关于医院改革的情况汇报Word下载.doc

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19**年4月，经国务院批准，由国家计委、财政部、卫生部、***省政府和***市政府共同筹资新建****医院，医院于19**年*月*日正式成立。

医院占地面积**万平方米，建筑面积**万平方米。

开设病床***张，现有职工***人，其中：

高级职称人员**名，副高职称人员**名，中级职称人员***名，高、中级职称技术人员占职工队伍总数的**%。

医院先后选派**余名技术骨干到国外留学研修和***多名医务人员到国内知名医院进修，培养了一支以留学归国人员为主体的人才群体。

医院装备有******等***余（台）套先进的诊疗设备。

医院自建院以来，共诊治来自福建、新疆、内蒙等地的全国**个省、市、自治区**余万名患者，施行心内直视手术和介入治疗手术****余例，成功率达****%，其科技水平、技术含量和医疗质量均居省内领先和国内先进水平。

获国家、省、市科技进步奖和科研成果奖***多项。

医院先后荣获全国卫生系统先进集体、全国职业道德建设“十佳”单位、全国创建文明行业工作先进单位、全国“五一”劳动奖状获得单位、百姓放心医疗单位、省级文明单位标兵、全省卫生系统政风行风最佳单位等荣誉称号。

医院设有***、***等具有国内先进水平的重点科室。

设有两个门诊部，其中市中心门诊在***路**号。

**年4月在原**医院的基础上开设了***分院，设有床位***张，年收入****万元以上，目前运行良好。

***年*月与中国红十字基金会联合承办了“***行动”，目前已成功地救治了包括来自河南、河北、江苏和江西革命老区的近百名贫困患儿。

****年3月，医院体制由事业单位改制为股份制医院。

从****年起，医院职工多次到市委、市政府和跑省进京上访，反映医院在经营管理和资金使用等方面的问题，要求恢复**医院国有体制。

经第13届37次市政府常务会议纪要精神，****年9月受政府委托，***作为国有股股权代表进入***医院，任党委书记、代院长。

****年省审计厅对医院进行了审计，认为医院并没有改制完毕，是不规范、不彻底的改制，存在遗留问题，建议***市政府给予调整。

***年经第13届362次***市人民政府市长办公会会议纪要，终止**医院股份制改革，恢复原来国有管理体制。

二、****医院改革情况

（一）启动改革的背景

1、改革大形势2002年，随着国内医改热潮的逐渐升温，全国各地出现了不同形式的医改。

****市政府主管部门对医院改制也发出号召，提出市内几家大医院在3－5年内都要进行改制，晚改不如早改，早改能获得较多的优惠政策。

我院当时在国内知名度较高，特别是**科专家和**科介入专家被南方一些大城市医院高薪、高福利所吸引，人才流失相对严重。

受当时政策限制，专家的高薪及待遇问题在国有医院解决起来有较大的难度。

市政府政研室当时对我院的总体情况形成了一个调研报告，当时经市委主要领导签批，把医院改制问题提到议程。

2、院领导响应碍于当时医院发展中人心不稳、人才流失、设备老化、外债较多、能力不足、政府投入不到位等瓶颈问题，医院主要领导想凭借改制加以解决，并与政府达成思想上的共识，加速了改制的步伐。

（二）改制推进的过程和作法

1、院领导班子统一思想，明确认识，决定进行改制，并成立了以时任院长的***为组长的改制领导小组。

2、做大量职工的思想工作，市体改委、市卫生局领导亲临我院做中层干部及职工的思想工作。

3、进行资产评估。

4、形成改制方案。

5、召开职工代表大会，讨论通过改制方案。

6、上报市政府，批准改制方案。

三、****医院改制前后的变化情况

（一）改制前后医院财务状况

1、改制期间负债增加****年*月份医院改制时，拥有固定资产5391万元，到***年9月，新一届领导班子接任时，固定资产6748万元，增长25.17%。

但同时，医院净资产在减少，说明固定资产的增加是在医院负债增加的前提下实现的。

当时，医院负债为1650万元，资产负债率23.29%，到****年9月，医院负债4355万元，比****年2月改制时增加163.95%；

资产负债率44.97%，比改制前增加21.68个百分点，医院负债压力较大，资金周转紧张。

新一届领导班子接任后，****年及****年，医院负债分别下降到4179万元（降低4.04%）和3516万元（15.86%）；

医院资产负债率下降到39.75%和34.69%，两年分别下降了5.22和5.06个百分点。

负债的大幅度降低，促进了医院经济的良性发展。

2、改制期间净资产减少****年2月份医院改制时，净资产5434万元，到****年9月，医院净资产5329万元，经过几年的运营，医院净资产不但没有增加，反而减少了105万元，降低了1.92%。

