肿瘤科常用化疗方案.docx

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肿瘤科常用化疗方案

1：

肺癌

（1）非小细胞肺癌：

一：

常用全身化疗方案：

CAP方案：

CTX600mg/mi+ADM50mg/mi,8+DDP25mg/mi-3

注：

此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2，放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2：

EP方案：

EP方案（依托泊苷60-100mg/md1-5+顺铂25mg/m2d1-3）注：

心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

3：

MVP方案：

MMC8mg2dr1+VDS3mg/m1,8+DDP25mg/m1-3

注：

此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

4：

NP方案（盖诺25mg/md1、8DDP25mg/md1-3）

注：

该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

8mgivdripqd23456/w250ml

5ml

5mgvdrip2/w

250ml

NP方案

昂丹司琼注射液

0.9%氯化钠注射液

利多卡因注射液

地塞米松注射液

0.9%氯化钠注射液

顺铂粉针20mgvdripqd23456/w

0.9%氯化钠注射液250ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mgvdripqd2/w

5：

TP方案（紫杉醇135-175mg/md1+DDP25mg/md1-3）

注：

该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但

也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40%左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

6：

DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75mg/m2d1+DDP25mg/md1-3）

注：

该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。

7：

GP方案（泽菲（GEM1000mg/m2d1、8+15DDP20mg/m2d1-3）

注：

该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应

注

GP方案

0.9氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqd45671/w

0.9%氯化钠注射液250ml

9：

IC方案：

CPT-11）100mgd18，15+DDP25mg/mi-3，8，15

多西紫杉醇：

（TXT60-75mg/m2D1.8.15.静滴1h,每3周重复

紫杉醇（TAX:

80mg/m2D1.8.15.静滴3h,每4周重复

吉西他滨（泽菲（GEM1000-1250mg/m2D1.8.15.静滴30分钟，每4周重复培美曲塞（Pemetrexed）（PMT500mg/n2D1.8.15.静滴30分钟，每3周

注：

应用伊立替康（CPT-11）当日应禁食，并避免服用果汁等刺激肠蠕动的食物，近期疗效较好，但因其独特的化疗毒副作用，应在专业医师指导下服用，其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生。

（24h内）10:

单药治疗方案：

1：

2：

3：

4：

重复

注：

注意补充维生素B12和叶酸，并同时应用激素4mgbidd1，1，2。

靶向治疗药物：

主要为选择性EGFR络氨酸激酶受体抑制剂。

注意：

单药治疗联合化疗效果差，年龄较大大于70岁，体质状况不能耐受的患

者。

以上化疗方案的DDP均可替换为卡铂CBP剂量为200-400mg/^CBP的肾毒性较轻，但是其骨髓抑制毒副反应较重。

以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为1d用量，但是应根据患者的心脏和肾脏状况来决定。

二：

常用胸腔内化疗方案：

恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症，一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。

分：

胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。

（略）

（2）小细胞肺癌：

大部分的小细胞肺癌与吸烟有关，其他的可能与环境和遗传有关。

约67%的

患者确诊时已经有肺外转移病灶。

联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。

一般来说，小细胞肺癌常有全身转移，以全身化疗为主。

一：

常用全身化疗方案：

一线化疗方案：

局限期：

EP方案：

（依托泊苷120mg/m2d1-3+顺铂60mg/m2d1）

注：

心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

DDP的正规水化措施。

CE方案（VP-160.1d1-3、CBP0.1d1）21天为一周期，共4周期

注：

卡铂必须用糖水稀释，避光输注。

建议预防使用G-CSF化放同时建议

使用DDP/VP-16化疗方案，体质较差的患者不推荐。

广泛期：

EP方案：

EP方案（依托泊苷0.1d1-5+顺铂75mg/m2d1）

CE方案（VP-160.1d1-5、CBP0.1d1-5）21天为一周期，共4周期

IC方案：

（CPT-1160mg/m2d1,8,15+DDP60mg/nd1）

注意：

PT-11的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻，并且应密切观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生2：

