下半年吉林省松原市乾安县事业单位《卫生类专业知识》试题.docx
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下半年吉林省松原市乾安县事业单位《卫生类专业知识》试题
一、单项选择题
1、pH7.40,PaCO270mmHg,HCO3-40mmol/L,Na+141mmol/L,Cl-95mmol/L,以上化验结果为何种酸碱失衡()。
A、代碱+AG增高型代酸
B、以上都不是
C、呼酸+代碱+AG增高型代酸
D、代酸+呼碱
【答案】B
【解析】pH>
7.45,HCO3->26mmol/L,可诊断为代谢性碱中毒,PaCO2升高,HCO3-升高,pH降低可诊断为呼吸性酸中毒,因此,以上化验结果应诊断为代碱+呼酸。
2、下列关于血细胞生理描述,错误的是()。
A、白细胞的吞噬具有选择性
B、白细胞、红细胞均起源于骨髓造血干细胞
C、红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性
D、单核细胞在免疫应答反应过程中起核心作用
【答案】D
【解析】淋巴细胞在免疫应答反应过程中起核心作用。
故选D。
3、下列机械通气模式的英文缩写所对应的中文全称,哪组不正确()。
A、MMV:
分钟指令通气
B、IPPV:
间歇正压通气
C、PSV:
压力支持通气
D、SIMV:
间歇指令通气
【答案】D
【解析】SIMV:
同步间歇指令通气。
4、关于阻塞性肺气肿,下列哪一项描述是正确的()。
A、其病理改变不完全可逆
B、α1-抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
C、经积极治疗可以痊愈
D、仅限于肺泡弹性减退与膨胀
【答案】A
【解析】肺气肿时肺泡结构发生破坏,是不可逆性改变。
5、医学伦理学的不伤害原则,是指()。
A、最大限度地降低对病人的伤害
B、最大限度地消除对病人的心理伤害
C、最大限度地消除对病人的躯体伤害
D、消除对病人的任何身心伤害
【答案】A
【解析】医学伦理学的不伤害原则是指最大限度地降低对病人的伤害。
医务人员的整个医疗行为,无论是动机还是效果,均应避免对患者造成伤害,这是底线,也是对医务人员的最基本要求。
故选A。
6、血液中数量最多和最少的白细胞是()。
A、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞
B、淋巴细胞和嗜碱性粒细胞
C、中性粒细胞和嗜碱性粒细胞
D、中性粒细胞和单核细胞
【答案】C
【解析】中性粒细胞是数量最多的白细胞,嗜碱性粒细胞数量最少。
7、关于免疫球蛋白正确的是()。
A、C+D
B、有抗体作用,也可作为抗原
C、都是抗体
D、不能作为抗原,只有保护作用
【答案】B
【解析】免疫球蛋白是蛋白质,有自己的抗原决定簇,具有抗原性;在抗原刺激机体时,产生免疫球蛋白具有抗体的作用。
8、吗啡对中枢神经系统的作用是()。
A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐
B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐
C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋作用
D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制作用
【答案】B
【解析】吗啡对中枢神经系统的作用表现为:
①镇痛作用:
吗啡具有强大的镇痛作用,对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好,对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛,对神经性疼痛的效果较差;②镇静、致欣快作用:
