接触有害化学因素作业人员职业健康监护技术规范Word格式文档下载.docx

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（2）严重自主神经功能紊乱性疾病

（3）各类精神疾病

1.2.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问中枢神经系统器质性疾病、自主神经功能紊乱性疾病和精神疾病史及相关症状

a.内科常规检查注意体温、脉搏、血压的测量

b.神经系统检查常规检查及自主神经功能、中枢神经系统检查

c.精神专科检查

b.选检项目脑电图

1.2.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

1.2.2.1目标疾病同上岗前

1.2.2.2检查内容同上岗前

1.2.2.3健康检查周期2年

1.2.3应急职业健康检查

1.2.3.1目标疾病职业性急性四乙基铅中毒（见GBZ36）

1.2.3.2检查内容

（1）症状询问询问短期大量暴露情况、神经系统症状及精神症状

（2）体格检查同上岗前

a.必检项目血常规、心电图

b.选检项目脑电图、血铅、尿铅

1.3汞及其无机化合物

Mercury

7439-97-6

1.3.1上岗前职业健康检查

1.3.1.1目标疾病职业禁忌证：

（1）中枢神经系统器质性疾病

（2）各类精神病

（3）慢性口腔炎

（4）慢性肾脏疾病

1.3.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、多汗等及肾脏病史

b.口腔科常规检查重点检查口腔黏膜、牙龈

c.神经系统常规检查

b.选检项目尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿汞

1.3.2在岗期间职业健康检查

1.3.2.1目标疾病

（1）职业病职业性慢性汞中毒（见GBZ89）

（2）职业禁忌证同上岗前

1.3.2.2检查内容

（1）症状询问重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动、多汗等

b.神经系统检查常规检查及小脑功能、震颤（眼睑、舌、手指震颤）

c.口腔科常规检查重点检查口腔及牙龈炎症

a.必检项目血常规、尿常规、心电图、尿汞、尿β2-微球蛋白

b.选检项目尿视黄醇结合蛋白、尿浓缩实验

1.3.2.3健康检查周期

（1）劳动者接触汞浓度超过国家卫生标准：

1年1次

（2）劳动者接触汞浓度符合国家卫生标准：

2年1次

1.3.3应急职业健康检查

1.3.3.1目标疾病职业性急性汞中毒（见GBZ89）

1.3.3.2检查内容

（1）症状询问重点询问发热、头晕、头痛、震颤，流涎、口腔溃疡、牙龈肿胀，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，咳嗽、气急、胸闷等症状

c.口腔科常规检查重点检查口腔黏膜、牙龈

a.必检项目血常规、尿常规、尿汞、胸部X射线检查

b.选检项目尿β2-微球蛋白、心电图、尿蛋白定量

1.3.4离岗时职业健康检查

1.3.4.1目标疾病职业性慢性汞中毒

1.3.4.2检查内容同在岗期间

1.4锰及其无机化合物

Manganese

7439-96-5

1.4.1上岗前职业健康检查

1.4.1.1目标疾病职业禁忌证：

（2）各类精神病

（3）严重自主神经功能紊乱性疾病

1.4.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或燥狂等

b.神经系统检查常规检查及四肢肌力、肌张力

b.选检项目尿锰、脑电图、颅脑CT（或MRI）

1.4.2在岗期间职业健康检查

1.4.2.1目标疾病

（1）职业病职业性慢性锰中毒（见GBZ3）

1.4.2.2检查内容

（1）症状询问重点询问头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤，感情淡漠、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等

b.神经系统检查常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调、肢体震颤、智力、定向力、语速、面部表情、反应能力

