《检体诊断学》测试题.docx
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《检体诊断学》测试题
《检体诊断学》测试题（满分100分，答题时间120分钟）
姓名：
学号：
一名词解释（2分*5=10分）
主诉
牵涉痛
慢性腹泻
tarrystool
蛙腹
二单项选择题（1分*70=70分）
1.男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况：
______
A.呕吐物有酸臭味
B.呕吐量大，有宿食
C.有胃型和胃蠕动波
D.消瘦、脱水，碱中毒
E.呕吐物有粪臭味
2.女性，45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：
_______
A.增大的左肾
B.脾
C.胰尾部囊肿
D.结肠
E.肿大的肝左叶
3.男性，30岁。
有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：
_______
A.午夜痛为主
B.发作性剧痛
C.上腹部疼痛无规律性
D.饥饿痛为主，进食后缓解
E.疼痛经常于餐后0.5～l小时出现
4.女性，30岁。
有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：
_____
A.胃部振水音
B.饭后上腹饱胀感
C.呕吐物为酸酵宿食
D.呕吐后感到舒适
E.胃型及蠕动波
5.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：
_______
A.十二指肠溃疡穿孔
B.输卵管扭转
C.宫外孕破裂
D.输尿管结石
E.肠系膜淋巴结炎
6.男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。
6小时未排气、排便，查体：
体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：
_______
A.肠梗阻
B.肠道蛔虫病
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.肠系膜血管栓塞
7.女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：
_______
A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎
B.宫外孕破裂
C.溃疡病穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性出血坏死性胰腺炎
8.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。
体格检查：
上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：
_______
A.胆囊炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃炎
E.肾结石
9.男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。
查体：
腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：
_______
A.肠癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胰腺炎
E.肠梗阻
10.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。
体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：
_______
A.黄绿色液体
B.咖啡样液体
C.鲜血
D.酸酵食物
E.带粪臭味
11.女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：
_______
A.肠粘连
B.肠扭转
C.肠套叠
D.肠狭窄
E.肠麻痹
12.男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：
_______
A.肠鸣音亢进
B.肠鸣音消失
C.大小肠均胀气
D.无肠型及蠕动波
E.呕吐
13.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。
体格检查：
右下腹压痛和肌紧张，诊断为：
_______
A.异位妊娠
B.急性肠系膜淋巴结炎
C.卵巢囊肿扭转
D.急性阑尾炎
E.憩室炎
14.男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。
查体：
巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。
最可能的诊断：
______
A.肝硬化并发原发性腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.肝癌并癌性腹水
D.溃疡病穿孔
E.急性化脓性腹膜炎
15.男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：
巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：
______
A.原发性肝癌
B.转移性肝癌
C.慢性肝炎
D.肝脓疡
E.肝硬化
16.男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：
______
A.脾脏
B.肾脏
C.结肠脾曲
D.胰
E.胃
17.男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：
肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：
_______
A.肝硬化、腹水
B.肝癌
C.血吸虫病
D.右心衰竭
E.肾病综合征
18.男，55岁，食欲不振2月。
体格检查：
左锁骨上触及1.5cm×1cm×1cm包块，质硬，上腹部触及4cm×3cm×2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：
