内科护理学名词解释简答题.doc
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1.肺源性呼吸困难：
是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力并伴有呼吸频率深度与节律的异常。
3.慢阻肺：
是指终末细支气管远端（呼吸细支气管，肺泡管，肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。
4.支气管扩张症：
是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。
表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。
5.原发综合征：
结核菌从原发病灶通过淋巴血管到达肺门淋巴结，引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎，称。
。
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。
7.上腔静脉阻塞综合征：
肿瘤侵犯纵隔、压迫上腔静脉，使头部静脉回流受阻，出现头面部、颈部和上肢水肿，以及胸前部淤血和静脉曲张，并有头痛、头昏或眩晕。
8.Horner综合征：
位于肺尖部的肺癌称上沟癌（Pancoast癌），可压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，压迫臂丛神经可引起同侧肩关节、上肢内侧疼痛和感觉异常，夜间尤甚。
9.ARDS：
是指病人原心肺功能正常，由于肺内外致病因素（如严重感染，休克，烧伤，严重创伤，DIC和大手术）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合征。
表现为进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症。
11.心源性呼吸困难：
又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。
12.期前收缩：
是由于窦房结以外的异位起博点过早发出冲动控制心脏收缩所致。
13.预激综合征（WPW）：
是心房冲动提前激动心室的一部分或全部，或心室冲动提前激动心房的一部分或全部。
14原发性高血压：
指病因末明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心脑肾严重并发症。
15.心脏骤停：
指原来全身与心脏较好的情况下，意外地发生心脏射血功能的突然停止。
17.高血压危象：
血压在短时间内剧升，收缩压达260mmHg（34.7Kpa）以上，舒张压20mmHg（16Kpa）以上，病人出现头痛，烦燥，心悸，多汗，恶心，呕吐，面色苍白或潮红，视力模糊等征象。
（交感神经兴奋导致儿茶酚胺分泌过多）
20.大量蛋白尿：
每日尿蛋白含量持续超过3.5g/1.73m2或者50mg/kg体重。
22.肝性脑病：
是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
23.急性胰腺炎：
是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症。
临床以急性腹痛，发热伴恶心，呕吐，血与尿淀粉酶增高为特点。
24.上消化道出血：
是指氏韧带以上的消化道，包括食道，胃十二指肠和胰，胆道病引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变所致的出血。
25.上消化道大量出血：
数小时内失血量>1000ml或循环出血量的20%，临床表现呕血或黑粪，常伴血出量减少，引起急性周围循环衰竭，导致失血性休克而然及病人生命。
26.急性肾小球肾炎：
是一组起病急以血尿，蛋白尿水肿和高血压为主要表现，且可有一过性氮质血症的一组疾病。
毛细血管内增生性肾炎，以肾小球内皮及系膜细胞增生为主。
IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁。
27.肾病综合征：
是由各种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征，
（1）大量蛋白尿（尿蛋白定量>3。
5g/d）
（2）低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）（3）水肿，（4）高脂血症。
28.再生障碍性贫血：
是由多种原因致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起ida的一类贫血。