b.选检项目脑电图、颅脑CT（或MRI）、尿锰

1.4.2.3健康检查周期1年

1.4.3离岗时职业健康检查

1.4.3.1目标疾病职业性慢性锰中毒

1.4.3.2检查内容同在岗期间

1.4.4离岗后医学随访

1.4.4.1随访对象在岗期间接受定期健康检查的锰及其无机化合物作业人员

1.4.4.2随访目的监护锰及其无机化合物作业人员离岗后职业性慢性锰中毒的发生

1.4.4.3目标疾病职业性慢性锰中毒

1.4.4.4检查内容同在岗期间

1.4.4.5随访时间接触锰及其无机化合物工龄在10年（含10年）以下者，随访10年；

接触锰及其无机化合物工龄超过10年者，随访15年。

随访周期为每5年1次。

若接触锰工龄<

5年，且劳动者接触锰浓度符合国家卫生标准，可以不随访。

1.5铍及其无机化合物

Beryllium

7440-41-7

（1）活动性肺结核

（2）慢性阻塞性肺病

（3）支气管哮喘

（4）支气管扩张

（5）慢性间质性肺病

（1）症状询问重点询问呼吸系统、心血管系统病史及症状，过敏性疾病史和皮肤病史

b.皮肤科常规检查

必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肺功能、胸部X射线摄片

（1）职业病

a.职业性铍病（见GBZ67）

b.职业性铍过敏性皮炎（见GBZ20）、铍溃疡（见GBZ62）

（1）症状询问重点询问胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸系统主诉症状。

a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、肺功能、胸部X射线摄片

b.选检项目肺弥散功能、尿铍

1.1.3应急职业健康检查

1.1.3.1目标疾病职业性急性铍中毒

1.1.3.2检查内容

（2）体格检查内科常规检查

a.必检项目血常规、尿常规、胸部X射线检查、血气分析、心电图、血清ALT

b.选检项目尿β2-微球蛋白、肝脾B超、尿铍

1.1.4离岗时职业健康检查

1.1.4.1目标疾病同在岗期间

1.1.4.2检查内容同在岗期间

1.1.5离岗后医学随访

1.1.1.1随访目标疾病职业病：

职业性铍病

1.1.1.2检查内容同在岗期间

1.1.1.3随访时间随访10年，随访周期为每1～2年1次

1.6镉及其无机化合物

Cadmium

7440-43-9

1.6.1上岗前职业健康检查

1.6.1.1目标疾病职业禁忌证：

（1）慢性肾小管-间质性肾病

（4）慢性间质性肺病

（5）原发性骨质疏松症

1.6.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问有关呼吸系统疾病、肾脏疾病和骨质疏松症的病史及相关症状

（2）体格检查内科常规检查，重点检查血压和肾脏

a.必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT、肝脾B超、胸部X射线检查

b.选检项目肺功能、尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白、骨密度

1.6.2在岗期间职业健康检查

1.6.2.1目标疾病

（1）职业病职业性慢性镉中毒（见GBZ17）

1.6.2.2检查内容

（1）症状询问重点询问头晕、乏力、咳嗽、气短、腰背及肢体疼痛等症状

a.必检项目血常规、尿常规、尿镉、尿β2-微球蛋白、胸部X射线摄片

b.选检项目尿视黄醇结合蛋白、骨密度、肺功能

1.6.2.3健康检查周期1年

1.6.3应急职业健康检查

1.6.3.1目标疾病职业病：

（1）职业性急性镉中毒（见GBZ17）

（2）金属烟热（见GBZ48）

1.6.3.2检查内容

（1）症状询问重点询问短时间内吸入高浓度氧化镉烟、尘作业史及头晕、头痛、乏力、胸闷、四肢酸痛、寒战、发热、咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难等症状

（2）体格检查内科常规检查重点检查呼吸系统

a.必检项目血常规、尿常规、心电图、肝功能、胸部X射线检查、血镉

b.选检项目肺功能

1.6.4离岗时职业健康检查

1.6.4.1目标疾病职业病：

职业性慢性镉中毒

1.6.4.2检查内容同上岗前

1.6.5离岗后医学随访

1.6.1.1随访对象离岗时健康检查尿镉>

5µ

mol/mol肌酐者

1.6.1.2随访目的监护尿镉>

mol/mol肌酐者离岗后职业性慢性镉中毒的发生

1.6.1.3目标疾病职业性慢性镉中毒

1.6.1.4检查内容同在岗期间

1.6.1.5随访时间尿镉>

10µ

mol/mol肌酐者，随访6年；

尿镉>

mol/mol肌酐者，随访3年，随访周期为每年1次。

若随访对象尿镉降至5µ

mol/mol肌酐以下，且未出现肾小管功能异常，随访可终止。

1.7铬及其无机化合物

Chromium

7440-43-3

1.7.1上岗前职业健康检查

1.7.1.1目标疾病职业禁忌证：

（1）慢性皮炎

（2）慢性肾炎

（3）慢性鼻炎

（3）慢性阻塞性肺病

1.7.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问鼻腔、皮肤疾病史和呼吸系统症状

b.鼻及咽部常规检查

c.皮肤科常规检查

a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图

1.7.2在岗期间职业健康检查

1.7.2.1目标疾病

a.职业性铬鼻病（见GBZ12）

b.职业性铬溃疡（见GBZ62）

c.职业性铬所致皮炎（见GBZ20）

d.职业性铬酸盐制造业工人肺癌（见GBZ94）

（2）职业禁忌证

a.慢性肾炎；

b.慢性阻塞性肺病；

c.慢性间质性肺病

1.7.2.2检查内容

（1）症状询问重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状；

耳鼻喉、皮肤疾病史及相关症状

a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、尿β2-微球蛋白、胸部X射线摄片、肺功能

b.选检项目心电图、抗原特异性IgE抗体、变应原皮肤斑贴试验、尿铬

1.7.2.3健康检查周期1年

1.7.3离岗时职业健康检查

1.7.3.1目标疾病同在岗期间

1.7.3.2检查内容同在岗期间

1.8氧化锌

Zincoxide

1314-13-2

1.8.1上岗前职业健康检查

1.8.1.1目标疾病职业禁忌证：

甲状腺功能亢进症

1.8.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问怕热、多汗、纳差、消痩、心悸等高代谢和交感神经兴奋症状

