广州中医药大学中医内科试题库附答案Word文档格式.docx
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哮指声响言，喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；
喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
2．答：
寒哮临床以胸膈满闷如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天气变冷或受寒后易发病，舌苔白滑，脉弦紧为特征；
热哮临床以气粗息涌，咳呛阵作，咯痰黄稠难出，面赤，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数为特征。
三、病例分析
1．诊断：
哮病
证型：
寒哮
症候分析：
病者以往有发作性呼吸困难病史，由于晚上不慎受风寒而致呼吸困难，喉中有哮鸣音，故可诊断为哮病发作期。
病者表现为口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脉弦紧，中医辨证属寒哮；
另患者感受风寒，表证仍存，故见鼻塞头痛，周身酸痛，恶寒等症候。
治法：
温肺散寒，辛温解表
代表方药：
小青龙汤加减
麻黄、细辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草
2．诊断：
哮病（缓解期）
脾虚型
病者有发作性呼吸困难，喉中有哮鸣音，反复发作，经治已缓解，故可诊断为哮病（缓解期）。
病者每因饮食不当而诱发哮病，面色萎黄，平素痰多，腹胀，食少，便溏，舌淡苔白脉细弱，为脾虚之象，故为脾虚型。
健脾化痰
六君子汤加减
法夏、陈皮、党参、白术、茯苓、甘草
肺癌
1．肺癌的常见的临床表现是什么？
肺癌的主要表现为咳嗽，咯血，发热，胸痛；
其它表现：
进行性消瘦，关节痛，关节肥大，等
2．肺癌的治则和治法是什么？
本病的治疗原则是扶正祛邪。
扶正之法应视五脏六腑之阴阳气血的虚损情况，或益气养阴，或益气温阳，或健脾补肺，或滋养肺肾；
祛邪之法，重在化痰祛瘀，清热解毒等。
3．肺癌与肺痨如何鉴别诊断？
肺癌与肺痨都是临床常见病，临床表现有相似之处，均可见咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者发病又有各自特点如下：
临床表现
发病年龄
传染性
咳嗽、咯血、发热、胸痛
中老年人
无
肺痨
咳嗽、咯血、盗汗、潮热
任何年龄，青年人多见
有
4．选择题
⑴以下哪项不是肺癌的主症：
A咳嗽B咯血C胸部包块D气急答案：
C
⑵患者男性，68岁，有嗜烟史；
因咳嗽，咯血丝痰一个月入院，症见咳嗽，痰中带血，伴胸痛，进行性消瘦，但无潮热、盗汗等症，其诊断首先应考虑为：
A肺癌B肺痨C血症D咳嗽
答案A
⑶患者女，52岁，症见咳嗽少痰，或痰中带血，气短，神疲乏力，腹胀，纳呆，自汗或盗汗，舌淡，苔白或少苔，脉沉细，宜辨证为肺癌之：
A痰热壅肺型B气阴两虚型C阴虚火旺型D肺肾两虚型
B
⑷气阴两虚型肺癌常用方剂是：
A生脉散合补中益气汤B百合固金汤C黄连阿胶汤D天王补心丹
A
⑸肺癌的辨证要点：
A阴阳气血B标本缓急C表里寒热D标本虚实
D
⑹以下哪项不属肺癌的X光胸片特征：
A团块状阴影B分叶征C毛刺征D大片状阴影
⑺肺癌的治疗关键是
A益气养血B扶正培本C补肺健脾D攻逐邪毒
⑻以下哪一项理化手段不是发现早期肺癌的常用方法？
A胸部X光片B胸肺CTC支气管纤维镜DPPD试验
⑼以下哪一种因素与肺癌的发病高度相关？
A吸烟B饮酒C食辛辣之品D食油腻之品
⑽肺癌的病理变化，以下哪一项除外：
A气滞B血瘀C痰凝D水饮停积于肺
5，病案分析
⑴患者陈某，男，71岁，因咳嗽咯血3个月入院，症见咳嗽痰少粘稠难以咯出，痰中带血，声音嘶哑，胸闷或刺痛，心烦口干，失眠多梦，潮热，盗汗，舌干红少苔，脉细数。
胸片提示：
右肺门区团块状阴影。
试述该病的诊断、辨证分型、治法和方药。
诊断及分型：
肺癌（肺肾阴虚型）
补益肺肾
方药百合固金汤
生地黄、熟地黄、麦冬、贝母、百合、当归、芍药、甘草、玄参、桔梗