吗啡能改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应,产生镇静作用;吗啡还可引起欣块感,表现为飘飘欲仙;③抑制呼吸;④镇咳:
直接抑制延髓咳嗽中枢,使咳嗽反射减弱或消失,产生镇咳作用;⑤缩瞳:
吗啡可兴奋支配瞳孔的副交感神经,引起瞳孔括约肌收缩,使瞳孔缩小。
⑥兴奋延髓催吐化学感受区,可引起恶心和呕吐。
故选B。
9、慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂,可能引起()。
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
【答案】D
【解析】慢性肺心病患者多存在阻塞性气道疾病等基础病,急性加重时肺功能失代偿出现呼吸性酸中毒,利尿治疗可导致电解质紊乱,出现低钾、低氯血症,从而合并代谢性碱中毒。
10、个体面对应激源,通过各种适当的行为和心理对策来消除紧张状态,称为()。
A、解脱
B、应对
C、压抑
D、超脱
【答案】B
【解析】个体面对威胁性的应激源,通过各种适当的心理和行为对策来消除或缓解个体的紧张状态称之为应对。
故选B。
11、扩张型心肌病主要表现为()。
A、充血性心力衰竭
B、猝死
C、栓塞
D、食欲不振
【答案】A
【解析】扩张型心肌病症状以充血性心力衰竭为主,其中以气短和水肿最为常见。
最初在劳动或劳累后气短,以后在轻度活动或休息时也有气短,或有夜间阵发性呼吸困难。
患者常感乏力。
心力衰竭时两肺可有啰音。
右心衰竭时肝大,水肿的出现从下肢开始,晚期可有胸、腹腔积液,出现各种心律失常,高度房室传导阻滞、心室颤动、窦房阻滞可导致阿-斯综合征,成为致死原因之一。
此外,尚可有脑、肾、肺等处的栓塞。
故选A。
12、关于恙虫病的预防措施中下列哪项是错误的()。
A、切断传播途径的措施为改善环境卫生除杂草,消灭恙螨孳生地
B、及时接种疫苗
C、消灭传染源主要是灭鼠
D、在流行区野外工作者应作好个人防护
【答案】B
【解析】鼠类是主要传染源和贮存宿主,恙螨幼虫是本病传媒媒介。
预防
1、消灭传染源,即灭鼠。
2、切断传播途径,铲除杂草,改造环境。
13、血液凝固的内源性途径与外源性途径的主要区别是()。
A、有无血小板参与
B、有无Ca2+参与
C、因子X的激活过程
D、纤维蛋白形成过程
【答案】C
【解析】凝血酶原复合物可通过内源性途径与外源性途径生成。
两条途径的主要区别在于启动方式和参与的凝血因子有所不同。
14、糖尿出现时,血糖浓度至少是()。
A、83.33mmoL/L(1500mg/dl)
B、11.11mmol/L(200mg/dl)
C、66.67mmol/L(1200mg/dl)
D、27.78mmol/L(500mg/dl)
【答案】B
【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈,正常值为160-180mg/dl。
所以,出现糖尿时,即尿中血糖浓度最低都要>180mg/dl,故选B。
15、下列英文缩写的中文含义不正确的是()。
A、IL-白细胞介素
B、EPO-血小板生成素
C、SCF-干细胞生长因子
D、TNF-肿瘤坏死因子
【答案】B
【解析】EPO为促红细胞生成素。
16、丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()。
A、常合并丁型肝炎病毒感染
B、机体抗HCV特异性免疫功能相对低下
C、病毒逃逸机体免疫攻击
D、病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异
