔离等要求。

各种实验动物的繁殖、饲养、供应和实验动物房标准，应根据卫生部颁发的《卫生系统实验动物管理条例》、《实验动物管理实施细则》，结合本单位的具体情况制定实施细则和建立健全必要的规章制度，积累经验，以建立一套完善规范的实验动物管理办法。

三、学术活动交流及表彰奖励管理制度

（一）表彰奖励制度（详见《榆林市星元医院科研奖励办法》）

科研管理的基本要求中，人是最富主观能动性的要素。

医院科研管理的重要任务之一就是设法激励和激发科技人员的科研

积极性的创造性，以便最大限度地提高科研工作绩效，在医院内形成一个争优创新的良好氛围。

激励原则要求把科技人员的科研劳动和绩效与他们的切身利益紧密结合起来，对作出突出成绩的集体和个人给予奖励或晋升调资是调动科研积极性的有效措施，也是促进科技发展的需要和尊重知识、尊重价值规律的体现。

在科研管理制度中应明文规定对科研工作的先进集体和个人进行

表彰和奖励。

各医院可根据自己的财力，设立诸如科研先进集体或个人奖、重大课题立项奖、科研经费和科研成果配套奖、创造发明奖、论文发表奖等奖励措施，以起到激励作用。

（二）学术活动交流管理制度

学术交流是推动科学发展，造就科学人才的重要条件。

为了浓化学术空气，及时掌握国内外的学术动态，积极开展新技术、新业务的学习，医院应建立健全学术交流制度，定期开展学术交流。

学术交流的形式可多种多样，包括学术讨论会、学术座谈会、学术报告会，以及学术性互访、讲学、参观、考察等。

有条件的还可开展国际性学术交流，以更好地开阔视野，启发思路，增加新的科学技术知识，促进医学科学的进一步发展。

四、科研经费管理制度

（一）课题经费管理

1、自选或上级部门下达的课题,经院科学技术委员会学术委员会讨论，院领导批准后，课题负责人应将开题报告书或协议书、合同书及批准经费的详细预算，交院科教科办理立项拨款手续。

2、医院按总经费的10%预拨项目启动费，余额根据项目组预算申请同意管理。

（二）以上经费的处理均由院科教科按照规定办理，财务审核,上报院领导批准后，方可使用。

（三）课题经费的使用范围及权限

1、课题负责人应按预算计划严格执行审批手续，并有详细的经费使用记录。

2、所有与项目相关的支出均由课题负责人签字，院科教科审核及院长批准后方可报销。

3、所购物资需到院科教科办理登记入库手续，方可报销。

4、凡属院内可以协调解决的事宜，应在院内解决，并计入课题经费支出，例如制作幻灯片、交通工具、打印、复印等；

5、所有支出报销时，由科教科审核，如有变动可报请院长复审。

五、科研档案管理制度

科研档案是医院档案的重要组成部分，是科研活动过程中的真实记录和反映，必须加强管理。

为了充分发挥科研档案在医疗事业中的作用，特制定本制度。

1、科研档案工作是科研管理的重要组成部分，是科研活动的重要环节。

本院科研管理工作的各级领导要把科研档案工作与