乡村医生急救知识培训考试题Word下载.docx
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13、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在
A.6小时以上B．12小时以上C．24小时以上D．48小时以上E．72小时以上
14、支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为
A．Pa02下降，PaC02升高B．Pa02正常，PaC02升高C.PaC02下降，PaC02正常或下降D.PaC02升高，PaC02降低或正常E.Pa02正常，PaC02降低
15、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是
A．缓慢静脉注射B．缓慢静脉滴注C．与舒喘灵合用D．与异丙肾上腺素合用E．血浓度检测
16、重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用
A．静脉滴注氨茶碱B．静脉滴注糖皮质激素C．氧气吸入D．注射强心剂E．静脉补充液体
17、支气管哮喘发作期禁用
A．麻黄素B．肾上腺素C．吗啡D．氨茶碱E．舒喘灵
18、支气管哮喘的临床特征是
A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难B．反复发作吸气性呼吸困难C．反复发作混合性呼吸困难D．夜间阵发性呼吸困难E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音．
19、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物
A．速尿B．吗啡或度冷丁C．氨茶碱D．西地兰或毒毛旋花子甙KE．肾上腺素
20、支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效
A．酸中毒B．缺氧未纠正C．感染未控制D．未并用糖皮质激素E．未充分补液
21、慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利
A．糖皮质激素B．采用快速利尿剂C．口服或雾化祛痰剂D．痰液干结者补液E．无力排痰者翻身拍背
22、下列哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭
A．阻塞性肺气肿B．肺癌C．细菌性肺炎D．大量胸腔积液E．支气管扩张
23、呼吸衰竭患者已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是
A．吸氧B．呼吸兴奋剂C．雾化吸入D．排痰E．抗感染
24、慢性较严重的呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的主要原因为
A．缺氧不是主要因素B．可引起氧中毒C．解除颈动脉化学感受器的兴奋性
D．促使二氧化碳排出过快E．诱发代谢性碱中毒
25、患者男性，50岁。
发作性喘憋7年，严重发作持续2天，伴尿少痰粘，体检：
呼吸困
难，烦躁不安，发绀，心率l28次／分、律齐，双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿啰音，下列哪些治疗是错误的
A．静滴葡萄糖生理盐水B．静滴氨茶碱C．静滴糖皮质激素D．用抗生素预防感染E．用镇静剂如苯巴比妥
26、肺心病患者，66岁。
近一周来咳喘加重，发绀，腹胀，下肢浮肿，神志清楚，动脉血
气分析：
PH7.32，PaC028.3kPa（64mmHg），Pa026.5kPa（50mmHg），氧疗应给予
A．高压氧治疗B．鼻导管低浓度、间歇给氧C．吸入高浓度氧D．间歇吸入高浓度氧E．鼻导管、低浓度、持续给氧
27、患者女性，l8岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，
发病30分钟动脉血气分析：
PH7．62，Pa0212．8kPa（96mmHg），PaC022．6kPa（20mmHg），
下列病因哪项可能性大
A．自发性气胸B．肺梗塞C．支气管哮喘发作D．过度通气E．急性喉炎
28、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病
29，急性肺水肿时，下列药物中首选
A．地高辛口服B．洋地黄毒甙口服C．洋地黄叶口服D．强心灵口服
E．西地兰或毒毛旋花子甙K静注
30、下列哪项最不符合左心功能不全
A．交替脉B．坐位时颈静脉怒张C．剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D．两肺底闻及湿嗲音E．x线胸片示肺纹理增粗