二线化疗方案：

1）：

DDP为主的方案：

EPA方案：

依托泊苷80mg/md1-3+顺铂80mg/m2d1EPB方案：

依托泊苷100mg/m2d1-3+顺铂25mg/m2d1-3

2）

3）

ADM为主的方案：

现临床应用较少

IFO为主的方案：

IEP方案：

IFO1200MG/M2D1-4

VP-1675MG/M2D1-4

DDP20MGD1-4

IEC方案：

IFO12OOMG/M2D1-4

VP-1675MG/M2D1-4

CBP400MGD1

注意：

以上化疗方案均为2005年美国NCC推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。

其他化疗方案：

CAE方案：

CTX50mg/m2d1

ADM50mg/m2d1VP-1650mg/m2d1-5

注意：

该方案是较早期CAC方案衍生的一种化疗方案，将VCR换成VP-16,减少了神经毒性，但增加了血液毒性。

疗效似乎有所提高。

d1,8

5,10,12

CAM方案：

CTX750mg/m2

VCR1mg/m2d1MTX20mg/m2d3VP-16100mg/m2d3-7

注意：

该方案对老年性的，特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌，疗效肯定,

耐受性较好。

口服VP-16方案：

VP-16200mg/m2pod1-5VP-16100mg/m2pod1-10

注意：

该方案是治疗65岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。

d123456789d12468周d13579周d135799周

CPE方案：

卡铂5+紫杉醇135mg/m2d1+足叶乙苷100mgpod1-10注意：

此方案为二线化疗方案，三种药物均有血液学毒性，注意血象。

周静滴

静滴

CODE:

案：

DDP25mgm2VCR1mgm2

ADM40mgm2VP-1680m0m2

注意：

该方案通过缩短化疗间歇，以防小细胞肺癌复发，该方案一线治疗取得了94%的有效率。

单药拓扑替康治疗方案：

TPT1.25-1.5mg/m2iv30分钟，d1-5

目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案，该药骨髓抑制明显，另外泽菲在小

细胞肺癌的治疗中也得到认可。

放射治疗：

临床常见的化疗方案:

DP方案（多帕菲120mgd1、DDP20mgd1-5）

TP方案（紫杉醇180mgd1DDP20mgd1-5）

昂丹司琼注射液

地塞米松片

心电监护

西咪替丁注射液

苯海拉明

8mgivdripqd

8mgpo

0.9%氯化钠注射液

紫杉醇注射液

0.9%氯化钠注射液

顺铂粉针

400mg

1mgim

50ml

200mg

3mgivdrip

250ml

67123/w

567/w

6/w

TP方案

6/w

20mgivdripqd67123/w

DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgd1DDP40mgd1-）泰素帝160mgd1单药化疗培美曲塞0.8d1+卡铂0.4d2）培美曲塞1.0d1+顺铂40mgd2-4）格拉司琼注射液3mgvdripqd地塞米松片4.5mgpobid0.9%氯化钠注射液250ml培美曲塞二钠粉针0.8gvdripqd4/w

0.9%氯化钠注射液250ml顺奄白粉针20mgvdripqd45671/w

45671/W

培美曲塞1.0d1单药化疗

NP方案（盖诺40mgd1、8DDP20mgd1-5）

TC方案（紫杉醇230mgd1卡铂0.2d2.3）

昂丹司琼注射液地塞米松片心电监护西咪替丁注射液苯海拉明

8mgivdripqd

8mgpo

67123/w

567/w

6/w

TC方案

6/w

0.9%氯化钠注射液紫杉醇注射液紫杉醇注射液0.9%氯化钠注射液

卡铂粉针

400mg

1mgim

50ml

200mg

3mgivdrip

250ml

20mgivdripqd67123/w

6/w

NP方案

250ml

5ml

5mgivdrip_D1

250mlivdrip_qdD1

D1-5

NP方案（NVB30mgd18DDP20mgd1-5）昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-50.9%氯化钠注射液利多卡因注射液

