榆中县第一人民医院传染病记录报告管理制度.docx

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榆中县第一人民医院传染病记录报告管理制度

榆中县第一人民医院

传染病报告管理制度

为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的、、和的科学管理，特制定传染病管理制度。

一、接诊医生、传染病专干为传染病责任报告人。

二、门诊医生诊治病人，必需记录日记，要求记录项目准确、完整、字体清楚。

1．疫情管理、直报人员必需认真学习《传染病防治法》和其他相关法律法规和规范性技术指导文件，严格按要求进行本院的疫情报告管理工作。

三、报告的方式：

本单位的传染病疫情信息实行网络直报，并按要求进行电话报告。

四、报告的程序为：

传染病的报告由首诊医生或其它执行职务的人员负责填写报告卡（按要求电话报告）—>疫情管理人员收卡、记录—>网络直报（需电话报告县的按要求报告）。

五、报告病种和报告时限：

1．责任报告人发觉甲类传染病、和乙类传染病中的、传染性、的病人、高致病性的病人、疑似病人或病原携带者时，应于2小时内以最快方式向属地疾控中心报告。

发觉其他传染病和不明原因疾病暴发时也应及时报告。

同时，通过传染病疫情监测信息系统进行报告；

2.对其它乙、丙类传染病病人、疑似病人和伤寒副、、、、、等的病原携带者在诊断后24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告；

3.、对其它符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情，按规定要求进行报告。

六、个别病种的确认须由相关单位认可后方能上报：

一、脊髓灰质炎，要由国家确认实验室进行审核确认；

二、甲类传染病及按甲类管理的传染病（如传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等），须由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认；

3、，应由省级有确认权限的单位或实验室进行审核确认。

七、每一个月20日前检查追踪上月和本月已报告病例卡片的诊断转变和转归情形，如疑似病例改成确诊病例或排除、未分型改成已分型、死亡等，要对原报告卡进行订正报告。

八、在传染病漏报自查、检查和暴发调查中发觉的未报告病例，要及时补充录入。

九、疫情管理人员要按规定作好疫情的搜集报告工作，并对卡片进行错项、漏项、逻辑错误检查，发觉问题及时给予指正。

每一个月一次传染病漏报自查，做好门诊日记、疫情月报、传染病花名册、自查统计、奖惩情形等资料并存档。

十、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违背以上规定，按医院有关规定予以处置。

传染病分类

（2种）是指：

、霍乱。

（26种）是指：

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、、、麻疹、、狂犬病、、登革热、炭疽、细菌性和、肺结核、伤寒和副伤寒、、百日咳、白喉、、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

（11种）是指：

流行性伤风、、风疹、、麻风病、流行性和、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒之外的病、手足口病。

上述规定之外的其他传染病，按照其暴发、流行情形和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病的，由国务院决定并予以发布。

传染病管理制度是依据《传染病防治法》，确保传染性疫情报告的及时性、准确性、完整性和增强传染病的科学管理制定的专业性部门规章制度。

榆中县第一人民医院

传染病预检分诊制度

1．设立传染病预检分诊点，具有消毒条件和必要的防护用品，严格依照规范进行消毒和处置医疗废物。

2．从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规和有关工作制度。

3．各科室的医护人员在接诊进程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。

预检为传染病病人或疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就医，同时对接诊处采取必要的消毒办法。

4．按照的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特定传染病的预检、分诊工作。

初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就医。

5．对呼吸道等特殊传染病病人或疑似病人，应当依法采取隔离或控制传播办法，并依照规定对病人的陪同人员和其他紧密接触人员采取医学观察及其他必要的预防办法。

榆中县第一人民医院

传染病诊断及转诊制度

1．医院实行传染病预检、分诊制度；

2．对疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点（感染科）进行初诊。

门诊就医的传染病患者一概前去感染科门诊进行诊治，其他门诊科室不得接诊。

3．依照国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和医治要求，采取相应办法；对不能确诊的疑似传染病病人应组织医院专家组会诊确认，同时上报县疾控中心，依照规定报告传染病疫情。

4．依照规定对传染病病人、疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援、接诊，对不具有传染病诊疗条件的科室，在发觉传染病病人或疑似病例时，要认真、详细地做好登记，依照传染病管理相关规定进行报告，非危重病人转到传染科归口医治，危重病人先当场抢救，待病情稳固后再转诊到传染科进一步医治。

5．对传染病病人或疑似传染病病人书写病历记录和其他有关资料，并妥帖保管。

6．不外泄传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、紧密接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。

