医院感染管理制度及应急预案汇编目录Word文档格式.doc

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3、医务科在医院感染管理工作中的职责.....................2

4、护理部在医院感染管理工作中的职责.....................2

5、总务后勤科在医院感染管理工作中应履行的职责...........3

6、药剂科在医院感染管理中应履行的职责...................3

7、检验科在医院感染管理工作中应履行的职责...............3

8.医院感染管理小组工作职责..............................3

三、临床科室院内感染监控小组............................4

1、人员组成.............................................4

2、主要职责.............................................4

3、科主任在医院感染监控中的职责.........................4

4、护士长在医院感染监控中的职责.........................4

5、感染监控医师在医院感染监控中的职责...................4

6、感染监控护士在医院感染监控中的职责...................5

7、医务人员在医院感染监控中的职责.......................5

第二部分医院感染管理工作制度...........................6

一、医院感染管理制度..................................6

二、医院感染管理委员会工作会议制度....................6

三、医院感染监测报告制度..............................7

四、医院感染流行、暴发的报告与控制制度................7

五、医院消毒隔离制度..................................8

六、消毒灭菌效果、环境卫生学监测制度..................9

（一）消毒灭菌效果监测..................................9

（二）医院环境卫生学监测................................10

七、一次性使用医疗用品管理制度.......................10

八、一次性医疗用品、消毒药械审证制度..................11

九、消毒药械管理制度..................................11

十、抗菌药物临床应用管理制度..........................12

十一、无菌技术操作基本原则............................13

十二、医务人员手卫生制度..............................13

十三、外科手消毒方法与要求............................14

十四、医务人员职业接触防护制度........................15

十五、标准预防概念与措施..............................16

1、标准预防概念......................................16

2、标准预防措施......................................16

十六、医务人员职业防护实施办法.........................17

十七、医院感染在职教育与培训制度.......................18

十八、医疗废物处置管理制度.............................18

十九、医疗废物管理措施.................................19

二十、污水处理制度.....................................20

二十一、医院新建医疗设施卫生学审定制度.................21

第三部分重点部门、科室医院感染控制制度.................22

一、门诊科医院感染控制制度.............................22

二、急诊科医院感染控制制度..............................22

三、换药室医院感染控制制度..............................23

四、治疗室、注射室医院感染控制制度......................24

五、普通病房医院感染控制制度............................24

六、隔离病房医院感染控制制度............................26

七、产房医院感染控制制度................................26

1、环境卫生要求........................................26

2、消毒隔离要求........................................27

八、母婴同室病房医院感染控制制度.......................27

九、手术室医院感染控制制度.............................28

十、供应室医院感染控制制度.............................30

十一、口腔科医院感染控制制度............................30

十二、胃镜室医院感染控制制度............................31

十三、检验科及实验室的医院感染控制制度..................32

十四、人流室医院感染控制制度............................32

十五、放射科医院感染控制制度............................33

十六、洗衣房医院感染控制制度............................34

十七、救护车使用中的医院感染控制制度....................35

十八、ICU医院感染控制制度..............................36

十九、针灸室医院感染控制制度............................37

二十、消毒供应室医院感染控制制度........................37

二十一、病理科的医院感染控制制度........................38

二十二、手术室医院感染控制制度..........................38

二十三、感染性疾病科工作制度...........................39

二十四、呼吸机相关性肺炎感染管理制度....................40

二十五、留置导尿管所致尿路感染管理制度..................40

二十六、手术部位感染管理制度............................41

二十七、医院感染管理重点环节标准及惩罚制度..............41

二十八、植入物和外来器械医院感染管理制度................42

第四部分标准操作规程...................................44

一、医院分级管理有关指标要求.............................44

二、无菌技术操作原则.....................................44

三、标准预防.............................................44

四、不同传播途径疾病的隔离与预防措施.....................47

五、手卫生标准操作规程...................................50

六、手套使用情况下的手卫生要求...........................53

第五部分医院感染应急预案

第一节医院感染暴发突发事件应急处置预案.................55

第二节呼图壁县中医医院职业暴露应急预案.................57

第三节呼图壁县中医医院医疗废物垃圾处置应急预案.........61

第四节医疗废物处置管理制度.............................63

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