（2）体格检查内科常规检查：

注意体温测量和甲状腺检查

b.选检项目血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）

1.8.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

1.8.2.1目标疾病同上岗前

1.8.2.2检查内容同上岗前

1.8.2.3健康检查周期2年

1.8.3应急职业健康检查

1.8.3.1目标疾病职业病：

金属烟热（见GBZ48）

1.8.3.2检查内容

（1）症状询问重点询问工作场所接触氧化烟尘的情况及头晕、疲倦、乏力、胸闷、气急、肌肉痛、关节痛、发热、畏寒等临床症状

a.必检项目血常规、尿常规、心电图

b.选检项目胸部X射线检查

1.9砷

Arsenic

7440-38-2

1.9.1上岗前职业健康检查

1.9.1.1目标疾病职业禁忌证：

（1）慢性肝炎

（2）周围神经病

（3）严重慢性皮肤病

1.9.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问乏力，头痛、头晕、失眠、四肢远端麻木、疼痛，双下肢沉重感、乏力、消化不良、肝区不适等症状

a.内科常规检查重点检查消化系统和黏膜，如黏膜黄染、肝脏大小、硬度、肝区叩痛等

b.神经系统检查常规检查及肌力等

c.皮肤科检查重点检查皮炎、皮肤过度角化、皮肤色素沉着

a.必检项目血常规、尿常规、心电图、血清ALT、乙肝表面抗原

b.选检项目病毒性肝炎血清标志物

1.9.2在岗期间职业健康检查

1.9.2.1目标疾病

a.职业性慢性砷中毒（见GBZ83）

b.职业性砷所致肺癌、皮肤癌（见GBZ94）

1.9.2.2检查内容

（1）症状询问除询问上岗前检查所列症状外，重点询问呼吸系统症状，如咳嗽、咳痰或痰中带血、咳血、胸闷、呼吸困难。

b.神经系统检查常规检查及肌力

c.皮肤科检查重点检查躯干部及四肢有无弥漫的黑色或棕褐色的色素沉着和色素脱失斑，指、趾甲Mees纹，手、足掌皮肤过度角化及脱屑等

a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、血清总胆红素、心电图、肝脾B超、乙肝表面抗原、发砷、胸部X射线摄片