31、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是
A．咳嗽、咳痰B．夜间心绞痛C．咯血D．下肢水肿及肝肿大E．劳力性呼吸困难
32、患者男性，50岁。
突发呼吸困难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不
详，应首选何药
A．洋地黄B.异丙肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱E．洛贝林
33、诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是
A．端坐呼吸B．心尖部舒张早期奔马律C．交替脉D．两肺干湿啰音
E．严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
34、心力衰竭与心率变化的相互关系中，不正确的是
A．心率增快为心力衰竭早期代偿之一B．心率增快为心力衰竭诱因之一
C．心率增快可使心室舒张期充盈受限D．心率增快可使心肌耗氧量增大
E．心率越快，心输出量越多
35、诊断右心功能不全时，最可靠的体征是
A．颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性B．肝肿大C．下肢浮肿D．腹水E．胸水
36、呼吸困难最常见于
A．右心功能不全伴高度水肿B．右心功能不全伴腹水C．右心功能不全伴胸腔积液D．右心衰竭E．左心功能不全
37．下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡
A．风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染B．急性心肌梗死伴休克C．急性心肌梗死伴持续性疼痛D．主动脉瓣关闭不全伴呼吸抑制E．急进性高血压伴神志不清
38、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是
A．病史较长，反复发作B．心前区收缩期杂音C．心脏扩大伴奔马律D．两肺干湿啰音E．无肺气肿体征
39、治疗急性左心衰时，通常禁用
A．速尿B．吗啡C．心得安D．氨茶碱E．安定
40、心功能不全最早的体征是
A．心脏肥大B．交替脉C．舒张期奔马律D．颈静脉搏动E．颈动脉搏动
41、Il度Il型房室传导阻滞伴心衰最适宜用
A．洋地黄B．利尿剂C．洋地黄加利尿剂D．在人工心脏起搏下加洋地黄E．血管扩张剂
42、室性心动过速的特点为
A．多不影响心功能B．按压颈动脉窦能停止发作C．多无器质性心脏病
D．心电图无室性融合波E．心尖区第一心音强弱不等
43、房颤发生后易引起哪种合并症
A．严重心力衰竭B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D.神志模糊、抽搐E．肺内感染
44、快速房颤病人，在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐，最好的处理是
A．停用洋地黄B．阿托品C．异丙肾上腺素D．异搏定E。
乙胺碘呋酮
45、下列哪项不符合阵发性室上性心动过速的临床特点
A．突然发作，逐渐终止B．心律绝对规则C．刺激迷走神经能使心动过速终止
D．常见于无明显器质性心脏病的正常人E．心尖区第一心音强度一致
46、房颤病人在用洋地黄后，心律突然变齐，较小可能为
A．恢复窦性心律B．室上性心动过速，2：
1传导阻滞C．非阵发性交界区心动过速
D．IIl度房室传导阻滞E．房扑
47、男性，70岁。
突然心律不齐，持续一天，心率140/分，律不齐，心电图示房颤，
治疗首选
A．奎尼丁B．心得安C．西地兰D．利多卡因E．速尿
48、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是
A．支气管粘膜微血管破裂B．肺水肿C．支气管静脉破裂D．合并肺炎E．肺栓塞
49、风心病晚期最常见的并发症是
A．充血性右心衰竭心率l40次／分，律不齐，B．急性心律失常C．亚急性感染性心内膜炎D．肺部感染E．急性肺水肿
50、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是
A．心源性脑缺血综合征B．动脉栓塞C．肺部感染D．亚急性感染性心内膜炎
E．完全性房室传导阻滞
51、下列哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂
A．二尖瓣狭窄并急性肺水肿B．肺动脉高压C．主动脉瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．心包填塞征
