医务科二级甲等医院评审台账目录Word文档下载推荐.doc
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2009年度住院医师规范化培训阶段统考成绩
关于住院医师规范化培训年度考试的通知（2010.3.17）
考试人员基本情况登记表
2010年度***省住院医师规范化培训阶段考核报考学科汇总表
2010年度***省住院医师规范化培训阶段考核报考人员名单
参加第一阶段考核的住院医师资料审核通过证明（2010.5.27）
888等照片重新上传的证明（2010.6.11）
2010.6.21-2010.9.20住院医师轮转安排
2010年度住院医师年度考试成绩
2010年度申请《***省住院医师规范化培训第一阶段合格证书》登记表
2010年试用期合格证明领取名单
关于做好2011年全市住院医师规范化培训公共必修课年度考试工作的通知
关于转发《关于公布***省住院医师规范化培训基地再认定结果的通知》的通知
关于做好2011年度***省住院医师规范化培训阶段考核工作的通知
2011年度***省住院医师规范化培训阶段考核学科目录
关于2011年度全省住院医师规范化培训阶段统考考务工作的通知
关于2011年国家医师资格实践技能考试有关问题的通知
2011阶段统考计算机辅助实践技能考试考区安排表
2011年度申请《住院医师规范化培训合格证书》登记表
***卫生局医政科关于120急救服务和惠民医疗服务工作的通知
2012年度住院医师规范化培训考试通知
考试人员基本情况登记表（2012年度）
2012年度***省住院医师规范化培训阶段考核报考学科汇总表
2012年度***省住院医师规范化培训第一阶段（普通专科）考核报考人员汇总表
2012年度***省住院医医师规范化培训第二阶段（亚专科）考核报考人员汇总表
住院医师授课列表（2009年）
师资培训签到簿2012.4.24
2009年度住院医师培训评估及改进措施
2010年度住院医师培训评估及改进措施
2011年度住院医师培训评估及改进措施
住院医师规范化培训
2009年度总结
2010年度总结
2011年度总结
***人民医院2009-2010年授课表
***人民医院2011-2012年授课表
2009年医疗实习学生名单
2011-2012年实习学生轮转表
2012年泰医医疗实习生名单
***人民医院2012年-2013年授课表
2012-2013年实习学生轮转表
2012年泰医见习生名单
2012~2013学年第一学期
2009级临床医学专业蓬莱班课程表
2012年-2013学年第一学期泰山医学院
2009级临床医学见习轮转表
2009年实习生轮转表
2010年医疗实习学生名单
2011上半年泰医医疗实习学生名单
2010年度泰医实习生轮转表
2010年度实习生轮转表
2011年泰医医疗实习学生名单
1-1医院功能任务（三）
2011.1.1-2011.12.31占住院病人数前前30位的疾病名称、例数及占总住院患者出院人次比例
2011.1.1-2011.12.31***人民医院各科疾病构成、手术构成
1-3承担公立医疗卫生中心
***人民医院双向转诊下转单存根
***人民医院双向转诊上转单存根
***人民医院与乡镇卫生院双向转诊实施方案（试行）
双向转诊制度
***人民医院双向转诊实施方案（试行）
***人民医院双向转诊制度与流程
卫生强基工程对口支援基层卫生工作协议书（***医院-***人民医院）
双向转诊流程图
***人民医院双向转诊患者例数统计分析
1-4应急管理-卫生局应急预案
***单项卫生应急预案汇编2本
***卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责（试行）
***人民医院卫生应急制度及工作预案汇编
***卫生应急培训班课件
国家卫生应急综合示范县（市、区）评估复核手册
1-4应急管理-培训演练
***人民医院2012年度急诊急救应急救治演练方案
***人民医院卫生应急工作培训考核计划
***人民医院卫生应急医疗救援大练兵活动实施方案
***人民医院灾害脆弱性分析报告
卫生应急工作信息
卫生应急培训演练
1-4应急管理-工作记录
***疾病预防控制中心检测报告
医疗机构间联动工作记录本
转发《***120急救指挥中心调度工作管理制度》的通知
关于印发***卫生系统医疗卫生机构间协调联动机制的通知
***卫生局防范布拉万台风的通知
***人民医院突发公共卫生事件报告记录簿
***人民医院卫生应急工作记录本
突发公共事件登记本
1-4应急管理-上级文件、物资
卫生局物资储备方案