外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板均明显减少，主要表现进行性贫血、感染和出血。
29.DIC：
（弥散性血管内凝血）是许多疾病发展过程中可能出现的一种复杂的病理过程，是一组严重的出血性综合征，其特点是微循环中形成广泛的微血栓，消耗大量血小板和凝血因子，继发性纤溶亢进，临床表现为出血，栓塞，微循环障碍及溶血。
30.白血病：
是一类起源于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。
其特点是在骨髓和其他造血组织中白血病细胞广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。
临床上常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结不同程度肿大等表现。
32.甲状腺危象：
属甲亢恶化的严重表现，与交感神经兴奋、垂体-肾上腺皮质轴应激反应减弱等有关。
临床表现为出现高热（39度以上），脉率快（140-240次/分），常有心房纤颤或扑动。
焦虑、烦躁、大汗淋漓、畏食、恶心、呕吐、腹泻，病人大量失水导致虚脱、休克，最终昏迷。
34.SLE：
系统性红斑狼疮：
是一累及全身多系统，多器官的自身免疫性疾病，临床上表现为皮肤，关节和肾脏损害。
36.运动性失语：
又称表达性失语。
由言语运动中枢病变引起，为优势半球额下回后端的盖部及三角部皮质受损。
病人不能说话，或只能讲一两个简单的字且不流利，常用错词，自己也知道，对别人的言语能理解。
对书写的东西也能理解，但读出来有困难，也不能流畅地诵读、唱歌，常伴有右上肢为主的轻瘫痪。
37.TIA：
短暂性脑缺血发作：
是颈动脉系统或椎一基底动脉系统短暂性血液供应不足，数分钟至数小时的供血区局灶性神经功能缺失，24小时内完全恢复，可有反复发作。
39、慢性肺源性心脏病：
因为支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变导致肺动脉高压，进而引起右心负荷加重，右心室肥大，甚至发生右心衰的心脏病。
41、张力性气胸：
是指发生气胸后胸腔压力始终保持正压，抽气至负压后不久又恢复正压，患者呼吸困难严重烦躁不安，大汗，紫绀等。
42、呼吸衰竭：
是指各种原因是肺脏不能完成正常气体交换而导致缺氧和二氧化碳潴留，并由此而发生的系列病理生理改变的临床综合征。
43、呼吸窘迫综合征：
是指严重的感染，创伤，休克等肺外疾病袭击后所出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，其临床特征以急性，进行性呼吸频速，窘迫和难以纠正的低氧血症。
44、支气管哮喘：
是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症为特征的疾病。
典型的临床表现是反复发作伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。
45、心力衰竭：
是指在静脉回流的正常情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种病理生理状态，临床时已肺循环和体循环淤血为主要特征，故又称为充血性心力衰竭。
48、心绞痛：
是指冠状动脉供血不足导致心肌急剧、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合症，是冠心病中常见的一个类型。
49、心肌梗死：
是指因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的缺血而导致心肌坏死，是冠心病的严重类型。
50、高血压脑病：
是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍，表现为严重头痛、呕吐、神志改变，严重可发生抽搐昏迷。
51、休克：
是急性循环功能不全引起的综合征，主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，使各组织器官的微循环灌注不良，组织缺氧、细胞代谢紊乱，造成重要器官功能衰竭。
52、心律失常：
凡各种原因引起心脏冲动起源异常或冲动传导异常均能使心脏活动规律发生紊乱，称为心律失常。
53、冠心病：
是指冠状动脉粥样硬化使管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。
54、消化性溃疡：
主要是指发生在胃和十二指肠球部的溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。
55、肝肾综合征：
