金塔社区开展居家养老服务工作的实施方案及长期规划.docx

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金塔社区开展居家养老服务工作的实施方案及长期规划

金塔社区辖区内共有60岁以上老年人508人，其中男性250人，女性258人。

身体

状况：

患有身体残疾的38人，患有疾病较重的28人。

居住状况60—69岁286人，70-79

岁184人，80-89岁34人，90岁以上8人，根据掌握的具体情况，非常适宜筹建社区居家养老服务站。

重视民生、解决民生、着力改善民生，这是党“执政为民”宗旨的直接体现。

居家养老服务是以家庭为核心，以专业化服务为主要服务形式，积极发挥政府主导作用，广泛动员社会力量，充分利用各种资源为居住在家的老年人提供以解决其日常生活困难为主要内容的社会化服务。

为贯彻落实党的十七大会议精神，加快我社区居家养老服务事业专业化、规范化、科

学化的发展步伐，推进城乡一体化居家养老服务体系建设，增进老年人福利，提高老年人生活质量，促进社会公平和谐，根据《宁夏社区居家养老实施方案》和吴忠市利通区金星镇关于居家养老的规定精神，结合我社区社会福利社会化和社区居家养老服务试点工作的实际情况，特针对进一步继续深化我区社区居家养老服务工作，制定本方案。

一、指导思想和工作目标

以邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，以加快发展社会福利服务事业政

策为依据，通过政府扶持与引导，整合社区资源，发挥民办非企业单位、中介组织、服务实体，志愿者的作用。

形成政府、市场、社区和家庭联动的养老服务体制。

坚持政府扶持、社会参与、市场运作的工作方针，采取专业化服务与志愿者服务相结合的方式，逐步建立一个以居家养老为基础，以社区服务为依托，以养老服务机构为辅助具有金塔社区特色的养老服务体系。

二、建立健全养老机构

成立一社区党支部为龙头，共建单位以及相关社区协作部门为主的社区居家养老服务工作领导小组。

三、建立居家养老服务队伍

一支是评估员队伍，一支是护理员队伍、一支是监督工作队伍及志愿者队伍。

四、服务范围

户籍且居住在本辖区的60岁以上老人均属服务范围。

五、服务内容

以“立足社区、面向老人、专项服务”为特点，根据老人需求设立的服务项目分为生活照料、家政服务、精神文化三大类。

具体分为六大类：

（1）生活照料类：

为老年人提供托老、购物、配餐、送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料的服务。

（2）医疗保健类：

为老年人提供疾病防治、康复护理、心理卫生、临终关怀、健康教育、建立健康档案、开设家庭病床等服务。

（3）法律维权类：

为老年人提供法律咨询、法律援助、司法维权及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。

（4）文化教育类：

为老年人提供老年电大、老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书电子阅览等服务。

（5）体育健身类：

为老年人提供活动场所、体育健身设施、健身团队等服务。

（6）志愿服务类：

为老年人提供邻里互助、谈心交流、精神慰藉等服务。

六、服务原则

1、运行机制市场化。

居家养老事业要按照产业化运作和市场化经营的思路发展。

设立民办非企业性质居家养老服务机构，按照政社分开、管办分离的原则，整合全区居家养老服务资源，建立科学的居家养老管理体系，扩大规模效应，提高服务质量，努力实现全区居家养老服务的良性循环和可持续发展。

2、服务对象公众化。

居家养老在确保国家供养的“三无”对象（无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人）和无子女享受“低保”老人及其他按政策规定享受居家养老对象的服务需求的同时，面向全区老龄人口提供有偿和低偿的居家养老服务。

3、服务方式多样化。

以居家养老服务基本内容为基础，根据不同老年家庭的需求，提供完善的个性化服务。

形成与各街道日间照料为主要内容的日托所互相衔接的、形式多样的居家养老服务。

建立整合性的服务网络，因地制宜开展综合家庭服务（清洁、膳食、探访、转介服务）、个人及家庭照顾服务（衣、食、住、行日常生活活动能力的照顾）、社区医疗服务、支持及配套服务，满足不同层次、不同需求的老年人养老意愿，形成完整的居家养老服务体系。