应急物资储备（2012年）
卫生应急
***卫生局文件2012年度
***卫生局文件2011年度
1-4应急管理-本院应急预案
***人民医院卫生应急预案修订记录
医务科卫生应急预案
***人民医院应急预案汇编
1-5临床医学教育-
科研专利论文
专利证书
科技进步奖证书
论文发表登记本
继续教育
全员制度汇编
***人民医院开展继续医学教育列表（2012年度）
常用糖皮质激素类药物制剂及特点的培训课件（***医院，***）
常用糖皮质激素类药物制剂及特点的培训照片
常用糖皮质激素类药物制剂及特点的培训签到
重症哮喘与激素治疗进展培训课件（***医院，***）
重症哮喘与激素治疗进展培训照片
重症哮喘与激素治疗进展培训签到
急性心肌梗死的诊断和治疗培训课件（***医院***）
急性心肌梗死的诊断和治疗培训照片
急性心肌梗死的诊断和治疗培训签到
癌痛的规范化处理培训课件（内四科
***）
癌痛的规范化处理培训照片
癌痛的规范化治疗培训签到
手足口病的培训课件（传染科
***）
手足口病的培训签照片
手足口病的培训签到
科学安全节约有效输血培训课件（输血科
科学安全节约有效输血照片
科学安全节约有效输血签到
抗菌药物的合理应用培训课件（药剂科
抗菌药物的合理应用培训照片
抗菌药物的合理应用培训签到
关于成立继续医学教育委员会的通知
2007年继续教育培训计划
2007年医务科继续教育培训内容及时间安排
2007年继续医学教育工作总结
2008年继续教育培训计划
医务科
2008年继续教育培训内容及时间安排
2008年继续医学教育工作总结
2009年继续医学教育培训计划
2009年三基三严培训内容及时间安排
***人民医院2009年继续教育工作总结
2010年继续教育培训计划
2010年住院医师授课表
***人民医院十一五继续医学教育工作自评报告
2010年度继续医学教育基本情况统计表
2011年继续医学教育计划
2011年住院医师授课表
***人民医院2011年继续医学教育培训实施方案
2011年医学继续教育工作总结
2011年度继续医学教育基本情况统计表
2012年继续医学教育规划
2012年全院讲座表
1-5临床医学教育及科研
***人民医院区域常见病多发病调查研究工作制度
转岗培训人员管理制度
关于招聘临床医学专业本科毕业生为乡镇卫生院培养全科医师的实施意见（鲁卫人发2009年5号文件）
***卫生局关于转发鲁卫人发2009年5号文件的通知
关于印发***省乡镇全科医师规范化培训管理办法的通知（鲁卫科教国合发2010年9号文件）
关于印发***省乡镇全科医师规范化培训大纲的通知
关于公布***省第一批乡镇全科医师规范化培训基地医院名单的通知
关于印发《***基层医疗卫生机构全科医生转岗培训实施方案（2011-2012年）》的通知
（***2011年14号文件）
关于做好基层医疗机构全科医生转岗培训工作的通知（***医2011年53号文件）
关于做好临床及基层全科医师转岗培训工作的通知（***医函2011年111号文件）
关于确定***基层医疗机构人才培养基地的通知（***字2010年23号文件）
关于同意***人民医院开展市级继续医学教育的批复（2010年61号文件）
关于公布“360工程”技术骨干培训基地名单及做好学员招收入学工作的通知（鲁卫科教国合字2006年19号文件）
***卫生局2006年15号文件：
关于转发卫生厅360工程技术骨干培训的通知
关于公布“1127工程”技术骨干培训基地名单及做好首批学员入学工作的通知（***医函2007年70号文件）
360工程重点卫生院技术骨干培训计划
360工程重点卫生院技术骨干培训学员汇总表
***肿瘤、脑卒中、冠心病随访登记报告工作方案
***心脑血管急性事件发病及死亡状况回顾调查实施方案
关于***人民院作为泰山医学院实践教学医院的协议
***全科医生转岗培训人员培训计划
我院三基三严培训计划实施细则
2011年全科医生转岗培训人员汇总表
全科医生轮转表
历年专业进修人员情况统计表
***人民医院外出开会学习登记表
急性冠脉综合症临床路径研究项目邀请函、医院数据收集团队名单、医院检查项目所用单位调查表
***人民医院CPACS-3
QCI小组的通知
中国卒中溶栓监测研究
科研合作协议书
中国急性卒中住院患者糖代谢异常及其预后的前瞻性研究
氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的疗效研究研究
缺血性卒中急性期病因诊断、临床分型及规范治疗
脑血栓急性期诊疗技术规范化应用和医疗质量评价与持续改进技术研究科研合作协议书
十一五国家科研支撑项目证书（在分课题：