【答案】A
【解析】丙型肝炎慢性化的原因包括:
病毒基因易变异,病毒逃逸机体免疫攻击,病毒感染免疫细胞,机体抗HCV特异性免疫功能相对低下。
17、急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现()。
A、大白肾
B、多囊肾
C、蚤咬肾和大红肾
D、多发性小脓肿
【答案】C
【解析】急性肾小球肾炎双侧肾脏轻到中度肿大,被膜紧张。
肾脏表面充血,有的肾脏表面有散在粟粒大小的出血点,故有大红肾或蚤咬肾之称。
切面见肾皮质增厚。
组织学改变:
病变累及双肾的绝大多数肾小球。
肾小球体积增大,内皮细胞和系膜细胞增生,内皮细胞肿胀,可见中性粒细胞和单核细胞浸润。
故选C。
18、干热灭菌最适温度和时间是()。
A、200~210℃,2h
B、180~190℃,2h
C、210~220℃,2h
D、160~170℃,2h
【答案】D
【解析】干热灭菌时,一般细菌的繁殖体在干燥状态下,80℃~100℃1小时可被杀死;芽胞需要加热至160~170℃2小时才杀灭。
19、干热灭菌最适温度和时间是()。
A、200~210℃,2h
B、180~190℃,2h
C、210~220℃,2h
D、160~170℃,2h
【答案】D
【解析】干热灭菌时,一般细菌的繁殖体在干燥状态下,80℃~100℃1小时可被杀死;芽胞需要加热至160~170℃2小时才杀灭。
20、低容量性低钠血症也可称为()。
A、原发性脱水
B、高渗性脱水
C、等渗性脱水
D、低渗性脱水
【答案】D
【解析】低容量性的低钠血症也可成为低渗性脱水。
因为在这种脱水中水、钠都有丢失,因此细胞外液减少,血容量减少,血清钠浓度降低,且失钠大于失水。
故选D。
21、支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为()。
A、咳嗽气喘
B、肺部哮鸣音
C、胸部平片显示肺部炎性阴影
D、血嗜酸性粒细胞增高
【答案】C
【解析】支气管哮喘发作时胸片可见两肺透亮度增加,呈过度充气状态。
22、女,54岁,急性胰腺炎行胆囊造瘘、胰腺引流术后,仍禁食、输液、减压及抗感染治疗,并吸入高浓度氧,动脉血气分析为pH7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg,X线胸部X线片示两肺有较广泛的点、片状阴影,心电图示窦性心动过速,此时提示病人可能存在()。
A、肺部感染
B、阻塞性肺部病变
C、急性心力衰竭
D、ARDS
【答案】D
【解析】该例病人的特点是胰腺炎术后,在吸入高浓度氧情况下,动脉血氧分压(PaO2)明显下降,仅为
7.5kPa(55mmHg),正常一般为12kPa(90mmHg)Ҵ搰ါ䜄ṯ䜄ṯ靠가攘가靠가魤ါ
23、按照刺激的来源,可把感觉分为()。
A、视觉和听觉
B、外部感觉和内部感觉
C、视觉、听觉、嗅觉、味觉和皮肤感觉
D、运动觉、平衡觉和机体觉
【答案】B
【解析】根据产生感觉的刺激物的来源,可把感觉分为外部感觉和内部感觉。
故选B。
24、三种软骨在结构上的区别是()。
A、无定形基质成分
B、软骨的物理特性
C、软骨的染色特性
D、纤维类型
【答案】D
【解析】透明软骨的主要纤维成分为交织排列的胶原原纤维,弹性软骨中由大量交织分布的弹性纤维,纤维软骨中有大量平行或交叉排列的胶原纤维束。
25、以下哪项属于周围免疫器官()。
A、肾
B、腔上囊
C、脾
D、胸腺
【答案】C
【解析】外周免疫器官由胸腺、脾、淋巴结组成。
“骨髓、腔上囊、胸腺”为中枢免疫器官。
26、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是()。
A、性情改变.
