【精选】颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准.doc
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四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准(伤员仰卧位)
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准
备
戴手套,观察周围环境安全后正面走向伤者,表明身份
2
初步判断伤情(意识、截瘫)
2
告知伤者不能随意活动
1
操
作
急救员按分工准备物品及脊柱板,做好操作准备
1
调整颈部位置
急救员位置正确
1
术者使用头锁手形正确
3
术者体姿正确,手指不遮盖双耳
2
助手食指置伤者胸骨正中指引,术者调整颈部位置
2
助手使用胸锁正确,术者检查颈部
3
助手安置颈托
测量颈部长度手形正确
3
调整颈托
3
颈托使用方法正确,安置得当
3
助手检查判断伤情
检查顺序和方法正确
3
助手做胸锁操作
使用胸锁手形正确
3
急救员体姿正确
2
不得遮盖口、鼻
3
术者做改良斜方肌挤压法操作
使用改良斜方肌挤压法手形正确
3
急救员体姿正确
2
手掌、前臂固定头部
3
整体侧翻伤员
术者指挥,助手左右手交叉,将伤者轴位翻动于侧卧位
3
动作协调、平稳
3
助手检查伤员脊柱及背部情况
3
平移伤员于脊柱板
将脊柱板安置于伤员背部适当的位置
2
术者指挥,助手左右手交叉,将伤者轴位翻动于仰卧位
3
助手用胸锁手法固定头颈,手法正确
3
术者用斜方肌挤压法固定头颈,手法正确
3
术者指挥,助手双手交叉,将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置
3
急救员体姿正确
2
急救员动作正确,协调、平稳
3
固定伤员
助手使用胸锁手法正确
3
术者安置头部固定器
3
按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定
5
固定带松紧度适当
2
搬运伤者
术者指挥,急救员平稳抬起伤者,足先行
2
术者在头侧,同时观察头颈部情况
2
整体质量
选手操作手法规范,口令简洁,动作交替流畅
5
在5分钟内完成(计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者)惩罚:
超过8分钟扣10分
5
合计
100
急救止血包扎操作流程
1.考前准备:
戴手套入场
2.报告评委:
X号选手准备急救止血包扎操作比赛完毕,请指示(评委组组长下令:
开始,计时员开始计时)
3.环顾四周(一定要有左右看的动作),并报告:
周围环境安全
4.表明身份,安慰伤者:
我是急救医生,现在来帮助你,请不要紧张,请放松,请配合我。
5.检查并报告伤情:
右前臂中段掌面有一8×10cm大小软组织缺损创面,广泛渗血,中央有喷射性出血。
头顶偏右有4cm头皮裂伤伤口,伤口中有金属异物刺入颅内,外露3cm。
(报告右前臂伤情时一定要目视右前臂,报告头部伤情时要目视头部。
6.在进行4和5的同时进行指压止血:
左手掌心向下大拇指指压,右手抬高伤员右前臂,报告完伤情后指导伤员用健肢指压止血
7.同时报告:
抬高伤肢两分钟。
8.马上进行物品准备(准备时间在20秒内):
弹力绷带一个,止血带一个,标记卡一个,别针一枚,小棉垫一个,纱布二块,三角巾四条。
从物品准备台选择至治疗盘后搬至操作台。
9.在扎止血带部位(上肢在上臂上1/3段)垫三角巾垫,然后扎止血带,要求压力均匀、适度,以刚阻止动脉血液流动为度,手法正确,别标记卡,有记录的动作,并报告:
X日X时X分止血带扎右上臂上1/3段
10.扎止血带后检查桡动脉,并目视右前臂伤口并报告:
止血效果好。
11.无菌原则取敷料(敷料手接触面不能接触创面),敷料应大于创面,创面覆盖完整,扎绷带(可用螺旋形:
弹力绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固,然后螺旋形向上包扎,每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐,最后平绕一圈,在伤肢外侧用绷带扣固定,包扎完毕敷料不能有外露)
12.前臂悬吊:
用三角巾悬吊,并要求打平结,指端外露,肘关节成85至90度角
13.头部先用纱布固定异物,无菌原则取敷料,敷料放置正确、适度
14.用三角巾做垫圈:
圈高度足够,放圈位置正确,指导患者固定垫圈
15.用三角巾包扎头部,要点:
将三角巾底边向内摺起数厘米,置于眉弓上方和头顶,将三角巾两端经耳上方往后牧,在枕下交叉,再绕回前额中央打结,将结尾摺入带边内,将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。