地塞米松注射液

0.9%氯化钠注射液

顺铂粉针20mgivdrip

0.9%氯化钠注射液60ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1

格拉司琼注射液

3mgivdripqd

6712/w

地塞米松片

8mgpo

567/w

心电监护

苯海拉明

1mgim

6/w

西咪替丁注射液

400mg

6/w

0.9%氯化钠注射液50ml

多西他赛注射液

60mg

ivdrip

6/w

5%葡萄糖注射液

250ml

卡铂注射液

400mgivdrip

7/w

DC方案

NVP30mgd18单药化疗

白介素-n

盖诺40mgd1、8+DDP45mgd2-4凋亡素2-配体4.5mgd1-14DN方案（多西他赛60mgd1+酒石酸长春瑞宾40mgd1）

注意：

多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mg*3天

NC方案（NVB40mgd18卡铂0.4d2）

DC方案（多西他赛210mgd1卡铂CBP0.5d2）

头颈部癌：

病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。

顺铂或5-FU在放化疗同时治疗中是有效的，较为常用。

最有效的药物包括：

DDP,CBP,TAX,TXT,5-FU,MTX,BLM|诺和泽菲

近期疗效最好的方案是DDP或CBP加5-FU或taxTXT常用全身化疗方案：

）鼻咽癌：

全身化疗方案：

DP方案（DDP20mg/m2d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5）

LFP方案（DDP25mg/m2d1-55-FU1000mg/m2d1-5CF250mg/m2d1-5）

注意：

5-FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性，如口腔溃疡，腹泻，中心粒细胞降低，外周静脉炎。

推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。

CF对5-FU有增效作用，两者常联合使用。

近期发现疗效增加不明显，而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。

CBPAUC4-6d1-5+5-FU800mg/m2（泵入24h）d1-5

TC方案（紫杉醇230mgd1卡铂0.4d2）

TC方案（紫杉醇175mg/m2d1+卡铂AUC4-6d1）

注意：

紫杉醇应用前需预处理，治疗前12h，6h需服用地塞米松20mg各一次，前30-60分钟给予地塞米松10mg西咪替丁400-800mg,苯海拉明50mgpo或非那根25mgim,采用非聚氯乙烯类给药设备配制滴注。

TP方案（紫杉醇210mgd1,DDP40mgd1-3

注意：

近年来发现TXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效，但是尚不能作为一线治疗方案，目前应用于常规治疗无效后的解救治疗，TXT治疗前一天开始给予地塞米松8mgq12hpo，连用3-5日。