4、服务队伍专业化。

居家养老服务是新兴的社区服务产业。

积极引入社工专业人才，建立跨专业的服务团队，发挥区级居家养老服务机构统筹协调的作用，提高资源使用效率，扩大协作

单位之间的边际合作效应，最大限度的满足老年人生理、心理、社会及经济层面的需求，提高居家养老服务队伍的专业化水平。

积极组织开展居家养老志愿者服务活动，建立社工带义工的机制，促进敬老助老风气的形成。

七、主要任务

1、探索居家养老服务创新模式。

积极推进事业单位体制改革，建立政社分开、管办分离的社会公共事业发展机制，是成立我社区专业居家养老服务机构的重要任务。

成立民办非企业性质居家养老机构，是新形势下我区加强以改善民生为重点的社会建设工作的重要探索实践，对利通区的社会管理体制改革具有重大的现实和发展意义。

2、承接全区居家养老服务任务。

新成立的居家养老服务机构应是承接整个金星镇居家养老服务任务的专门机构。

它是政社合作的载体和抓手，也是金星镇培育、扶持和发展社会组织参与公共服务的具体体现。

3、建立居家养老社工服务队伍。

发展以受过专业训练、掌握了专业技能、能够以专业手段开展“助人自助”的居家养老服务的专业社工队伍，是建设专业居家养老服务体系的需要，也是向老人提供康复性、辅助性和发展性居家养老服务及专业社会工作服务的需要。

4、构筑专业居家养老服务体系。

加强统筹协调，避免服务分割，有效发挥正式和非正式居家

养老服务模式的相互补充作用，提高现有资源的最大使用效益，建立科学、规范的居家养老服务体系，是设立居家养老机构的重要任务。

八、服务机制

居家养老服务体系，是一项系统工程。

只有建立科学地运行机制，才能保证其持续稳定地运行。

在新建的居家养老服务机构运行过程中，应确立以下五项运行机制：

一是综合协调机制。

新的居家养老服务机构，是一家公益型的专业服务机构，需要政府职能部门赋予其综合协调的职能，以有效整合与居家养老相关的政府资源，避免各职能部门把矛盾集中到社区，从而提高公共资源的使用效率和居家养老服务的质量。

同时，它要发挥自身优势，通过契约手段建立与居家养老服务相关的各专业服务团体的合作关系，促进整合性居家养老服务网络的形成与发展。

二是政社合作机制。

根据政社分开、管办分离的新型社会管理模式的要求，新的居家养老服务机构应是金星镇社会事业发展的配套服务机构，是全区解决居家养老问题的发起机构、各种居家养老关系的协调机构、可利用居家养老服务资源的整合机构、居家养老项目的组织和实施机构。

三是专业化运作机制。

新的居家养老服务机构致力于整合性的居家养老服务网络的建设，管理

团队由包括社工在内的专业人士组成，服务团队由医疗、营养、膳食、保洁、维修等专业人士组成。

管理和服务团队协调互动、高效运转、专业服务。

四是规范化运作机制。

新的居家养老服务机构，是一家虚拟的养老院。

统一标准、统一流程、统一服务、统一内容、统一质量，是它发展壮大的基本要求。

建立规范化运作的机制，是确保居家养老健康发展的重要保障。

五是系统化运作机制。

居家养老服务是一项系统的、综合性的服务，从生理到心理，从物质到精神，涉及到与生活相关的方方面面的专业，新的居家养老机构将把各方面的专家有机的整合在一起，建立了权威的专家支持系统，形成完善的服务体系，为老龄人口提供多样性的选择，满足其多样化的需求。

九、工作模式

为建立适应社会建设和居家养老需求的管理体制和运行机制，推动稳固的居家养老服务系统的建设，加强政社合作，提高服务质量，新的居家养老服务机构将建立如下工作模式：

一是档案管理模式。

根据居家养老需求的不同，采取“分类建档、分层服务”的办法，为服务对象居民建立工作档案，以保证服务内容的针对性和实用性。

二是菜单服务模式。

为了让社区的每位老龄人口能够选择适合自己的养老服务内容，将以菜单的形式将所有的服务项目进行分类介绍，并注明提供的时间、地点以及相关的专业人士，以方便居民在约定的时间、约定的地点享受其需要的服务。

