铁塔基础隐蔽工程模版.docx

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铁塔基础隐蔽工程模版

隐蔽工程（基础浇前、支模）签证记录表

工程名称：

长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:

第1#线G2号基础，基础型号（A：

TE3226+1.0B：

TE3226+1.0C:

TE3226+1.0D：

TE3226+1.0），降基面（－1.10m），基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。

设计变更：

无。

A腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

B腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

C腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

D腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

以下容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查容

标准

检查结果（mm）

允误差（mm）

土质、岩性能

符合设计要求

立柱、底板断面尺寸（mm）

立柱：

-0.8%

设计值

Φ1200

实测值

底板-0.8%

设计值

Φ2600

实测值

砂、含泥量

砂5%、1.5%、泥块0.7%

地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、长度、数量（mm）

地脚螺栓

或插入角钢

设计值

M48*1640*4

实测值

主筋

±10

设计值

Φ20×4350×22

实测值

箍筋

±10

设计值

Φ8×3881×24

实测值

箍筋

±10

设计值

φ14*3461*4

实测值

地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸（mm）

主筋：

±5

箍筋：

±10

地脚螺栓露出基面高度（mm）

+8、-4

设计值

165

实测值

钢筋保护层厚度（mm）

-5

设计值

实测值

地脚螺栓

小根开（mm）

±2

设计值

280

实测值

模板支撑质量

牢固可靠

钢筋表面质量

干净、平直

坑口、坑底清理

坑口边0.5m无积土

坑底无杂土、杂物

焊接钢筋位置

避开受力最大处，

错开布置

坑中心根开、对角线尺寸（mm）

螺栓式±1.6‰

设计值

插入式±0.8‰

3726

3493

3259

高塔±0.6‰

实测值

A腿监理意见:

监理工程师:

年月日

B腿监理意见:

监理工程师:

年月日

C腿监理意见:

监理工程师:

年月日

D腿监理意见:

监理工程师:

年月日

隐蔽工程（基础浇制）签证记录表

工程名称：

长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:

第1#线G2号基础，基础型号（A：

TE3226+1.0B：

TE3226+1.0C:

TE3226+1.0D：

TE3226+1.0）。

以下进行浇制工作请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

B腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

C腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

D腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

以下容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

序号

监理检查容

标准

检查结果

允误差

砼配合比（试配值）

水泥、砂、、水（㎏）

强度C25

水泥：

350

砂：

677

：

1192

水：

175

坍落度（试配值）

（mm）

50-70

试配值65

搅拌、振捣式

机拌、机捣

A腿监理意见:

监理工程师:

年月日

B腿监理意见:

监理工程师:

年月日

C腿监理意见:

监理工程师:

年月日

D腿监理意见:

监理工程师:

年月日

隐蔽工程（基础拆模）签证记录表

工程名称：

长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部:

第1#线G2号基础，基础型号（A：

TE3226+1.0B：

TE3226+1.0C:

TE3226+1.0D：

TE3226+1.0）。

（基础浇前、支模、浇制）签证工作已由监理工程师检查合格。

以下进行拆模工作，请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

B腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

C腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

D腿项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

以下容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

立柱断面尺寸（mm）

-0.8%

设计值

Φ1200

实测值

地角螺栓或插入角钢露出基面高度（mm）

+8、-4

设计值

165

实测值

地脚螺栓小根开（mm）

±2

设计值

280

实测值

砼表面质量

符合规定、表面平整

整基基础扭转（′）

整基基础中心位移（mm）

顺线路:

横线路:

同组地脚螺栓中心或插入角钢形心对立柱中心偏移（mm）

基础顶面或主角钢操平印记间高差（mm）

基础根开、对角线尺寸

（mm）

螺栓式±1.6‰

插入式±0.8‰

高塔±0.6‰

设计值

3726

3493

3259

实测值

回填土

是否同意回填土

A腿监理意见:

监理工程师:

年月日

A腿监理意见:

监理工程师:

年月日

A腿监理意见:

监理工程师:

年月日

A腿监理意见:

监理工程师:

年月日

隐蔽工程灌注桩（挖桩）签证记录表

工程名称：

长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部

第1#线G8号铁塔基础施工准备工作现已完成,经自检合格，请现场检查监督签证。

项目部专职质检员：

施工队质检员：

年月日

以下容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证:

塔号

XXXX

塔型

XXX-XX

腿号

施工日期

0000年00月00日

基础型号

XX-XX

桩号

检查日期

0000年00月00日

钻机型号

XX-XX

钻头类型

摩擦/冲击

钻头直径（mm）

0000

钻进式

正/反循环

机台标高（m）

0.00

地面标高（m）

0.00

导管直径（mm）

设计桩顶标高（m）

0.00

设计桩底标高（m）

000

设计深（m）

00.0

实际深（m）

00.0

桩垂直度（%）

泥浆比重

沉渣厚度（m）

0.0

设计桩长（m）

00.0

配合比

XX:

塌落度（mm）

钻时间（h）

灌注时间（h）

砼距口（m）

0.00

实灌桩长（m）

砼设计量（m3）

000

实灌量（m3）

000

序号

检查（检验）项目

质量标准（允偏差）

检查结果

水泥

符合Q/GDW×××2008第3.6条规定

符合规要求

砂、

符合Q/GDW×××2008第3.4、3.5条规定

符合规要求

主筋规格及数量

设计值及数量：

5φ28×00000

桩深m

设计值：

00000实际值：

≥设计值

00000

清

符合设计要求

钢筋笼制作

符合设计要求

建议另附钢筋制作清单

桩径（mm）

设计值：

0000实际值：

≥设计值

0000

桩体钢筋保护层厚度（mm）

水下

合格：

-20

优良：

-16

非水下

合格：

-10

优良：

-8

桩位中心偏差（mm）

合格：

优良：

桩间偏移（mm）

合格：

100

优良：

充盈系数（a）

合格：

一般土≥1

优良：

一般土≥1.1

0.0

合格：

软土≥1

优良：

软土≥1.2

监理意见：

监理工程师：

年月日

隐蔽工程灌注桩（挖桩）基础承台（连梁）签证记录表

工程名称：

长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：

第1#线G8号基础，基础型号（A：

TE2521B：

TE2521+0.5C:

TE2521+2.0D：

TE2521+1.0），降基面（－0.00m）。

承台（连梁）钢筋数量、规格、绑扎、支模、各种尺寸均符合设计要求，砂、、水泥、水和搅拌机等工器具均已运到桩位，请现场监督检查。

A腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

B腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

C腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

D腿项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXXX（手签）XXXX年XX月XX日

以下容由施工队质检员检查填写，监理现场监督检查签证：

序号

检查容

标准

检查结果（mm）

允误差（mm）

立柱、承台、连梁断面尺寸（mm）

立柱：

－0.8%

设计值

0000

实测值

0000

承台：

－0.8%

设计值

0000

实测值

0000

连梁：

－0.8%

设计值

0000

实测值

0000

地脚螺栓规格及数量

设计值：

M00*0000*8M00*0000*8

M00*0000*8

立柱、承台、连梁的钢筋规格及数量

主筋：

符合设计要求，制作工艺良好

设计值

0φ00*0000

实测值

0φ00*0000

箍筋：

符合设计要求，制作工艺良好

设计值

0φ00*0000

实测值

0φ00*0000

底板筋：

符合设计

要求，制作工艺良好

设计值

0φ00*0000

实测值

0φ00*0000

钢筋保护层厚度（mm）

-5

设计值

实测值

钢筋表面质量

干净、平直

焊接钢筋位置

符合设计要求

基础半根开及

半对角线尺寸

合格级

优良级

基础根开

设计值

0000

AA'

A'B

BB'

B'C

螺栓式

±2‰

插入式

±1‰

高塔

±0.7‰

螺栓式±1.6‰

插入式

±0.8‰

高塔

±0.6‰

0000

实测值

CC'

C'D

DD'