52、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率l20次／分，首选治疗是
A．利尿剂以减轻心脏前负荷B．硝普钠以扩张血管C．西地兰控制心室率
D．吸氧改善缺氧E．二尖瓣分离术解除机械梗阻
53、风心病二尖瓣狭窄，出现哪项体征提示心力衰竭
A．心尖部收缩期抬举性搏动B．交替脉C．拍击性第一心音D．肺动脉瓣区第二心音亢进E．短绌脉
54、心绞痛及昏厥常见于
A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全
E．三尖瓣狭窄
55、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是
A．洋地黄B．安定C．心得安D．速尿E．胼苯哒嗪
56、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A．左室衰竭B．右室衰竭C．全心衰竭D．左房衰竭E．右房衰竭
57、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是
A．呼吸道感染B．心律失常C．心力衰竭D．栓塞现象E．亚急性细菌性心内膜炎
58、下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的临床表现
A．胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤B．心电图示右室扩大C．胸骨左缘第二肋闻可听到III-IV／6级收缩期杂音B．X线示左室大，肺瘀血E.动后心悸、气短
59、女性，30岁，风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多，2天来明显心悸、气短，不能平卧，查体：
心率l35次／分，律绝对不齐，心电图示房颤，应立即静脉给予
A．利多卡因B．异搏定C．心得安D．西地兰E．速尿
60、严重二尖瓣狭窄时，不易发生下列哪种并发症
A．肺水肿B．亚急性细菌性心内膜炎C．右心衰竭B．肺部感染E．房颤
61、急性脑血管疾病伴脑疝形成，最急需的措施是
A．脑CTB．脑MRIC．腰椎穿刺D．静脉滴注甘露醇E．脑血管造影
62、脑疝形成时，不可以
A．静脉滴注甘露醇B．腰椎穿刺C．吸氧D．吸痰E．翻身
63、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后，突然呼吸停止。
这是因为诱发了
A．小脑扁桃体疝B．颞叶钩回疝C．脑室出血D．脑肿瘤出血E．蛛网膜下腔出血
64、左颞叶钩回疝早期的典型临床表现是
A．昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪B．昏迷、右侧瞳孔散大、右侧偏瘫C．昏迷、左侧瞳孔散大、右侧偏瘫D．昏迷、左侧瞳孔散大、左侧偏瘫E．昏迷．右侧瞳孔散大、左侧偏瘫
65、颞叶钩回疝时病侧瞳孔变化的规律是
A．先散大后缩小，再散大B．先缩小后散大，再缩小C．先散大继续散大，再缩小
D．先缩小后散大，再继续散大E．时大时小，最后散大固定
66、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是
A．视神经受累B．交感神经受刺激C．动眼神经受压D．中脑动眼神经核受损E．枕叶皮层梗死
67、枕大孔疝疝出的组织是
A．小脑蚓部B．小脑扁桃体C．颞叶钩回D．额极E．大脑扣带回
68、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是
A．早期出现呼吸骤停B．血压升高C．烦躁不安D．剧烈头痛E．频繁呕吐
69、脑疝致命的原因是
A．脑脊液循环障碍B．脑干受压C．小脑受压D．颅内重要血管受压E．大脑皮层受压
70、治疗脑水肿
A尽早使用肾上腺皮质激素B．等病情稳定后用肾上腺皮质激素C．其他药物无效后用肾上腺皮质激素D．不用肾上腺皮质激素E．尽量少用肾上腺皮质激素，因为它可引起上消化道大出血
71、桥脑出血可出现
A．深昏迷B．双侧针尖样瞳孔C．高热D．四肢中枢性瘫痪E．以上全部体征
72、脑血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为
A．昏迷程度B．有无高血压C．有无定位体征D．起病速度E．有无脑疝形成
73、脑出血的急性期治疗为
A．降血压B.甘露醇降颅内压C．保持水、电解质平衡D．抗生素预防治疗感染E．以上全部
74、蛛网膜下腔出血最常见的原因
A．脑外伤B．脑肿瘤c．高血压D．先天性脑底动脉瘤E．烟雾病
75、蛛网膜下腔出血不出现
A．剧烈头痛、呕吐B．脑膜刺激征C．血性脑脊液D．急骤起病E．注视麻痹