NP方案（NVB25mg/m2d1、8+DDP30mg/m2d1-5）

NP方案

昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5

250ml

5ml

5mgivdrip_D1250mlivdripqdD1

D1-5

0.9%氯化钠注射液利多卡因注射液地塞米松注射液0.9%氯化钠注射液

顺铂粉针20mgivdrip

0.9%氯化钠注射液60ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1

注意：

NVB对头颈部癌有一定的疗效，但是应注意骨髓抑制和外周神经毒性,使用的间隔时间不能少于5天，以免加重神经毒性。

GP方案（泽菲1.6d1.8、顺铂70mg/m2d2）

注意：

目前认为GEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一，患者的耐受性较好，GEM

的滴注时间不能少于60分钟，推荐30分钟，否则毒性增加。

VP-1660mg/m2D2-5+ADM20mg/m2D1,8+DDP30mg/m2D3-5

注意：

该方案化疗毒性较强，对患者心，肝毒性较大，老年患者不宜使用。

）喉癌：

以局部治疗为主，化疗仅作为姑息治疗的手段。

（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3

TP方案（紫杉醇175mg/m2d1+DDP75mg/m2d）

昂丹司琼注射液地塞米松片心电监护西咪替丁注射液苯海拉明

8mgivdripqd

8mgpo

0.9%氯化钠注射液紫杉醇注射液紫杉醇注射液0.9%氯化钠注射液顺铂粉针

400mg

1mgim

50ml

200mg

3mgivdrip

250ml

67123/w

567/w

6/w

TP方案

6/w

20mgivdripqd67123/w

TXT75mg/m2d1+DDP75mg/m2d1-3+5-FU1000mg/m2d1-4临床常用的化疗方案：

NF方案（盖诺30mgd1.8+亚叶酸钙200mgd1-5+替加氟1.0d1-5）DP方案（多西紫杉醇40mgd1顺铂20mgd1-3）

TF方案（紫杉醇60mgd1+替加氟0.5d1-5）

0.5d2-6）

8）

tid

3：

）舌癌：

LFP方案（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-3FP方案（5-FU350mg/m2+DDP30mgd1-4

FP方案

0.9%氯化钠注射液250ml

亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-5

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqdd1-5

0.9%氯化钠注射液250ml

5-FU350mg/m2vdripqdd1-5

TP（紫杉醇200mgd1+DDP20mgd2-5

TF方案（紫杉醇230mgd1+亚叶酸钙200mgd2-6+5-氟尿嘧啶4：

）甲状腺癌

AP方案：

（ADM20mg/m2d18+DDP20mg/m2d1-5）（ADM20mg/m2d1,8+BLM10mg/m2d18）+VCR1.4mg/m2d1，甲状腺素片可治疗乳头状癌，髓样癌。

滤泡癌。

120-150mg/d，

食管癌:

（鳞状细胞癌为主）

目前5-FU,DDP.CBP长春地辛（VDS,足叶乙苷（VP-16）,紫杉醇（TAX,多西紫杉醇（TXT显示出较高活力，近年来，奈达铂（NDP，草酸铂，希罗达，吉西他滨（GEM，伊立替康（CPT-2）被证明有很好的效果，

联合化疗多采用以顺铂和5-氟尿嘧啶为主的方案，被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。

FP方案（5-FU350mg/m2d1-5+DDP25mg/m2d3-5

LFP方案（5-FU350mg/m2d1-5+CF100-200mg/m2d1-5+DDP30mg/m2d1-33:

FP方案（替加氟（方克）1.0d1-5、DDP30mgd1-4）

FP方案

0.9氯化钠注射液250ml

亚叶酸钙粉针200mgvdripqd12345/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqd12345/w

0.9%氯化钠注射液250ml

替加氟1gvdripqd12345/w4:

NP方案（NVB30mgd18DDP20mgd1-5）

NP方案

昂丹司琼注射液8mgivdripqdD1-5

250ml

5ml

5mgivdrip_D1250mlivdripqdD1

D1-5

0.9%氯化钠注射液

利多卡因注射液地塞米松注射液

0.9%氯化钠注射液

顺铂粉针20mgivdrip

0.9%氯化钠注射液60ml

酒石酸长春瑞宾注射液40mgivdripD1

注意：

此方案的神经毒性不容忽视，两次盖诺间隔时间大于5天，否则有增加外周神经毒性发生的可能性，严重者可以发生自主神经毒性，如麻痹性肠梗阻。

需深静脉置管。

CPF方案：

（CBP300mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-5+5-FU750mg/m2d1-4注意：