D'A

0000

对角线

设计值

0000

实测值

0000

监理签字

XXX

00月00日

A腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）

监理工程师:

年月日

B腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）

监理工程师:

年月日

C腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）

监理工程师:

年月日

D腿监理意见:

合格，同意浇筑（手签）

监理工程师:

年月日

隐蔽工程（接地线埋设）签证记录表

工程名称：

长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：

1#线G8号基础接地线沟已经开挖完毕，接地线已经埋设，请检查。

项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXX（手签）年月日

以下容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：

序号

监理检查容

标准

检查结果（m）

允误差（m）

框线

接地线埋设前

接地线规格

符合设计要求

设计值

φ10

实测值

φ10

接地沟深度

岩：

≥0.3

非耕地：

≥0.6

耕地：

≥0.8

设计值

≥0.6

实测值

0.70

0.75

0.78

0.75

0.70

接地线长度

－0.0

设计值

实测值

接地线连接长度

符合Q/GDW226-2008第10.0.5条规定

符合Q/GDWXXX第10.0.5条规定

接地线总长

设计值：

132

接地型式

设计型式：

两接地线间平行距离

不小于5米

大于5米

接地线向

尽量按等高线埋设

基本按等高线埋设

接地线埋设示意图（根据现场实际敷设情况绘图）

接地线埋设降阻模块使用情况

符合设计要求

接地线电阻

设计值：

15欧姆

7.7欧姆

回填土

符合Q/GDWXXX第6.4.2条规定

符合

监理意见：

符合设计及规要求，同意隐蔽！

（该意见必须手签）

监理工程师：

×××年月日

隐蔽工程（导线液压）签证记录表

工程名称：

长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：

第X标段，桩号XX至XX，压接管型号XXXXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。

项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXX（手签）年月日

以下容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：

压接管

位置

极别

左极

左相

线别

钢管

压前值

外径

最大

22.02

最小

22.00

径

长度

100

压后值

对边距

最大

19.10

最小

19.08

长度

103

铝管

压前值

外径

最大

52.18

最小

52.04

径

31.5

长度

620

压后值

对边距

最大

44.90

最小

44.88

长度

627

压接管清洗是否干净

是

外观检查

符合规要求

是否涂导电脂

是

是否清除表面氧化膜

是

压后值是否符合规程公式值

铝管

符合

钢管

符合

钢印号

压接人签名（手签字）

高利

备注：

1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；

2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：

S=0.866×0.993D+0.2（mm）。

监理意见：

合格,同意进行下道工序.　（手签）

监理工程师：

×××年月日

长江三峡技术经济发展有限公司长龙山抽水蓄能电站工程监理部：

第X标段，耐段桩号XX至XX，压接管型号XXXX，压接准备工作就绪，请现场监督检查。

项目部专职质检员：

XXX（手签）施工队质检员：

XXX（手签）年月日

以下容由项目部质检员填写，监理工程师现场检查签证：

压接管位置

××－××

相别

左

线别

钢管

压前值

外径

最大

00.00

最小

00.00

径

00.00

长度

00.00

压后值

对边距

最大

00.00

最小

00.00

长度

00.00

铝管

压前值

外径

最大

00.00

最小

00.00

径

00.00

长度

00.00

压后值

对边距

00.00

长度

00.00

压接管清洗是否干净

是

外观检查

符合规要求

是否涂导电脂

是

是否清除表面氧化膜

是

压后值是否符合规程公式值

铝管

是

钢管

是

钢印号

压接人签名

三（手签）

备注：

1、外观检查包括弯曲、扭曲、砂眼、裂纹、伤痕等；

2、压后尺寸应符合SDJ226-87《架空送电线路导线及避雷线液压施工工艺规程》（试行）规程中的有关规定，计算公式为：

S=0.866×0.993D+0.2（mm）。

监理意见：

合格,同意进行下道工序.　（手签）

监理工程师：

×××年月日

隐蔽工程（地线液压）签证记录表

工程名称：

长龙山抽水蓄能电站施工供电系统10KV线路施工工程

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