中国急性缺血性卒中溶栓登记研究TRAIS-CHINA）
中国城市神经科门诊缺血性卒中登记研究合作协议
中国急性缺血性卒中溶栓登记研究RACE-CHINA）
***人民医院2009年继续医学教育督导记录
***人民医院2010年继续医学教育督导记录
***人民医院2011年继续医学教育督导记录
2-3急诊绿色通道管理
突发公共卫生事件应急预案
急诊医师培训和准入制度
急救设备突然故障应急预案
卫生部医政司关于征求《急诊病人病情分级试点指导原则（征求意见稿））》意见的函
急诊科工作制度
三基三严培训与考核制度
急诊科与基层医疗机构建立急诊转接服务的制度
医院管理岗位人员（表1-2-2）
治疗质量（表2-2-1）
门急诊工作量（表2-1-3）
关于印发《急诊科建设管理指南（试行）》的通知
***人民医院全员心肺复苏培训计划
关于下发急诊服务时限的通知
关于***等同志任免的通知
***及***科主任及护士长聘任证复印件
关于下发《***人民医院医疗质量的各项指标（2012年度）》的通知
***人民医院医疗质量改进记录本
全员心肺复苏考试成绩
***人民院急诊科建设改进措施总结
急诊科常用设备操作规范与流程
创伤急救流程图
脑卒中的急救流程图
过敏性休克急救流程图
急性心肌梗死急救流程图
急性农药中毒急救流程图
2-4住院转诊转科管理
***人民医院改革事项便民措施实施方案
医院职能科室协调机制
出入院制度、转院、转科制度、会诊管理制度、全院会诊流程、院外会诊流程、会诊制度实施细则、医师外出会诊审批管理制度、没有空床或医疗设施有限时的处理制度、卫生技术人员执业资格审核与执业准入管理制度、双向转诊制度、双向转诊单、双向转诊流程图、质量安全管理协调制度、危重患者管理制度、危重患者抢救制度细则、急危重症患者抢救报告制度。
入院、出院服务流程持续改进
入院流程改进
***人民医院双向转诊改进措施（2011年度）
***人民医院双向转诊改进措施（2012年度）
急诊患者诊疗、住院流程监管
医院服务培训材料（副院长
医院服务培训签到
医院服务培训照片
***人民医院医院服务培训总结及整改
优化住院流程、合理缩短平均住院日
2-6保障患者合法权益
保护患者隐私制度
签署医疗活动知情同意书制度
尊重和维护患者权益制度与服务规范
患者参与医疗安全管理的有关规定
沟通制度
关于进行患者安全目标和医疗核心制度考核的通知
关于落实患者十大安全目标的通知
维护患者合法权益年度执行计划
维护患者合法权益的理念教育与技能培训记录
维护患者合法权益培训照片
维护患者合法权益培训签到
尊重和维护患者合法权益培训总结
患者安全目标培训课件（***）
患者安全目标培训照片
患者安全目标培训签到
***人民医院2012年度全员核心制度与安全目标考核成绩单
全员核心制度与患者十大安全目标考核工作总结
患者参与医疗安全持续改进
维护患者合法权益持续改进（3月份督导记录）
维护患者合法权益持续改进（7月份督导记录）
维护患者合法权益持续改进（10月份督导记录）
2-7投诉管理
医疗纠纷投诉事件的讨论会签到本
***人民医院职能科室投诉协调机制管理办法
《医院投诉管理办法（试行）》
投诉管理办法
院长接待日制度
群众来信来访接待制度
关于进行常用法律法规考核的通知
医疗纠纷防范和处理培训课件（医务科
医疗纠纷防范培训签到
医疗质量、医疗纠纷的防范和处理培训总结
医疗纠纷投诉事件的讨论会（2011年第一季度）
医疗纠纷投诉事件的讨论会（2011年第二季度）
医疗纠纷投诉事件的讨论会（2011年第三季度）
医疗纠纷投诉事件的讨论会（2011年第四季度）
医疗纠纷投诉事件的讨论会（2012年第一季度）
医疗纠纷投诉事件的讨论会（2012年第二季度）
2011年度医疗纠纷汇总分析及改进措施
医疗纠纷改进措施成效评价
2012年度医疗纠纷汇总分析及改进措施
投诉管理办公室
2012年上半年对我院投诉处理情况的督导记录
2011年纠纷记录一览表
2012年纠纷记录一览表
2011年及2012年医疗纠纷数量级赔偿金额对比总结
医疗纠纷投诉事件讨论会记录本
2-7投诉管理-登记材料
（一）
各种医疗纠纷处理协议书、收条、司法鉴定术、病历复印件、接待登记表
2-7投诉管理-登记材料
（二）
医疗纠纷处理程序（试行）
医院投诉管理办法
重大医疗纠纷事件应急处置预案
医疗投诉管理制度
医疗纠纷接待登记表
医院投诉登记表
***收款签字
医疗纠纷赔偿协议书
收条2份
***的病例复印件
关于对产科医疗纠纷的处罚通报
ICU关于***的问题说明及整改措施
民事判决书两份
***的尸体检验鉴定书
3-3手术安全核查