______
A.肝癌
B.胃癌
C.胰腺癌
D.胰腺囊肿
E.腹膜间皮瘤
题19~22
女性，50岁，有乙肝病史20年，近来感腹胀而就诊。
查体：
面部见蜘蛛痣，腹肌柔软，移动性浊音阳性。
19．该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：
_______
A．肝硬化腹水
B．卵巢囊肿
C．肥胖
D．肠穿孔
E．肠梗阻
20．治疗后1个月复查，检体：
移动性浊音消失，水坑征阳性，提示：
_______
A．腹水增多
B．腹水减少
C．腹水消失
D．腹壁水肿
E．肾盂积液
21．1年后复查，查体出现液波震颤提示：
_______
A．腹水增多
B．腹水减少
C．腹水消失
D．幽门梗阻
E．肝周围炎
22．病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：
_______
A．急性弥漫性腹膜炎
B．肠穿孔
C．原发性腹膜炎
D．肠梗阻
E．肠粘连
题23～25
男性，50岁，已确诊晚期肝癌。
突然右上腹痛，面色苍白，大汗。
23．最可能的诊断是：
_______
A．急性胆囊炎
B．急性阑尾炎
C．心肌梗死
D．十二指肠溃疡穿孔
E．肝癌破裂
24．腹部可能出现的体征除外：
_______
A．腹式呼吸增强
B．腹部膨隆
C．肝浊音界消失
D．移动性浊音阳性
E．腹肌紧张压痛和反跳痛
25．若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：
______
A．CT
B．B超
C．腹部平片
D．腹腔穿刺
E．胃镜
题26～27
男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。
26．体格检查时最可能的发现是：
_______
A．肛指检查直肠前窝可触及肿块
B．腹部有胃型及蠕动波
C．有锁骨上淋巴结可扪及
D．贫血
E．腹部包块
27．哪项检查能明确诊断：
_______
A．钡餐透视
B．B超
C．CT
D．胃镜
E．磁共振
题28～29
男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。
体格检查：
腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。
28．此时的诊断应考虑为：
_______
A．急性胰腺炎
B．急性机械性肠梗阻
C．急性阑尾穿孔
D．溃疡病穿孔伴腹膜炎
E．胆道蛔虫
29．在体检中肠鸣音消失的原因是：
_______
A．肠坏死
B．机械性肠梗阻
C．肠运动障碍
D．剧痛而不敢腹式呼吸
E．炎症刺激而致肠麻痹
题30～31
男性，30岁。
近10年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突感上腹持续性剧痛入院。
30．该病人目前的诊断是：
_______
A．胃穿孔
B．十二指肠溃疡穿孔
C．肠梗阻
D．胃炎
E．肠痉挛
31．该病人查体最有诊断意义的是：
_______
A．右上腹有压痛
B．肝浊音界消失
C．腹式呼吸消失
D．肠鸣音消失
E．腹部有移动性浊音
题32～33
男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。
体格检查：
腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
32．此例患者最可能的诊断为：
_______
A．胆囊穿孔
B．肝破裂
C．消化性溃疡穿孔
D．结肠穿孔
E．急性阑尾炎
33．此例患者腹腔的改变除外：
_______
A．腹腔积液
B．腹腔积气
C．腹膜无菌性炎症
D．腹膜化脓性炎症
E．腹膜化学性炎症
题34～35
男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。
34．首选的检查为：
_______
A．钡餐透视
B．B超
C．胃镜
D．CT
E．腹腔动脉造影
35．最可能的诊断是：
_______
A．胃炎
B．胰腺炎
C．十二指肠溃疡
D．胃溃疡
E．急性胰腺炎
题36～37
男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。
36．若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：
_______
A．体温38．5℃
B．脐周压痛
C．右下腹压痛
D．肠鸣音减弱
E．外周血白细胞明显增高
37．1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：
_______
A．尿镜检红细胞1～2个/高倍镜
B．大便每日4～5次，便稀
C．呕吐每日2～3次
D．右下腹疼痛
E．腹胀
题38～40
男，40岁，突起呕吐鲜血40m1，解柏油样便约300m1，既往查体提示脾大，HBsAg阳性。
38．此例最可能的诊断是：
_______
A．消化性溃疡
B．急性糜烂性胃炎
C．胃癌
D．白血病
E．食管静脉曲张破裂出血
39．此例查体不可能有：
_______
A．蜘蛛痣
B．肝大、质软
C．腹水
D．血压12．0/8．0kPa（90/60mmHg）
E．肠鸣音增快
40．为明确出血原因哪项检查最可靠：
_______
A．胃镜
B．钡餐
C．B超
D．CT
E．核磁扫描
题41～42
女性，30岁，突然右下腹绞痛，伴有恶心。
体格检查：
腹部平坦，软，右下腹深压痛，右肋脊点叩痛，血白细胞9．8×10^9/L，中性粒细胞比例0．4。
尿镜检白细胞5个/HP，红细胞10个/HP。
41．最可能的诊断为：
_______
A．急性阑尾炎
B．右侧输尿管结石
C．膀胱结石
D．右侧输卵管炎
E．肠梗阻
42．为确诊最好选用哪一项检查：
_______
A．CT
B．B超
C．腹部平片
D．膀胱镜十逆行造影
E．腹部平片十静脉肾盂造影
题43～44
男性，40岁，突然呕吐鲜血约40m1，l小时后急诊入院。
体格检查：
血压12．0/8．0kPa（90/60mmHg），脉率72次/分，面部毛细血管扩张，色素沉着，颈部见2个蜘蛛痣，腹平软，移动性浊音阴性。
血红蛋白94g/L，血白细胞数3．2×10^9/L，血小板数86×10^9/L。
43．此病例上消化道出血的原因应首先考虑：
______
A．溃疡病
B．肝硬化门脉高压
C．胃癌
D．急性出血性胃炎
E．胆道出血
44．本例病人的临床表现有：
