全球基金国家策略疟疾项目实施方案doc全球基金国家策略.docx
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全球基金国家策略疟疾项目实施方案doc全球基金国家策略
全球基金国家策略疟疾项目（I期）实施方案（试行）
根据卫生部下发的《中国消除疟疾行动计划》及《全球基金国家策略疟疾项目工作计划》的要求，特制定本方案。
一．目标
通过实施全球基金国家策略疟疾项目，在我省所有项目县（市、区）建立起规范和完善的疟疾防治与监测网络系统，强化疟疾防治与监测工作，清除可能存在的传染源，阻断疟疾传播。
二．项目实施范围
新建县、进贤县、青云谱区、彭泽县、湖口县、星子县、九江县、庐山区、广丰县、横峰县、玉山县、余干县、鄱阳县、上饶县、信州区、宜丰县、袁州区、临川区、安福县、吉安县、永新县、吉州区会昌县、龙南县、南康市、宁都县、全南县、章贡区、上栗县、渝水区等30个县（市、区）。
三．项目执行时间
2010年7月1日至2012年6月30日。
四．内容及方法
（一）人员培训
1．省级：
1）项目执行第一年，分别举办四期县级疾控和医疗机构疟疾防治培训班，举办项目管理、疟疾监测、滞留喷洒、数据报告、督导评估、财务管理各一期，培训30个项目县（市、区）相关人员。
2）每年举办二期疟原虫镜检培训班，培训30个项目县（市、区）级疾控及医疗机构疟原虫镜检员。
2．县（市、区）级：
1）项目执行第一年，各县（市、区）疾病预防控制中心应分别举办一期乡（镇）级医疗机构防保和临床医生疟疾诊断、治疗、疫情报告培训班，培训所辖各乡（镇）医疗机构相关人员，每个乡（镇）至少培训防疫和临床医生各1人。
2）各县（市、区）疾病预防控制中心每年分别举办一期镜检员培训班，培训所辖各乡（镇）医疗机构疟原虫镜检员，培训人数应达到1人/乡（镇）/年。
3）各县（市、区）协助所辖各乡（镇）举办一期健康教育活动培训班，培训所辖各村的村医，每村至少1名。
3．乡（镇）级：
项目执行第一年，各县（市、区）所辖各乡（镇）应对辖区内各村村医和个体医生进行疟疾诊断、治疗、疫情报告等内容的培训，培训人数应达到2人/村。
（二）“三热病人”血检
1．各级临床医疗机构应将“三热病人”血检工作列为常规检测项目，对所有疟疾、疑似疟疾和不明原因发热病人进行诊治和检测，同时必须建立规范和完善的门诊日志和“三热病人”血检登记。
2．以乡镇为单位“三热病人”年疟原虫血检的总数不低于辖区总人口的1%，其中疟疾传播季节（5-10月份）血检人数不低于年血检总人数的80%。
疟疾病例（疑似病例、临床诊断病例、确诊病例，以下同）实验室检测率达到100%，实验室确诊比例达到75%。
3．各级临床医疗机构应妥善保管门诊日志、“三热病人“血检登记等原始资料，并保留所有疟原虫阳性血片和阴性血片，以供血片复查。
4．血片复查，应复核全部阳性血片，并抽查5%以上的阴性血片，血片制作合格率和符合率均应达到90%以上。
（三）病例报告、个案调查和治疗
1．各级临床医疗机构首诊医生，诊断疟疾病例后，应于24小时内进行网络报告，报告率应达100%。
2．各县（市、区）疾病预防控制中心对辖区内报告和/或发生的每一例疟疾病例，在3个工作日内完成流行病学个案调查，并采集滤纸血留存（4°C冷藏保存），由省疾病预防控制中心进行病例溯源（或基因检测）。
3．对每一例报告和/或发生的疟疾病例均应按照卫生部下发的《抗疟药物使用原则》进行全程足量的规范治疗，间日疟病例应进行休止期根治，病例规范治疗率应达100%。
（四）疫点处置
1．各县（市、区）疾病预防控制中心，对报告和/或发生疟疾病例的疫点，应立即派员进行病例核实（核实血片或采血镜检等），同时开展流行病学个案调查。
2．走访调查周围居民一周内发热史，对一周内有不明原因发热者需进行采血镜检。