围手术期管理制度
***人民医院手术安全核查制度及流程
手术安全核查的内容及流程
***人民医院手术部位识别标示制度
***人民医院手术部位标记流程
2012年5月围手术期质量检查情况小结及检查表
2
012年8月围手术期质量检查情况小结及检查表
2012年9月围手术期质量检查情况小结及检查表
***人民医院手术安全核查制度及检查表
手术安全核查表存在问题分析及对策
2012年8月手术部位标示识别检查总结
2012年上半年手术部位标示识别总结及改进措施
3-6危急值管理
危急值报告制度
临床检查危急值报告制度
检验科预警值
患者安全目标从研究到实践培训课件（医务科
患者安全目标从研究到实践培训照片
患者安全目标从研究到实践培训签到
落实患者十大安全目标培训总结
***人民医院2012年度全员核心制度与安全目标考核成绩汇总
全员核心制度及患者十大安全目标考核工作总结
2011年危急值报告制度有效性评估
2012年危急值报告制度有效性评估
2011年危急值管理中存在问题原因分析及整改措施
2012年上半年危急值管理中存在问题原因分析及整改措施
危急值报告制度执行情况的年度评估
2012年9月危急值检查情况小结
2012年8月危急值检查情况小结
3-9医疗安全不良事件
2011年7月至2012年9月各科室医疗安全不良事件报表
3-9医疗（不良）事件-制度、培训
卫生部关于印发《医疗质量安全事件报告暂行规定》的通知
卫医管发（2011年4号）
医疗不良事件分析和整改制度
***人民医院医疗质量安全事件报告制度
***人民医院医疗质量安全事件审评制度
医疗安全不良事件报告制度
医嘱制度持续改进
医院医疗不良事件报告制度培训课件（***）
不良事件报告制度培训照片
医疗不良事件报告制度培训总结
***人民医院2011年7月至2012年9月各类不良事件分类统计表
2011年3季度至2012年3季度不良事件例数统计图表
2011年至2012年全院不良事件报告工作总结及整改措施
2011年医疗安全不良事件管理成效分析总结
2012年上半年医疗安全不良事件管理成效分析总结
落实患者安全目标自查总结
针对我院一名住院患者跳楼自杀进行原因分析及防范对策
2011年7月不良事件报告工作总结
2011年8月不良事件报告工作总结
2011年9月不良事件报告工作总结
2011年10月不良事件报告工作总结
2011年11月不良事件报告工作总结
2011年12月不良事件报告工作总结
2012年1月不良事件报告工作总结
2012年2月不良事件报告工作总结
2012年3月不良事件报告工作总结
2012年4月不良事件报告工作总结
2012年5月不良事件报告工作总结
2012年6月不良事件报告工作总结
2012年7月不良事件报告工作总结
2012年8月不良事件报告工作总结
2012年9月不良事件报告工作总结
***2009年度药品不良反应检测先进工作者名单
***2010年度药品不良反应检测先进工作者名单
2011年度***药械安全性检测先进工作个人推荐表（***）
2011年度药械安全性检测工作先进个人推荐表
3-10医疗安全活动责任状
各科室医疗安全责任书
各临床科室抗菌药物合理使用责任状
4-1医疗质量管理组织
住院工作统计报表
20111221——20120820
关于调整各委员会的通知（2009）
关于调整各委员会的通知（2011）
医疗质量管理架构图
***人民医院2012年第10号文件：
关于下发《***人民医院2012年度医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》的通知
***人民医院2012年第15号文件：
关于下发《2012年度医疗质量安全管理与持续改进实施方案》的通知
2012年度医疗质量安全管理与持续改进实施方案
***人民医院科室质量与安全小组成员名单汇总
2012年科室综合目标管理办法
2012年临床科室综合目标管理责任书（2012年.1-2012.12）
医疗风险三级管理方案、医疗缺陷责任人警示机制
***人民医院质量安全管理协调制度
院感管理委员会职责
医疗质量管理委员会工作职责
病案管理委员会职责
输血管理委员会职责
医院药事委员会职责
护理委员会职责
2011年-2012年9月各科抗菌药物使用率及培检率统计表
***人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动成效分析
***人民医院全面医疗质量安全管理方案实施情况和效果评价（2011年）
2011年医疗质量整顿活动自查报告及整改措施
***人民医院2012年度医疗安全自查自
升级会员 