7．对肺结核病人应按相关规定进行归口医治，同时填写传染病报告卡和结核病人转诊三联卡。

备注：

传染病病人、疑似传染病病人：

指按照国务院卫生行政部门发布的《中华人民共和国传染病防治法规定管理的传染病诊断标准》，符合传染病病人和疑似传染病病人诊断标准的人。

榆中县第一人民医院

网络直报制度

一、运算机网络管理保护及人员配置

1．配备专用运算机1台进行疫情网络直报工作；

2．配备1名工作人员负责传染病疫情报告卡的、录入、初审及相关传染病管理工作；

3．有人负责本单位网络直报系统硬件与网络保护，以保障其正常运行；

二、责任报告人填卡要求

责任报告人在第一次诊断传染病病人后，应当即填写完整的合格的传染病纸质报告卡。

包括第一次报告、订正报告（含死亡订正）。

医生填卡时，尽力询问病人的详细现住地址，取得病人的准确靠得住地址，具体到乡镇、街名和门牌号。

三、直报人员职责及网络填报要求

1．直报人员必需为疫情管理人员，负责每日的收卡、录入、初审工作。

每日收卡一次，常规录卡应在17点30分前完成；特殊情形当即录入，不得延误；负责传染病疫情、突发公共卫生事件、和性病、慢病、居民病死亡原因、症状监测等项工作的网络直报及电话报告工作；

2．将“现住址国标”下拉框逐级选至乡镇级，以避免红卡的出现；如碰到现住地址不详的卡片，即作为市内、省内和省际流动人口处置：

录卡操作时，在“现住址国标”栏逐级选中“不详”，并在“现住详细地址”栏填写“不详”或已取得的内容。

系统会自动将此类卡片统计在本地流动人口发病数内；

3．若病人为学生，必需在患者单位栏内填写学校正式全称及班级名称，勿用简称；

4．艾滋病、HIV要填写传染病报告卡副卡；

5．妥帖保管好用户编码及密码，确保直报系统处于正常、安全的运行状态；

6．纸质卡片是电子疫情资料形成的重要原始依据，要保留三年备查。

榆中县第一人民医院

门诊住院记录管理制度

一、门诊日记：

门诊日记由临床医生填写，包括就医日期、姓名、性别、年龄、住址、初诊和复诊、处置、报卡九项大体内容，必需逐项填写完整，不能用症状代替诊断，由门诊部妥帖保管存。

二、住院病人记录：

住院记录包括姓名、性别、年龄、住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情形，须逐项填写，由各病区妥帖保留。

榆中县第一人民医院

查验放射记录管理制度

一、查验科记录及反馈：

记录项目包括送检科室或医生、送检日期、姓名、性别、送检样品、化验项目、化验结果、查验人员和报告日期，异样结果必需反馈送检医生处，并有记录。

二、放射科记录及反馈：

记录项目包括开单科室、检查日期、病人姓名、性别、检查结果、初步诊断和报告日期，异样结果必需反馈送检医生处并有记录。

榆中县第一人民医院

传染病报告培训制度

一、培训对象为所有医务人员、总值班人员。

二、培训计划：

每一年对所有医务人员至少培训一次，新来人员在岗前培训时必需进行《传染病防治法》及传染病报告相关内容培训。

三、培训时刻：

每一年上半年、下半年各培训一次，新进人员8月培训。

四、培训内容：

按照需要选择性的培训《传染病防治法》、《》、《医疗机构预检分诊管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《食物中毒事故处置办法》、《传染病信息报告与管理（修订版）》、部份《传染病诊断标准》等。

5．考核：

按照培训内容对参训人员进行考核（答卷），不合格者需补考至合格为止。

疫情报告管理工作职责

1．弄好组织建设和制度建设：

有分管领导、科室、人员。

2．成立健全各类疫情管理制度，并认真实施。

3．增强培训工作，提高医务人员的疫情报告意识。

4．健全门诊日记、住院记录本、传染病记录本、查验、检查传染病记录本等，备足报告卡，以保证疫情报告工作的正常开展。

5．每一个月对全院进行一次疫情漏报检查。

检查门诊日记、传染病记录本、住院病人记录本及传染病记录本、查验科的传染病查验记录本、放射科的传染病检查记录本。

把疫情检查情形纳入医院全年目标考核体系中，并将每一个月疫情检查结果进行发布，按制度进行奖惩。

6．负责对全院传染病报告卡的搜集、、网络直报、记录、卡片保留等工作。

7．负责对全院医务人员的传染病知识及相关法律法规的培训，对新入人员传染病知识的岗前培训。

8．配合疾病控制中心的流调及采样工作。