3．对以病例居住地为圆心，周围100米距离内的所有居民住户进行室内滞留喷洒，降低蚊媒密度。
4．对周围居民进行采用RDT进行人群筛查，必要时可进行采血镜检（或血清学检测），搜寻可能存在的疟疾病例。
5．视疫情发生的情况，适时开展周围人群或自然村居民预防服药等措施。
（五）监测工作
1．主动病例侦查：
1）每年5-10月，各县（市、区）疾病预防控制中心指导所辖各乡（镇），可分别选择中小学生、流动人口和当地居民进行5次主动病例侦查。
2）主动病例侦查可采取调查不明原因发热病人、疟史调查，采集血片镜检、采用RDT筛查等方法进行。
2．媒介监测
1）媒介种类及密度监测：
12个哨点县每年分别选定1个自然村，于每年6月初-10月初，每半月开展一次媒介按蚊种类和密度监测。
在居民普遍使用蚊帐的地区，采用17：
00-22：
00室外人诱加清晨50顶蚊帐搜捕的方法捕集按蚊；在居民不使用蚊帐的地区，采取通宵室内人饵诱捕按蚊的方法。
捕获的所有按蚊均应分类鉴定并登记，并计算其叮人率（只/人/夜）。
2）媒介抗性监测：
12个哨点县每年分别选定1个自然村，捕集按蚊成虫或幼虫，进行1次按蚊抗药性监测。
3．血清学调查
项目实施的第二年，选定5个县（市、区），每个县（市、区）于流行季节后（10-11月），分别采集300人份小学生滤纸血采用荧光抗体检测方法进行抗体水平检测。
（六）健康教育
1．大众媒体传播：
1）各县（市、区）每年向辖区内手机用户发送1条疟防知识宣传短信。
2）各县应于每年4.26“全国疟疾宣传日”期间开展2次疟防广场宣传，电视台每年应播放疟疾防治科普知识不少于10分钟，在当地平面媒体发表疟疾防治类的稿件2篇，所辖各乡（镇）广播站于流行季节播放疟防知识3次，并在重点村书写疟防知识宣传标语3条。
2．社区宣传：
1）各县（市、区）在疟疾传播季节均应分别在乡（镇、社区）卫生院和村医务室等处设立疟防知识宣传栏。
2）各县（市、区）视情况，在辖区内大型工地设立疟防知识宣传栏，并开展疟防知识讲座。
3．学校健康教育：
1）对各中小学校医和教师开展疟防知识培训，使其了解和掌握疟防知识。
2）开设中小学生疟防知识健康教育课，采用主题班会、作文竞赛等形式，使学生掌握疟防知识，并通过“小手牵大手”的方式，在居民中普及疟防知识。
（七）督导检查
1．省级：
1）每年对各县（市、区）分别进行一次疟原虫血片复查，每个县（市、区）抽查15%的乡（镇），核查门诊日志，“三热病人”血检登记，复查全部阳性血片和抽查阴性血片等。
2）每年对各县（市、区）分别进行年中和年末二次项目管理的督导评估，并抽查3个以上乡（镇），核查项目计划任务落实和进展、项目管理、财务和物资管理、项目资料整理归档等各项内容。
3）每年分别抽取3个县（市、区）进行疫情数据质量审核，重点核查疫情报告和项目相关数据报告等有关情况。
2．县（市、区）级：
1）各县（市、区）应对所辖各乡（镇）每年分别进行二次血片复查，掌握了解“三热病人”血检工作的质量和进展情况。
2）各县（市、区）每年对所辖各乡（镇）分别进行二次项目管理督导，重点了解和掌握主动病例侦查、疟疾发病及病例诊断治疗、疫情报告及其他项目实施情况。
（八）资料管理及保存
1．资料的种类
1）人员培训：
会议（培训班）通知、报到册、签到表、会议（培训班）议程，会议（培训班）资料（讲义）、考试试卷、会议（培训班）小结等。
2）“三热病人”血检：
门诊日志、“三热病人”血检登记表、阳（阴）性血片复查记录表等。
3）病例报告、个案调查和治疗：
疟疾患者名单、流行病学个案调查表、抗疟药处方、病例现症治疗登记表、休止期根治登记表、药品使用（发放）记录等。
4）疫点处置：
流行病学个案调查表、周围人群发热情况调查登记、室内滞留喷洒登记表、周围人群筛查（RDT、血检及血清学）登记表、周围人群预防服药登记表等。