是指肝硬化出血大量腹水时，由于有效循环血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量，肾小球滤过率降低，导致少尿或无尿的现象出现，发生功能性肾衰竭，此时肾无重要病理改变。
56、肝性脑病：
是指严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合症，以意识障碍，行为失常和昏迷为主要表现。
57、肝硬化是一种或几种病因长期或反复作用于肝宗引起的一种慢性、进行性肝病。
本病的主要病理变化为广泛的肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，肝脏逐渐变硬变性而发展为肝硬化。
临床上以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。
60、急性肾炎：
多发生在链球菌感染后，起病急，病程短，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿，可有一过性氮质血症为临床表现，是一组常见病。
61、急性肾功能衰竭：
是由各种原因引起的肾功能数小时至数周内进行性衰退，使肾小球滤过功能下降到正常值的50%以下，血尿素氮及血肌酐迅速升高病引起的急性少尿（400ml/d）或无尿（100ml/d），电解质和酸碱平衡紊乱，并由之发生的一系列的其他系统功能变化的综合征。
67、甲亢：
是各种原因引起甲状腺激素分泌过多所致的一组临床综合征。
临床上以高代谢症候群（多食、消瘦、心悸）及甲状腺肿大为主要表现。
68、糖尿病（DM）：
系由于胰岛素绝对或相对不足以及靶细胞毒胰岛素的敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪代谢和继发性水、电解质紊乱。
临床主要表现为多饮、多食、多尿及消瘦。
69、糖耐量异常：
是指空腹血糖为达到糖尿病诊断标准而口服葡萄糖耐量试验中血糖反应处于正常和糖尿病之间。
72、热射病：
是指由于出汗减少、体内热量蓄积，患者早期表现头晕、头昏、乏力多汗，体温可达40℃以上。
特征为高热，逐渐出现颜面潮红，皮肤干燥，无汗，神志模糊，甚至昏迷。
72、迟发性神经病：
有机磷农药急性中毒症状消失2-3周，极少数患者出现下肢瘫痪，四肢肌肉萎缩等主要症状。
74、阿托品化：
瞳孔较前扩大；颜面潮红；口干，皮肤干燥；肺部湿啰音减少或消失；心率加快等。
1．简述促使医学模式转变为生物一心理一社会医学模式的因素。
答：
（1）由于心理学、社会学、行为医学等迅速发展，，使人们开始重视心理和社会环境因素给健康带来的问题；
（2）同时，在人口老龄化、生活和工作方式、环境污染等因素影响下，20世纪90年代疾病谱改变为前四位死因是心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及意外伤害；（3）还有健康概念的改变，健康不仅仅是不得病，还要有完好的心理及社会适应状态。
2．简述医学模式转变对护理学的影响。
答：
（1）在生物一心理一社会医学模式下，护理的服务对象是整体的人，护理是为人的健康提供服务的过程。
护理程序是护理的基本方法。
同此，护理不再是简单职业，而是逐渐成为一门独立的学科和专业。
（2）新的医学模式使护理实践及护理教育发生重要变化，利用整体护理思想指导护士的护理活动，护理患者不仅仅是护理疾病，而是对患者生理、心理、社会的整体护理。
3．简述护理程序的特性。
答：
（1）在护理实践中使用护理程序的目的是保证护士实施以患者为中心的整体护理，针对患者具体需要提供个体化的护理。
（2）护理程序的运用需要护士具备多学科的知识。
（3）护理程序的运用是以护士与患者、患者家属以及其他健康保健人员之间相互作用、相互影响为基础的。
护士缺乏良好的人际沟通能力争合作能力，会阻碍护理程序的顺利进行。
（4）护理程序具有普遍适用性，无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护理工作的场所是医院、诊所还是老人院，护士都可以运用护理程序提供护理服务。
1．简述呼吸系统的防御功能。
答：
（1）上呼吸道的加温、湿化和机械拦阻作用。
（2）黏液、纤毛运载系统：
纤毛柱状上皮细胞及其上面的一薄层透明黏液构成黏液纤毛运载系统，对清除进入呼吸道的有害颗粒起重要作用。
（3）肺泡的防御机制：
肺泡中有大量的，巨噬细胞，它在清除肺泡、肺间质及细支气管的颗粒中起重要作用。
（4）咳嗽反射：
咳嗽可将气管和支气管内的异物或微生物排出体外。
（5）呼吸道分泌的免疫球蛋白：
如分泌型IgA、溶菌酶和干扰素等在抵御呼吸道感染中也起一定作用。
2．简述呼吸的化学性调节重要的生理及临床意义。
答：
（1）缺氧：
缺氧对呼吸的兴奋作用是通过外周化学感受器，、尤其是颈动脉体来实现的。
当吸入氧浓度低于16％或动脉氧分压（Pa0。
