山东省住院医师规范化培训第一阶段外科模板Word文档格式.docx
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判断：
神经母细胞瘤，先天性巨结肠的诊断－粘膜活检，硬脑膜外血肿的昏迷－清醒－昏迷，肋骨骨折后的反常呼吸运动，脊髓横断损伤时运动和感觉是否都有障碍，股骨颈干角的度数，肱骨干中下1/3骨折易损伤桡神经，全麻手术术前禁饮食的时间，椎管内麻醉的方式，急性阑尾炎的腹痛部位顺序。
选择：
输尿管结石的X片拍摄部位，九分法双上肢的烧伤面积，肱骨干骨折指肱骨髁上2cm以内，正中神经损伤后手指运动障碍表现，毕2式胃大部切除术的相关知识，诊断性腹穿不宜在有严重腹胀的情况下进行，斜疝时腹股沟管薄弱的手术方式，急性阑尾炎的临床症状和治疗原则，胃十二指肠溃疡的治疗，腹水达1000ml以上才有移浊。
1.移植术；
2.嵌顿性包茎；
3.房间隔缺损；
4.应激性溃疡；
5.Dugas征
问答题：
1.水电解质、酸碱失衡治疗原则；
2.动脉栓塞表现（5P征）？
3.颅内高压表现？
4.血尿常见疾病？
5.肱骨干骨折骨不连的原因？
6.感染性休克诊断标准？
7.小儿肠套叠非手术治疗方法？
8.门静脉与下腔静脉交通支？
9.肺癌的细胞类型。
3.应该是颅内高压带来的改变有哪些？
8.门静脉与腔静脉的交通支有哪些？
2012年山东省住院医师规范化培训第一阶段考试外科试题
1、深二度烧伤
2、必需氨基酸
3、挤压综合症
4、PSA
5、DVT
问答题（第一题4分，后八道题每题6分，任选六题，共40分）
1、代酸的原因及治疗
2、对比肠外营养试述肠内营养的优点
3、简述GCS评分
4、泌尿系感染途径
5、桡骨远端骨折分型
6、门腔静脉交通支
7.肠套叠非手术治疗方法
8、胆管探查指征
9、下肢静脉曲张的传统手术方式
2011年山东省住院医师规范化培训第一阶段-外科（人机对话）
普外科：
胆囊切除术后残石梗阻
甲亢：
术前准备，手术指征
肠梗阻：
分型，
烧伤整形：
双下肢25%2度烫伤，补液原则
骨外科：
膝关节炎
腰椎间盘突出
胸外科：
前纵膈畸胎瘤
食管平滑肌瘤
血管外科：
DVT
神经外科：
脑挫裂伤高渗性脱水
椎管内肿瘤：
脊膜瘤（容易和腰椎间盘突出混淆）
泌尿外科：
脐尿管瘘
肾结核：
对侧肾积水原因
山东省外科住院医师考试人机对话试题（回忆版）
心外：
法洛四联征
胸外：
多发肋骨骨折
普外：
蜂窝组织炎、消化道穿孔、肠梗阻、肝脾破裂、
泌尿外：
脐尿管未闭、肾损伤、骨盆骨折合并后尿道断裂
神经科：
脊髓锥系阻塞
骨科：
股骨头坏死、腰椎间盘突出
颈部皮肤烧伤植皮。
以上为总纲，病例题，没题有几个小问题。
例如：
腰椎间盘突出重点考了神经节段支配。
2010年北京市住院医师考试外科试题（部分）
2010年北京市住院医师考试上个周六终于结束了，今天发出来和同道们一起分享：
欢迎补充！
选择题一共45道每题一分，全为单选；
名词解释五道，每题四分，具体如下：
胆囊三角（英文）、骨筋膜室综合症、Barret食管、最大尿流率、急性化脓性胆管炎（英文），病例分析三道，分值分别为：
15分、10分、10分，急性胆源性胰腺炎、胆囊多发结石；
胃窦癌；
右髋关节后脱位，问题是诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则，得分容易，但是得满分比较不容易，考察的知识点比较多，需要认真复习及扎实的临床工作，选择题记不大清楚了，有知道的同道们，欢迎补充啊！
！
2011山东省住院医师规范化培训外科第一阶段
简答：
1.高血钾心血管表现
2.颅内高压的后果
3.绞窄性肠梗阻
4.肺癌的细胞类型
5.门脉高压的侧枝循环
6.感染性休克的诊断
7.血尿常见疾病
8.小儿肠套叠的类型（还有一题？
忘了）
短肠综合征、肛瘘、骨质疏松症、疝、whipple三联征
2012山东省住院医师规范化培训考试一阶段外科机考试题回忆版
1.破伤风的临床表现、实验室检查、诊断和治疗预后