新一届领导班子接任后，****年及****年，医院净资产分别增加到6334万元（增长18.85%）和6619万元（增长4.51%）。

3、改制期间收入增长比率降低改制期间，2002、2003、2004、2005年的业务收入增长比率分别是7.74%、2.60%、11.89%、4.73%，收入增长幅度不大，但改制前的2001年业务收入增长比率是23.96%，恢复体制后的2006、2007年的业务收入增长比率分别是26.57%、20.08%，说明改制期间收入增长比率明显低于正常的增长幅度。

4、改制期间支出增长幅度提高改制期间，2002、2003、2004、2005年的业务支出增长幅度分别是7.97%、2.88%、7.50%、31.42%，除2004年外，其余几年的支出增长比率均大于收入增长比率。

新一届领导班子接任后，2006、2007年的支出增长比率均低于收入增长比率，特别是2006年，在收入增长的前提下，支出降低3.23%，体现了恢复体制后医院科学管理、加强科室核算的成果。

5、改制期间职工收入降低2002-2005年期间，职工工资奖金增长幅度分别是17.69%、-10.79%、21.22%、-12.86%。

其中，2003年及2005年，在国家工资整体水平提高的前提下，医院职工的收入在降低。

新一届领导班子接任后，2006、2007年，医院职工工资奖金总额分别增长42.6%及30.59%，增长幅度较大，极大地促进了职工的工作积极性。

6、改制期间医院经济停滞不前单纯从收入支出的角度看，2002-2005年期间，医院经济基本上处于停滞不前的状态。

从提取修购基金的角度看，2002、2003、2004、2005年医院分别提取修购基金260、133、30、160万元，根据医院的资产状况，修购基金提取应逐年增加。

2002-2005年间修购基金少提500多万元，属人为减少支出，虚增结余。

这种情况导致医院经济状况紧张，修购基金储备亏损，医院无力购买大型医疗设备，无法实现医疗设备的更新换代，影响了医院的发展。

新一届领导班子接任后，2006、2007年，分别提取修购基金412万元及584万元，在一定程度上弥补了修购基金的亏损，保证了医院的后续发展。

（二）改制前后医院业务状况

1、改制期间门诊量总体降低2002年-2005年平均门诊量21937人次，恢复体制后，2006年-2007年平均门诊量27113人次，比改制前增加了23.59%。

2.改制期间手术量减少2002年-2005年，平均年手术例数755例，恢复体制后，2006-2007年平均年手术例数1125例，增长了49.01%。

3、改制期间出院患者人数减少2002-2005年每年平均出院患者2503人次，恢复体制后，2006-2007年，每年平均出院人数3164人次，增长了26.41%。

4、恢复国有体制后业务收入逐年递增改制期间，医院每年业务收入只有两年超过3000万元，新一届领导班子接任后，每年以1000万元的业务收入递增，2007年达到5500万元，创建院历史新高。

（三）改制前后人才流动状况

从2002年改制以后，医院人才流失速度剧增。

以**专家孔***、****，内科专家***、***，麻醉专家***等为首的60余人相继离开医院，2003年卫生技术人员数量跌至最低，只有247人。

新一届领导班子接任以来，***、***等流失的人才又重新回归医院，并相继引进***、***、***等高级职称及研究生学历人才共11人，2007年卫生技术人才拥有量达292人，医院呈现出前所未有的良好发展态势。

四、改制积累的经验和存在的问题

（一）动机与结果不对等应正确看待****医院这场轰轰烈烈的改制影响了事业的发展，人才大量流失，收入日渐萎缩，设备逐年老化，房屋等基本建设得不到及时修缮，工资、奖金、福利待遇、退休等得不到保障，这给医院大多数职工心理带来阴影，他们认为改制就是错误的。

医院新一届领导班子在接任时，曾反复做职工的思想工作，让他们放下包袱，明白改制是大势所趋，目的是为了促进事业的发展，目标没有实现来自于多方面的因素，政府会妥善解决我院的改制问题。

如今我院回归国有，职工队伍稳定下来，职工又重新焕发了活力，形成了合力，一切恢复常态并有了长足的发展，这归功于政府的正确领导，医院领导班子的同心协力和职工的心理转变，当然，这与改制与否没有必然的因果关系。