5）监测工作：
主动病例侦查调查登记表、捕蚊及种类鉴定登记表、媒介按蚊抗性监测统计表、血清学检测结果登记表等。
6）健康教育：
疟防知识宣传短信发送凭证、大众媒体播放（刊登）凭证及相关稿件、各类影像资料、宣传稿件及资料原件、学校健康教育教案、讲义等。
7）督导检查：
督导通知、原始督导记录表、督导报告、整改报告及整改复查情况报告。
8）财务及物资管理：
各类项目工作开支原始凭证、会计账簿、各项补助领取凭证，物资验收凭证、物资调配计划、物资出入库登记等。
9）其它：
数据报表、半年小结、全年工作总结、技术报告等。
2．资料保存：
1）资料应分类整理归档，并指定专人保管。
2）各类资料均应以纸质和电子文档两种形式保存。
五．管理要求
（一）各县（市、区）疾病预防控制中心可组建县级项目办公室，指定专人负责，明确工作职责，并按照省级项目实施方案和工作任务计划，编制本地的项目实施方案和工作计划。
各级项目办公室应加强沟通与联系，实行逐级请示制度。
项目执行出现问题及重大情况等，应及时向上一级项目办公室报批和请示。
项目执行期间，如项目负责人发生变更，应及时书面通知上级单位备案。
目标、活动与预算变动需得到全球基金的书面批准，各级项目执行单位不得随意更改项目活动内容、工作量和预算，且不得擅自将受托项目部分或全部转让第三方。
（二）项目经费的使用符合国家法律法规及《中国全球基金项目财务管理手册》的有关规定。
各县（市、区）应设立全球基金项目专用账户，如项目办所在单位同时承担全球基金艾滋病和/或结核病项目，则必须开设一个独立的、核算全球基金疟疾项目的人民币账套。
加强项目资金管理，实行专款专用、专人执行、专人负责的项目管理机制，各项经费开支应做到有预算、有标准、有审批、有签字，保障项目经费使用安全、有效。
项目执行期间应按照项目计划任务及预算合理使用经费，避免计划外或预算外的开支，但在同一目标下具有10%的经费调整余地，项目经费申请采取扣除节余经费的机制，本季度结余经费转入下季度项目活动，不得擅自处理。
“三热病人”血检及疟疾病人治疗等补助应在县（市、区）项目办查验血检记录、血片、送检单、门诊记录、处方和病人治疗登记后，由县项目办和/或乡（镇）卫生院在预算内按统一标准，采用“双联单”定期发放，项目办主任、发放人和领用人分别签字并保留发放凭证。
（三）严格按照《中国全球基金项目设备采购管理手册》的规定管理、使用项目物资。
保证项目物资用于项目工作，做到物帐相符。
省级及以下项目执行机构，除计划内办公用品等小额物资（单价不超过500元）外不得自行采购。
各县（市、区）指定专人对全球基金项目的物资和固定资产进行管理，所有物资需按工作计划任务进行调配，并建立物资验收、出入库登记等项管理制度。
物资领用手续齐全，须经项目办主任或其委托人、领用人和物资发放人签字。
全球基金项目物资不得摊做它用，发现后应立即追回，上级项目执行单位可视情况停止或缓拨其余物资设备。
（三）各县（市、区）就指定专人负责有关项目信息管理工作，对有关资料应按要求进行分类汇总、存储、建立数据系统、并进行统计分析、撰写分析报告，逐级上报。
项目报表及其它重要文件均须由项目办主任或委托人签字盖章方可作为有效文档上报。
各项资料数据，应遵循实事求是的原则，杜绝虚报谎报现象，尽量避免出现任务数、经费支出恰好等于计划数、预算数。
各县（市、区）应于每月12日前，将上个月有关项目工作进展情况表（纸质和电子版各一份），每半年结束后30天内，各项目执行单位上报半年项目进展报告和拨款申请表。
（四）省级、县（市、区）级应按照工作计划任务，切实完成各项督导检查评估工作，及时发现问题，并提出下一步工作改进建议，确保项目工作的质量、进度及目标的实现，必要时可根据工作南昌要进行不定期的抽查。
督导组应由项目办人员，并根据工作需要抽调有关方面的技术专家组成。