⑵患者王某，女，41岁，症见咳嗽，咯稀白痰，神疲，气短乏力，汗多，腹胀，纳呆，大便稀烂，舌淡胖，边有齿印，苔白或腻，脉弱。
查体：
左侧胸廓塌陷，呼吸音减弱，左锁骨上淋巴结肿大，试述该病的中医诊断、治法、方药。
诊断：
肺癌（肺脾两虚型）
益肺健脾，化痰降浊
方药：
六君子汤合旋复代赭汤
半夏、陈皮、人参、甘草、茯苓、白术、旋复花、代赭石、半夏、生姜、大枣
1.简述肺痨的概念。
肺痨是一种具有传染性的慢性虚弱性疾患，临床上以咳嗽、咯血、盗汗、潮热及身体逐渐消瘦为主要临床表现。
由于其劳损在肺，故称为“肺痨”。
2.肺痨的治疗原则是什么？
⑴补虚培元：
调补脏器的重点在肺，但应注意脏腑整体关系。
具体来说，应根据“肺痨主乎阴虚”的特点，以滋阴为主，火旺者兼以降火，如合并气虚、阳虚者则要同时兼顾。
⑵治痨杀虫：
可选用百部、白芨、黄连、大蒜等以杀灭痨虫。
3.对可疑肺痨病人常用的理化检查手段及其意义？
⑴胸部X光片可明确病变的部位及分型；
⑵实验室检查：
痰涂片抗酸染色或痰培养可找到结核菌即可确诊。
⑶其它：
血沉增快，PPD试验阳性等有助于诊断并判断其活动性。
4.选择题
⑴肺痨的主证不包括：
A咳嗽B咳血C潮热D消瘦
D
⑵最早论治肺痨的专著是：
A《内经》B《难治》C《伤寒论》D《十药神书》
⑶下列哪一种不是肺痨的特征：
A慢性B虚弱性C传染性D严重性
⑷肺痨病位主要在肺，此外还与什么脏器关系密切
A心脾B脾肾C肝脾D心肾
⑸肺痨属慢性虚弱性症候，其本虚以什么为主
A阴虚B阳虚C气虚D血虚
⑹肺痨的四大主症是：
A咳嗽、咳痰、发热、胸痛B咳嗽、咯血、潮热、消瘦
C咳嗽、咯血、盗汗、潮热D咳嗽、咯血、盗汗、食欲不振
⑺以下哪一个不是肺痨的病名？
A尸注、B鬼注C传尸D虫劳
⑻肺痨的治法是：
A杀虫治痨B补益肺阴C杀虫补虚D杀虫补气
⑼以下除哪一项以外都是肺痨和虚劳的共同特征：
A病程长B虚弱性C传染性D治宜扶正
⑽肺痨病的治疗，应以什么为主：
A补肺B杀虫C养阴D补气
5病案分析
⑴患者刘某，男，53岁，因咳嗽3个月入院，症见干咳少痰，或痰中带血，胸痛，潮热颧红，咽干口燥，舌红，苔薄黄少津，脉细数。
右上肺浸润性病灶。
查体右上肺有少许湿罗音。
试述该病的诊断、治法、方药。
肺痨（肺阴亏虚）
养阴润肺杀虫
百合固金汤加减百合10、麦冬12、玄参15、生地12、熟地10、当归8、芍药10、桔梗12、甘草8、川贝母8、十大功劳12、百部15
⑵患者陈某，女，24岁，症见咳嗽，咯痰，痰中带血，伴有午后潮热，自汗，面白神疲，短气乏力，食欲不振，纳少便溏，脉虚而数。
左上肺可见空洞性改变。
试述该病的诊断、治法和方药。
肺痨（气阴两虚）
益气养阴杀虫
月华丸沙参12、麦冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川贝8、三七6、茯苓15、山药20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。
肺痈
1．肺痈的主要临床表现是什么？
咳嗽、胸痛、发热和吐痰腥臭，甚则咳吐脓血为主要表现。
2．肺痈如何分期？
肺痈按其病程发展共分为四个期，初期、成痈期、溃脓期、恢复期。
3．如何从溃脓期的病情变化来判断肺痈的预后？
溃脓期是肺痈顺证与逆证的转折点。
如溃脓后声音清朗，脓血稀释而渐少，臭味亦减饮食知味，胸肋稍痛，身体不热，坐卧如常，脉缓而滑，则属顺证，预后好；
如溃后音嘎无力，脓血如败卤，腥臭异常，气喘鼻煸，胸痛，坐卧不安，食少身热，脉短涩或弦急，为肺叶腐败之候，属逆证，预后不好。
⑴肺痈的分期，哪一项是不对的：
A初期B成痈期C溃脓期D好转期答案D
⑵以下哪一期是肺痈病病情变化的转折点？
A初期B成痈期C溃脓期D好转期
答案C
⑶肺痈的主要病理因素，除哪一项以外都是？
A痰B虚C热D瘀
⑷肺痈的主要病理性质是：
A实热证B虚热证C寒实证D虚寒证
⑸以下哪一种不是肺痈的诊断方法之一？
A验痰B验舌C验指D验口味
⑹肺痿与肺痈的区别，以下哪一项不是？
A病程B病理性质C病变部位D临床表现
⑺肺痈初期，宜选用什么方剂？
A银翘散B桑菊饮C桔梗汤D苇茎汤
⑻苇茎汤是治疗肺痈的要方，以下哪一项不是其组成部分？