在头前额一侧打平结。
16.操作完成后,报告:
操作完毕
17.要求在操作过程中操作熟练,动作规范。
整体操作在规定时间5分钟内完成(计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕)如果比赛时间超过8分钟则惩罚扣10分。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程
1.三人分工明确,一人为主,两个助手设为1号,2号,3号
2.入场:
三人成列排队入场,2号拿颈托,3号拿包和真空板。
3.1号报告:
报告评委,X队选手准备完毕,请指示
4.得到指令后,1号选手环顾四周,报告:
周围环境安全
5.1号正面走向伤者,并与伤员交流:
我是急救医生,现在来帮助你,请不要做任何动作,请配合我。
请问你是怎么受伤的,感觉哪里疼痛,手能不能动,脚能不能动,有没有感觉(此时伤员诉,从十米高处坠落,颈部疼痛,手脚无感觉)1号检查颈部(伤员诉疼痛)此时1号大声报告:
伤员高处坠落,神志清楚,颈部受伤,四肢瘫痪,按颈椎损伤处理
6.2号和3号回答:
是并分开准备2号靠向1号,3号准备真板,并上约束带
7.1号转移至伤者头端,固定头部,用头锁固定头部:
伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上),双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其面颊,无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵。
2号中指指在胸骨正中,以便术者调整位置。
1号报告:
稳定
8.2号在放置颈托前测量伤者颈部长度,用拇指与食指分开成直角,四指并拢,拇指于颌正中,食指置下颌下缘,测量下颌角至斜方肌前缘的距离
9.2号调整颈托,塑型,并正确上颈托:
放置颈托时先放置颈后,再放置颈前,保证位置居中,扣上搭扣,松紧度适中
10.颈托固定后,2号进一步检查判断伤情:
检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中,胸骨有无骨折,胸廓挤压分离试验,骨盆挤压分离试验,四肢有无损伤.
11.2号上胸锁(伤者仰卧位,术者跪于伤者头肩位置,一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上,手掌固定伤者面颊。
另一手肘稳定后,手掌固定伤者前额。
不可遮盖伤者口鼻)。
并报告:
稳定
12.1号用改良斜方肌挤压法固定头部:
伤者仰卧位,术者双膝跪于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先稳定自己双手手肘(放在大腿或地上),右手拇指和四指分开伸展至斜方肌,掌心向上,手指指向脚部,锁紧斜方肌,左手像头锁般的固定伤者头部,手掌及前臂须用力将头部固定,并报告:
稳定,准备侧翻
13.此时3号拉准备好的板至伤员左侧,对好位置后3号转至伤员右侧,靠近2号,双手交叉,2号双手固定伤员肩部和臀部,3号双手固定伤员腰部和膝部,2号右手和3号左手交叉。
准备好后报告:
2号(3号)准备完毕
14.此时1号发令:
1,2,3翻3人一起协作将伤员侧翻
15.2号检查背部及脊柱并报告:
背部及脊柱无异常。
16.1号发令:
拉板2号和3号一起拉板
17.1号发令:
对位置2号和3号拉板对准位置
18.1号发令:
准备平放2号和3号手像刚才一样稳定伤员,并报:
稳定
19.1号发令:
123平放3人协作将伤者轴位翻动于仰卧位
20.2号用胸锁固定头部,并报告稳定
21.1号用斜方肌挤压法固定伤者,仰卧位,术者位于伤者头顶部,与伤者身体成一直线,先固定双手肘(放在大腿或地上)。
双手在伤者颈部两侧,拇指和四指分开伸展至斜方肌,掌心向上,手指指向脚部,锁紧斜方肌,双手前臂紧贴伤者头部使其固定。
并报告:
稳定准备平移
22.2号和3号双手交叉放于伤员右侧并报告:
准备完毕1号发令:
123平移,3人协作平移伤员至板上
23.1号发令:
固定,上头胸锁。
2号上头胸锁,并报告稳定
24.1号放置头部固定器,固定好头部后2号可放手,3人合作按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定,伤者躯体和四肢固定在长脊板上,按从头到脚顺序固定,头部固定器固定头部,胸部固定带交叉固定,髋部、膝部固定带横行固定,踝关节固定带绕过足底“8”字固定,由1号最后进行固定约束,并检查胸廓起伏和颈动脉搏。
25.1号检查,并报告:
呼吸和颈动脉搏动良好,固定完毕,准备搬运
26.1号在头端,4人下蹲协作,靠近板的腿膝点地
27.1号发令,123起
28.1号发令,123走
29.1号发令,123停
30.1号发令,123放
31.1号报告:
操作完毕。