b.选检项目神经-肌电图、尿砷或甲砷、病毒性肝炎血清标志物

1.9.2.3健康检查周期

（1）劳动者接触砷浓度超过国家卫生标准：

（2）劳动者接触砷浓度符合国家卫生标准：

1.9.3离岗时职业健康检查

1.9.3.1目标疾病职业病：

（1）职业性慢性砷中毒

（2）职业性砷所致肺癌、皮肤癌

1.9.3.2检查内容同在岗期间

1.9.4离岗后医学随访

1.9.4.1随访对象在岗期间进行健康检查的砷作业人员

1.9.4.2随访目的监护砷作业人员离岗后职业性慢性砷中毒、职业性砷所致肺癌的发生

1.9.4.3目标疾病

1.9.4.4检查内容

（1）症状询问同在岗期间

（2）体格检查同在岗期间

必检项目血常规、尿常规、肝功能、肝脾B超、胸部X射线摄片

1.9.4.5随访时间接触砷工龄在10年（含10年）以下者，随访9年；

接触砷工龄10年以上者，随访21年，随访周期为每3年1次。

若接触砷工龄<

5年，且接触浓度符合国家卫生标准可以不随访。

1.10胂/砷化氢（砷化三氢）

Arsine（Arsenictrihydride）

7784-42-4

1.10.1上岗前职业健康检查

1.10.1.1目标疾病职业禁忌证：

（2）慢性肾小管-间质性肾病

（3）慢性肾小球肾炎

1.10.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问有关贫血和肾脏疾病症状

重点检查血压、贫血情况和肾脏

b.选检项目肾脏B超

1.10.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

1.10.2.1目标疾病同上岗前

1.10.2.2检查内容同上岗前

1.10.2.3健康检查周期2年

1.10.3应急职业健康检查

1.10.3.1目标疾病职业病：

职业性急性砷化氢中毒（见GBZ44）

1.10.3.2检查内容

（1）症状询问重点询问乏力、头晕、头痛、恶心、腰背酸痛、酱油色尿等症状。

a.必检项目血常规及网织红细胞、尿常规及尿胆元、尿潜血试验、血浆或尿游离血红蛋白、肝功能、心电图、血钾、尿砷或血砷

b.选检项目肝脾肾B超

1.11磷及其无机化合物

Phosphorus

7723-14-0

1.11.1上岗前职业健康检查

1.11.1.1目标疾病职业禁忌证：

（1）慢性牙周炎、牙本质病变（不包括龋齿）

（2）下颌骨疾病

（3）慢性肝炎

（4）慢性肾炎

1.11.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问牙痛、牙松动、牙龈出血，头痛、头晕、乏力、食欲不振、恶心、肝区疼痛等症状

b.口腔科常规检查重点检查牙周、牙体

a.必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、下颌骨X射线左右侧位片

b.选检项目肝肾B超、乙肝表面抗原、口腔牙体X射线全景片、尿浓缩试验

1.11.2在岗期间职业健康检查

1.11.2.1目标疾病

（1）职业病职业性慢性磷中毒（见GBZ81）

1.11.2.2检查内容

（1）症状询问重点询问牙痛、牙齿松动、牙龈出血，头痛、头晕、乏力，食欲不振、恶心、肝区疼痛、血尿等症状

a.必检项目血常规、尿常规、肝功能、下颌骨X射线左右侧位片

b.选检项目肝肾B超、病毒性肝炎血清标志物、口腔牙体X射线全景片、血磷、尿浓缩试验

1.11.2.3健康检查周期1年

1.11.3应急职业健康检查

1.11.3.1目标疾病

（1）职业性急性磷中毒（见GBZ81）

（2）职业性黄磷皮肤灼伤（见GBZ51）

1.11.3.2检查内容

（1）症状询问重点询问头痛、头晕、乏力，食欲不振、恶心、肝区疼痛，血尿等症状

c.口腔科常规检查重点检查牙周、牙体

a.必检项目血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝肾B超

b.选检项目血磷

1.11.4离岗时职业健康检查

1.11.4.1目标疾病职业性慢性磷中毒

1.11.4.2检查内容同在岗期间

1.12磷化氢

Phosphinehydrogen

7803-51-2

1.12.1上岗前职业健康检查

1.12.1.1目标疾病职业禁忌证：

（1）支气管扩张

（3）慢性间质性肺病

（4）心肌病

（5）慢性肝炎

1.12.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等症状，如头痛、头晕、失眠、记忆力减退、乏力、下肢发麻；

咳嗽、咳痰、胸闷、喘憋、心慌、食欲不振等

a.内科常规检查重点检查呼吸系统、心血管系统、消化系统，如胸廓、呼吸音；

心律、心音；

肝脏大小、硬度、叩击痛等

b.神经系统检查常规检查及四肢肌力、肌张力、共济失调等

a.必检项目血常规、尿常规、胸部X射线摄片、心电图、血清ALT

b.选检项目肺功能、乙肝表面抗原、肝脾B超

1.12.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

1.12.2.1目标疾病职业禁忌证：

1.12.2.2检查内容同上岗前

1.12.2.3健康检查周期2年

1.12.3应急职业健康检查

1.12.3.1目标疾病职业病：

职业性急性磷化氢中毒（见GBZ11）

1.12.3.2检查内容

（1）症状询问工作场所接触高浓度磷化氢作业史及头痛、乏力、恶心、咳嗽、呼吸困难等症状

a.内科常规检查重点检查心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统的相关体征，如呼吸音、干湿啰音；

肝脏大小、硬度、扣击痛等

b.神经系统常规检查重点观察意识障碍

必检项目血常规、尿常规、肝功能、心电图、肝胆B超、胸部X射线检查

1.13钡化合物（氯化钡、硝酸钡、醋酸钡）

BdriumCompounds（Bdriumchloride,Bdriumnitrale,Bdriumacetate）

7440-39-3

1.13.1上岗前职业健康检查

1.13.1.1目标疾病职业禁忌证：

（1）钾代谢障碍

（2）肌肉系统疾病

（3）心肌病

1.13.1.2检查内容

（1）症状询问重点询问有无周期性麻痹、进行性肌营养不良等钾代谢障碍和肌肉系统疾病症状

b.神经系统检查常规检查及肌力、肌张力

必检项目血常规、尿常规、血清ALT、心电图、血钾

1.13.2在岗期间职业健康检查（推荐性）

1.13.2.1目标疾病同上岗前

1.13.2.2检查内容同上岗前

1.13.2.3健康检查周期2年

1.13.3应急职业健康检查

1.13.3.1目标疾病职业性急性钡中毒（