A苇茎B桃仁C鱼腥草D冬瓜仁
⑼苇茎汤出自以下哪一本医学著作？
A伤寒论B金匮要略C医宗金鉴D备急千金要方
⑽肺痿和肺痈的关系主要表现在：
A肺痈日久不愈，可以转化成肺痿；
B肺痿和肺痈容易相互转化
C肺痈与肺痿无关D肺痿日久，容易转化成肺痈
⑴患者陈某，男，26岁，因发热，咳吐腥臭脓痰3天而入院，症见咳吐腥臭脓痰，壮热汗出，寒战，口干咽燥，烦燥不安，舌红，苔黄厚腻，脉滑数。
查血象见WBC15.5*109/L,胸片提示右下肺可见大片状阴影。
参考答案：
肺痈（成痈期）
清热解毒，化瘀散结
苇茎汤
苇茎、桃仁、苡仁、冬瓜仁
加减：
加黄芩、黄连、栀子、石膏、葶苈子、桑白皮
⑵患者黄某，男，28岁，因咳嗽2周，咯腥臭脓血痰痰5天入院，该患者约2周前因受凉引起咳嗽，咯腥臭浊痰，未及时治疗，病情惭重，来诊时，症见咳吐脓血，其味腥臭异常，伴胸中烦满而痛，喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。
胸片提示右上叶空洞性改变，血象显示WBC22.5*109/L，试述该病的诊断、治法和方药。
肺痈（溃脓期）
排脓、清热、解毒
桔梗汤合千金苇茎汤
桔梗、甘草、苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、鱼腥草
肺胀
1、以下哪项不是肺胀的常见病因？
A久病肺虚B复感外邪C痰挟血瘀D肝郁气滞E久咳
2、肺胀的临床表现主要是：
A胸部膨满，胀闷如塞B喘咳上气，痰多C面色晦暗，唇甲紫绀D脘腹胀满，肢体浮肿E心悸
3、某患者症见咳逆喘息气粗，胸满烦躁，目睛胀突，痰黄或白，粘稠难咯，发热微恶寒，尿黄便干，口渴欲饮，舌暗红，苔黄滑，脉滑数。
应选用以下何方治疗：
A小青龙加石膏汤B清金化痰汤C桑白皮汤D越婢汤加半夏汤E千金苇茎汤
4、患者症见呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡黯，苔白润，脉结代。
此证属：
A肺胀痰瘀阻肺型B肺胀肺肾气虚型C肺胀外寒内饮型D肺胀脾肾阳衰型E肺胀心肾阳衰型
1、
肺胀重症可出现以下何种危重情况：
A肺痨B肺萎C昏迷D心悸E水肿
2、
某患者，有慢性咳喘10多年，现咳喘加重3天，症见咳逆喘促，胸部胀满，气逆不得平卧，咯痰白稀，或呈泡沫状，恶寒，面色青黯，周身酸楚，口干不欲饮，舌体胖大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
本病宜选用何方治疗？
A大青龙汤B小青龙汤C射干麻黄汤D补肺汤E金匮肾气丸
3、
某患者胸部膨满，憋闷如塞，咳嗽痰多色白，喉中痰鸣，喘息不得平卧，面唇甲紫绀，舌质黯，或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。
治法宜选用？
A活血祛瘀，宣肺平喘B化痰活血，宣肺平喘C涤痰祛瘀，泻肺平喘
D化痰利湿，活血祛瘀E温阳化饮，祛瘀平喘
4、
某患者因反复咳喘8年加重一周入院。
入院症见，咳喘气逆，胸部胀满，心悸，痰多难咯，伴喉间痰鸣，双下肢浮肿，唇甲紫暗，入院当晚出现意识恍惚，谵妄，烦躁不安，抽搐，舌质暗红，或紫暗，苔黄腻，脉滑数。
在紧急情况下，可鼻饲以下何种药物？
A安宫牛黄丸B紫血丹C黑锡丹D新雪丹E羚羊角粉
5、
某患者，反复咳喘3年，加重一周入院。
入院症见胸闷气憋，动则喘甚，面浮肢肿、甚则全身悉肿，腹部胀满，尿少，心悸，喘咳不能平卧，咯痰清稀，形寒怕冷，面唇青紫，舌胖质黯，苔白滑，脉沉虚数或结代。
治疗宜选用何方药治疗？
A苓桂术甘汤B真武汤C金匮肾气丸D左归饮E黑锡丹
6、
肺胀共同的病机特点是：
A肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降B痰浊阻肺，痰气相击C肺肾气虚，肺气上逆
D肺肾两虚，水凌心肺E寒饮伏肺，外邪诱发
二、简答题：
简述肺胀与哮证之区别？
简述肺胀与喘证之区别？
简述肺胀的发病机理？
1、时ΧΧ，55岁，女性，干部，2001年1月20日就诊。
患者患咳喘病二十余年，近三年病情加重，每年需住院治疗二三次。