2.幼儿淋巴管瘤临床表现、实验室检查、诊断和治疗预后
3.股骨颈骨折的临床表现、实验室检查、诊断和治疗预后
4.化脓性膝关节的临床表现、实验室检查、诊断和治疗预后
5.烧伤的分度，面积判断，补液方案
6.骨盆骨折合并泌尿道损伤诊断检查治疗
7.结肠癌诊断表现分期治疗
8.肺癌手术方案治疗分期
9.动脉导管未闭表现诊断治疗鉴别
10.胰头癌诊断鉴别诊断治疗
……………………………………等等还有几个记不起来了
2个小时大约50个题目
具体通知时间报名考试在山东省卫生厅网站
刚刚考完2012山东省住院医师规范化培训一阶段外科上机回忆，趁着新鲜，回忆一下供后人参考
神外：
高血压脑出血诊断、治疗
两腺：
乳腺纤维腺瘤
肺癌；
淋巴管瘤（惭愧，没听说过啊）诊断，好发部位
胰腺癌；
结肠癌；
化脓性关节炎诊断、治疗
烧伤：
分级分度面积、补液
泌外：
骨盆骨折合并后尿道损伤
儿外：
动脉导管未闭
2010年山东省住院医师规范化培训一阶段上机操作
1、甲亢
2、自发性气胸
3、法洛四联症
4、消化道穿孔
5、肝破裂or脾破裂（记不清了）
6、升结肠癌
7、泌尿系结核
8、鞘膜囊肿
9、肱骨髁上骨折
10、骨折后脂肪栓塞
11、下肢深静脉血栓
12、脑积水
今天笔试考完，选择判断记不清楚了
贫血、病窦综合症、慢阻肺、肝肾综合征、莱特综合症。
左房大的X线表现；
心梗再通适应征；
急性左心衰治疗原则；
ARDS的定义及治疗原则；
慢性肝病血氨升高的原因；
再障的诊断标准；
急性肾衰的透析指征；
类风湿关节炎的诊断标准；
甲亢危象的原因及治疗原则。
2009年山东省住院医师规范化培训第一阶段外科笔试题（新鲜出炉）
刚刚考完，马上回忆一下名词解释和简答题，供各位同命相怜的小住们参考！
2007住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案
2007住院医师规范化培训第一阶段考核外科题及答案
一单选题（30题每题1分，共30分）
二判断题（20题每题1分，共20分）
三名词解释（5题每题2分，共10分）
1.条件性感染:
在人体局部和（或）全身抗感染能力低下时，栖居于人体的正常菌群引起的感染称条件性感染或称机会性感染。
2.浅II度烧伤：
伤及表皮的生发层，真皮乳头层，局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水泡如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。
如不感染，1--2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。
3.连枷胸：
多根多处肋骨骨折，胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，出现反常呼吸运动：
即吸气时，软化区胸壁内陷，呼气时，软化区向外鼓，这类胸廓称连枷胸。
4.Wipple'
s三联症：
禁食后发生低血糖症，血糖水平低于2.8mmol/L,给于口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解称为Wipple'
s三联症。
5.Dugas征：
肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；
或手掌搭在健侧肩部，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，如复位成功，则Dugas征阴性。
四问答题（1为必选题4分，2--9题请人选6题作答每题6分，共40分）
1.复苏时用药的目的？
为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整急性酸碱失衡，补充提液和电解质。
2.急性机械性肠梗阻时出现哪些临床表现时应考虑绞窄性肠梗阻？
见外科学第五版P518