）低于60mmHg时出现通气增强，因而这一调节对正常人作用不大，但对慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者有重要的临床意义。
（2）二氧化碳：
CO。
是维持和调节呼吸运动的重要化学因素。
CO。
对中枢和外周化学感受器都有作用，中枢化学感受器对C02的变化尤为敏感。
（3）H+浓度：
血液中的H+不易通过逝脑屏障。
它对呼吸的影响主要是通过刺激外周化学感受器所引起。
当H+浓度增高时，使呼吸加深加快，反之，呼吸运动受抑制。
3．简述吸烟引起COPD的机制。
答：
吸烟为COPD重要的危险因素，大多数患者有吸烟史，且吸烟数量愈大，年限愈长，发病率愈高。
烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能降低；支气管黏膜腺体增生，分泌增多，使气道净化能力下降；烟草的烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放弹性蛋白酶，并抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。
4．简述COPD昀病程分期。
答：
（1）急性加重期：
指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。
（2）稳定期：
指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。
5．简述COPD的治疗要点。
答：
（1）稳定期治疗：
①戒烟；②预：
防感染；③药物治疗：
祛痰、．止喘；④长期家庭氧疗（LTOT）；⑤呼吸锻炼和营养支持；
（2）急性加重期治疗：
①去除诱因；②持续低浓度吸氧；③止喘、祛痰；④糖皮质激素；⑤机械通气。
6．简述胸部叩击的原理、方法及注意事项。
答：
（1）原理：
借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外。
（2）方法：
患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方，两手手指并拢状，用手腕的力量自下而上，由外向内，力量均匀地叩击胸背部。
叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确。
（3）注意事项：
①叩击前确认无禁忌证（咯血。
未引流的气胸、肋骨骨折等）。
向患者说明叩击的意义及方法，以取得患者的配合，并进行肺部听诊。
一②叩击应在肺野进行，心脏、乳房。
为预防直接叩击引起皮肤发红，可用单层薄布保护皮肤，勿用较厚的物质会降低叩击时所产生的震动而影响效果。
叩击力量要适中，以不使患者感到疼痛为宜应在餐前进行，并至少在餐前半小时完成。
如在餐后进行，至少要在餐后2小时;时间一般在3～5分钟。
③叩击时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受，观察咳痰情况，复查肺部呼吸音及罗音变化。
7．、简述吸入疗法的注意事项。
答：
（1）防止窒息：
干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，操作后应帮助患者拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽者。
（2）避免湿化过度：
过度湿化可引起黏膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚支气管痉挛；还可导致体内水潴留，加重心脏负荷。
因而，湿化时间不宜过长，10～20min为宜。
（3）控制湿4t温度：
温度过高可引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反般应控制湿化温度在35～37℃。
（4）防止感染：
定期进行装置、病房环境消毒，严格无菌操柞，加强口腔护理。
8．简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体训练方法。
答：
开始训练时以半卧位，膝屈曲最适宜，立位时靠墙，土半身略向前倾，使松，舒缩自如。
全身肌肉，特别是辅助呼吸肌也应量量放松，情绪安定，平静呼吸。
缩拢嘴唇，同时腹肌收缩，腹壁下陷，使肺内气体经臼徐徐-出+（此时切勿用力呼垂后经鼻吸气；吸气时腹肌放松，尽量使腹部鼓起。
开始训练时患者可将一手放在前胸手放在腹部，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，、呼与吸时间2：
1，每分钟呼吸10次左右，每次训练时间10～15min一（因人而异，中间可稍体息）2～3次，熟练后可增加训练次数和时间。