督导采取听取汇报、核查各项原始资料、数据报表的完整性、规范性、一致性和逻辑性，走访记录人及被记录对象了解资料的真实性和准确性等方式开展。
督导工作结束后，应撰写督导报告于1周内正式下发至被督导单位，并抄送同级卫生行政部门和上级项目办公室。
督导中发现问题的单位应根据督导组的要求尽快整改并上报整改报告，督导单位将派员对整改情况进行追踪。
对督导中发现项目工作执行不力、各项管理不规范、整改措施不落实等情况，可视情节，由上级项目办公室分别予以通报，缓拨和停拨项目资金。
以上方案为我省全球基金疟疾项目实施的试行方案，如国家下发统一方案后即按照国家方案执行，此方案停止执行。
附表
1:
基本情况调查表
地址：
¬¬省 市 县（市、区） 乡（镇）
地理位置：
乡（镇）政府所在经度 纬度 ;
一、一般情况
1． 行政村数：
；自然村数：
；人口总数：
；在校小学生数：
。
2． 主要农作物：
□ 水稻＝1 旱粮＝2 棉花＝3 混合＝4
3．当年人均国内生产总值：
元；农村居民人均年纯收入：
元；
4．耕地面积：
亩；其中水田：
亩。
5．大牲畜总头数（包括牛、猪、马、驴、骡等）：
6．该乡（镇）年度每亩农田农药使用总量（Kg）：
二、自然环境情况
1、 主要地形：
□平原=1，山区=2，水网=3，丘陵=4，盆地=5，河谷=6，其他=7
2、 年平均气温：
℃；年降雨量（mm）:
；5-10月平均相对湿度（％）：
；
三、卫生服务情况
1、乡（镇）卫生院数：
；医务人员总数：
；其中防保人员数：
；其中参加过疟防培训人数：
；
2、村卫生室数：
；乡村（个体）医生数：
其中参加过疟防培训人数：
；
3、 该乡（镇）抗疟药当年用量（单人份）
（1） 氯喹、伯氨喹 ；
（2）青蒿素类：
药名1. 用量：
；
药名2. 用量：
；
药名3. 用量：
；
（3）其他抗疟药：
药名：
用量：
；
四、疟疾健康教育情况
1、监测点张贴疟防标语或宣传画 □ 有＝1；无＝2
2、监测点开展疟防广播和电视宣传 □ 有＝1；无＝2
调查人：
调查时间：
年 月 日
2:
疟疾病人个案调查表
一、一般情况
户籍所在地：
省 县（市） 乡（镇） 村
住 址：
省 县（市） 乡（镇） 村
户主姓名：
¬¬ 患者姓名：
¬¬性别：
□男＝1，女＝2；年龄：
职业：
□ 农民=1；渔民=2；船民=3；牧民=4；商业服务=5；民工=6；家务=7；
幼托儿童＝8；学生=9；教师、干部=10；其他＝11
文化程度：
□ 文盲＝1；小学＝2；初中＝3；高中＝4；大专以上＝5
患者家中有无防蚊设施：
□ 蚊帐＝1，纱门＝2，纱窗＝3，蚊帐、纱门＝4，蚊帐、纱窗＝5，纱门、纱窗＝6，蚊帐、纱门、纱窗＝7，全无＝8
患者是否有使用蚊帐习惯：
□无＝1 有＝2；
患者是否有露宿习惯：
□无＝1 有＝2；
二、本次发病情况
1、发病地点：
省 县（市） 乡（镇） 村
2、发病日期：
年 月 日 初诊日期：
年 月 日
3、初诊单位：
□ 县（市、区）综合医院＝2，乡镇卫生院＝3，村卫生室＝4，个体医生＝5，其他＝6。
4、主要临床表现：
□ 隔天发热＝1，持续发热＝2，发热不规则
5、本次发病诊断方式：
□临床诊断＝1，实验室诊断（镜检、快速诊断等）＝2，抗疟药试治有效＝3，其他＝4
6、血检疟原虫日期：
年 月 日
7、镜检结果：
□ 未检＝1，间日疟原虫＝2，恶性疟原虫＝3，三日疟原虫＝4，混合感染＝5，不明＝6，检查阴性＝7。
8、本次发病是：
□ 初发＝1，复发＝2；
9、病情程度：
□轻（门诊治疗）＝1， 重（住院治疗）＝2，危重（有昏迷等凶险症状）＝3；
10、并发症：
□无＝1 有＝2（何种并发症 ）
11、病例是否死亡：
□ 是＝1，否＝2；
三、本次治疗情况
1、抗疟药试治：
□ 是＝1，否＝2；试治方法：