该方案对于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用，但血液毒性有所增加。

EAP方案：

（ADM30mg/m2d1+VP-16100mg/m2d1-3+DDP25mg/m2d1-4注意：

消化道毒性和血液毒性较大，对于体质较差的患者不宜使用。

TP方案（TAX150mg/m或TXT60-75mg/m2d1+DDP25mg/m2d2-4

8mgivdripqd67123/w

8mgpo

TP方案

567/w

6/w

iv6/w

6/w

400mg

1mgim

昂丹司琼注射液地塞米松片心电监护西咪替丁注射液苯海拉明

0.9%氯化钠注射液50ml

紫杉醇注射液200mg

紫杉醇注射液3mgivdrip6/w

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgivdripqd67123/w

注意：

应用于对常规化疗无效的患者，注意化疗后的血液学毒性。

GP方案（泽菲（GEM1.6d1.8、顺铂40mgd1-3）

GP方案（泽菲（GEM1.4d1、8，DDP20mgd1-5）

注：

该方案的治疗耐受性较好，适用于老年患者和体质较差的患者，但应注

GP方案

0.9%氯化钠注射液250ml

顺铂粉针20mgvdripqd45671/w

0.9%氯化钠注射液250ml

吉西他滨粉针（泽非）1600mgvdripqd4/w1,8天

注意：

该方案用于二线晚期食管癌的化疗，化疗时泽菲先用，应注意血小板的减少。

IP方案：

（顺铂25mgd1-3+CPT-2100mg/m2d1，8）

注意：

该方案仅限于二线方案的治疗，应警惕CPT-2所致的延迟性腹泻（多发生在24h内，首次腹泻后应立即停药并大量补液，同时口服易蒙停4mg以后

和中性

每2h服2mg直至腹泻停止，但不应超过48h，48h后要加用抗生素静滴和生长抑素，部分患者用药24h内出现胆碱能样综合症，给予阿托品对症治疗）粒细胞的减少。

临床常用的化疗方案：

TF方案（紫杉醇230mgd1+亚叶酸钙200mgd2-6+5-氟尿嘧啶0.5d2-6DP方案（多西他赛100mgd1、顺铂20mgd1-5）

希罗达2.0bidd1-14

（紫杉醇200mgd1,5-Fu2.0d2-5持续泵入）（紫杉醇200mgd1方克0.8d2-5）

（泽菲1.4d1.8，替加氟0.5d1-5）

（多西他赛100mgd1、顺铂20mgd1-5）

TF方案

GF方案

DP方案

NVBOX方案（NVB40mgd18OXA0.2d2）

NF方案（NVB40mgd18方克0.8d2-5）

卡莫氟150mgtid8月

TFP方案（紫杉醇230mgd1、5-FU0.5d1-5、DDP20mgd1-5）

盖诺30mgd1,8单药化疗

PF方案（CF0.2d1-5,方克1.0d1-5,奥沙利铂0.2d1）

多西他赛60mgd1.8奈达铂160mgd1

胃癌:

目前对胃癌有效的化疗药物有：

5-FU,丝裂霉素（MMC，多柔比星（ADM）阿霉素，顺铂。

术后化疗常用的有MF方案和FAM方案。

新一代的铂类和紫杉类有可能提咼疗效。

经典化疗方案：

FAM方案：

（5-FU600mg/m2D1,8+ADM30mg/m2D1+MMC10mg/m2D1注意：

80年以来治疗晚期胃癌的有效率42%.主要毒性有胃肠道反应，骨髓抑制，心脏毒性。

FAMTX方案：

（5-FU1500mg/m2D1+ADM30mg/m2D15+MTX1500mg/m2D12:

常用化疗方案：

ECF方案：

（5-FU200mg/m2持续性静滴D1-12+EPI50mg/m2D1+DD防0mg/m2D1）

注意：

91年首次报道，治疗晚期胃癌的有效率71%，注意毒副作用是呕吐，脱发，黏膜炎，骨髓抑制毒性低于FAMTX：

案。

FP方案（5-FU750mg/m2d1-5+DDP20mgd1-5）

FP方案

0.9%氯化钠注射液250ml亚叶酸钙粉针200mgvdripqdd1-5

0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mgvdripqdd1-5

0.9%氯化钠注射液250ml

5-FU350mg/m2vdripqdd1-53:

EAP方案：

（VP-16120mg/m2d4-6+ADM20mg/m2d1,7+DDP40mg/m2d2

8）

目前认为此方案是个高效低毒的化疗方案。

方案：

（VP-1665m

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