（二）改制应真正取得职工的理解和支持因为体制改革涉及职工切身利益，应征得大多数职工的理解和同意，不能使其被动参与。

我院当时召开职代会征求意见时，现场投票的情况是42票同意，55票反对。

后来先利用一对一谈话的方法，后对改制方案进行实名签字的方式，才使方案勉强得以通过。

这种做法给职工带来巨大的思想压力，根本无法反映自己的真实意见。

（三）改制必须妥善解决职工的后顾之忧例如是按事业还是按企业核定职工的退休待遇，职工的身份如何转换，职工在单位的地位及民主管理权力是否有所保障等，都必须考虑。

（四）医院改革必须面对卫生行业的特殊性由于医疗卫生领域的信息严重不对称，供给诱导需求，医疗信息、技术、规模的垄断等原因，决定了医院改革不同于企业改制。

医院改革不能失控，政策要配套，上级应有明确规范的政策，在卫生资源配置、财政拨款等方面应有明确意见。

（五）医院改革中股份的持有方式值得推敲以个人持大股控股的方式对国有医院改制值得商榷，因为医院不同于工厂，它的中间环节很多，专业性很强，特别容易在管理上、分配上与大股东造成矛盾，形成家长制、一言堂。

（六）改制应吸纳强有力的监管机制改制因为牵涉面广，所以要综合，要有一个强有力的监管机制。

监管出现了问题，政出多门，没有形成合力，是管不住的。

所以，建立强有力的监督制约机制，是保证股份制改革成功的重要环节。

（七）医院改革需要有政策的连续性

连续贯彻医院改革的大政方针，不随意调整方向和改变政策，是保证改制不半途夭折的前提条件。

五、对医院改革的意见和建议

（一）政府应在医院改革和管理中占主导地位

反观我院在改制过程中出现的种种问题，我们感到，很大一部分出自政府在改革之后的失控。

改革确实减轻了政府的负担，2002年改制之初，我院的财政拨款为290.5万元，之后呈逐年递减之势，到2005年只有186.7万元，但是医院却面临逐年递增的支出，经营方面呈现出捉襟见肘的窘境，这里面有政府改制之后却对医院管理很少问津的客观因素。

我们从菏泽改革与宿迁改革中看到，二者之间最大的不同在于其体制外的改革，前者基本还是在体制僵化的背景下进行的，而宿迁则不同，它经历了多年的准备和配套支持，医改仅仅是整个社会体制改革的一部分而已。

所以，建议政府在改制之后要掌握方向，不管是公有制，还是施行托管或整体出售，都应进行全方位的监控，不能一改了之，要在医院今后的发展方向、如何调动医院的发展后劲上，积极参与，使政府处于管理的主导地位，确保医院的正常发展。

（二）医院改革要以维护人民群众和职工的利益为出发点

一方面，医院改革应进行有效的资源配置，充分考虑医院公益性的性质，光靠市场进行调节，势必让医疗资源走向利润，这样很难解决人民群众“看病难、看病贵”的问题，是医院改革的败笔；

一方面，职工是医院发展的主体，保障他们的利益就是保障医院的生存，如果解决了他们需要解决的问题，事业就会进入良性发展轨道，不至于带来新的不稳定因素。

（三）政府应该重视高科技、高投入医院的现实问题

首先，我院系高科技、高投入型专科医院，一个合格人才的培养需要十几年甚至更长的时间，稍不慎重将会使人才梯队断档。

其次，医院所需设备昂贵，更新换代迫在眉睫，做为股份制医院，很难承受巨大的资金投入，若只顾眼前的既得利益，不着眼长远，医院发展必将受到很大的牵制。

此外，我院70%的患者来自***市外，如果改制，这部分患者必将流向国内其他国有专科医院，这是老百姓对国有医院的认同感导致的必然结果。

所以，改革要符合国家大政方针，又要符合民意，注重客观事实，不同情况不同分析，不能一概而论。

（四）建议在国有体制下，结合医院的公益性、非盈利性特点，进行人事、分配制度改革

尽管我院经历了改革之后的阵痛，对失败的痛苦心有余悸，担心重蹈覆辙，但我们还是非常支持和欢迎新的改革机制及体现发展的各种形式和办法。

在现有体制下，国有医院确实存在“铁饭碗”、“吃皇粮”、人浮于事的弊端，严重影响了工作效率。

真正进行实质性的人事分配制度的改革，使医院在现有基础上有所发展，是大家都能接受的改革，反之则不然。

以上是****医院基本情况、改革情况、改革前后变化情况及我们对医院改革的意见和建议，不成熟之处还请各位领导批评指正。

谢谢大家！

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