B、嗜睡、双眼凝视
C、惊厥
D、头痛
【答案】A
【解析】前驱期(早期)1~2周,一般起病缓慢,在原有结核病基础上,出现性情改变。
27、从下列患者脉血样的血化分析结果会计最可能的情况,pH=
7.46;PaCO2=27mmHg,PO2=98mmHg,[HCO3-]=23mmol/L,[C1-]=110mmoVL,[Na+]=140mmol/L,[K+]=
3.5mmol/L.()。
A、代谢性(高酮性)酸中毒
B、代谢性(高乳酸性)酸中毒
C、代谢性(高氯性)酸中毒
D、呼吸性碱中毒
【答案】D
【解析】pH=
7.46推出是碱中毒,PCO2低于正常,故是呼吸性。
28、不属于氯丙嗪临床应用的是()。
A、精神分裂症
B、感染中毒性精神病
C、洋地黄引起的呕吐
D、前庭刺激所致的晕动症
【答案】D
【解析】氯丙嗪的适应症主要包括三大类:
①精神分裂症:
氯丙嗪能够显著缓解阳性症状,同时对各种器质性精神病(如:
脑动脉硬化性精神病,感染中毒性精神病等)有效。
②呕吐和顽固性呃逆:
氯丙嗪对多种药物(如洋地黄,吗啡、四环素等)和疾病引起的呕吐有效。
对前庭刺激所致的晕动症无效(晕车、晕船)。
③低温麻醉与人工冬眠。
故选D。
29、能够限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用的是()。
A、单核细胞
B、B淋巴细胞
C、嗜碱性粒细胞
D、嗜酸性粒细胞
【答案】D
【解析】嗜酸性粒细胞的作用:
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型超敏反应中的作用;参与对蠕虫的免疫反应。
30、受副交感神经支配,可导致膀胱逼尿肌收缩的受体是()。
A、N受体
B、β2受体
C、α受体
D、M受体
【答案】D
【解析】M受体是胆碱能受体,受副交感神经支配,可导致膀胱逼尿肌收缩。
31、急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,确定急性胰腺炎的条件有三个,包括()。
A、急性、持续中上腹疼痛
B、出现急性上消化道出血
C、血清淀粉酶大于正常值上限三倍
D、急性胰腺炎的典型的影像学改变
【答案】ACD
【解析】急性胰腺炎的诊断应具备下列3条中任意2条:
(1)急性、持续中上腹疼痛;
(2)血清淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍;
(3)急性胰腺炎的典型影像学改变。
故选ACD。
32、顺利、有效地完成某种活动所必须具备的心理特征是()。
A、意志
B、情感
C、能力
D、智力
【答案】C
【解析】能力是顺利地完成某种活动所必备的心理特征。
故选C。
33、正常胃肠道的叩诊音为()。
A、清音
B、浊音
C、过清音
D、鼓音
【答案】D
【解析】鼓音如同击鼓的声音,是一种和谐的乐音,音响比清音更强,振动持续时间也较长,在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现。
正常情况下进而见于胃肠道和腹部,病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
故选D。
34、女性,30岁,过去有肺结核病史,近两月咳嗽,无痰,少量间断咯血,乏力,胸片未见活动性肺结核病变,但痰结核菌两次(+),进一步检查首选()。
A、结核菌素实验
B、纤维支气管镜
C、血沉
D、肺部CT
【答案】B
【解析】纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断,支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄,可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。
35、大量出汗时尿量减少,主要是由于()。
A、交感神经兴奋,引起血管升压素分泌
B、血容量减少,导致肾小球滤过减少
C、血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少