3.闭合性肾损伤病人在保守治疗期转手术的指征市什么？
见外科学第五版P719
4.简述关节脱位的治疗原则？
外科学第五版
5.冠心病外科治疗的主要适应症及常用手术方式？
见外科学第五版P433
6.ASA（美国麻醉医师协会）麻醉病情评价？
见外科学第五版P76
7.如何预防发生MODS？
处理各种急症时应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗。
重视病人的循环和呼吸，尽可能及早纠正低血容量、低组织灌流和缺氧。
防治感染是预防MODS极为重要的措施。
尽可能改善全身情况。
及早治疗任何一个首先发生的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。
8.原发性颅脑损伤的临床分类？
见外科学第五版P218
9.先天性肠闭锁的鉴别诊断？
2011年北京市住院医师一阶段技能操作考试内容分享（外科）
2011）我是在宣武医院参加的一阶段技能操作考试，第二个到达考场，第一个抽的签，结果抽到了第六组，干等了2个小时，手气很重要啊，而且一进教学楼就“被存包”了，书手机全部集中存放，只能坐禅苦等2小时。
废话少说，书归正传：
考试共分5站：
我的顺序：
上机考辅助检查、口试（病例分析）、外科操作、病史采集查体、病历书写。
一、辅助检查：
有10项内容，共30分钟，要求检查名称，位置，诊断，依据。
均有简单病史。
我们考试内容包括：
ECG（急性下壁心梗梗死）、腹部平片（上消化道穿孔）、胸片（右肺下叶大叶性肺炎）、T管造影（胆总管结石）、KUB及IVP（左输尿管结石）、脊柱侧位片（L1压缩性骨折）、生化（梗阻性黄疸，肝功异常）、腹部B超（肝内胆管结石、胆囊结石）、下消（结肠癌）、食管吞钡（食管癌）。
注意过去曾考过ERCP，这次考得是T管造影，注意分辨。
二、口试（病例分析）：
10分钟。
我考了甲状腺占位（甲状腺癌），病史比较具体，随后有问题，包括诊断、依据、鉴别、完善检查、治疗，逐条回答，答完老师会适当纠正或提问。
还有人考骨性关节炎、直肠癌等
三、外科操作：
15-20分钟
操作是消毒铺单（上腹正中切口或阑尾切口）；
戴手套；
缝猪蹄（先切开，然后缝两针，一针为针持打结，另外为手打结）。
边做边说很重要！
四、病史采集和查体及病历书写：
一共约40-50分钟。
基本上每个科都有，普外，胸外，泌外和骨科都有，基本都是常见病：
有乳腺癌、疝气、颈椎病、肺癌、腰椎间盘突出、前列腺增生等等。
采集病史后别忘了问有什么检查结果，考试的老师拿着病历给我看，我点一个，他给我看一个，我正好考的是一个发热的，检查结果一看完就都明白了，嘿嘿。
病历书写就是写首程，有大纲，时间比较紧，要求形式必须满足，内容写重要的，不写的过于冗长，否则时间不够。
希望这些内容能给后来人一些帮助。
祝大家成功！
对了别忘了自带白大褂、听诊器、帽子、口罩。
2012年山东省住院医师规范化培训外科一阶段真题回忆版
刚考完试，赶紧回忆一下，供以后参考：
深II度烧伤
必需氨基酸
PSA
1、代谢性酸中毒的原因及治疗；
2、肠内营养较肠外营养的优点；
3、小儿肠套叠的非手术治疗；
4、简述下肢静脉曲张传统手术的主要步骤；
5、简述Glasgow评分；
6、泌尿系感染的途径；
7、胆总管探查的指征；
8、门静脉与腔静脉的交通支；
9、桡骨远端骨折的三种类型；
名词解释
应该是2011年的考试内容
1.
休克
2.
门脉高压
3.
Mirizzi综合征
4.
中心静脉压
问答题1必答，2-9任选6题作答
高渗性缺水原因及临床分类
绞窄性肠梗阻诊断要点
小儿桡骨头脱位原因与表现
股骨颈骨折部位分型
5.
慢性脓胸治疗原则
6.
胸主动脉I型复杂动脉瘤手术时采用何种体外循环
7.
男，60岁，外伤后8小时，gcs评分5分，CT示一侧额颞部脑挫裂伤伴脑实质内血肿形成，中线结构明显移位，如何诊断及处理
8.
男性会阴着力摔伤后尿道口滴血，无法排尿，最重要的处理是什么
9.
