XXX医院进修申请表Word文档格式.docx

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称：

填表日期：

年月日

进修申请须知

申请进修的基本条件

临床科室：

具有医师执业证书者。

医技科室：

医师须大专以上学历,技师须中专以上学历，专业工作2年及以上者。

临床护理：

中专以上学历、工作2年及以上、具有护士执业证书者。

年龄35周岁以下。

二、 

申请进修程序

1、填写《舒城县人民医院医院进修申请表》并提交;

2、提交后打印表格，并将后三项填写完整，单位主管部门确认盖章；

3、附最高学历证书、医师资格证书和医师执业证书三证复印件，交到医务科。

4、进修生接到通知，按指定日期来我院报到。

报到时提交照片3张（2张1寸、1张2寸）；

进修费标准为半年期1200元/人，一年期2400元/人。

付款方式:

报到时到财务科交纳现金。

注：

务必填写完整，不得漏项

姓名

性别

年龄

籍贯

民族

政治面貌

身份证号

最高学历

行政职务

职称

从事专业

从事本专业时间

年月 

申请进修时间

年月

计划进修时间

执业证书编号

资格证书编号

工作单位

单位级别

详细通讯地址

邮编

本人手机号

单位电话

E-mail

家庭固话

主

要

学

习

及

工

作

经

历

起止年月

学习、工作单位

业务水平（个人书写）：

签字：

年月日

外语语种及水平（个人书写）：

选派科室对进修生政治思想、业务能力鉴定及对进修医师的专业要求：

选派科室负责人签字：

年 

月日

选派单位意见：

部门（公章）年 

月 

日

备注：