方幼安诊余漫笔Word下载.docx

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要发作，如加重其诱因，发作更为严重。

发作时，左眼区从眉毛以上直到眼下孔

周围，必定出现明显浮肿，而右侧眼区始终正常。

当头部昏胀疼痛消失后，其左

眼区局部浮肿亦随之消失。

予为之针百会、风池、攒竹、太冲等穴，每次针后，

其痛立止，其肿亦消，但始终不能根治，如是者已1年之久。

嗣后，予在原处方基础上，加针强间、脑户两穴，仅1次，不仅头痛发作明显减少，尤以眼肿之证，

即不再出现，再继续一段时间作巩固治疗，诸恙全消。

从这一例观察：

单针百会

一穴与“头三针”同针，效果大不一样。

一例为5岁男童，患脑发育不全后遗症，其症甚轻，仅左下肢轻度跛行，膝关节

过伸，既无内翻，又无外翻，经取穴，髀关、伏兔、阳陵泉、委中等穴，治疗l

个月12次后，有所好转。

某日，家长偶然补诉，患儿在行走时，有一个“一抖

一抖地动作”，患儿不能自止，呵禁亦不止。

这一现象由来已久，并非症状好转

后出现。

予乃试在头部加针“头三针”仅两次后，家长反映，这一“一抖一抖地

动作”即不复存在。

一例为20岁男青年从广东来就诊，周身扭曲痉挛，伴不能正常讲话，严重构音

不清，头部不停顿地左右扭曲，两上肢不停顿地大幅度上下前后挥舞扭动，身躯

摇摇晃晃不停顿地前后左右扭动，两下肢步履不稳。

独立行走困难，需要他人在

旁搀扶维护。

初诊时在冬季，由于周身不停扭曲，故大汗淋漓。

病程已经3年，神经科投以各种镇静剂无效而来针灸。

予以为周身扭曲痉挛，可不必在肢体取穴，

应平衡其督脉，试为针“头三针”，第三次后开始见效，继续针刺，逐步好转，

在沪共治疗3个月，头部、躯干及四肢扭曲，均能较好控制，能讲：

“方医生再

见，谢谢”等简单语句。

患者在针灸开始时，因原用药物效果不显，故家属自动

停药，除用“头三针”外，未针刺其它穴位。

针刺3个月离沪时已明显好转。

与上一例扭曲痉挛基本相同又一例为5岁男童，亦来自广东，亦取“头三针”，

未用它穴，未服用药物（因原药无效停服），治疗3个月，基本好转回原地。

又一例为女性青年，30岁，未婚。

五年前因琐事自感秀属，情志抑郁不欢，深

自苦恼而不能自释。

曾就医于精神病院，用镇静剂后益增其精神恍惚，心中闷郁，

甚至喃喃自语，就诊于予。

证见形体丰腴，表情呆滞，两目迟钝，初不自诉症情，

一旦说起后，即滔滔不绝，但多话不对题，虽非答非所问，但亦离谱甚多。

诉说

主症为自觉头顶有物重压，心中抑郁寡欢，思想不能集中，看书看不下，夜晚失

眠等症。

予亦为之取“头三针”，留针20分钟，出针时，患者自诉头顶重压之

物若失，心中豁然开朗，为几年来所未有。

隔日复诊，告针后当晚能安睡，诸症

俱见减轻。

仍续针“头三针”，未用它穴，每周2次，如此经半治疗，患者判若

两人，不仅主诉全消，且精神饱满，说话条理，恢复病前状态。

又一例为75岁老妇人，患左侧偏瘫3个月，以往有高血压史多年，眼底动脉硬

化，脑部CT片示：

多个缺血性小病灶。

除右侧肢体偏瘫症状外，神情明显呆板，

目光呆滞，问之不答。

予除针刺头针相应运动区外，加针“头三针”，针刺5次后，除肢体运动好转外，面部表情明显活跃，主动讲话。

继续针刺，继续好转，

与此同类中风患者，例数甚多，加针“头三针”后，精神状态均有明显好转，但

对脑萎缩之病人，疗效尚不明显。

予从大量临床实践中发现，“头三针”对精神、

神经症状，确有不可思议之疗效，与仅针刺百会或仅针刺脑户，有截然不同之后

果，与百会加四神聪亦有不同之后果，予已从大量实践中获得确认。

“头三针”

