20110412安顺市民办学校办学申报表Word文档格式.doc
《20110412安顺市民办学校办学申报表Word文档格式.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《20110412安顺市民办学校办学申报表Word文档格式.doc（17页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
房屋产权
自有（）租用（）借用（）
用房面积
米²
租（借）用期限
年
单位地址
邮编
法人代表
职务
电话
业务主管单位
业务主管部门意见
该单位属于法人组织，具有民事权利能力和民事行为能力，并能依法独立享有民事权利和承担民事义务。
自成立以来，经营（活动）未曾受到过行政、刑事等处罚，未曾有不良记录。
特此证明。
（盖章）
年月日
法人代表（签字）年月日
（二）举办者——社会组织表2
（在工商行政部门登记注册，举办经营性的民办培训机构）
企业类型
自有（）租用（）借用（）
米²
年
法人代表户籍所属地
市（区、县）派出所
业务主管部门或法人代表户籍所在地公安机关意见
该单位属于法人组织，具有民事权利能力和民事行为能力，并能依法独立享有民事权利和承担民事义务。
该组织的法人代表未曾受到过行政、刑事等处罚，未曾有不良记录。
法人代表（签字）__________________年月日
（三）举办者——个人情况表3
姓名
李艳
性别
女
民族
穿青人
一寸免
冠近照
政治
面貌
入党积极分子
文化程度
中专（学前教育）
出生
年月
1991、06
身份证号
522426199106052504
从教
年限
幼教5年，小学无年，中学无年
职称
初级
家庭
住址
镇宁县城关镇沙关路22号
561200
15185438269
户籍所在地
安顺市镇宁（区、县）城关镇派出所
人事关系所在单位
本人简历
何年月至何年月
在何地区和单位
任（兼）何职
2010年3月
—2010年9月
安顺市镇宁县七彩童年幼儿园
幼儿教师
2010年9月
—2012年3月
安顺市黄果树喜洋洋幼儿园
2012年3月
—2013年9月
关岭县坡贡镇喜洋洋幼儿园
业务园长
人事关系所在单位或当地街道以上政府有关部门和户籍所在地公安机关的意见
兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。
（盖章）公安机关（盖章）
年月日年月日
本人确认（签字）__________________年月日
二、举办教育机构情况
表4
教育机构名称
白石岩喜洋洋幼儿园
注册地址
紫云县白石岩乡幸福园村板伍组
邮政编码
联系电话
联系人
培养目标
以《幼儿园教育工作规程》、《幼儿园教育指导纲要》和2011年安顺市教育工作会议精神为指导思想，以“学会求知、学会做事、学会共处、学会生存”为幼儿园发展主题，在促进幼儿德、智、体、美、劳全面发展的基础上，注重培养幼儿创新精神及实践能力，重点从健康、语言、社会、科学、艺术等等各方面对幼儿科学适度地进行启蒙教育。
办学规模
80人
办学范围
（内容）
开设幼儿小班、中班、大班等学前教育
办学层次
幼教（√）
初级（）
中级（）
高级（）
招生对象
3—6岁
办学形式
民办全日制幼儿教育
办学场所及设备
自有
租（借）用
校园面积
／（亩）
1（亩）
校舍建筑面积
／平方米
400平方米
标准教室
／个
3个
学校固定资产
万元
教学设备
16万元
办学出资
来源
自筹资金
三、办学出资证明文件
表5
出资主体
李艳
出资数额
（人民币）大写：
贰拾万元
验资证明复印件粘贴处
其他有关办学资产补充说明及有效证明文件
（相关证明文件附后）
附：
1、出资办学者的资金存入银行的账单（粘贴）
2、公证机关对该项资金用途的公证书（附后）
法人代表：
___________________（签名）
申请个人：
日期：
年月日
董事长（理事长）基本情况备案表
表6
性别
本教育机构任职
本人主要简历
兹证明同志具备完全民事行为能力，品行良好。
未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。
单位（盖章）派出所（盖章）
年月日年月日
1、个人身份证复印件。
（属非国家机关工作人员）
本人确认（签字）__________________年月日
法定代表人基本情况备案表
表7
中专
8
董事（理事）决策机构成员名单备案表
表8
姓名
政治面貌
从事教育
工作年限
现供职单位
[现在职（岗）
人员填写]
原供职单位
[已退休人员填写]
本教育机构
任职
签名
说明：
上述人员非国家机关工作人员。
教育机构负责人（校长、主任）备案表
表9
民族
中专
幼教5年，小学_/__年，中学_/__年
兹证明同志具备完全民事行为能力，品行良好。
单位（盖章）派出所（盖章）
年月日年月日
1、个人身份证、学历证书、教师资格证书复印件。
本人确认（签字）__________________年月日
专职教师人员名单备案表
表10
从事教育工作年限
是否已在职（或已退休）
中专
5年
在职
张艳
团员
2年
张芸
张倩
3年
学历证书、教师资格证书复印件。
教育机构会计人员备案表
表11
资格证书编号
发放机关
年月
—年月
兹证明同志具备完全民事行为能力，未曾受到过剥夺政治权利或者故意犯罪受到有期徒刑以上的刑事处罚，未曾有过不良行为记录。
单位（盖章）派出所（盖章）
年月日年月日
1、个人身份证、会计资格证书复印件。
本人确认（签字）__________________年月日
审批机关受理情况记录
（由审批机关负责填写）
表12
受理部门
受理时间
经办人
签名
申报人
备
注
审批机关审核评议情况
表13
申报材料审核情况
经办人：
年月日
实
地
考
察
情
况
考察组负责人：
年月日
审核
评议
意见
审核评议组负责人：
年月日
市、（县区）教育行政部门审批意见
表14
批准文号
许可证号
其他说明
一、申报表的附件要求：
（按表格编号顺序提交相关资质证明复印件制成册）
（一）表1、表2须提供：
1、法人资格证件；
2、单位住所房屋产权证或具有法律效力的房屋租用契约；
3、本年度资产评估、财务审计报告；
4、依据评估审计报告，由该审计机构作出本单位具有办学出资能力的说明；
5、法定代表人个人身份证。
（二）表3须提供：
1、个人身份证；
2、个人住所房产证；
3、学历文凭和职业资格证书；
4、社会组织在职人员，须有本人所在单位出具同意办学的证明。
（三）表5须提供：
公证机关对该项资金用途的公证书。
（四）表6、表7须提供：
个人身份证复印件。
（五）表9须提供：
个人身份证，学历证书，教师资格证书复印件。
（六）表10须提供：
学历证书，教师资格证书复印件。
（七）表11须提供：
个人身份证，会计资格证书复印件。
二、另外提交的其他材料：
（一）举办者申办报告。
（二）教育机构章程（文本式）。
（三）办学场所、设备等有关证明（文件）材料。
升级会员 