(样本)督导表Word格式.docx

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4.项目宣传壁报有£

播放有£

5.绩效考核工具有£

结果有£

凭据有£

◎居民健康档案1.辖区常住居民数人

2.电子健康档案记录有£

3.电子建档率%动态使用率%

◎家庭医生签约

存在问题

指导意见

督导人时间2018年月日

被督导单位负责人

◎健康教育1、健康教育资料种中医药内容有£

无£

2、音像资料种场地设备有£

无£

播放记录有£

3、宣传栏个更换记录有£

4、健康讲座场地有£

活动记录表有£

讲座教案或课件有£

次数次人数人

5、公众健康咨询场地有£

记录表、照片有£

次数次

◎居民健康素养

1、戒烟门诊有£

12320热线咨询电话有£

2、健康素养资料有£

烟草流行监测记录有£

3、重点人群健康教育有£

被督导单位负责人

◎预防接种0-6岁建卡率%接种率%

册（信息个案）有£

规划接种记录有£

规划接种报表有£

常规接种率监测报告有£

◎0—6岁儿童健康活产数人新生儿访视率%

0-6岁儿童数人随访率%

被督导单位负责人

◎孕产妇健康活产数人孕产妇建册%

管理服务人数人

产后访视率%

◎避孕药具发放组织机构有£

发放人次

被督导单位负责人

◎老年人健康辖区内65岁及以上常住居民数人

接受健康管理人数人

老年人健康管理率%

◎高血压患者健康己管理高血压患者人数人

按照规范要求管理的高血压患者数人

高血压患者规范管理率％

最近一次随访血压达标人数人

管理人群血压控制率％

◎2型糖尿病患者健康已管理糖尿病患者数人

按照规范要求管理的糖尿病患者人数人

糖尿病患者规范管理率％

年内最近一次随访血糖达标人数人

管理人群血糖控制率％

被督导单位负责人

◎严重精神障碍患者登记在册的确诊患者数人

按照规范要求管理的患者数人

严重精神障碍患者规范管理率％

◎中医药健康接受中医药健康管理的老年人数人

老年人中医药健康管理服务率％

年度辖区内应管理的0—36个月儿童数人

接受中医药健康管理的0—36个月儿童数人

0—36个月儿童中医药健康管理服务率％

◎肺结核患者健康

1、确诊并通知的肺结核人数人已管理的肺结核人数人

肺结核患者管理率%

2、完成治疗的肺结核人数人规则服药的肺结核患者人数人

规则服药率%

◎传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1、传染病报告管理制度有£

门诊日志有£

上报记录有£

上报及时是£

否£

2、突发公共卫生事件管理制度有£

上报记录有£

◎卫生计生监督协管（食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医、非法采供血和计划生育）

1、有关工作制度是否完善是£

上报记录有£

2、登记报告表有£

实地巡查次数次