玻璃酸钠注射液.docx
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玻璃酸钠注射液
玻璃酸钠注射液
化学名称为：
（1®4）-O-b-D葡萄糖醛酸-（1-®3）-2-乙酰氨基-2-脱氧-b-D葡萄糖。
通用名：
玻璃酸钠注射液
商品名：
施沛特
英文名：
SodiumHyaluronateInjection
汉语拼音：
BolisuannaZhusheye
规格2ml：
20mg
贮藏遮光，密封，常温保存。
包装一次性注射器
有效期24个月
批准文号国药准字H10960136
是处方或非处方是
成分本品主要成份为玻璃酸钠，辅料含氯化钠，磷酸氢二钠，磷酸二氢钠。
分子分子式：
（C14H20NO11Na）n分子量：
150万-250万
性状本品为无色澄明的粘稠液体。
药理毒理
玻璃酸钠为关节滑液的主要成份，是软骨基质的成份之一。
在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，发挥应有的生理功能。
关节腔内注入高分子量、高浓度、高黏弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。
药代动力学
本品注入关节腔内24小时，即进入滑膜、软骨表面和相邻的部分肌肉组织以及肌间空隙，且在滑液、半月板及软骨表面的浓度达到峰值。
给药72小时，在关节腔内的残留量约为投药量的10%，此时在血浆的浓度达到峰值，并且在肝、脾以及肾脏中均有分布，在以上脏器中的浓度可高于血浆浓度的2-6倍。
给药9天后，可发现极少量的代谢产物从尿中排出，绝大多数参加呼吸氧化产生二氧化碳而代谢。
无论是单次给药还是多次给药，玻璃酸钠在体内的清除速率是相同的。
适应症骨性关节炎的治疗药物，用于膝骨关节炎、肩周炎等症。
用法用量用于膝骨关节炎时，在膝关节腔内注射；用于肩周炎时，肩关节腔内或肩峰下滑囊内注射。
一次2ml，一周1次，5周一疗程。
不良反应
个别患者可出现一过性眼压升高现象，对症治疗，即可很快恢复。
关节腔内注射，个别患者注射部位可出现疼痛皮疹瘙痒等症状一般2-3天内可自行消失若症状持续不退应停止用药进行必要的处理。
注意事项
（1）本品使用前，必须先和室温平衡
关节腔注射使用时，要严格按照无菌操作。
（2）不要向眼内注入过量的玻璃酸钠。
（3）对无晶状体的糖尿症人，施行后术手术时，禁止使用大量玻璃酸钠。
（4）手术结束时，可采用注洗法或抽吸法清除残留玻璃酸钠。
（5）本品勿与含苯扎氯铵药物接触以免产生混浊。
（6）有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。
玻璃酸钠，也称之为注射用透明质酸，是近些年来国际卫生组织推荐的治疗骨关节炎的治疗病因的药物。
由于人体中关节液成分就是此种成分，因此没有什么成瘾性。
透明质酸主要作用：
润滑关节（润滑油），刺激内源性透明质酸分泌（即刺激自己的关节分泌关节液，关节就不响了），以及其他一些作用。
目前国内的注射用透明质酸主要有三个厂家生产，即国产的施沛特，日本的安尔治，以及美国的欣维可。
区别在其透明质酸的分子量。
非注射用的透明质酸及我们熟悉的眼科用于隐形眼镜的透明质酸，以及美容的透明质酸，其分子量都很大，不适于关节内注射。
分子量大，不易透过滑膜，组织反应大。
分子量过小，药物代谢快，作用时间短。
根据研究，分子量在80～120万范围内的透明质酸容易渗透进滑膜（疼痛少），维持时间长（半年左右一个疗程，因为其可以刺激内源性透明质酸分泌，延长药物作用时间）。
这些药用透明质酸基本上是生物制剂，从鸡冠或牛眼中提取。
纯度越高，过敏反应（注射后关节痛）越少。
施沛特的平均分子量250万左右，安尔治80万左右，欣维可500万。
您可以根据自己的情况选择。
每年注射两个疗程即可，半年一次，每次一个膝关节5针。
一定去大医院注射，因为关节注射要求无菌技术严格，并且要有注射技巧，保证注射到关节内，而不是其外或滑膜内，否则会很痛，但1～2天会消失。
一旦感染，以后关节置换手术就没有多少机会做了。
注射后自己屈伸几下膝关节，使药物均匀散布在关节内，就可以正常活动了。
前24～36个小时针眼不能着水。
诊断结果：
骨性关节炎。
（髋关节）处置方案：
玻璃酸，钠，曲安奈德，盐酸利多卡注射液每周一次，连续注射5次，然后服药
膝骨关节炎，注射透明质酸钠就足够了吗？
最近有门诊就诊的患者向我抱怨：
医生，我两个膝头哥（膝关节）最近痛得很厉害啊，到过很多医院医生看了，药吃了不少，连两三百块一支的透明质苏酸钠也打过四五次了，至少也花了三四千块钱了，就是没见好，该怎么办啊?