急救复苏ABC含义
一、选择题30个（30分）略
二、判断题20个（20分）略
三、名词解释：
（10分）1、移植术2、包茎嵌顿3、房间隔缺损4、Dugas征5、应激性溃疡
四、问答题：
（第1题必选，4分，2-8题任选6题，每题6分）（题目的排列顺序有误，内容无误）
1、水、电解质和酸碱平衡的处理原则
2、门静脉和腔静脉的主要交通支
3、肺癌的常见病理组织分型
4、肱骨干骨折骨不连的常见原因
5、动脉栓塞的临床表现（即5P征）
6、血尿常见的泌尿系疾病
7、感染性休克的诊断标准
8、颅内压增高的后果
9、小儿肠套叠的非手术治疗
山东省2008年住院医师规范化培训第一阶段考试外科学人机对话题
1.正常颅压脑积水
2.肱骨骨折
3.下肢深静脉血栓
4.主动脉缩窄
5.食管下段平滑肌瘤
6.颅脑外伤术后高渗性脱水
7.血气胸
8.胰头站位
9.升结肠癌
10.胆囊切除术后黄疸
11.急性蜂窝织炎
12.肾结核
13.肝破裂
2007山东省住院医师规范化培训第一阶段考试外科学试题（回忆版）
一.单项选择题（30分）（略）
皆为病例分析题，比较基本，没有太多似是而非的东西，如果好好看教材，应该难度不大。
二.是非判断题（20分）（略）
三.名词解释（10分）
1.条件性感染
2.浅二度烧伤
3.whipple三联征
4.连枷胸
四.问答题（第1题必答，4分；
2~9题任选6道做答，每题6分，共40分）
1.复苏中药物治疗的目的？
2.机械性肠梗阻时，出现什么临床表现考虑为绞窄性肠梗阻？
3.闭合性肾损伤保守治疗中转手术治疗的指征？
4.关节脱位的治疗原则？
5.冠心病的心外科手术指征？
（本题笔者未答，记忆可能有些欠准确，大体意思对）
6.ASA（美国麻醉协会）的麻醉病情评估？
7.如何预防MSOF？
8.原发性颅脑损伤的临床分型？
2012山东省规范化培训外科学第一阶段人机对话
1.考察骨盆骨折合并后尿道损伤。
2.膝关节感染
3.术前准备——术前患慢支急性发作
4.乳腺纤维瘤
5.结肠癌
6.股骨颈骨折
7.动脉导管未闭
8.烧伤（面积、分度、补液、处理）
9.破伤风
10.颈部肿块——淋巴管瘤
11.支气管肺癌
12.高血压脑出血
暂时就想到了这些，望大家再补充，版主加分啊！
呵呵！
谢谢！
2009年山东省住院医师规范化培训外科笔试试题
代碱的基本原因是失酸（H+）或得碱（HCO3-）。
常见于a.H+丢失
过多，如持续呕吐（幽门梗阻），持续胃肠减压等；
b.HCO3-摄入过多，如消化
性溃疡时大量服用碳酸氢钠；
c.利尿排氯过多，尿中Cl-与Na+的丢失过多，形
成低氯
代谢性碱中毒的治疗原则：
1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病，消除病因。
2.纠正低血钾症或低氯血症，如补充KCl，NaCl、CaCl2、NH4Cl等。
其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl-，不过肝功能障碍患者不宜使用，因NH4Cl需经肝代谢。
3.纠正碱中毒 轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效，盐水中Cl-含量高于血清中Cl-含量约1/3，故能纠正低氯性碱中毒。
重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物，如精氨酸、氯化铵等。
计算需补给的酸量可采用下列公式：
需补给的酸量（mmol）=（测得的SB或CO2CP-正常的SB或CO2CP）×
体重（kg）×
0.2
1．非手术治疗：
适用于结石小于lcm，结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
大量饮水，服用中药，应用解痉剂、跳跃活动等。
2．输尿管套石：
在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。
适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3．输尿管镜下取石或碎石：
输尿管扩张后放入输尿管镜，见到结石用液电或超声碎石器碎之，结石也可直接用取石钳取出。
4．体外冲出波碎石：
主要适用于上段输尿管结石。
5．手术输尿管切开取石：
适用于以上疗法无效，结石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有输尿管狭窄及感染的患者。
感染性休克诊断标准：
1、临床上有明确的感染；
2、有SIRS的存在；
3、收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，
或血压依赖输液或药物维持；
4、有组织灌注不良的表现，如少尿（﹤30ml/小时）超过1小时，或有急性神志障碍
部位分型：
1、头下型，全部骨折面均位于头颈交界处，骨折近端不带颈部，此型较少见。
2、头颈型，骨折面的外上部分通过头下，而内下方带有部分颈内侧皮质，呈鸟嘴状，此型最多见。
3、基底型，骨折面接近转子间线。
头下型、头颈型、均系囊内骨折；