76、蛛网膜下腔出血最常出现
A．交叉性瘫痪B．截瘫C．偏瘫D．单瘫E．脑膜刺激征
77、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是
A．偏瘫B．一侧动眼神经麻痹C．头痛和呕吐D．脑膜刺激征E．均匀血性脑脊液
78、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用
A．低分子右旋糖酐B．新斯的明C．罂粟碱D．尼莫地平E．尿激酶
79、脑血栓形成最常见的病因是
A．风湿性心脏病B．脑动脉粥样硬化C．高血压D．休克E．先天性脑底动脉瘤
80．脑血栓形成不出现
A．昏迷B．头痛C．颅内压增高D．脑膜刺激征E．高血压
81、急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法
A．20％甘露醇250ml静脉快速滴注B．ATP注射C．冬眠疗法D．血液透析
E.氧气疗法
82关于急性一氧化碳中毒的治疗，下列哪一项是错误的
A．脱离接触，转移到空气新鲜的地方B．鼻导管吸氧，严重者应用高压氧舱
C.防止脑水肿D.可用冬眠疗法及补充脑细胞代谢需要的物质E．应首先注射苏醒剂
83.一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的
A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢教E.神志恢复后，可出现神经系统后遗症
84、重度一氧化碳中毒患者昏迷期间，下列哪项并发症不常见
A．肺水肿和肺炎B．心肌损害C．皮肤出现水泡及肌肉肿胀D．可出现糖屎、蛋白尿E．中毒性肝炎
85、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：
A．上臂上l／3B．上臂中上1／3C．上臂中1／3D，上臂中下1／3E．上臂下l／3
86、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过
A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟
87、下列哪种止血方法可引起急性肾功能衰竭
A．指压法B．压迫包扎法C．加垫屈肢法D．止血带法E．直接止血法
88、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：
A.胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿
89、在创伤急救止血时，常用的止血方法有：
A．指压止血法B．加压包扎法C．止血带止血法D．加垫屈肢止血法E．以上都是
90、创伤性窒息，下列哪项是错误的：
A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好
91、遇到下列情况，首先应抢救
A．休克B．昏迷C．脾破裂D．开放性气胸E．开放性骨折
92、创伤性窒息的特征是
A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰c．颈静脉怒张D．面部、眼结膜、上胸部淤血
E．呼吸时闻及喘鸣音
93、胸部外伤后，胸壁软化，主要病理生理紊乱为：
A．吸气时软化区鼓起，呼气时内陷B．呼气时软化区鼓起，吸气时内陷
C．二氧化碳储留，缺氧D．呼吸循环衰竭E．胸内压力增高
94、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：
A．2根以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留
95、开放性气胸的急救，首先要：
A．充分给氧B．肋间插管引流C．胸探查D．迅速封闭胸壁创口E．气管插管辅助呼吸
96、严重多极多处肋骨骨折的紧急处理是
A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎D．胸壁牵引E．给氧、输血
97、张力性气胸急救措施为：
A．粗针头排气减压B．胸腔闭式引流C．胸探查D．加压给氧E．输液、输血
98、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：
A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部x线检查D．周围血血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺
99、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张，首先应考虑