D、血浆晶体渗透压升高,引起血管升压素分泌
【答案】D
【解析】大量出汗等情况可引起机体失水多于溶质丧失,使体液晶体渗透压升高,可刺激血管升压素的分泌,通过肾小管和集合管增加对水的重吸收,使尿量减少,尿液浓缩。
36、常温下,皮肤的物理散热速度主要决定于()。
A、皮肤温度
B、环境温度
C、皮肤和环境的温度差
D、风速
【答案】C
【解析】常温下环境温度低于机体温度,机体主要通过:
(1)辐射散热:
以热射线(红外线)的热量散发到外界。
此种方式散发的热量,在机体安静状态下约占散热量的60%左右,取决于皮肤温度与外界气温的温度差;
(2)传导散热:
机体的热量直接传给同他直接接触的较冷的物体;
(3)对流散热:
受风速影响极大。
(4)蒸发散热:
环境温度高于表层温度时,蒸发散热称为机体唯一的散热方式。
故选C。
37、下列哪项不是死疫苗的特点()。
A、疫苗较易保存
B、接种剂量较大
C、一般需接种2~3次
D、免疫效果较好
【答案】D
【解析】本题考核死疫苗的相关知识。
常见错误是选接种剂量较大,认为死疫苗接种剂最大就应该免疫效果好,但死疫苗是死的微生物,不能在体内繁殖,所以免疫效果没有活疫苗好。
死疫苗是毒性较强的死微生物,副作用较大,易保存、免疫次数多为2~3次,且接种剂量大,免疫效果没有活疫苗好。
38、肠结核()。
A、病变主要位于直肠和乙状结肠
B、病变以全结肠弥漫性改变为主
C、病变不可能位于空肠
D、病变主要位于回盲部
【答案】D
【解析】肠结核病变以回盲部为主;克罗恩病病变多位于回肠远段;溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠。
39、下列哪种情况不会出现结核菌素试验假阴性()。
A、重度营养不良
B、使用激素后
C、接种BCG后4~8周
D、急性传染病后
【答案】C
【解析】结核菌素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外,还见于以下情况:
结核菌感染后需4~8周才有变态反应充分建立;在变态反应前期,结核菌素试验可为阴性。
应用糖皮质激素等免疫抑制剂者或营养不良及麻疹、百日咳等患者的结核菌素反应也可暂时消失;严重结核病和各种危重病患者对结核菌素无反应,或仅为弱阳性,这都是人体免疫力连同变态反应暂时受到抑制的结果;待病情好转,又会转为阳性反应。
其他如淋巴细胞免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等)患者和老年人的结核菌素反应也常为阴性。
40、下列哪种疾病不属于Ⅱ型变态反应性疾病()。
A、输血反应
B、新生儿溶血症
C、溶血性贫血
D、再生障碍性贫血
【答案】D
【解析】II型超敏反应是抗原与血液细胞上相应抗体结合引发组织细胞损伤,再障是由于各种因素导致骨髓造血功能障碍引起的疾病,不属于II型超敏反应。
41、男性,26岁,食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病病史。
查体:
皮肤、巩膜明显黄染,皮肤有瘀斑,无肝掌及蜘蛛痣,腹水征阳性,肝脾未触及。
ALT5601U/L,TBiL342μmol/L。
本病例诊断应首先考虑()。
A、急性黄疸型肝炎
B、急性重型肝炎
C、淤胆型肝炎
D、亚急性重型肝炎
【答案】D
【解析】患者以急性肝炎起病,半个月以上出现黄疸明显升高,总胆红素>171μmol/L,有出血表现,出现腹水,诊断应为亚急性重型肝炎、腹水型。
42、能够限制嗜碱性粒细胞在速发型过敏反应中的作用的是()。
A、单核细胞
B、B淋巴细胞
C、嗜碱性粒细胞
D、嗜酸性粒细胞
【答案】D
【解析】嗜酸性粒细胞的作用:
限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在I型超敏反应中的作用;参与对蠕虫的免疫反应。
43、骨折愈合过程中不会出现()。
A、骨性骨痂
B、软骨骨痂
C、血肿
D、病理性钙化
【答案】D
【解析】骨折愈合过程中出现血肿、肉芽组织、软骨骨痂和骨性骨痂。
这一过程的钙化严格说不属于病理性钙化。
故选D。