患者于一周前刚出院，昨日又一夜未眠，咳嗽加剧，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨满，喘息不能平卧，喉中偶有痰鸣，心悸，下肢浮肿，恶寒无汗。
舌淡胖，苔白腻浮黄，脉浮滑。
要求：
请写出辨证、诊断、立法、方药。
2、患者许某，64岁，男性，工人，2001年6月20日就诊。
患者反复咳喘10多年，每年冬季多发作，近三天来出现咳喘加重，胸闷气短，声低气怯，喘息不得平卧，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔白润，脉结代。
一、多选题
1、D2、A3、D4、B5、C6、B7、C8、A9、B10A
肺胀是多种慢性疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾虚损，而导致肺气胀满，不能敛降的一种病涨。
临床表现为胸部膨满，咳喘上气，动后尤甚，胸闷胀满如塞，或伴痰多，心悸，烦躁，甚则面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹胀，颜面四肢浮肿，或发生喘脱等危候。
本病病程缠绵，时轻时重，经久难愈。
肺胀与哮证，均以咳而上气，胸满为主症，有其类似之处。
但二者确有区别：
肺胀是多种慢性肺系疾病日久渐积而成，是一个常见的老年病。
哮证是反复发作的一个独立病种，在发作之时，喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
喘证是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，可见于多种急慢性疾病的过程中。
患者久患肺病，肺气虚弱，卫外不固，外邪乘虚侵入，邪气内犯于肺，使得肺失宣降，肺气上逆，出现咳喘。
肺病日久，子病及母，致肺脾两虚，脾虚则失运，津液不布，聚而生痰，痰浊上犯于肺，肺气壅滞不畅，肺气胀满不能敛降，而发肺胀。
肺为气之主，肾为气之根，肺病日久，母病及子，肺肾两虚，肾气衰惫，摄纳无权，气逆于上，则气短不续，动则加重。
且肾主水，肾阳衰微，则气不化水，水邪泛滥肌肤则肿，上凌心肺则喘咳心悸。
后期病变累及于心，肺与心脏相通，同属上焦，肺朝百脉，肺气辅助心脏运行血脉，肺虚则治节失职，心脉不畅，而致喘悸不宁。
心气阳虚，无力推动血脉，则心脉瘀阻，血瘀肺脉，肺气更加壅塞，临床可见心悸，脉结代，唇黯舌紫，甲床紫绀，颈脉动甚等症。
心阳根于命门真火，如肾阳不振，进一步导致心肾阳衰，可以出现喘脱等危侯。
此外、病变还可涉及到肝，如在感受外邪急性发病阶断，可因痰热内郁，热极生风，或因阴液耗损，肝风内动，出现抽搐，肢颤等症。
若肝火迫血妄行，则动血而致出血。
若痰浊壅盛，蒙蔽心窍，心神失主可出现意识蒙胧，嗜睡甚至昏迷。
肺胀的病因是久病肺虚，痰瘀潴留，每因复感外邪诱使病情发作或加
剧。
病机是肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。
病变部位首先在肺，
继则影响脾肾，后期病及于心。
三、病例分析；
1、诊断：
肺胀（外寒内饮，有化热之势）
解表化饮
处方：
炙麻黄6g桂枝10g干姜10g白芍10g细辛3g半夏12g五味子10g紫菀10g冬花10g射干6g炙甘草3g黄芩10g日一付水煎服
2、诊断：
肺胀（肺肾两虚）
补肺纳肾，降气平喘。
补肺汤合参蛤散
人参10Gg、黄芪15g、茯苓20g、甘草6g、蛤蚧一对、五味子8g、熟地15g、桑白皮15g、桃仁10g日一付，水煎服
喘证
1．喘证的病因病机与哪项有关：
（）
A 饮食不当B 外邪侵袭C 情志不调D痰浊壅盛E肺肾虚弱
2、陈某，男，65岁，咳喘多年，入冬加重，痰多色白，胸闷如塞，腰膝酸冷，动则心悸汗出，苔白腻，舌体略胖，脉沉细而滑，其病机为（）
A痰浊阻肺B寒饮伏肺C肺肾气虚D肾不纳气E上实下虚
3扶阳固脱，镇摄肾气的治法适用于何证型喘证？
A肺肾气虚B肾阳虚衰C阳虚水泛型D上实下虚E阴阳欲绝
4、下列那项不是喘证的常见病因？
A外邪犯肺B痰浊内蕴C情志失调D久病劳欲E气滞血瘀
5、某患者症见喘咳气涌，胸部胀闷，痰多粘稠色黄，时夹血色，伴身热，有汗，渴喜冷饮，面红,咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。