一看患者走路，一瘸一瘸的，上楼梯都难，两个膝关节肿的像猪蹄那样，一问都五六十岁的人了，还要每天爬六层楼梯回家，还要买菜煮饭照顾孙儿，一天忙个不停，最近可能天气变化大，两个膝关节痛得不得了，开始的时候自己贴贴药膏，买台什么热疗仪做做还行，到后来实在痛得不行了，只得到医院看看。
医生看了，片子也拍了，哦，“膝骨关节炎”。
医生就建议打透明质酸钠吧，贵是贵一点，但是效果好，又没有封闭的副作用。
那走楼梯也痛，上楼梯也痛总得治疗啊，一个星期打一针也不太麻烦，好吧那就打吧。
开始那一，两次还好，走路是没那么痛了，但是打着打着就好像越打越痛，于是不得不换了个医院找到我们，有了以上的抱怨。
是啊，打那么贵的针都不好，为什么呢，单是打透明质酸钠就足够了吗？
广州医学院第二附属医院疼痛科刘晓明
首先我们要知道什么是骨关节炎？
骨关节炎（Osteoarthritis，OA）又称退行性关节病、肥大性骨关节炎，是一种以关节疼痛、关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑囊，关节囊及关节其他结构的全方位，多层次，不同程度的慢性无菌性炎症。
它在中老年者多见，女性多于男性。
60岁以上患病率可达50％，75岁则达80％；致残率可高达53％，可能由此而导致寿命缩短。
它的临床表现有：
关节疼痛 初期为轻、中度间断性隐痛，休息时好转，疼痛常与天气变化有关。
晚期可出现持续性疼痛或夜间痛，局部压痛，肿胀时尤明显;关节僵硬 早晨起床时关节僵硬及发紧感，活动后缓解，持续时间较短，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟;关节肿大 部分膝关节因骨赘形成或关节积液造成；骨摩擦音 由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音，多见于膝关节；活动度下降 软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或不能完全伸直或活动障碍；查X线示：
非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。
我们是如何治疗膝骨关节炎的呢？
首先，药物治疗是基础。
任何的疼痛，止痛是首要的。
我们会给一些消炎止痛药给患者服用。
这样可以减少关节内的无菌性炎症，减少患者疼痛。
还有我们会给一些“氨基葡糖和硫酸软骨素”一类的药物，它们可以增强软骨的新陈代谢，改善软骨的功能，适宜长期服用。
在膝关节周围的肌肉劳损点我们还会做一些膝部的中药熏药，银质针、小针刀松解，臭氧注射等等，起到改善肌肉的弹性，增强肌肉的韧性，减轻对关节的负担。
对于关节腔内注射，我们认为，封闭，也就是往关节内打激素，确实见效快，价格便宜，但是容易加重关节退化，加重骨质疏松。
因此，对于一些有关节肿胀积液，特别是脓性积液的患者，我们首先会分次在往关节腔内注射医用臭氧，它能起到很好的抗炎止痛作用，又没有激素的副作用，经过两到三次的臭氧注射后关节内的积液，炎症基本清干净了我们才考虑注射透明质酸钠。
透明质酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的润滑，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛，诱导内源性透明质酸钠的产生，而达到抑制病情进一步发展的作用。
这样我们才能说在治疗膝骨关节炎上，我们做得差不多了，但是这样足够么？
治疗膝骨关节炎是靠医生么？
显然不是，那是靠谁？
对，靠自己！
！
为什么说最终还是要靠自己呢？
我们说，医生是帮了一把，为患者减轻了膝关节的痛苦，改善了膝关节的功能，但是如果患者不注意保护，那样一切的工作都是白费，结果就是疼痛越来越痛，钱越花越多，对医生的怨气越来越盛。
那我们要如何注意保护宝贵的膝关节呢？
1、注意保暖
2、行动支持:
主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等，改变负重力角线，根据畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋；
3、功能训练：
如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度；
4、有氧锻炼：
如游泳、自行车等；
5、 减肥：
肥胖可通过代谢过程的中间产物诱发膝骨关节炎的发生；
6、自我保护：
勿经常蹲下或跪下取物、坐低凳子、睡低床，增加关节的磨擦和负重
7、 减少不合理的运动，如膝关节炎患者喜欢用打太极（反复蹲起）、爬山等运动来锻炼关节，这只会增加关节扭力或使关节面负荷过大，致关节磨损更厉害适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯；
通过医生与患者的共同努力，要缓解膝关节的疼痛并不是奢望，希望患者都能够做到“缓解疼痛，潇洒人生”，这样就是我们疼痛科医生最大的愿望。
骨关节炎诊治指南（2007年版）
一、背景
世界卫生组织（WHO），于2000年1月13日在全球范围内启动一项旨在引起各国政府、医疗研究机构、民众以及社会各界对骨骼疾病重视的“骨与关节十年”。
其中包括骨关节炎（Osteoarthritis,OA）。
OA是一种常见疾病，对人类健康的影响程度以及所造成的医疗费用不断增加。
我国卫生部也于2001年10月12日举办了“世界关节炎日”宣传活动，并决定设立“卫生部关节炎防治教育计划基金”。
在该基金的支持下，组织国内骨科和风湿免疫科专家起草了骨关节炎诊治指南（草案），它为全国医师进行OA诊治提供了规范化的指导。
但该指南（草案）出版至今已4年余，尤其近些年来，随着对OA发生、发展机制认识的深入，该指南中存在诸多亟待更新的内容，因此在借鉴国外OA指南以及文献基础上，结合我国的具体国情，对上版指南进行了修订。
本指南仅为学术性指导意见，实施时仍须根据患者以及具体的医疗情况而定。
采取各种预防及治疗措施前，应参阅相关产品说明。
南华大学附属南华医院骨外科张彬
二、概述
OA指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。
病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关。
其病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。
OA以中老年患者多见，女性多于男性。
60岁以上的人群中患病率可达50%，75岁的人群则达80%。
该病的致残率可高达53%。
OA好发于负重大、活动多的关节，如膝、脊柱（颈椎和腰椎）、髋、踝、手等关节。
三、分类
OA可分为原发性和继发性两类。
原发性OA多发生于中老年，无明确的全身或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关系。
继发性OA可发生于青壮年，可继发于创伤、炎症、关节不稳定、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等。
四、临床表现
（一）症状和体征
1．关节疼痛及压痛：
初期为轻度或中度间断性隐痛，休息时好转，活动后加重，疼痛常与天气变化有关。
晚期可出现持续性疼痛或夜间痛。
关节局部有压痛，在伴有关节肿胀时尤为明显。
2．关节僵硬：
在早晨起床时关节僵硬及发紧感，也称之晨僵，活动后可缓解。
关节僵硬在气压降低或空气湿度增加时加重，持续时间一般较短，常为几分数至十几分钟，很少超过30min。
3．关节肿大：
手部关节肿大变形明显，可出现Heberden结节和Bouchard结节。
部分膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。