三是个案工作模式。

按照专业社会工作服务的要求，采取一对一的工作模式，满足不同人群的个性化需求。

四是小组工作模式。

根据来不同社区而又有同类需求的居民而采取的一种工作模式。

其目的是使服务资源效率利用最大化，提高居家养老服务质量和水平。

五是社区工作模式。

根据不同社区的需求提供不同服务的工作模式。

它是以社区和社区居民为服务对象，针对不同社区、不同的老年人的需求，结合社区的实际发展需要而采取的工作模式。

六是持续跟踪模式。

即对在新的居家养老服务机构建立档案的老年人，根据其接受服务的内容和需要解决的问题，将视其需要和服务性质进行跟踪回访。

同时，根据老人的需要，对其提供伴随一生的服务。

采取这一工作模式的目的主要是：

1、保持服务的连续性，保证服务效果；2、满足居家养老多元化、个性化的特点，为有不同需要的老年人提供不同的服务；3、对服务情况进行回访，以进行质量监测和评估。

七是特殊定制模式。

即根据服务对象不同的需求来定制服务的内容和形式，以保证居家养老服务的有效性和持续性。

十、创建居家养老目前形成的条件

（1）选置养老服务站在利通区文卫路地区大院院内，物业办公楼二楼200多平方米，目前只有物业公司和业主委员会办公使用。

该位置地处原银南行署老地区大院内，地理位置优越，紧挨大院居民区。

（2）地区大院属原银南行署市直机关住宅小区是1972年至1995年陆续建成，该小区有居

民410多户，1200多人，其中，居住大部分为原银南行署离退休老干部，60岁以上老人占整个小区46%以上。

老龄化问题日趋严重。

迫切需要开展为老服务。

社区2008年—2009年初入户摸底调查，大部分老年人子女不在身边，空巢老人居多。

（一）建立居家养老服务体系

居家养老服务采取区、街道、社区与民间服务实体三级管理、四级运作的方式进行。

区政府成立居家养老领导小组，负责对全区居家养老的领导。

区民政局和区老龄委办公室是居家养老工作的指导管理机关，负责制定相关政策与方案措施，并主导其运作和走向；各街道办事处是居家养老工作的主管单位和实施部门；各社区配合所在街道做好各项基础性工作；民间非营利性服务机构是承接居家养老各种服务功能的实体，对确定的服务对象实行上门服务和日托照顾。

区、街道、社区与民间服务实体的具体职责如下：

1、区民政局和街道老龄委办公室负责制定相关政策、搞好指导协调、安排分配资金，并在局内设立居家养老领导小组办公室；负责提出居家养老服务的原则意见，确定服务对象的补贴标准；建立信息库，汇总有关数据，并负责对街道、社区、民间服务实体的工作进行检查和考评。

2、街道办事处负责居家养老工作的组织实施，制定实施细则。

街道在社发科设立居家养老服务指导中心，负责对社区申报服务对象的资格确认和补贴标准的审核，并对社区和民间服务实体机构进行检查与监督，负责服务补贴经费的结算和发放，负责居家养老服务从业人员的技能培训，取得相应资格证书。

3、社区居委会设立居家养老服务工作站，建立为老服务队伍（下岗职工、外来人员）和义工志愿者队伍（低龄老人），指定工作人员负责宣传动员，受理服务申请，搞好入户调查，初步确定服务对象及所需服务时间、补贴额度或补贴比例；负责服务时间、服务经费的初审，协助街道对服务实体、服务质量进行跟踪和监督；按区、街道的规范标准分门别类建立居家养老工作服务信息。

4、服务实体（居家养老服务中心）负责对服务对象实施上门服务日托照顾。

服务项目包括日间照料、生活护理、家政服务、精神慰藉等，以上门服务和社区日托为主要形式，并根据服务需求变化，规范服务内容，开发新的服务项目，提供专业化、人性化的优质服务。