2、治疗药物名称：
；是否全程足量（正规）治疗：
□ 是＝1，否＝2
3、住院治疗：
□ 是＝1，否＝2；
四、既往病史情况
1、 曾患疟疾次数：
2、 最近1次患疟疾时间：
年 月；发病地点：
省 县 乡（镇）
3、当时抗疟治疗药品：
；治疗时间：
年 月；治疗地点：
；
3、 当时治疗是否全程足量（正规）：
□ 是＝1，否＝2；
4、 是否进行清理治疗：
□ 是＝1，否＝2；
5、 是否进行休根治疗：
□ 是＝1，否＝2；
五、传染原及传播途径调查
1、 发病前10－30天内是否外出：
□ 是＝1，否＝2；
外出地点：
省 市 县（市、区）；
外出地是否疟区：
□ 是＝1，否＝2；
外出天数：
；住地是否有防蚊措施：
□ 是＝1，否＝2；
2、 近一月内家中是否有亲友来访：
□ 是＝1，否＝2；
来访亲友地址：
省 市 县（市、区）；
该地是否疟区：
□ 是＝1，否＝2；
来访亲友留宿天数：
；来访者一个月内发热史：
□ 是＝1，否＝2；
来访者是否血检疟原虫：
□ 未检＝1，检查阴性＝2，检查阳性＝3
3、患者家庭成员中有无发热病人：
□ 有＝1，无＝2；
发热者是否血检疟原虫：
□ 未检＝1，检查阴性＝2，检查阳性＝3
4、 者发病前15日内是否有输血史：
□ 有＝1，无＝2；
5、本次发病的感染分类：
□
本地人口本地感染＝1，本地人口本省外地感染＝2，本地人口外省感染＝3，本省外地人口本地感染＝4，外省人口本地感染＝5，外省人口外地感染本地发病＝6。
调查者：
调查日期：
年 月 日
3:
发热病人血检登记表
编号
患者姓名
性别
年龄
详细地址
发热日期
血检日期
镜检结果
检查者
备注
地址：
省 市 县（市、区） 乡（镇）
备注：
阳性者需填查见何种疟原虫（Pv、Pf）和哪几期疟原虫（R、G、S、T）
4:
IFA检测结果登记表
地址：
省 市 县（市、区） 乡（镇） 小学
序号
户主姓名
被检测者姓名
性别
年龄
住 址
IFA滴度结果
检验者：
检验日期：
年 月 日
5:
居民防蚊设施状况调查登记表
地址：
省 市 县（市、区） 乡（镇）
序号
户主
姓名
家庭人口数
有无纱门纱窗
有蚊帐数
蚊帐
处理数
使用蚊帐人数
是否使用蚊香
是否使用杀虫用品
预防服药
人数
注：
①此表用于调查防蚊设施及疟防措施状况；②调查的行政村在监测点内按卫生状况好、中、差各选一个；③有无纱门纱窗、是否使用家用杀虫或驱避药物、是否使用蚊香是填“＋”，否填“－”。
调查人：
调查时间：
年 月 日
6:
夜间（室外）人饵诱捕蚊登记表
地址：
省 市 县（市、区） 乡（镇）
日期
（年月日）
捕蚊地点
（村名）
捕蚊时间
人饵数
捕获
蚊数
其中捕获各种按蚊数
嗜人按蚊
大劣按蚊
中华按蚊
微小按蚊
调查者：
调查日期：
年 月 日
7:
清晨蚊帐内按蚊调查登记表
地址：
省 市 县（市、区） 乡（镇）
编号
户主姓名
使用蚊帐数
帐内人数
捕获按蚊数
捕蚊日期
合计
注：
本表用于清晨蚊帐内按蚊调查，每半月做1次。
调查人签名：
8:
媒介按蚊对常用杀虫剂的抗性监测统计表
地址：
省 市 县（市、区） 乡（镇）
监测时间
药物名
检测蚊数
半数致死量（LD50）
半数致死时间（LT50）
备注
单位：
调查人：
9:
抗疟药使用月统计表 年份：
地址：
省 市 县（市、区） 乡（镇）
月份
氯喹/伯氨喹使用量（人份）
青蒿类使用量
其它
备注
药名
用量
药名
用量
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
合计
注：
抗疟药用量均以正规用量单人份计。
调查单位：
调查人：
填表时间：
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