4．骨摩擦音（感）：
由于关节软骨破坏、关节面不平，关节活动时出现骨摩擦音（感），多见于膝关节。
5．关节无力、活动障碍：
关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩可引起关节无力，行走时软腿或关节绞锁，不能完全伸直或活动障碍。
（二）实验室检查：
血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指标一般在正常范围。
伴有滑膜炎的患者可出现C反应蛋白（CRP）和血细胞沉降率（ESR）轻度升高。
继发性OA患者可出现原发病的实验室检查异常。
（三）X线检查：
非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节边缘增生和骨赘形成或伴有不同程度的关节积液，部分关节内可见游离体或关节变形。
五、诊断要点
根据患者的症状、体征、X线表现及实验室检查一般不难诊断OA，具体可参照（图1）OA的诊断与评估流程进行诊断。
本指南提出膝关节和髋关节OA诊断标准，供参考（表1，2）。
本诊断标准基本参照Altman制定的标准并经部分骨科专家讨论确定。
图1OA的诊断与评估流程
表1 膝关节OA诊断标准
序号
条 件
1
近1个月内反复膝关节疼痛
2
X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成
3
关节液（至少2次）清亮、粘稠，WBC<2000个/ml
4
中老年患者（≥40岁）
5
晨僵≤3min
6
活动时有骨摩擦音（感）
注：
综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节OA
表2髋关节OA诊断标准
序号
条件
1
近1个月反复髋关节疼痛
2
血细胞沉降率≤20mm/1h
3
X线片示骨赘形成，髋臼缘增生
4
X线片示髋关节间隙变窄
注：
满足诊断标准1+2+3条或1+3+4条，可诊断髋关节OA
六、治疗
OA的治疗目的是减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能，改善生活质量。
OA的总体治疗原则是非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗应个体化。
结合病人自身情况，如年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。
（一）非药物治疗：
是药物治疗及手术治疗等的基础。
对于初次就诊且症状不重的OA患者非药物治疗是首选的治疗方式，目的是减轻疼痛、改善功能，使患者能够很好地认识疾病的性质和预后。
1．患者教育：
自我行为疗法（减少不合理的运动，适量活动，避免不良姿势，避免长时间跑、跳、蹲，减少或避免爬楼梯），减肥，有氧锻炼（如游泳、自行车等），关节功能训练（如膝关节在非负重位下屈伸活动，以保持关节最大活动度），肌力训练（如髋关节OA应注意外展肌群的训练）等。
2．物理治疗：
主要增加局部血液循环、减轻炎症反应，包括热疗、水疗、超声波、针灸、按摩、牵引、经皮神经电刺激（TENS）等。
3.行动支持：
主要减少受累关节负重，可采用手杖、拐杖、助行器等。
4．改变负重力线：
根据OA所伴发的内翻或外翻畸形情况，采用相应的矫形支具或矫形鞋，以平衡各关节面的负荷。
（二）药物治疗：
如非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选择药物治疗。
1．局部药物治疗：
对于手和膝关节OA，在采用口服药前，建议首先选择局部药物治疗。
局部药物治疗可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱等）。
局部外用药可以有效缓解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。