（二）确定居家养老服务内容和服务形式

1.服务内容：

生活照料为基本服务，以医疗保健、法律维权、文化教育、体育健身等为专项服务。

具体分为六大类：

（1）生活照料类：

为老年人提供托老、购物、配餐、送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料的服务。

（2）医疗保健类：

为老年人提供疾病防治、康复护理、心理卫生、临终关怀、健康教育、建立健康档案、开设家庭病床等服务。

（3）法律维权类：

为老年人提供法律咨询、法律援助、司法维权及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权利等服务。

（4）文化教育类：

为老年人提供老年电大、老年学校、知识讲座、学习培训、书法绘画、图书电子阅览等服务。

（5）体育健身类：

为老年人提供活动场所、体育健身设施、健身团队等服务。

（6）志愿服务类：

为老年人提供邻里互助、谈心交流、精神慰藉等服务。

2、服务形式：

（1）上门照料服务：

由经过专业培训的服务人员上门为居住在自己家中有部分生活能力但又不能完全自理的老年人；长期生病卧床及无子女或子女不在身边的空巢老人提供照料服务。

同时，还可由服务热线结合起来，以方便老人在碰到突发情况时随时呼叫。

（2）日托服务：

通过社区老年人日间服务中心——为老年人提供生活照料、休闲娱乐、康复护理和精神慰藉服务。

（三）规范居家养老服务对象及运作方式：

1、服务对象：

服务对象为城市社区75周岁以上需要服务的老年人。

重点对象是高龄、独居、经济特困老人且生活自理有困难的老人。

2、收费方式：

根据老年人的年龄、身体状况、家庭经济条件等多种形式，采取无偿、低偿、有偿、义工、社会力量为老服务五种方式。

3、运作方式：

以政府购买服务、发放服务券的形式为老年人提供养老支持。

不以现金形式发放，而是采用记名“服务券”形式发到老年人手中，专业人员通过提供服务，然后向服务对象收取同等价值的“服务券”再到居家养老指导中心兑换现金。

（1）无偿服务（政府购买服务）：

三无老人（不适宜去福利院居住的）、75周岁以上独居、空巢老人中享有低保、低保边缘、特困残疾证、特困职工证、国家定补精减职工、重点优抚对象、市级以上劳动模范（全国部门先进）称号、老居委干部、生活不能自理或不能完全自理经济困难的老人、百岁老人每人每月补贴150元。

（2）低偿服务：

独居、空巢老人生活不能自理或不能完全自理并且经济比较困难的老人，每人每月补贴50元。

（3）有偿服务（自己购买服务）：

有经济能力、需要专门上门服务的老人。

（4）义工服务：

低龄老人担当起义工的职责，为服务对象提供服务。

社区服务中心逐一记录义工的服务时间和服务质量，统一入档，若干年后，当义工本人需要服务时，由社区服务中心为其提供养老服务。

（5）动员社会力量为老购买服务：

针对特殊困难老人的需要，实行企业或社会个人为其认购服务。

（四）建设居家养老服务信息化平台

居家养老服务信息化平台，包括互联网站、呼叫中心和一套运营管理系统以及配套的通信终端构成。

通过为老年人提供集移动通讯和一键通为一体的老人手机及呼叫器等智能终端产品，全天候为老年人提供紧急支援、信息查询、远程医疗、社区服务、居家养老上门、电器维修等服务项目的综合服务系统。

其服务特点：

一是随时随地；二是一键求助；三是安全便捷。

1、信息化平台：

通过这套信息化的平台，可以建立完整的需要服务的老人档案。

档案内容包括个人信息（住址、病史、联系方式等等），子女、社区物业、社区医疗中心等从属于个人的紧密型信息。

老年人的信息科已按照区域划分由街道办或居委会进行收集和确认入网。

入网的老年人拨打平台服务热线，客服人员就可以立即知道老人的个人信息，响应老人的服务请求。

并安排社区义工、有关服务机构上门给老年人提供针对性服务。

服务可分为紧急救援、生活帮助和主动关怀三种类型。

主动关怀最好用电话的方式通知给老人，老年人不方便看短信。

2、 通信终端：

按照服务对象的类型，采用无偿、低偿、有偿相结合的方式由政府或个人购买对应的服务终端；终端产品有呼叫器（电子保姆）、老人手机等，适合于不同类型和经济能力的老人。

对于没有配备终端的老人，可以通过配发“爱心卡”的方式获得平台服务。

爱心卡上面标明平台呼叫中心的号码，方便老人记忆和拨打，当老人遇到紧急状况时，也可由其他人拨打平台获取老人个人信息和获得平台的服务支持。

3、建设的目标

以社区为依托，老龄人群为服务对象，企事业服务机构为网点，社区义工为补充，居家养老服务网络中心为支撑，建立一站式居家养老服务平台；

深度整合社会及行业上下游信息及服务资源，为构建全方位的信息化的居家养老服务体系提供强大的支撑。

让老人生活安心、舒心；让老人子女放心、省心；替政府分忧

---推动和谐社会建设！

（五）设计工作方法和步骤：

居家养老服务工作采取试点先行，分步实施，稳步推进的方法进行。

整个工作可以分为三个阶段。

1、准备阶段

主要完成社会调查、制定工作方案和补贴标准、成立区居家养老领导小组、确定试点社区等工作。

2、试点阶段

A、建设信息平台，成立居家养老服务网络中心。

建立相应的人员编制和管理标准；组织服务机构、社区义工入网。

B、调查摸底。

对试点社区的老年人家庭情况进行调查摸底，摸清老年人家庭的底数和真实需求，建立老年人数据库。

C、开展试点。

对试点社区进行重点指导、重点跟踪。

3、总结阶段总结试点社区工作经验，为全面推进居家养老服务提供借鉴。

（六）居家养老的保障措施：

经费的筹措采取区、街道二级负担为主和社会各界及热衷慈善事业人士捐赠,经济条件许可的老人“筹一点”的办法，保证“居家养老”服务有必要的经费，并逐年有所增加。