其证型是（）
A风热犯肺B痰热犯肺C燥热伤肺D湿热阻肺E血瘀阻肺
6、下列那项不是实喘的特点？
A呼吸深长有余B深吸为快C气粗声高D多伴有痰鸣咳嗽E脉象有力
7、患者喘促日久，气息短促，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后佘沥，面白肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。
治疗宜选（）
A金匮肾气丸合参蛤散B补肺汤C补中益气汤D左归丸E真武汤
8、患者喘逆上气，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴形寒身热,烦闷口渴，有汗或无汗，舌质红，苔薄白，脉浮数，治疗宜选（）
A麻杏石甘汤B小青龙汤C大青龙汤D桑白皮汤E清金化痰汤
9、下列那项不是喘证的临床特征（）
A呼吸困难B张口抬肩C鼻翼煽动D不能平卧E喉间痰鸣
10、患者一年来每遇情志刺激而诱发气喘，发时突然呼吸喘促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。
A五磨饮子B四磨饮子C六磨饮子D柴胡舒肝散E逍遥散
1、喘证与气短、哮病如何鉴别？
2、如何鉴别实喘和虚喘？
虚喘可分那两种证候？
证治有何不同？
3、什么是喘脱？
如何治疗？
病例1：
文某，女，56岁。
初诊日期：
2001年2月1日。
患者咳喘反复发作十余年，三天前不慎受凉而诱发。
症见：
喘促息粗，胸闷憋胀，咳痰色白，粘稠不爽，伴有发热，恶寒，周身酸痛，汗少，烦闷口渴，舌苔薄黄，舌质红，脉浮数。
写出本病例的辨证分型、诊断、治法、处方。
病例2：
刘某，男，72岁。
2001年8月16日。
患者咳喘反复发作6余年，一周前不慎受凉而诱发。
喘咳气逆，呼吸困难，难以平卧，咯痰清稀色白，胸闷心悸，肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。
答案
一、多选题：
（A型题）
1、D2、E3、E4、E5、B6、B7、A8、A9、E10、A
1、相同点是呼吸异常，不同点是喘证临床特征是呼吸困难，张口抬肩，甚至不能平卧。
气短临床特征是呼吸微弱而浅促，或短气不足以息，似喘而无声，亦不抬肩，尚可平卧。
相同点是都有喘、咳、痰症状，不同点是喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
一般来说，哮必兼喘；
喘未必兼哮。
而哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种有宿根，反复发作的疾病；
2、实喘呼吸深长有余，以呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。
虚喘呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。
虚喘分为肺虚和肾虚两种证候。
肺虚喘证，症见喘促短气，气怯声低，喉中有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风或咳呛痰少质粘，烦热口干，咽喉不利，面潮红，舌质淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数。
治以补肺益气养阴，用生脉散合补肺汤加减。
肾虚喘证，症见：
喘促日久，动则喘甚，呼多息少，气不得续，形瘦神惫，跗种，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑润，脉微细或沉弱。
或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷如油，舌红少津，脉细数。
治以补肾纳气，用金匮肾气丸、参蛤散加减。
3、喘脱是指喘证严重时，不但肺肾俱虚，也可导致心气、心阳衰惫，造成心阳欲脱之重症。
临床症见气喘痰鸣，气不得续
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