消防有关表格.docx
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消防有关表格
Companynumber：
【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
消防有关表格
单位基本情况
单位名称
单位地址
成立时间
电话
传真
单位邮编
E-mail
法人代表或主要负责人
联系电话
所属地区派出所
上级主管单位
管辖单位
固定资产额（万元）
营业时最大人数（人）
职工人数（人）
占地总面积
（所在建筑）（m2）
总建筑面积（m2）
经济所有制
燃气类型
注：
1、经济所有制类型包括：
私营企业、港澳台合资企业、外商合资企业、国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、其它等。
2、燃气类型包括：
天然气、液化气、煤气等。
消防安全重点部位情况
消防重点部位名称
所在位置
建筑面积（M2）
耐火等级
确立消防安全重点部位的原因
（易发生火灾）（发生火灾后人员伤亡大）
（一旦发生火灾损失大）（对消防安全有重大影响）
防火标志的设立情况
（已设立）（未设立）（不明显）
危险源情况
火种情况
（有明火）（无明火）
责任人
消
防
安
全
管
理
措
施
注：
1、每个部位一张表格（所有填写项目均相同的可以合并）
2、危险源情况包括：
易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、以燃烧爆炸为主要特性的压缩气体和液化气体、氧化剂和有机过氧化物、以燃烧爆炸为主要特性的毒害品、以燃烧爆炸为主要特性的腐蚀品、其它。
建筑消防设施情况
基本情况
自动消防系统名称
验收时间
开通运行时间
维修保养单位
起止时间
—
起止时间
—
起止时间
—
建筑防火分隔和安全疏散设施情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
防火门
防火窗
防火卷帘
防火阀
推闩式
外开门
消防电梯
消防给水设施情况
名称
型号规格
数量
设置位置
生产厂家
市政进水管
消防水池
消防水箱
室外消火栓
室内消火栓
消防卷盘
增压设施
消防水泵
防排烟设施情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
排烟窗开
启装置
挡烟垂壁
机械防
烟设施
机械排
烟设施
消防电气和通讯设施情况（电力负荷等级级）
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
消防电源
自备发电机
疏散指
示标志
火灾事
故照明
消防专
线电话
报警电话
火灾事
故广播
自动喷水灭火系统情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
水源
报警阀
水泵接合器
水流指示器
喷头
试水阀
火灾自动报警系统情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家（清洗时间）
火灾报警
探测器
报警控制器
联动控
制装置
手动报
警按钮
气体灭火系统情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
喷头
贮存装置
选择装置
水喷雾自动灭火系统情况
名称
型号
规格
数量
设置位置
生产厂家
水雾喷头
雨淋阀组
灭火器档案
设置部位
配置类型
数量
检查保养单位
生产日期
更换药剂时间
日常检查人
注：
配置类型包括：
二氧化碳、水型、泡沫、BC干粉、ABC干粉、卤代烷、其它
疏散指示标志
设置部位
数量
生产单位
型号
日常检查人
应急照明
设置部位
数量
生产单位
型号
日常检查人
消防组织管理机构
消防安全责任人、消防安全管理人姓名
职务
联系电话
是否经过专门消防培训
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
专兼职消防管理人员
（是）（否）
归口管理职能部门
其他需要说明的情况
注：
消防安全责任人是指法人单位的法定代表人或非法人单位的主要负责人，归口管理职能部门是指主要负责消防安全管理的部门，如保卫科或办公室等。
部门消防安全责任人员登记表
姓名
部门
行政职务
是否经过专门消防培训
联系电话
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
（是）（否）
义务消防队员名单
姓名
性别
年龄
文化程度
所属部门
入队时间
义务消防队消防装备情况
装备名称
型号
装备数量
购置时间
重点工种人员情况
姓名
性别
年龄
身份证号
所在部门
所从事工种
是否受过消防培训
参加培训时间
领证时间
证号
注：
从事工种包括：
消防控制室值班人员、易燃易爆危险物品保管员、易燃易爆危险物品押运员、易燃易爆危险物品驾驶员等
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