基底型系囊外骨折，因其血运好，愈合佳，与囊内骨折性质不同。
股骨颈骨折临床上常按骨折损伤程度分为四型（Garden分型法）：
（1）I型为不完全骨折。
（2）Ⅱ型为完全骨折但无移位。
（3）Ⅲ型为骨折有部分移位，股骨头外展，股骨颈段轻度外旋及上移。
（4）Ⅳ型为骨折完全移位，股骨颈段明显外旋和上移。
I型、Ⅱ型者因为骨折断端无移位或移位程度较轻，骨折损伤程度较小，属于稳定型骨折；
Ⅲ型、Ⅳ型者因骨折断端移位较多，骨折损伤较大，属于不稳定骨折。
绞窄性肠梗阻：
1.腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。
2.呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或者肛门排出血性液体，或者腹穿抽出血性液体。
3.早期出现脉率加快，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。
4.抚摸刺激征明显并且固定，肠鸣音有亢进变为减弱，甚至消失。
5.腹胀不对称，有局部隆起或可以触及孤立胀大的肠袢。
6，X线检查可以看见孤立肿大的肠袢，为止固定不随时间改变而改变，或者肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
7.积极非手术治疗，症状体征无明显改善
肺癌转移的途径一、淋巴转移，是常见的扩散途径。
：
二、局部直接蔓延，以肺泡细胞癌多见；
三、血行转移，是肺癌的晚期表现；
四、局部种植
代碱中毒治疗原则后面补充：
疼痛（pain）、苍白（pallor）无脉（pulselessness）、麻木（pares-thesia）和麻痹（paralysis）是肢体动脉栓塞的特征性的症状和体征，又称“5P”征
颅脑损伤轻型
（1）伤后昏迷时间O～30分钟；
（2）有轻微头痛、头晕等自觉症状；
（3）神经系统和CSF检查无明显改变。
主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折
三度烧伤，血栓闭塞性脉管炎，应激性溃疡，DSA,Smith骨折
三度烧伤--伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨等。
皮肤坏死、脱水后可形成焦痂，创面无水泡，蜡白或焦黄，触之如皮革，甚至已炭化。
感觉消失;
皮温低。
自然愈合甚缓慢，须持焦痂脱落，肉芽组织生长而后形成瘢痕，仅边缘有上皮，不仅丧失皮肤功能，而且常造成畸形。
有的创面甚至难以自愈。
肠套叠分为小肠-小肠型、小肠-结肠型、结肠-结肠型、小儿多见回结肠套叠
血栓性闭塞性脉管炎是一种发生在周围血管的慢性、闭塞性、炎症性疾病多伴有继发性神经病变，主要发生于四肢的中、小动脉和静脉尤以下肢多见。
应激性溃疡是多发性外伤严重全身性感染，大面积烧伤休克多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃是上消化道出血常见原因之一应激性溃疡的病灶有4大特点：
①是急性病变，在应激情况下产生;
②是多发性的;
③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;
④并不伴高胃酸分泌。
数字减影血管造影（Digitalsubtractionangiography）简称DSA,即血管造影的影像通过数字化处理，把不需要的组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术叫做数字减影技术，其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。
主要适用于全身血管性疾病及肿瘤的检查及治疗。
应用DSA进行介入治疗为心血管疾病的诊断和治疗开辟了一个新的领域。
主要应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和治疗。
摔倒时腕掌屈位，手背着地，首先将背侧皮质骨折断,骨折远段移向掌侧，使掌侧骨皮质嵌插或粉碎受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。
检查局部有明显压痛。
X线拍片可发现典型移位，近折端向背侧移位，远折端向掌侧、桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，称为反Colles骨折或Smith骨折。
高血压急症（hypertensiveemergency）是指原发性或继发性高血压在病情发展过程中，或在某些诱因的作用下，血压急剧升高，病情迅速恶化，常伴有心、脑、肾功能障碍。
除考虑血压升高的水平和速度外，靶器官受累的程度也很重要，当合并有急性肺水肿、心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤及急性脑血管病变时，即使血压仅中度升高，也视为高血压急
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