对于中重度疼痛可联合使用局部药物与口服NSAIDs。
2．全身镇痛药物：
依据给药途径，分为口服药物、针剂以及栓剂。
（1）用药原则：
①用药前进行风险评估，关注潜在内科疾病风险。
②根据患者个体情况，剂量个体化。
③尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类药物重复或叠加使用。
④用药3个月，根据病情选择检查血、大便常规、大便潜血及肝肾功能。
（2）用药方法：
①OA患者一般选用对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4000mg。
②对乙酰氨基酚治疗效果不佳的OA患者，在权衡患者胃肠道、肝、肾、心血管疾病风险后，可根据具体情况使用NSAIDs（表3）。
口服NSAIDs的疗效与不良反应在个体患者中不完全相同，应参阅药物说明书并评估NSAIDs的危险因素（表4）后选择性用药。
如果患者胃肠道不良反应的危险性较高，可选用非选择性NSAIDs加用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列醇等胃黏膜保护剂，或选择性COX-2抑制剂。
③其他镇痛药物。
NSAIDs治疗无效或不耐受的OA患者，可使用曲马多、阿片类镇痛剂，或对乙酰氨基酚与阿片类的复方制剂。
表3常用于OA治疗的NSAIDs
分 类
英 文
半衰期（h）
每日总剂量（mg）
每次剂量（mg）
次/日
丙酸衍生物
布洛芬
ibuprofen
2
1200~2400
400~600
3~4
萘普生
naproxen
14
500~1000
250~500
2
洛索洛芬
loxoprofen
1.2
180
60
3
苯酰酸衍生物
双氯芬酸
diclofenac
2
75~150
25~50
2~3
吲哚酰酸类
舒林酸
sulindac
18
400
200
2
阿西美辛
acemetacin
3
90~180
30~60
3
吡喃羧酸类
依托度酸
etodolac
8.3
400~1000
400~1000
1
非酸性类
萘丁美酮
nabumetone
24
1000~2000
1000
1~2
昔康类
美洛昔康
meloxicam
20
7.5~15
7.5~15
1
磺酰苯胺类
尼美舒利
nimesulide
2-5
400
100~200
2
昔布类
塞来昔布
celecoxib
11
200
100~200
1~2
其他镇痛药物
氨酚曲马多
paracetamoland
tramadolhydrochloride
6~7
3~6片
1~2片
2~3
盐酸曲马多
表4NSAIDs治疗危险因素的评估
序号
上消化道不良反应高危患者
心脑肾不良反应高危患者
1
高龄（年龄＞65岁）
高龄（年龄＞65岁）
2
长期应用
脑血管病史（有过中风史或目前有一过性脑缺血发作）
3
口服糖皮质激素
心血管病史
4
上消化道溃疡、出血病史
肾脏病史
5
使用抗凝药
同时使用血管紧张素转换酶抑制剂及利尿剂
6
酗酒史
冠脉搭桥术围手术期（禁用NSAIDs）
3．关节腔注射：
①透明质酸钠，如口服药物治疗效果不显著，可联合关节腔注射透明质酸钠类粘弹性补充剂，注射前抽吸关节液。
②糖皮质激素，对NSAIDs药物治疗4～6周无效的严重OA或不能耐受NSAIDs药物治疗、持续疼痛、炎症明显者，可行关节腔内注射糖皮质激素。
但若长期使用，可加剧关节软骨损害，加重症状。
因此，不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年最多不超过3～4次。
4．改善病情类药物及软骨保护剂：
包括双醋瑞因、氨基葡萄糖、鳄梨大豆未皂化物（avocadosoybeanunsaponifiables,ASU）、多西环素等。
此类药物在一定程度上可延缓病程、改善患者症状。
双醋瑞因具有结构调节作用。