9．简述对COPD患者的健康教育。
1
答：
（1）让患者及其家属了解本病虽然难以治愈，但如积极参与COPD的长期管理可减少急性发作，及时控制症状，延缓疾病进程，提高生活质量，患者对此必须有信心和而心．要有长期准备。
（2）避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、上呼吸遥感柒等。
（3）坚持全身活动和呼吸肌训练，嘱患者进行适宜的全身活动，。
如散步-，从事力所能及的家务活动（4）家庭氧疗的指导。
对有此医嘱的患者，在出院前便应提供有关家庭氧疗的咨询与帮助，并提供购置、使用和保养等方面的知识和技能。
10．简述支气管哮喘的症状和体征。
答：
（1）症状：
典型表现为发作性伴有哮呜音的呼气性呼吸困，多在夜间或清晨发作和加重。
严重者被迫端坐位、发绀。
每次发作持续数分钟、数小时或数天，经支气管舒张剂或自行缓解，某些患者在缓解数小时后再次发作。
部汾哮喘患者以发作性咳嗽为其唯一的临床表现而无喘息（称咳嗽变异性哮喘），易造成误诊。
有些青少年则以运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难为特征（运动性哮喘）。
（2）体征，：
典型的体征是呼气相延长伴户泛的哮鸣音，但重，症哮喘患者哮鸣音可消失（称沉默胸）。
发作时有肺部过度充气的体征，严重时可有发绀、大汗、颈静脉怒张、奇脉等体征。
非发作期可无阳性体征。
11.简述支气管哮喘的诊断标准。
答：
（1）反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理／化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病所引起的喘息、胸闷或咳嗽。
（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）需根据支气管激发、舒张试验或PEF变异率检查作出诊断：
12.简述支气管哮喘的分期及特点。
答：
（1）急性发作期：
指气促。
咳嗽、胸闷等症状突然发生或加重，病情加重可在数小时或数天内出现，偶可在数分钟内危及生命需紧急救治。
（2）慢性持续期：
许多哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍不同频度和（或）不同程度地出现症状。
（3）缓解期：
~指经过或未经过治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。
13.简述MDI的使用方法。
答：
吸药前先将药液摇匀，缓慢呼气至不能再呼（RV位），然后将喷嘴放入口内，经口吸气，在深吸气过程中按压驱动装置，继续吸气至TLC位，尽可能屏气lOs，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后再缓慢呼气。
MDI的使用需要患者协调呼吸和按压动作，以保证吸入治疗成功。
干粉吸入器常见的有都保和准纳器装置，下面以都保为例介绍于粉吸入器使用方法：
使用时移去瓶盖，一手握住瓶身，，垂直竖立，将底座向右旋转再向左旋转至听到“咔嗒”一声时，表明-次剂量的药粉已经装好。
吸入前先呼气，用双唇包住吸嘴，用、力深吸气，屏气lOs。
14.简述对哮喘患者的健康教育。
答：
（1）树立信心。
（2）帮助患者识别过敏因素针对性地采用相应的措施。
（3）充分休息，合理饮食定期运动，情绪放松，预防感冒。
（4）按医嘱合理用药。
（5）正确使用定量吸入器。
（6）自我监测病情，做好哮喘日记。
（7）了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作。
15.简述哮喘患者针对过敏因素所采取的措施。
答：
（1）对花粉过敏者，避免接触。
（2）保持居住环境干净、无尘、无烟，不用加垫料的家具，不用加湿器、、除臭荆，移去地毯，定期清洗空调，窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换。
（3）避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原，（4）回避宠物，过敏原可存在于狗、猫和鸟等宠物的唾液、皮屑、羽毛和尿中，应回避。
不用皮毛制成的衣物、被褥或枕头。
如必须拜访有宠物的家庭，应事先吸入色甘酸钠等气雾剂。
16．简述肺炎的发病机制。
答：
（1）病原体的侵入：
病原体可经以下途径侵入下呼吸道：
①上呼吸道定植茵的误吸；②直接吸入空气中的细菌；③血流播散；④邻近部位的感染直接蔓延到肺。
其中上呼吸道定植茵的误吸是进入肺内的最常见途径。
（2）机体防御机制降低：
各种因素使机体防御功能受损时肺炎就容易发生，这常称肺炎的危险因素（易患因素），包括吸烟、醉酒、年老体弱、慢性肺部疾患或其他基础疾病如未控制的糖尿病、尿毒症、脑血管意外等以及应用免疫抑制剂。