除仅知“督脉入脑”之朴素说法外，其机理究在何处，尚待于进一步研究。

“头三针”之操作法为循督脉向后，浅针卧刺，成人进针3-4厘米，小儿酌减。

二、“后太阳”穴之发现

经外奇穴太阳，为治头痛之经验穴，予在临床实践中发现另一定位，优于常用定

位，位置在丝竹空穴水平向后移至鬓发际，由于位置在太阳穴之后，故暂名“后

太阳”。

我之所以发现此穴，因感头痛时，其痛点基本上均在“后太阳”穴区，

故开始试在痛处针刺，竟发现镇痛效果甚好，大大优于太阳穴。

其进针操作法为

浅刺卧针，向鬓发内以水平方向进针4厘米左右，小幅度捻转，留针30-60分钟，两侧两针。

此外，予曾多次遇到少年妇女在行经期头痛，同时发现此类患者在第3颈椎棘突

有隆起压痛，取后太阳加颈3压痛点有明显效果，其颈3隆起压痛与行经期头痛成正比关系，通过上述方法治疗，当隆起压痛消失后，其行经期头痛亦随之消失，

屡试屡验。

三、神道穴之新体会

予在临床曾发现有众多自诉胸闷之患者，感到胸部压紧不适，深呼吸后方稍可缓

解片刻，一如心血管病缺氧之症状，故多数自己怀疑心脏疾患而求医，但经心电

图或更新仪器之检查，均属阴性。

予发现此类患者在督脉神道穴均有隆起压痛，

有时望诊即可确认。

在神道穴针刺并温针，有明显效果。

一经针刺，患者自感一

如雨过天晴，阴霾消散，胸中顿感舒畅。

经治疗几次后，其胸闷之症状，将会随

神道穴之肿痛，同步消失。

屡试不爽，确有良效。

四、风池穴进针方向之体会

风池穴属少阳经，根据文献记载，可平肝熄风，兼治目疾。

予在实践中发现，由于进针方向之不同，针刺感传将随之各异，所获效果亦不相

同。

换言之、即是对不同的适应，要达到不同的治疗效果，必需要采用不同的进

针方向。

如治目疾，如何验证是否达到治疗之要求，则需要通过“气至病所”的

客观反映，方能获得验证。

予在取风池穴治肝胆诸疾，或驱泄风邪时，其进针方向为对准对侧直视瞳孔，进

针后小幅度捻转，针感在局部。

如治目疾，必需要紧靠枕骨下方，斜方肌起始部

之外侧取穴进针、如偏离穴位即不可能得到预期针感，针尖必需对准同侧直视瞳

孔，进针深度要达到4-5厘米。

操作手法必需在达到规定深度后用小幅度反复捻

转，针感可循足少阳经分布路线渐渐上行，通过顶部侧面，渐渐到达额部阳白穴

或眼区。

有些患者会感到眼内有冲击感，偶有患者在第一次针刺时针感不一定到

达眼区，但继续针两次后，多数能达到。

医者在操作时，如患者尚未感到针感上

行，切勿操之过急加大其捻转幅度，如此会造成针感过强，后遗不适，应耐心操

作，必有收获，这一操作法，大大有利于治疗各种眼疾。

五、天柱、天鼎穴之新体会

天柱穴属足太阳膀胱经，天鼎穴属手阳明大肠经，古今针灸书籍未载天柱能治腰

痛与天鼎能治肩痛，但予发现此两穴分别可治腰痛、肩痛，并经长期实践观察，

证实确有显著疗效。

予发现天柱可治腰痛之经过，为在50年代末为治一右侧腰痛患者，他3天俯仰活动不利，无扭伤史及受风寒史，脉舌正常，经外敷药物及

理疗未效。

经予检视：

脊椎居中，未见侧突后突，两侧腰肌未见强直，直腿抬举

阴性，“4”字试验阴性。

予试循足太阳经筋所过，从腰上行至颈部循序按压，

发现足太阳经筋“其直者结于枕骨”之经筋处，即现代医学解剖部位斜方肌之起

始部明显隆起，高于对侧，兼明显压痛，此处正是天柱穴。

予乃在该穴试刺一针，

捻转得气，行针约半分钟，并嘱患者逐渐活动其腰部，仅1-2分钟，其痛明显减

轻，活动大见好转，留针10分钟，中间行针一次，出针时腰痛若失，活动恢复正常，同时天柱穴之压痛亦消失，隆起平伏。

予在初次获得这一认识后，多年来凡对腰痛患者，不论初病久病，均检视天柱穴

部位，发现痹症之实证腰痛，十有八九在该穴区出现隆起压痛，针刺基本均能奏

效，仅初病速效，久病缓效之区别而已。

腰痛愈后，在天柱穴之隆起压痛，将会

随之消失。

这一发现对予深有启发，以往学习和运用经络学说，每偏重于重视经脉，忽视经

筋。

为了探索经筋在临床之应用，予又从实践中证实足太阳经筋“从腋后外廉结