_______
A．肝大、腹水
B．腹痛、黄疸
C．腹痛、贫血
D．脾大、黑便
E．脾亢、腹痛
45.腹式呼吸增强见于：
______
A.急性腹膜炎
B.膈麻痹
C.腹水
D.腹腔内巨大肿物
E.胸腔疾病
46.关于腹部膨隆正确的是：
_______
A.下腹部膨隆排尿后都可以消失
B.局部膨隆是长型者多为囊肿
C.局部膨隆随呼吸移动者多为膈下脏器或其肿块
D.膨隆有搏动者可能为动脉后面的肿块
E.于卧位出现而站立时消失的局部膨隆为腹外疝
47.关于肠胃型和蠕动波不正确的是：
_______
A.胃蠕动波自右向左为逆蠕动波
B.小肠梗阻所至的蠕动波多见于中腹部
C.严重的肠梗阻可呈多层梯型肠型，蠕动波运行方向一致
D.结肠远端梗阻、肠型多位于腹部周边
E.如发生肠麻痹，则蠕动波消失
48.紫纹出现于：
_______
A.肥胖者
B.妊娠期
C.皮质醇增多症
D.Addison病
E.传染病
49.关于紫纹出现的部位，不正确的是：
_______
A.上腹部
B.下腹部
C.臀部
D.股外侧
E.肩背部
50.关于腹外疝不正确的是：
_______
A.脐疝多见于婴幼儿
B.两侧腹直肌闭合不良者可有白线疝
C.手术愈合不良处可有切口疝
D.股疝位于腹股沟韧带内侧，多见于男性
E.男性腹股沟斜疝可下降至阴囊
51.局限性右下腹肌紧张见于：
_______
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.胃肠穿孔
D.盆腔脏器炎症
E.以上都不是
52.腹壁病变引起的腹部压痛特点是：
_______
A.抓捏腹壁疼痛加重
B.抓捏腹壁疼痛减轻
C.仰卧曲颈抬肩时减轻
D.转移性压痛
E.以上都不是
53.关于腹部反跳痛不正确的是：
______
A.检查时腹部出现压痛后手指于原处稍停片刻
B.检查时腹部出现压痛后迅速抬手
C.当突然抬手时腹膜被牵拉引起疼痛
D.阳性说明腹膜壁层已受累及
E.见于急慢性腹膜炎
54.肝脏触诊方法不正确的是：
_______
A.以示指前端桡侧指腹接肝
B.右手宜置于腹直肌外缘稍外处向上触诊
C.吸气时手指上抬速度要快于腹壁的抬起
D.如遇腹水患者可应用浮沉触诊法
E.如有腹部饱满，需下移初始触诊部位
55.成人肝大小正常范围为：
_______
A.深吸气时肋缘下3cm以内
B.深吸气时肋缘下2cm以内
C.剑突尖端下3cm以内
D.剑突根部下3cm以内
E.剑突根部下6cm以内
56.正常肝脏：
_______
A.质地柔软
B.质地稍韧
C.轻压痛
D.有搏动
E.边缘整齐，薄厚不一致
57.肝脏呈扩张性博动见于：
_______
A.二尖瓣关闭不全
B.三尖瓣关闭不全
C.肝肿大压到腹主动脉上
D.肝癌
E.肝缩小
58.脾脏触诊方法正确的是：
_______
A.病人仰卧位，医生手掌与肋部大致成垂直方向
B.病人取仰卧位，医生右手掌与肋弓大致成平行
C.病人取右侧卧位时，右下肢屈曲，左下肢伸直
D.病人取左侧卧位时，右下肢伸直，左下肢屈曲
E.呼气时向肋部方向迎触脾
59.脾脏第一测量指：
______
A.左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离
B.左锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离
C.脾右缘与前正中线的距离
D.脐至脾下缘的距离
E.脾右缘与脐的距离
60.脾脏中度肿大指：
_______
A.脾缘不超过肋下2cm
B.脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上
C.脾缘超过肋下3cm至脐水平线上
D.脾缘超过脐水平线
E.脾缘超过前正中线
61.肿大的脾触诊时显著特征是：
_______
A.形态不规则，表面凸凹不平
B.边缘及表面光滑
C.质软，压痛
D.质硬，轻压痛
E.有明显切迹
62.液波震颤（波动感）阳性能查出的腹水量为：
_______
A.0～100ml
B.10～2000m1
C.2000～3000ml
D.3000～4000ml
E.4000～5000ml
63.腹部叩诊鼓音范围缩小见于：
_______
A.肝脾极度肿大
B.胃肠高度胀气
C.人工气腹
D.胃肠穿孔
E.肠梗阻
64.肝上界为：
_______
A.肝绝对浊音界
B.肝相对浊音界
C.膈顶部
D.肺下界
E.不被肺遮盖部分的上缘
65.匀称体型者正常肝上界位于：
_______
A.右锁骨中线上第4肋间
B.右锁骨中线上第5肋间
C.右锁骨中线上第6肋间
D.右锁骨中线上第8肋间
E.右锁骨中线上第9肋间
66.正常脾脏大小为：
_______
A.在左腋中线第8～12肋之间叩到脾浊音
B.在左腋中线第7～10肋之间叩到脾浊音
C.其长度为6～9cm
D.其长度为9～11cm
E.前方不超过腋前线
67.中等量腹水病人腹部叩诊所见正确的是：
_______
A.患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音
B.患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音
C.患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音
D.患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音
E.患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音
68.Cullen征是指：
_______
A.脐周围发蓝
B.左腰部呈蓝色
C.下腹部紫纹
D.脐周簇状曲张静脉
E.系腰带部位皮肤发黑
69.Grey-Turner征是指：
_______
A.左腰部皮肤呈蓝色
B.脐周围皮肤呈蓝色
C.系腰带部呈黑色
D.脐与趾骨之间有褐色沉着
E.上腹部地图样红褐色
70.腹部反跳痛发生的病理机制是：
_______
A.空腔脏器扩张
B.内脏肿大与肿瘤
C.腹膜后淋巴结肿大
D.腹腔脏器炎症累及壁层腹膜
E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜
三问答题（10分*2=20分）
1.触诊肝脏时应描述那些内容？
2.如何区分溶血性，肝细胞性，胆汁淤积性黄疸？
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