颈椎损伤的固定与搬运操作流程评分标准.docx
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颈椎损伤的固定与搬运操作流程评分标准
姓名：
主考：
考核日期：
得分:
项目
操作要求
标准分
扣分
操作前准备
5分
着装整洁，站位整齐
2
备齐用物:
出诊箱（头部固定器1套、颈托1个、固定带5条）、脊椎固定板。
口述：
“物品准备齐全质量合格”，向裁判举手示意（计时开始）
3
操作流程
75分
判断伤情5
主查人询问病情，看头颅、双耳外形，触诊颈部。
报告颈部疼痛，双下肢感觉障碍，按颈椎损伤处理
5
头颈部固定固定颈托
（主查人发出操作口令）20
头锁固定：
主查人位于头顶部双膝着地，双肘有支撑点（手法正确）
4
一助手胸锁固定（手法正确）
4
主查人检查颈椎
3
一助手测量颈宽：
拇指压住下颌，另四指张开成90度，测量颈托，调整颈托宽度（手法正确）
3
调整头部位置（手法正确）
3
固定颈托（体现人文关怀）
3
全身体格检查
（一助手）10
主查人头锁固定，一助手查体：
头、胸、腹、四肢、会阴，报告体查结果（手法正确）
10
上担架14
一助手胸锁固定，主查人改头肩锁固定
3
主查人指挥翻身，交叉手手法翻身（手法正确）
3
一助手检查背部（手法正确）
3
上担架：
上担架，一助手胸锁固定，主查人换双肩锁，平移（由主查人指挥）
3
调整颈托
2
头部固定8
一助手胸锁固定
3
主查人上头部固定器：
固定器松紧度正确，位置正确（保护双耳），固定带松紧度正确（操作熟练）
5
躯干固定10
二助手固定：
足踝反穿8字固定（手法正确）、膝关节固定、骸关节固定、胸部交叉固定
4
松紧度可插入4指，总体操作轻柔、熟练
3
主查人检查固定效果及评估全身情况
3
搬运8
操作者位置正确（位于头部两侧及后方。
所有人姿势正确——靠担架腿跪地。
）
4
操作者口令正确（准备搬运，123起）
4
效果评价
20分
总体操作轻柔、熟练，手法正确，整体配合流畅
8
操作者口令简洁、正确、声音洪亮
4
时间：
规定时间（5分钟）内完成超时10秒扣2分
8
颈椎损伤的固定与搬运操作流程
1.三人分工明确，一人为主，两个助手设为1号，2号，3号
2.入场：
三人成列排队入场，2号拿颈托，3号拿真空板和急救箱。
3.1号报告：
报告评委，X队选手准备完毕，请指示
4.得到指令后，1号选手环顾四周，报告：
周围环境安全
5.1号正面走向伤者，并与伤员交流：
我是急救医生，现在来帮助你，请不要做任何动作，请配合我。
请问你是怎么受伤的，感觉哪里疼痛，手能不能动，脚能不能动，有没有感觉（此时伤员诉，从十米高处坠落，颈部疼痛，手脚无感觉）1号检查颈部（伤员诉疼痛）此时1号大声报告：
伤员高处坠落，神志清楚，颈部受伤，四肢瘫痪，按颈椎损伤处理
6.2号和3号回答：
是并分开准备2号靠向1号，3号准备真板，并上约束带
7.1号转移至伤者头端，固定头部，用头锁固定头部：
伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。
2号中指指在胸骨正中，以便术者调整位置。
1号报告：
稳定
8.2号在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离
9.2号调整颈托，塑型，并正确上颈托：
放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中
10.颈托固定后，2号进一步检查判断伤情：
检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，
胸骨有无骨折，胸廓挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，四肢有无损伤.
11.2号上胸锁（伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻）。
并报告：
稳定
12.1号用改良斜方肌挤压法固定头部：
伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上），右手拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，左手像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定，并报告:
稳定，准备侧翻
13.此时3号拉准备好的板至伤员左侧，对好位置后3号转至伤员右侧，靠近2号，双手交叉，2号双手固定伤员肩部和臀部，3号双手固定伤员腰部和膝部，2号右手和3号左手交叉。
准备好后报告：
2号（3号）准备完毕
14.此时1号发令：
1,2,3翻3人一起协作将伤员侧翻
15.2号检查背部及脊柱并报告：
背部及脊柱无异常。
16.1号发令：
拉板2号和3号一起拉板
17.1号发令：
对位置2号和3号拉板对准位置
18.1号发令：
准备平放2号和3号手像刚才一样稳定伤员，并报：
稳定
19.1号发令：
123平放3人协作将伤者轴位翻动于仰卧位
20.2号用胸锁固定头部，并报告稳定
21.1号用斜方肌挤压法固定伤者，仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。
双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
并报告：
稳定准备平移
22.2号和3号双手交叉放于伤员右侧并报告：
准备完毕1号发令：
123平移，3人协作平移伤员至板上
23.1号发令：
固定，上头胸锁。
2号上头胸锁，并报告稳定
24.1号放置头部固定器，固定好头部后2号可放手，3人合作按头部、胸部、髓关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定，伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，靛部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字固定，由1号最后进行固定约束，并检查胸廓起伏和颈动脉搏。
25.1号检查，并报告：
呼吸和颈动脉搏动良好，固定完毕，准备搬运
26.1号在头端，4人下蹲协作，靠近板的腿膝点地
27.1号发令，123起
28.1号发令，123走
29.1号发令，123停
30.1号发令，123放
31.1号报告：
操作完毕。
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