于肩髃”之论点确有依据，在众多肩后疼痛患侧之天柱穴，亦发现隆起压痛，与

健侧有明显区别，针刺效果甚好。

予在以上基础上，为了进一步探索按经筋所过之取穴法，对肩痛患者循手阳明经

筋所过之处扪按，发现绝大多数患患，在患侧天鼎穴有明显压痛，但不隆起，单

凭望诊，不用指压，不能发现。

考天鼎穴位于颈部外侧，《灵枢◎经筋》：

“手

阳明之筋„„从肩髃上颈”之处，定位在胸锁乳突肌锁骨头上方，前斜角肌与中

斜肌之间，约当乳突骨下缘至锁骨中线联线的下1/3处，经典多载治“暴瘖气哽，

喉痹嗌肿”，未见可治肩痛。

予在发现这一压痛后，即在临床探索求证，结果通

过大量实践证实：

凡肩痛患者在天鼎穴均有明显压痛，不论肩部各种痹证、颈椎

病引起之肩周炎，甚至中风偏瘫，其患侧上肢疼痛不能抬举者，天鼎穴均会出现

压痛，针刺此穴有良好快速效应。

其阳性反应会随症状出现而明显，症状缓解而

减轻，症状消失而消失。

予为此在临床上不断验证，超过千例，其规律十分可靠。

天鼎穴治肩痛之操作法，要求针尖偏向后方，为有针感向肩臂放射最佳，进针得

气留针，嘱患者活动其上肢，不论主动运动或被动运动均有裨益，可加速其疗效。

六、关于控制任脉下腹部针感导向之体会众所周知，针刺不仅要“气至而有效”，而且力求“气至病所”。

所以针刺气海、

关元、中极等穴，治疗阳萎、早泄诸症时，要求针刺得气，气往下行，如能直达

阴茎端，疗效较为理想，如治疗子宫脱垂与胃下垂诸症时，针刺脐孔上下堵穴，

则要求针感上行。

予常闻初学针灸之同道诉说，在下腹进针，不易控制针感导向，常出现欲其下行

而不下，欲其上行而不上，或忽上忽下，难以捉摸。

如此难免要影响治疗效果。

予在控制下腹任脉诸穴针感导向问题上，曾作过一些探索，略有初步体会。

其方

法可归纳为以下数语：

“病人仰卧，医生立右，头左脚右，拇指向前，食指向后，

气往下行。

”具体地说：

“病人仰卧，医生立右”，是指病人取仰卧位，医生立

于病人右侧，即是常用的体检位置。

进针方法不论，当进针至所要求的深度后，

医生用左手指固定针体，然后右手持针捻转导气，捻转的要求是“拇指向前，食

指向后”，按这种运针操作，其针感可以出现“气往下行”。

反之，如拇指向后，

食指向前，则会出现针感上行。

予对此已屡试不爽。

如能掌握此法，可根据治疗

需要，行使合适手法，可望得到预期效果。

七、睛明穴取穴之体会

予曾目睹某同事为一老年性白内障患者针刺睛明穴，出针后，患者离诊室约2-3

分钟，急返入室，见到左眼区大量内出血，肿胀严重，用手指已无法拨开其上下

眼睑，急用冰块止血，血止后再用热敷，事后该眼视力明显下降。

上述一例大出血为刺中内眦动脉所致，考睛明穴定位在目内毗0.3厘米许，该处恰好为内眦动脉所在，稍一疏忽，极易刺中动脉造成较多出血。

如何做到取穴准

确而又不致刺中动脉，不妨按下述方法操作。

医者切勿用手指按住上下眼睑之内

方，暴露出上下眼睑。

这一取穴法看似很容易看准目内眦0.3厘米许之穴区，但这一取穴法恰恰把内眦动脉暴露在指压之外，针刺操作时，极易误刺中内眦动脉

而造成出血。

予在取穴时，嘱患者合目，医者用左手拇指覆盖上下眼睑（不论左

眼或右眼。

如患者取后靠坐位，针右眼时，医生立于病人对面，针左眼时，医生

立于病人左侧），拇指腹前缘必需扪到内眦动脉在指腹下搏动，按往动脉，并稍

稍推向眼睑之一侧：

右手掩针，用指切法沿左拇指指甲缘轻轻被破皮进针。

待破

皮后，可垂直刺入，如在0.5-1厘米深处发现不能深入，可将针尖改为向瞳孔直

视之纵深方向进针，即可刺入，可深达4-5厘米。

嘱患者勿睁开眼睑，可以留针。

按上述取穴法操作，不会刺中内眦动脉，免致出血。

十二正经中尚有一些穴位恰在动脉之旁；

操作不慎，均易造成出血，常用的有：

手太阴肺经经渠，足阳明胃经人迎、气冲、冲阳，手少阴经神门、手太阳经听宫

等穴，凡上述穴位在动脉附近者，其取穴法均应为医者左手拇指在穴区按住动脉，

当感到拇指指腹下有动脉搏动时、右手持针再沿拇指缘进针，即可避开动脉，不

致出血。

其方法一经讲明，至为简易，但初学者亟宜注意。