17．简述我国重症肺炎的标准
答：
（1）意识障碍；
（2）呼吸频率>30次／分；（3）PaO2<60mmHg300，需行机械通气治疗；（4）血压<90／60mmHg；（5）胸片显示双侧或多肺叶受院48h内病变扩大≥50%；（6）少尿：
尿量<20ml/h，或<80ml／4h，或急性肾衰治疗。
18．简述确定肺炎病原体的常见方法。
答：
（1）痰涂片镜检及痰培养：
是最常用的病原学检测方法，具有简便、无创等优点，标本采集须规范操作。
（2）经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本。
（3）血或胸腔积液培养：
茵血症患者应做血培养，有胸腔积液时应作胸水培养，有助于确定病原体。
（4）血清学诊断：
通过血清学方法检测某些肺炎痛原的抗体以达到病原学诊断。
19．简述肺炎的治疗要点。
答：
（1）抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节。
选择抗生素的原则：
初始采用经验性治疗，初始治疗后根据临床反应及细菌培养和药物敏感试验，给予特异性的抗生素治疗
（2）对症和支持疗法进行祛痰、降温、吸氧、维持水电平衡、改善营养及加强机体免疫功能等治疗。
（3）预防与及时处理并发症肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎等出现严重败血症或毒血症可并发感染性休克，应及时给予抗休克、抗感染治疗。
并发肺脓肿、呼吸衰竭等应给予相应处理。
20．简述留取合格痰标本的方法。
答：
（1）留取晨起第一口痰；
（2）先用清水漱口3次；（3）用力咳出深部的痰液；（4）盛于加盖的无菌容器中；（5）尽快送检，一般不超过2h；（6）如患者无痰，可用生理盐水雾化吸入导痰；（7）痰标本采集应尽可能在抗生素使用（或更换）前进行。
21.简述对肺炎患者的健康教育。
答：
（1）预防人群中肺炎的发生。
主要包括：
①纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因；②加强体育锻炼，增加营养；③年老、体弱及免疫功能减退如COPD、糖尿病者可按种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。
（2）对患者及家属进行有关肺炎的知识教育，使其了解肺炎的病因和诱因；指导患者遵医嘱按疗程用药，勿自行停药或减量；定期随访。
22．简述肺结核的预防措施。
’
答：
（1）控制传染源：
关键是早期发现和彻底治愈肺结核患者。
对结核易患者应定期检查，及早发现并进行治疗；对确诊的结核患者，应转至结核病防治机构进行统一管理，并实行全程督导化疔（DOTS）。
（2）切断传播途径：
结核菌主要通过呼吸道传播，患者咳嗽时应适当遮掩，不随地吐痰，痰液要进行灭菌处理。
开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。
（3）卡介苗接种：
卡介苗（BCG）是一种无毒的牛型结核茵活茵疫苗，接种后可使未受过结核茵感染者获得对结核病的特异免疫力。
其接种对象主要为未受感染的新生儿、儿童及青少年。
（4）化学药物预防：
对于高危人群，如与涂阳肺结核患者有密切接触且结核菌素试验强阳性者、HIV感染者、长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、糖尿病等，可以服用异烟肼和／或利福平以预防发病。
23.简述肺结核的主要护理措施。
答：
（1）消毒、隔离：
对于涂阳肺结核患者进行呼吸道隔离。
（2）休息与营养：
有明显中毒症状、咯血的肺结核患者应卧床休息；恢复期可逐渐增加活动，以增强机体免疫功能。
（3）咯血患者的护理：
心理护理，；保持呼吸道通畅；病情观察；药物治疗的护理；饮食：
大咯血者暂禁食。
窒息的预防及抢救配合；（4）药物治疗的护理。
（5）痰标本的留取。
（6）胸腔穿刺的护理。
（7）定期门诊复查。
24.简述对肺结核患者窒息的预防及抢救配合。
答：
（1）预防：
采取措施保持呼吸道通畅；备好抢救药和物品如金属
（2）舌板或开口器、吸痰管、负压吸引装置、氧气、垂体后叶素、气管插管、简易呼吸器等。
（2）紧急处理：
患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救，关键在于维持气道通畅：
步骤如下：
应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，如无负压抽吸装置，、可立即置患者于俯卧头低脚高位，
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