（三）外科治疗
OA外科治疗的目的在于：
（1）进一步协助诊断，
（2）减轻或消除疼痛，（3）防止或矫正畸形，（4）防止关节破坏进一步加重，（5）改善关节功能，（6）综合治疗的一部分。
OA外科治疗的方法主要有：
（1）游离体摘除术，
（2）关节清理术，（3）截骨术，（4）关节融合术，（5）关节成形术（人工关节置换术）等。
外科治疗的途径主要通过关节镜（窥镜）和开放手术。
骨关节炎的防护
在我国，有近一亿人都有骨关节问题，但就医率仅为15%,其中还有5%是疼的受不了才去就医。
不重视骨关节病的后果就是慢性致残。
每个人都有保护关节的必要。
1不疼也要防治 很多膝关节骨关节炎患者经过治疗后，尤其关节注射后，关节“不疼”了，就以为达到治疗目的，但事实上，只要关节软骨还没有恢复正常，疼痛会随时再次出现，并且反复出现。
所以即使不疼了也要坚持治疗一定时间。
汉中3201医院康复理疗科柳围堤
2降低体重超重的人更易患膝关节骨关节炎，因为超重增加了承重关节的负荷，促进软骨的破坏，而且肥胖可通过代谢过程的中间产物诱发膝关节骨关节炎。
3减轻关节的负重平时要注意自我保护，避免经常下蹲取物。
用打太极，爬山等运动锻炼会使关节磨损更严重。
430岁以后要重视保护关节人在30岁以后，所有器官都进入维持期并开始走向老化，这种情况下，虽然还没到“病”的程度，但已经应该给予足够的重视，积极调整生活方式来维护骨关节。
5骨质疏松多补钙 尤其是女性，绝经后的女性是骨关节炎的高发人群。
6少穿高跟鞋多保暖穿高跟鞋会使身体重心前移，对膝关节压力较大，喜欢穿裙子的女性，应注意膝部保暖。
7少爬楼梯少登上爬山，爬楼梯或下蹲起立等活动会加重关节炎，还有那些增加关节扭伤扭力或关节面负荷过大的训练应尽量避免。
8运动处方能治病对于骨关节炎患者，运动并非就是“禁区”，要根据疾病部位的不同来调整运动方式，来改善病情，缓解症状。
总体而言，对骨关节病患者有益的锻炼包括游泳，骑车，仰卧直腿抬高以及不负重位关节的屈伸活动。
骨关节炎的防护
在我国，有近一亿人都有骨关节问题，但就医率仅为15%,其中还有5%是疼的受不了才去就医。
不重视骨关节病的后果就是慢性致残。
每个人都有保护关节的必要。
1不疼也要防治 很多膝关节骨关节炎患者经过治疗后，尤其关节注射后，关节“不疼”了，就以为达到治疗目的，但事实上，只要关节软骨还没有恢复正常，疼痛会随时再次出现，并且反复出现。
所以即使不疼了也要坚持治疗一定时间。
汉中3201医院康复理疗科柳围堤
2降低体重超重的人更易患膝关节骨关节炎，因为超重增加了承重关节的负荷，促进软骨的破坏，而且肥胖可通过代谢过程的中间产物诱发膝关节骨关节炎。
3减轻关节的负重平时要注意自我保护，避免经常下蹲取物。
用打太极，爬山等运动锻炼会使关节磨损更严重。
430岁以后要重视保护关节人在30岁以后，所有器官都进入维持期并开始走向老化，这种情况下，虽然还没到“病”的程度，但已经应该给予足够的重视，积极调整生活方式来维护骨关节。
5骨质疏松多补钙 尤其是女性，绝经后的女性是骨关节炎的高发人群。
6少穿高跟鞋多保暖穿高跟鞋会使身体重心前移，对膝关节压力较大，喜欢穿裙子的女性，应注意膝部保暖。
7少爬楼梯少登上爬山，爬楼梯或下蹲起立等活动会加重关节炎，还有那些增加关节扭伤扭力或关节面负荷过大的训练应尽量避免。
8运动处方能治病对于骨关节炎患者，运动并非就是“禁区”，要根据疾病部位的不同来调整运动方式，来改善病情，缓解症状。
总体而言，对骨关节病患者有益的锻炼包括游泳，骑车，仰卧直腿抬高以及不负重位关节的屈伸活动。
骨关节炎的防护
在我国，有近一亿人都有骨关节问题，但就医率仅为15%,其中还有5%是疼的受不了才去就医。
不重视骨关节病的后果就是慢性致残。
每个人都有保护关节的必要。
1不疼也要防治 很多膝关节骨关节炎患者经过治疗后，尤其关节注射
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