A．胸腔内大出血B．闭合性血胸C．开放性气胸D．心包填塞E．严重肺损伤
100、关于血心包的症状，下列哪项是错误的：
A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．x线显示心脏各弓平直
【实践部分】
1.心跳骤停的定义及诊断依据
2.急性心肌梗死的诊断处理
3.过敏反应的处理
4.急性有机磷农药中毒的治疗原则
5.多发伤的救治原则
E
C
A
B
D
1.心跳骤停指突然发生的心脏泵血功能的停止，常见于心脏疾病，也可见于其他系统疾病，如重症哮喘、急性脑血管病、中毒、严重电解质紊乱、严重创伤等患者。
诊断依据
1.突然发生的意识丧失。
2.大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失。
3.呼吸停止或叹息样呼吸。
（1）将面部贴近患者的鼻部，感觉有无呼吸气流。
（2）听患者是否有呼吸音。
（3）看胸廓有无起伏。
4.瞳孔散大固定
（1）心跳停搏60秒，即出现瞳孔散大。
（2）心跳骤停1-2分钟，即出现瞳孔固定。
（3）部分患者心脏骤停后无瞳孔散大（如中毒）。
（4）此项不能作为早期诊断依据。
5.全身发绀。
6.心电图可表现为室颤、无脉电活动、心室停搏等。
2.急性心肌梗死的诊断处理
诊断依据：
1.患者大多有冠心病或心绞痛病史。
2.剧烈胸痛持续时间超过半小时，含服硝酸甘油片后症状不能缓解。
3.典型的心电图呈动态演变，可表现为相对应导联T波高尖、ST段弓背向上抬高、T波倒置及病理性Q波。
救治原则：
1.吸氧。
2.生命体征监测（心电、血压、脉搏、血氧饱和度）。
常规12-18导联心电图检查。
3.开放静脉通道。
4.无低血压时，持续静脉泵入硝酸甘油10μg/min开始，每5-10分钟增加5～10μg/min；
治疗心绞痛，硝酸甘油往往须在40—60μg／min以上，最大剂量可达lOOμg/分钟以上。
5.硫酸吗啡3～5mg皮下注射或加入到25%葡萄糖溶液20ml中持续静脉泵入。
使用吗啡时，需警惕吗啡的呼吸抑制、低血压等副作用。
当患者出现心律失常、心力衰竭、心源性休克时给予相应救治。
6.迅速嚼服阿司匹林300mg，口服氯吡咯雷（波立维）450-600mg。
7.出现致命性心律失常如室颤、室早等立即给予对症处理。
3.过敏反应的处理
1.过敏原明确者应迅速脱离过敏原（输液患者及时停止原输液，并更换输液管路，保持静脉通路的通畅）。
2.有缺氧指征者给予吸氧。
3.通畅气道，维持有效通气，必要时采用鼻面罩或气管插管，使用简易呼吸气囊或便携式呼吸机进行呼吸支持。
4.酌情选用苯海拉明、异丙嗪、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等药物，肌注或静脉注射抗过敏。
5.对过敏性休克者即刻皮下注射肾上腺素0.5～1mg,同时选用抗过敏药物治疗。
6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺脑复苏。
7.其他对症处理。
一.终止接触
将患者立即撤离中毒现场，脱去污染衣物，用微温的清水（有时可用肥皂水、弱碱液）反复清洗皮肤、毛发、指甲，直到闻不到农药味为止，清洗方式以冲洗最佳。
二.清除尚未吸收的毒物
口服中毒的患者应积极进行催吐、洗胃、导泻，处理措施愈早、愈彻底，预后愈好。
1.催吐：
适用于神志清楚、生命体征平稳、配合治疗的患者，嘱患者饮水300-500ml，然后压迫舌根，刺激咽后壁催吐，也可口服吐根碱糖浆催吐。
2.洗胃：
常用的洗胃液有清水、碳酸氢钠溶液、高锰酸钾溶液，但敌百虫中毒禁用碱性溶液，对硫磷、乐果、内吸磷、马拉硫磷中毒禁用高锰酸钾溶液；
洗胃要求彻底（洗出的胃液无农药味为止），口服量大者洗胃后要保留胃管，48小时内反复洗胃，每4-6小时一次，每次1000-2000ml，对于插胃管困难者，立即给予剖腹胃造口术洗胃。
3.导泻：
选用盐类泻剂如5%硫酸钠溶液60-100ml，禁用油类泻剂。
三.促进已吸收的毒物排出
1.利尿可促进吸收的毒物由肾脏排出，因患者接受洗胃、大量补液、大剂量阿托品治疗，常有低渗状态，故利尿宜选用高渗利尿剂如20%甘露醇。
2.血浆置换或血液灌流
四.解毒药物的应用
1.抗胆碱药
阿托品为急性有机磷农药中毒最常使用的药物，可有效地阻断M受体，对抗有机磷农药中毒所致的呼吸抑制、支气管痉挛、肺水肿和循环衰竭等；
阿托品的使用原则：
早期、足量、反复用药直至阿托品化后减量维持治疗，病情稳定后及时停药；
阿托品的用量因人而异、因病情而异，阿托品化的指标：
皮肤干燥、口干、颜面潮红、心率加快在90-100次/min左右、瞳孔较前扩大
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