44、下列选项中,能引起呼吸商增大的是()。
A、长期饥饿
B、患糖尿病
C、代谢性碱中毒
D、肺通气过度
【答案】D
【解析】呼吸商受代谢的物质种类和呼吸运动的影响。
肺通气过度时呼出的CO2增多,可导致呼吸商增大。
而长期饥饿时,机体主要依赖蛋白质代谢供能;糖尿病患者糖代谢障碍,主要依赖脂肪代谢供能;代谢性碱中毒患者肺通气量减少,均可导致呼吸商减小。
故选D。
45、体内合成长链脂肪酸的主要原料是()。
A、乙酰辅酶A
B、乙酰乙酰辅酶A
C、丙酰辅酶A
D、草酰乙酸
【答案】A
【解析】乙酰辅酶A是软脂酸合成的基本原料,用于软脂酸合成的乙酰CoA主要由葡萄糖分解供给,在线粒体内产生,不能自由通过线粒体内膜,需通过柠檬酸-丙酮酸循环进入胞质。
故选A。
46、启动外源性凝血途径的物质是()。
A、因子Ⅲ
B、因子Ⅶ
C、PF3
D、Ca2+
【答案】A
【解析】因子Ⅻ启动内源性凝血途径,并形成因子Ⅷ复合物激活因子Ⅹ,完成血液凝固,而因子Ⅲ启动外源性凝血途径,因子Ⅲ与Ⅶ形成复合物,在Ca2+存在的情况下,激活因子Ⅹ,完成血液凝固。
故选A。
47、非特异性的全身反应症状始见于传染病的()。
A、恢复期
B、潜伏期
C、症状明显期
D、前驱期
【答案】D
【解析】传染病前驱期可见非特异性的全身反应症状。
48、下列关于低体温叙述何者错误()。
A、低体温患者插管适应证,与一般患者插管适应证不同
B、32℃以下,心律失常危险性随体温降低而增加
C、低体温患者常合并败血症或低血糖
D、有肾上腺功能低下病史,应考虑给予氢化可的松100mg静脉注射
【答案】A
【解析】低体温对插管无较大影响,低体温与一般患者插管适应症无差别。
49、关于萎缩的描述,正确的是()。
A、萎缩的间质增生
B、萎缩由局部缺血引起
C、萎缩器官实质细胞数目正常
D、萎缩器官体积缩小或细胞数量减少
【答案】D
【解析】正常发育的器官和组织,其实质细胞的体积变小和数量减少而致器官或组织缩小称萎缩。
50、用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型的是()。
A、氧化酶试验
B、0/F试验
C、枸橼酸盐利用试验
D、吲哚试验
【答案】B
【解析】氧化-发酵试验(0/F试验)可用于鉴别革兰阴性杆菌中氧化型与发酵型。
51、可被巴氏消毒法杀死的是()。
A、结核分枝杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、霍乱弧菌
D、痢疾杆菌
【答案】A
【解析】结核分枝杆菌抗酸染色呈红色,对酸、碱、自然环境和干燥有抵抗力,但对湿热、酒精和紫外线敏感,可被巴氏消毒法杀死,对抗结核药物易产生耐药性。
52、男性,40岁,喘息发作5小时入院,为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是()。
A、拍摄X线胸片
B、描绘MEFV
C、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相
D、支气管镜检查
【答案】C
【解析】哮喘发作及上气道阻塞均可出现喘鸣,上气道阻塞可出现类似哮喘样呼吸困难,肺部可闻及哮鸣音,但二者哮鸣音有别,上气道阻塞为吸气性呼吸困难,为吸气相哮鸣音;哮喘为呼气性呼吸困难,为呼气相哮鸣音。
53、45岁男性,1小时前家人发现其躺在卫生间,无意识,有自主呼吸。
既往未做过健康体检,家人诉:
患者平时身体状况较好,不服药。
查体:
体温
37.0℃,血压130/90mmHg,脉搏80次/分,呼吸18次/分,刺痛不能睁眼,仅能发音,失语,刺痛时肢体能回缩,枕部有皮下出血点,左肘部有皮肤挫伤。
下列哪些是昏迷的可能原因()。
A、代谢性疾病
B、血管性疾病
C、以上都是
D、中毒及感染性疾病
【答案】C
【解析】以上疾病影响到脑时均可能引起昏迷。
54、迁徙扩散生长的细菌最有可能是()。
A、黏质沙雷菌
B、大肠埃希菌
C、肺炎克雷伯菌
D、普通变形杆菌
【答案】D
【解析】变形杆菌属具有迁徙生长现象。
55、医师应该向病人说明病情、治疗过程及预后状况。
这是医师的()的义务。
A、维护健康,减轻痛苦